Exámenes prenupciales: qué estudios incluyen y cómo leer tus resultados

Los estudios prenupciales dicen a la pareja, antes de planear hijos, si los dos portan el mismo trastorno heredado de la sangre, y detectan infecciones que uno podría pasarle al otro. Casi todos los renglones salen de una biometría hemática (BH) y de unas pocas pruebas de anticuerpos.

¿Cuáles son los exámenes prenupciales? Un reporte explicado

No hay un paquete único. Para el Registro Civil, muchos laboratorios en México arman el paquete prenupcial con grupo y Rh, VDRL y VIH. El programa de Arabia Saudita revisa anemia falciforme, talasemia, hepatitis B, hepatitis C y VIH^[1]. Este ejemplo muestra un perfil ampliado.

Ejemplo ficticio de reporte de exámenes prenupciales de uno de los contrayentes (formato de México)

Estudio	Resultado	Intervalo de referencia	Marca
Hemoglobina	11.2 g/dL	11.5 - 15.5 g/dL	B ↓
VCM (volumen corpuscular medio)	64 fL	80 - 100 fL	B ↓
HCM (hemoglobina corpuscular media)	20.5 pg	27 - 33 pg	B ↓
Hemoglobina A2 (HPLC)	5.2 %	menor de 3.5 %	A ↑
Hemoglobina S	No detectada	No detectada
Grupo sanguíneo y factor Rh	O Rh positivo	-
VDRL	No reactivo	No reactivo
VIH 1/2 (antígeno/anticuerpo)	No reactivo	No reactivo
Antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg)	No reactivo	No reactivo
Anticuerpos contra hepatitis C	No reactivo	No reactivo
Rubéola IgG	42 UI/mL (inmune)	Inmune: 10 UI/mL o más

1. Glóbulos rojos pequeños (VCM y HCM con «B»): la primera pista. Una HCM por debajo de 27 pg es el punto en el que los programas de tamizaje buscan una talasemia^[7]. La falta de hierro da la misma imagen.
2. Hemoglobina A2 de 3.5 % o más: apunta a una beta talasemia^[7]. Junto con glóbulos rojos pequeños, es el patrón habitual de un portador, o «rasgo talasémico».
3. Hemoglobina S no detectada: no hay gen de anemia falciforme.
4. Grupo y Rh: nunca decide si dos personas pueden casarse; el Rh importa en el embarazo.
5. Infecciones «no reactivo»: sin señales de sífilis, VIH, hepatitis B ni hepatitis C.
6. Rubéola IgG inmune: protección útil antes de un embarazo.

¿Qué incluyen los estudios prenupciales y qué detecta cada uno?

Los exámenes prenupciales más comunes, qué buscan y el resultado esperado

Estudio	Qué busca	Resultado habitual	Guía completa
Grupo sanguíneo y factor Rh	Rh negativo, importante en un futuro embarazo	Grupo y Rh reportados	Tipo de sangre
VDRL (o RPR, o anticuerpos)	Sífilis	No reactivo	Prueba VDRL
VIH antígeno/anticuerpo	Infección por VIH	No reactivo	Prueba de VIH
Biometría hemática con índices	Anemia y glóbulos rojos pequeños, la primera señal de un rasgo talasémico	VCM 80-100 fL; HCM de 27 pg o más[7]	Volumen corpuscular medio
Electroforesis de hemoglobina o HPLC	Hemoglobinas anormales (S, C, E) y hemoglobina A2 alta	Sin variantes; HbA2 menor de 3.5 %[7]	Anemia falciforme
Antígeno de superficie de hepatitis B	Infección actual por hepatitis B	No reactivo	HBsAg
Anticuerpos contra hepatitis C	Hepatitis C pasada o actual	No reactivo	Hepatitis C
Rubéola IgG	Inmunidad contra la rubéola antes del embarazo	Inmune	Perfil TORCH

Algunos laboratorios agregan química sanguínea o examen general de orina, que no buscan trastornos heredados. Otros ofrecen un estudio de portadores más amplio, que puede incluir la fibrosis quística.

¿Son obligatorios los exámenes prenupciales en México y en otros países?

