Exames pré-nupciais: o que o exame de sangue antes do casamento mostra e como ler o resultado

O exame de sangue antes do casamento mostra ao casal, antes de planejar filhos, se os dois carregam o mesmo gene de uma doença do sangue, e encontra infecções que um pode passar ao outro. Veja um laudo comentado, como ler os resultados a dois e as regras de cada país. A maior parte das linhas vem do hemograma completo e de algumas sorologias.

Quais são os exames pré-nupciais? Um laudo comentado

Não existe uma lista internacional única. O programa saudita pesquisa anemia falciforme, talassemia, hepatite B, hepatite C e HIV^[1]. No Brasil, os laboratórios costumam somar tipagem sanguínea, VDRL e rubéola.

Exemplo fictício de laudo de exames pré-nupciais de um dos noivos (formato brasileiro)

Exame	Resultado	Valores de referência	Destaque
Hemoglobina	11,2 g/dL	11,5 a 15,5 g/dL	↓
VCM (volume corpuscular médio)	64 fL	80 a 100 fL	↓
HCM (hemoglobina corpuscular média)	20,5 pg	27 a 33 pg	↓
Hb A2 (eletroforese de hemoglobina, HPLC)	5,2 %	Inferior a 3,5 %	↑
Hb S	Ausente	Ausente
Tipagem sanguínea ABO e fator Rh	O positivo	-
Rubéola IgG	42 UI/mL (reagente: imune)	Imune: 10 UI/mL ou mais
HBsAg (hepatite B)	Não reagente	Não reagente
Anti-HCV (hepatite C)	Não reagente	Não reagente
HIV 1 e 2 (antígeno e anticorpos)	Não reagente	Não reagente
VDRL (sífilis)	Não reagente	Não reagente

1. Glóbulos vermelhos pequenos (VCM e HCM baixos): é a primeira pista. Um HCM abaixo de 27 pg é o ponto a partir do qual os programas de triagem investigam a talassemia^[11]. A falta de ferro dá o mesmo quadro.
2. Hb A2 de 3,5% ou mais: aponta para a beta-talassemia^[11]. Com glóbulos pequenos, é o padrão de um portador, o "traço" talassêmico.
3. Hb S ausente: sem o gene da anemia falciforme.
4. Tipo sanguíneo: nunca decide se duas pessoas podem casar; o fator Rh importa na gravidez.
5. Rubéola IgG reagente: proteção contra a rubéola, o que conta antes de uma gravidez.
6. Infecções não reagentes: nenhum sinal de hepatite B, hepatite C, HIV ou sífilis.

Quais exames de sangue fazer antes do casamento, e o que cada um avalia?

Os exames pré-nupciais mais comuns, o que procuram e o resultado esperado

Exame	O que procura	Resultado habitual	Guia completo
Hemograma com índices dos glóbulos vermelhos	Anemia e glóbulos pequenos, primeiro sinal de traço talassêmico	VCM de 80 a 100 fL; HCM de 27 pg ou mais[11]	Exame VCM
Eletroforese de hemoglobina ou HPLC	Hemoglobinas anormais (S, C, E) e Hb A2 aumentada	Sem variante; Hb A2 abaixo de 3,5%[11]	Anemia falciforme
HBsAg	Infecção atual pela hepatite B	Não reagente	Exame HBsAg
Anti-HCV	Hepatite C atual ou passada	Não reagente	Hepatite C
HIV (antígeno e anticorpos)	Infecção pelo HIV	Não reagente	Exame de HIV
VDRL ou teste treponêmico	Sífilis; incluído por muitos laboratórios e países	Não reagente	Exame VDRL
Tipagem ABO e fator Rh	Rh negativo, importante numa futura gravidez	Grupo e Rh informados	Tipo sanguíneo
Rubéola IgG	Imunidade à rubéola antes da gravidez	Imune	Sorologia TORCH

Não confunda com a eletroforese de proteínas. A triagem de portadores pode ir além: especialistas em genética dos Estados Unidos sugerem oferecer uma lista maior de doenças recessivas a todos que planejam uma gravidez, seja qual for a origem^[10]. A fibrose cística foi a primeira doença oferecida dessa forma^[10].

