Lo esencial

Los análisis prematrimoniales son pruebas de sangre que se hacen antes de casarse. Buscan sobre todo trastornos hereditarios de la sangre (anemia falciforme, talasemia) e infecciones como el VIH y las hepatitis B y C. Arabia Saudí y varios países vecinos los exigen. En España no son obligatorios: las mismas pruebas se ofrecen como estudio de portadores antes del embarazo.

Un análisis de sangre antes de casarse dice a la pareja, antes de buscar hijos, si los dos son portadores del mismo trastorno hereditario y detecta infecciones transmisibles. Esta guía comenta un informe típico, su lectura en pareja y las normas por país. Casi todas las líneas salen de un hemograma completo y de unas pocas pruebas de anticuerpos.

¿Qué incluyen los análisis prematrimoniales? Un informe comentado

No hay un panel internacional único. El programa saudí estudia la anemia falciforme, la talasemia, la hepatitis B, la hepatitis C y el VIH[1]. Muchos laboratorios añaden el grupo sanguíneo y la rubéola.

Ejemplo ficticio de informe de análisis prematrimonial de uno de los miembros de la pareja (formato español)
PruebaResultadoValores de referenciaIndicador
Hemoglobina11,2 g/dL11,5-15,5 g/dL↓
VCM (volumen corpuscular medio)64 fL80-100 fL↓
HCM (hemoglobina corpuscular media)20,5 pg27-33 pg↓
Hemoglobina A2 (HPLC)5,2 %< 3,5 %↑
Hemoglobina SNo detectadaNo detectada
Grupo ABO y Rh(D)O Rh positivo-
Rubéola IgG42 UI/mL (inmune)Inmune: ≥ 10 UI/mL
Antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg)NegativoNegativo
Anticuerpos frente a la hepatitis CNegativoNegativo
VIH-1/2 antígeno/anticuerpoNegativoNegativo
  1. Glóbulos rojos pequeños (VCM y HCM bajos): la primera pista. Una HCM por debajo de 27 pg es el punto a partir del cual los programas de cribado buscan una talasemia[11]. La falta de hierro puede dar la misma imagen.
  2. Hemoglobina A2 de 3,5 % o más: orienta hacia una beta talasemia[11]. Junto a unos glóbulos rojos pequeños, es el patrón habitual de un portador, o «rasgo talasémico».
  3. Hemoglobina S no detectada: no hay gen de la anemia falciforme.
  4. Grupo sanguíneo: nunca impide casarse; el Rh importa en el embarazo.
  5. Rubéola IgG inmune: protegida frente a la rubéola antes de un embarazo.
  6. Infecciones negativas (o «no reactivas»): sin signos de hepatitis B, hepatitis C ni VIH.

¿Tu análisis prematrimonial está lleno de índices y porcentajes? BloodSense lee cada línea contigo y prepara preguntas claras para tu consulta.

Explícame mis análisis prematrimoniales

¿Qué pruebas llevan los análisis prematrimoniales y qué mira cada una?

Las pruebas habituales de un análisis prematrimonial, qué buscan y el resultado esperado
PruebaQué buscaResultado habitualGuía completa
Hemograma con índices eritrocitariosAnemia y glóbulos rojos pequeños, el primer signo de un rasgo talasémicoVCM 80-100 fL; HCM de 27 pg o más[11]Volumen corpuscular medio
Electroforesis de hemoglobinas o HPLCHemoglobinas anómalas (S, C, E) y una hemoglobina A2 altaSin variantes; HbA2 < 3,5 %[11]Anemia falciforme
Antígeno de superficie de la hepatitis BInfección actual por hepatitis BNegativoAnálisis de HBsAg
Anticuerpos frente a la hepatitis CHepatitis C pasada o actualNegativoHepatitis C
VIH antígeno/anticuerpoInfección por VIHNegativoPrueba del VIH
Prueba de sífilis (RPR, VDRL o anticuerpos)Sífilis; la incluyen algunos laboratorios y paísesNegativoPrueba RPR
Grupo ABO y Rh(D)Rh negativo, importante en un futuro embarazoGrupo y Rh informadosAnálisis del grupo sanguíneo
Rubéola IgGInmunidad frente a la rubéola antes del embarazoInmuneSerología TORCH

El cribado de portadores puede ir más lejos: los genetistas estadounidenses proponen ofrecer más enfermedades recesivas a quien planee un embarazo, sea cual sea su origen[10]. La fibrosis quística fue la primera enfermedad ofrecida de este modo[10].