• Frecuente México, según el estado: la Ley General de Salud dice que el Registro Civil pedirá el certificado médico prenupcial a quienes quieran casarse, con las excepciones que fijen las disposiciones aplicables^[13]. En Tabasco se piden certificado médico y análisis de sangre prenupciales de ambos, expedidos por una institución pública y con 15 días de validez^[14]. En el Estado de México, el certificado debe hacer constar si hay enfermedades crónicas, contagiosas o hereditarias y vale 15 días naturales^[15]. En Chihuahua se pide un certificado médico para que los dos conozcan cualquier enfermedad^[16].
• Frecuente Arabia Saudita: el programa prenupcial se fijó por ley en diciembre de 2003 y empezó en febrero de 2004^[3]. El certificado vale seis meses^[1]. Ocho países de Medio Oriente tienen tamizaje y consejo prenupcial obligatorios para la beta talasemia^[4].
• Posible Estudio de portadores voluntario: en Estados Unidos se debe informar a toda embarazada sobre el estudio de portadores, idealmente antes del embarazo^[6].
• Rara Excepciones: en Tabasco, las parejas que ya tienen hijos no tienen que presentar el certificado médico^[14].

¿Por qué tanto interés en la sangre? Cerca del 7 % de las embarazadas del mundo porta un gen importante de la hemoglobina, y más del 1 % de las parejas tiene riesgo de un hijo afectado^[5].

¿Cómo leer los resultados prenupciales en pareja?

Lean los dos reportes juntos: un resultado de portador solo tiene sentido junto con el de la pareja.

Uno es portador y el otro no

Es un resultado «compatible». Estas enfermedades son recesivas: un hijo solo se enferma si hereda un gen alterado de cada papá^[10]. Los hijos pueden salir portadores. Cuando se detecta a un portador, conviene ofrecerle el estudio a su pareja^[6].

Los dos son portadores

Es un resultado «de riesgo» o «incompatible». Si ambos llevan el gen de la anemia falciforme, cada hijo tiene 1 probabilidad entre 4 de tener la enfermedad, 1 entre 2 de ser portador y 1 entre 4 de no tener ninguno^[9], en cada embarazo^[9]. El programa saudí también cuenta como pareja de riesgo a un portador falciforme con un portador de beta talasemia^[3]. Se ofrece asesoría genética^[6]; en Arabia Saudita, una consulta de consejo^[2]. La decisión de casarse es de la pareja: allí el certificado se entregaba con cualquier resultado y seguir el consejo era voluntario^[3].

Glóbulos rojos pequeños con hemoglobina A2 normal

Los programas de tamizaje leen este patrón como posible falta de hierro o rasgo de alfa talasemia^[7]. La ferritina mide tus reservas de hierro; revisa también nuestra guía de falta de hierro. Con hierro normal, puede seguir un estudio de ADN; mira la guía de la HCM.

Una prueba de infección reactiva

Un resultado reactivo en un tamizaje no es un diagnóstico: casi siempre se confirma con una segunda prueba. Nuestra página sobre reactivo y no reactivo explica estas palabras; para algo más amplio, mira la prueba de ITS. Para el Registro Civil, un resultado positivo no siempre impide casarse: en el Estado de México, si uno tiene una enfermedad contagiosa o hereditaria, el otro firma una constancia de que lo conoce y lo acepta^[15].

Grupos sanguíneos distintos o una pareja Rh negativa

El tipo de sangre nunca hace «incompatible» a una pareja. El factor Rh solo importa en el embarazo: si la mamá es Rh negativa y el bebé Rh positivo, la inmunoglobulina anti-D evita los problemas^[11]. Durante el embarazo, los anticuerpos se vigilan con la prueba de Coombs.

¿Cómo prepararte para los estudios prenupciales?

• Calcula las fechas: en Tabasco y en el Estado de México el certificado vale 15 días^[14][15]; haz los estudios cerca de la boda y pregunta en tu oficialía qué institución debe expedirlo.
• Ayuno: las pruebas de hemoglobina^[8] y de anticuerpos no lo necesitan, pero muchos laboratorios lo piden si el paquete incluye química sanguínea. Revisa el ayuno para análisis de sangre.
• Avisa si te transfundieron: una transfusión en las últimas 12 semanas puede alterar los resultados de hemoglobina^[8].
• Lleva tu Cartilla Nacional de Salud: una vacunación contra la rubéola documentada cuenta como prueba de inmunidad^[12].
• Cuenta tus antecedentes familiares: un familiar con anemia falciforme o talasemia, o un matrimonio entre parientes.

¿Cuándo ir al médico por los resultados prenupciales?

Preguntas frecuentes

¿Se pueden casar dos personas con el mismo tipo de sangre, como O+ y O+?

Sí. El tipo de sangre no impide casarse ni tener hijos sanos. El único problema de grupo en el embarazo es una mamá Rh negativa con un bebé Rh positivo, y se puede prevenir^[11].