O exame pré-nupcial é obrigatório? As regras em cada país

• Comum Arábia Saudita: o programa de exame pré-nupcial foi criado por lei em dezembro de 2003 e começou em fevereiro de 2004^[3]. Ele cobre anemia falciforme, talassemia, hepatite B, hepatite C e HIV. O Ministério da Saúde recomenda fazer os exames pelo menos três meses antes do casamento; o certificado vale seis meses, e mais de 300 centros oferecem o serviço^[1].
• Comum Oriente Médio: oito países da região têm triagem e aconselhamento pré-nupcial obrigatórios para a beta-talassemia^[4].
• Possível Triagem opcional de portadores: nos Estados Unidos, toda gestante deve receber informação sobre a triagem de portadores, de preferência feita antes da gravidez^[9]. Vários países da Europa, da Ásia e a Austrália têm programas de prevenção da talassemia baseados na pesquisa de portadores, no aconselhamento e no diagnóstico pré-natal^[6].
• Raro Leis que acabaram: a França deixou de exigir o atestado médico pré-nupcial com uma lei de 20 de dezembro de 2007; o exame continua disponível para quem quiser^[7]. Nos Estados Unidos, o estado de Montana revogou em 2019 o artigo que exigia exame de sangue antes do casamento^[8].

Por que o foco nas doenças do sangue? Cerca de 7% das gestantes no mundo carregam um gene importante de hemoglobina, e mais de 1% dos casais correm o risco de ter um filho afetado^[5]. Nos seis primeiros anos do programa saudita, 4,5% das pessoas examinadas tinham o traço ou a doença falciforme, e 1,8% a beta-talassemia^[3]. No Brasil, a triagem neonatal (teste do pezinho) encontrou em média 1.087 crianças com doença falciforme por ano entre 2014 e 2020, e estima-se que o país tenha de 60.000 a 100.000 pacientes^[17].

Como ler o resultado dos exames pré-nupciais a dois?

Leia os dois laudos juntos: um resultado de portador só tem sentido ao lado do outro.

Um dos dois é portador, o outro não

É um resultado "compatível". As doenças pesquisadas são recessivas: uma criança só é afetada quando herda um gene alterado de cada um dos pais^[14]. Os filhos podem ser portadores. Quando uma pessoa é portadora, o exame deve ser oferecido ao parceiro^[9].

Os dois são portadores

É um resultado "de risco" ou "incompatível". Quando os dois têm o traço falciforme, cada filho tem 1 chance em 4 de ter anemia falciforme, 1 em 2 de ser portador e 1 em 4 de não ter nem a doença nem o traço^[13]. Essa chance vale para cada gravidez^[13]. O programa saudita também conta como de risco um portador do traço falciforme com um de beta-talassemia^[3]. O passo seguinte é o aconselhamento genético^[9]; na Arábia Saudita, o casal é encaminhado a uma clínica de aconselhamento^[2]. A decisão de casar continua sendo do casal: no programa saudita, os certificados eram emitidos qualquer que fosse o resultado, e seguir a orientação era voluntário^[3].

Glóbulos pequenos, mas Hb A2 normal

Os programas de triagem leem esse padrão como possível falta de ferro ou traço de alfa-talassemia^[11]. A ferritina mede as reservas de ferro; veja também o guia sobre falta de ferro. Se o ferro estiver normal, pode ser sugerido um exame de DNA. Veja nosso guia do HCM baixo.

Uma sorologia reagente

Um resultado reagente na triagem não é um diagnóstico: em geral é confirmado com um segundo exame. Nossa página sobre resultado reagente e não reagente explica essas palavras. Para uma avaliação mais ampla das infecções, veja o guia de exames de IST.

Tipos sanguíneos diferentes ou um dos dois Rh negativo

O tipo sanguíneo nunca torna um casal "incompatível". O fator Rh só importa na gravidez: quando a mãe é Rh negativo e o bebê Rh positivo, injeções de imunoglobulina anti-D previnem os problemas^[15]. O teste de Coombs é o exame de anticorpos feito durante a gestação.

Como se preparar para os exames pré-nupciais?

• Faça cedo: na Arábia Saudita, pelo menos três meses antes do casamento^[1].
• Não é preciso jejum para os exames de hemoglobina^[12] nem para as sorologias. Pergunte se outros exames entram no pacote; nossa página sobre jejum para exame de sangue lista os que pedem jejum.
• Avise se recebeu transfusão: uma transfusão nas últimas 12 semanas pode alterar os exames de hemoglobina^[12].
• Leve a caderneta de vacinação: a vacinação documentada contra a rubéola conta como prova de imunidade^[16].
• Conte o histórico da família: parentes com anemia falciforme ou talassemia, ou casamento entre parentes.

Quando procurar o médico depois dos exames pré-nupciais?

Perguntas frequentes

Duas pessoas com o mesmo tipo sanguíneo, como O+ e O+, podem casar e ter filhos?

Sim. O tipo sanguíneo não impede o casamento nem filhos saudáveis. A única questão de grupo sanguíneo na gravidez é a mãe Rh negativo com bebê Rh positivo, e ela pode ser prevenida^[15].

Os exames pré-nupciais avaliam a fertilidade?