¿Es necesario hacerse un análisis de sangre antes de casarse? Normas por país

  • Frecuente Arabia Saudí: el programa de cribado prematrimonial se fijó por ley en diciembre de 2003 y empezó en febrero de 2004[3]. Cubre la anemia falciforme, la talasemia, la hepatitis B, la hepatitis C y el VIH. El Ministerio de Salud aconseja hacerlo al menos tres meses antes de la boda; el certificado vale seis meses y lo ofrecen más de 300 centros[1].
  • Frecuente Oriente Medio: ocho países de la región tienen un cribado y consejo prematrimonial obligatorio para la beta talasemia[4].
  • Posible Cribado de portadores voluntario: en España, el Código Civil no incluye ningún análisis de sangre entre los requisitos para casarse[17], y la sanidad pública ofrece el estudio de portadores a quien tiene un riesgo alto por sus antecedentes[18]. En Estados Unidos se debe informar del cribado de portadores a toda embarazada, idealmente antes del embarazo[9]. Muchos países de Europa, Asia y Australia previenen la talasemia con detección de portadores, consejo genético y diagnóstico prenatal[6].
  • Rara Leyes suprimidas: Francia suprimió su certificado prenupcial obligatorio por una ley del 20 de diciembre de 2007; el examen sigue siendo voluntario[7]. En Estados Unidos, Montana derogó en 2019 su artículo sobre el análisis de sangre prematrimonial[8].

¿Por qué tanto interés en los trastornos de la sangre? Alrededor del 7 % de las embarazadas del mundo es portadora de un gen importante de la hemoglobina, y más del 1 % de las parejas tiene riesgo de tener un hijo afectado[5]. En los seis primeros años del programa saudí, el 4,5 % de las personas estudiadas era portadora o tenía anemia falciforme, y el 1,8 % beta talasemia[3].

¿Cómo se leen en pareja los resultados prematrimoniales?

Leed los dos informes juntos: un resultado de portador solo tiene sentido combinado con el de la pareja.

Uno de los dos es portador y el otro no

Es un resultado «compatible». Estas enfermedades son recesivas: un hijo solo está afectado si hereda un gen alterado de cada progenitor[14]. Los hijos pueden ser portadores. Cuando se detecta a un portador, conviene ofrecer la prueba a su pareja[9].

Los dos son portadores

Es un resultado «de riesgo» o «incompatible». Cuando ambos progenitores llevan el gen de la anemia falciforme, cada hijo tiene 1 posibilidad entre 4 de tener la enfermedad, 1 entre 2 de ser portador y 1 entre 4 de no tener ninguno de los dos[13]. Esta probabilidad se repite en cada embarazo[13]. El programa saudí cuenta también como de riesgo la unión de un portador falciforme y uno de beta talasemia[3]. Se ofrece entonces consejo genético[9]; en Arabia Saudí, la pareja se deriva a una consulta de asesoramiento[2]. La decisión es de la pareja: en Arabia Saudí el certificado se entregaba con cualquier resultado y seguir el consejo era voluntario[3].

Glóbulos rojos pequeños pero hemoglobina A2 normal

Los programas de cribado interpretan este patrón como una posible falta de hierro o un rasgo de alfa talasemia[11]. La ferritina mide las reservas de hierro; mira también nuestra guía sobre la falta de hierro. Con hierro normal, puede proponerse un estudio genético; mira la guía de la HCM.

Una prueba de infección reactiva

Un cribado reactivo no es un diagnóstico: se confirma con una segunda prueba. Nuestra página sobre resultados reactivos y no reactivos explica estas palabras. Para un estudio más amplio, mira nuestra guía de pruebas de transmisión sexual.

Grupos sanguíneos distintos o una pareja Rh negativa

Los grupos sanguíneos nunca hacen «incompatible» a una pareja. El factor Rh solo importa en el embarazo: cuando la madre es Rh negativa y el bebé Rh positivo, las inyecciones de inmunoglobulina anti-D previenen los problemas[15]. En el embarazo, los anticuerpos se vigilan con la prueba de Coombs.