¿Los exámenes prenupciales detectan el VPH?

No. Son estudios de sangre que buscan trastornos heredados e infecciones como VIH, sífilis y hepatitis^[1]. El VPH no forma parte del paquete.

¿Un portador de anemia falciforme o talasemia está enfermo?

Casi nunca. La mayoría de las personas con rasgo falciforme no tiene problemas de salud^[8], y quien tiene un solo gen de beta talasemia no suele tener síntomas o tiene una anemia leve^[10]. El rasgo importa sobre todo para los hijos.

Estudios y guías relacionados

• Biometría hemáticaLos índices de los glóbulos rojos que primero apuntan a un rasgo talasémico.
• Anemia falciformeSíntomas, rasgo falciforme y cómo se diagnostica.
• Tipo de sangreGrupo ABO y Rh, y por qué el Rh importa en el embarazo.
• Perfil TORCHLos anticuerpos de infecciones que se revisan alrededor del embarazo, rubéola incluida.

Referencias

1. Saudi Ministry of Health. Premarital screening (health awareness). moh.gov.sa (consultado el 9 de noviembre de 2026)
2. Saudi Ministry of Health. E-services: premarital screening service. moh.gov.sa (consultado el 9 de noviembre de 2026)
3. Memish ZA, Saeedi MY. Six-year outcome of the national premarital screening and genetic counseling program for sickle cell disease and β-thalassemia in Saudi Arabia. Ann Saudi Med. 2011;31(3):229-235. doi:10.4103/0256-4947.81527 (consultado el 9 de noviembre de 2026)
4. Saffi M, Howard N. Exploring the effectiveness of mandatory premarital screening and genetic counselling programmes for β-thalassaemia in the Middle East: a scoping review. Public Health Genomics. 2015;18(4):193-203. doi:10.1159/000430837 (consultado el 9 de noviembre de 2026)
5. Modell B, Darlison M. Global epidemiology of haemoglobin disorders and derived service indicators. Bull World Health Organ. 2008;86(6):480-487. doi:10.2471/blt.06.036673 (consultado el 9 de noviembre de 2026)
6. American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No. 691: carrier screening for genetic conditions. Obstet Gynecol. 2017;129(3):e41-e55. doi:10.1097/AOG.0000000000001952 (consultado el 9 de noviembre de 2026)
7. NHS Sickle Cell and Thalassaemia Screening Programme. Handbook for antenatal laboratories: interpretation and reporting of antenatal screening results. 2024. gov.uk (consultado el 9 de noviembre de 2026)
8. MedlinePlus. Hemoglobin electrophoresis. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. medlineplus.gov (consultado el 9 de noviembre de 2026)
9. National Heart, Lung, and Blood Institute. Sickle cell disease: causes and risk factors. nhlbi.nih.gov (consultado el 9 de noviembre de 2026)
10. MedlinePlus Genetics. Beta thalassemia. medlineplus.gov (consultado el 9 de noviembre de 2026)
11. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Rh incompatibility. medlineplus.gov (consultado el 9 de noviembre de 2026)
12. Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (Pink Book): rubella. cdc.gov (consultado el 9 de noviembre de 2026)
13. Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión. Ley General de Salud (últimas reformas DOF 15-01-2026), artículos 389 y 390: certificado médico prenupcial. diputados.gob.mx (consultado el 9 de noviembre de 2026)
14. H. Ayuntamiento de Centro, Villahermosa (Tabasco). Inscripción de matrimonio: requisitos (artículo 116 fracción IV del Código Civil para el Estado de Tabasco). 2025. villahermosa.gob.mx (consultado el 9 de noviembre de 2026)
15. Registro Civil de Cuautitlán (Estado de México). El registro de matrimonio, artículo 79: requisitos y certificado médico. cuautitlan.gob.mx (consultado el 9 de noviembre de 2026)
16. Gobierno del Estado de Chihuahua, Dirección del Registro Civil. Requisitos establecidos por el Código Civil del Estado de Chihuahua para contraer matrimonio. chihuahua.gob.mx (consultado el 9 de noviembre de 2026)
17. Gobierno de México. 911, Número Único de Atención de Llamadas de Emergencia. gob.mx (consultado el 9 de noviembre de 2026)

Este artículo es información general de salud. No sustituye una consulta, un diagnóstico ni una asesoría genética. Un resultado de portador o una prueba reactiva siempre deben revisarse con un profesional de la salud.