O painel de sangue não: ele pesquisa doenças do sangue herdadas e infecções^[1]. A fertilidade, como o espermograma, é avaliada à parte.

Quem tem traço falciforme ou talassêmico é doente?

Em geral, não. A maioria das pessoas com traço falciforme não tem problemas de saúde^[12], e quem tem um só gene de beta-talassemia costuma não ter sintomas ou ter uma anemia leve^[14]. O traço importa sobretudo para os futuros filhos.

Casais que já são casados e nunca fizeram os exames devem fazer?

Ainda pode ser útil antes de uma gravidez. Especialistas que avaliaram os programas do Oriente Médio sugerem examinar também os casais que se casaram antes da criação dos programas^[4].

Exames e guias relacionados

• Hemograma completoOs índices dos glóbulos vermelhos que apontam primeiro para um traço talassêmico.
• Anemia falciformeSintomas, traço falciforme e como a doença é diagnosticada.
• Tipo sanguíneoResultados ABO e Rh, e por que o Rh importa na gravidez.
• Sorologia TORCHOs anticorpos pesquisados em torno da gravidez, rubéola incluída.

Referências

1. Saudi Ministry of Health. Premarital screening (health awareness). moh.gov.sa (acesso em 9 nov. 2026)
2. Saudi Ministry of Health. E-services: premarital screening service. moh.gov.sa (acesso em 9 nov. 2026)
3. Memish ZA, Saeedi MY. Six-year outcome of the national premarital screening and genetic counseling program for sickle cell disease and β-thalassemia in Saudi Arabia. Ann Saudi Med. 2011;31(3):229-235. doi:10.4103/0256-4947.81527 (acesso em 9 nov. 2026)
4. Saffi M, Howard N. Exploring the effectiveness of mandatory premarital screening and genetic counselling programmes for β-thalassaemia in the Middle East: a scoping review. Public Health Genomics. 2015;18(4):193-203. doi:10.1159/000430837 (acesso em 9 nov. 2026)
5. Modell B, Darlison M. Global epidemiology of haemoglobin disorders and derived service indicators. Bull World Health Organ. 2008;86(6):480-487. doi:10.2471/blt.06.036673 (acesso em 9 nov. 2026)
6. Cao A, Kan YW. The prevention of thalassemia. Cold Spring Harb Perspect Med. 2013;3(2):a011775. doi:10.1101/cshperspect.a011775 (acesso em 9 nov. 2026)
7. Assemblée nationale (França). Question écrite n° 14989 sur le certificat médical prénuptial, réponse ministérielle du 10 juin 2008. assemblee-nationale.fr (acesso em 9 nov. 2026)
8. Montana Legislature. Montana Code Annotated 2025, section 40-1-206 (repealed, Ch. 43, L. 2019). legmt.gov (acesso em 9 nov. 2026)
9. American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No. 691: carrier screening for genetic conditions. Obstet Gynecol. 2017;129(3):e41-e55. doi:10.1097/AOG.0000000000001952 (acesso em 9 nov. 2026)
10. Gregg AR, Aarabi M, Klugman S, et al. Screening for autosomal recessive and X-linked conditions during pregnancy and preconception: a practice resource of the American College of Medical Genetics and Genomics (ACMG). Genet Med. 2021;23(10):1793-1806. doi:10.1038/s41436-021-01203-z (acesso em 9 nov. 2026)
11. NHS Sickle Cell and Thalassaemia Screening Programme. Handbook for antenatal laboratories: interpretation and reporting of antenatal screening results. 2024. gov.uk (acesso em 9 nov. 2026)
12. MedlinePlus. Hemoglobin electrophoresis. medlineplus.gov (acesso em 9 nov. 2026)
13. National Heart, Lung, and Blood Institute. Sickle cell disease: causes and risk factors. nhlbi.nih.gov (acesso em 9 nov. 2026)
14. MedlinePlus Genetics. Beta thalassemia. medlineplus.gov (acesso em 9 nov. 2026)
15. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Rh incompatibility. medlineplus.gov (acesso em 9 nov. 2026)
16. Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (Pink Book): rubella. cdc.gov (acesso em 9 nov. 2026)
17. Ministério da Saúde. Doença falciforme. gov.br/saude (acesso em 9 nov. 2026)
18. Ministério da Saúde. Sistema Único de Saúde (SUS). gov.br/saude (acesso em 9 nov. 2026)
19. Ministério da Saúde. SAMU 192: Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. gov.br/saude (acesso em 9 nov. 2026)

Este artigo é uma informação geral de saúde. Não substitui consulta, diagnóstico ou aconselhamento genético. Um resultado de portador ou uma sorologia reagente deve sempre ser conversado com um profissional de saúde.