¿Cómo prepararse para un análisis de sangre prematrimonial?

  • Hazlo con tiempo: en Arabia Saudí, al menos tres meses antes de la boda[1].
  • No hace falta ayunar para las pruebas de hemoglobina[12] ni para las de anticuerpos. Pregunta si se añaden otras; nuestra página sobre el ayuno antes de un análisis indica cuáles lo necesitan.
  • Avisa de una transfusión reciente: una transfusión en las últimas 12 semanas puede alterar los resultados de hemoglobina[12].
  • Lleva tu cartilla de vacunación: una vacunación contra la rubéola documentada cuenta como prueba de inmunidad[16].
  • Cuenta tus antecedentes: un familiar con anemia falciforme o talasemia, o parentesco con tu pareja.

¿Cuándo consultar al médico por los resultados prematrimoniales?

Cuándo consultar

  • Urgencia: llama al 112 si una persona con anemia falciforme tiene dolor en el pecho, dificultad para respirar, debilidad súbita, dificultad para hablar o fiebre alta.
  • En 24 a 48 horas si una prueba de VIH, hepatitis B o hepatitis C sale reactiva, para organizar la confirmación y la atención.
  • En tu próxima consulta ante un resultado de portador, una pareja de riesgo, glóbulos rojos pequeños con HbA2 normal o sin inmunidad frente a la rubéola.

Preguntas para tu médico

  1. ¿Soy portador de anemia falciforme o de talasemia, y de qué tipo?
  2. ¿Debería hacerse la prueba mi pareja, y cuáles?
  3. Si los dos somos portadores, ¿qué opciones tenemos y podemos ir a consejo genético?
  4. ¿Tengo inmunidad frente a la rubéola o debo vacunarme antes de un embarazo?

Preguntas frecuentes

¿Pueden casarse dos personas con el mismo grupo, por ejemplo O+ y O+?

Sí. El grupo sanguíneo no impide casarse ni tener hijos sanos. El único problema de grupo en el embarazo, una madre Rh negativa con un bebé Rh positivo, se puede prevenir[15].

¿Los análisis prematrimoniales miden la fertilidad?

No. El panel habitual estudia trastornos hereditarios de la sangre e infecciones[1]. La fertilidad se estudia con otras pruebas.

¿Un portador de anemia falciforme o de talasemia está enfermo?

Normalmente no. La mayoría de las personas con rasgo falciforme no tiene problemas de salud[12], y quien tiene un solo gen de beta talasemia no suele tener síntomas o tiene una anemia leve[14]. El rasgo importa sobre todo para los futuros hijos.

¿Deben hacerse las pruebas las parejas ya casadas que nunca se estudiaron?

Sí, puede ser útil antes de un embarazo. Una revisión de los programas de Oriente Medio propone estudiar también a las parejas casadas antes de su puesta en marcha[4].

Pruebas y guías relacionadas

Referencias

  1. Saudi Ministry of Health. Premarital screening (health awareness). moh.gov.sa (consultado el 09/11/2026)
  2. Saudi Ministry of Health. E-services: premarital screening service. moh.gov.sa (consultado el 09/11/2026)
  3. Memish ZA, Saeedi MY. Six-year outcome of the national premarital screening and genetic counseling program for sickle cell disease and β-thalassemia in Saudi Arabia. Ann Saudi Med. 2011;31(3):229-235. doi:10.4103/0256-4947.81527 (consultado el 09/11/2026)
  4. Saffi M, Howard N. Exploring the effectiveness of mandatory premarital screening and genetic counselling programmes for β-thalassaemia in the Middle East: a scoping review. Public Health Genomics. 2015;18(4):193-203. doi:10.1159/000430837 (consultado el 09/11/2026)
  5. Modell B, Darlison M. Global epidemiology of haemoglobin disorders and derived service indicators. Bull World Health Organ. 2008;86(6):480-487. doi:10.2471/blt.06.036673 (consultado el 09/11/2026)
  6. Cao A, Kan YW. The prevention of thalassemia. Cold Spring Harb Perspect Med. 2013;3(2):a011775. doi:10.1101/cshperspect.a011775 (consultado el 09/11/2026)
  7. Assemblée nationale (Francia). Pregunta escrita n.º 14989 sobre el certificado médico prenupcial, respuesta ministerial del 10 de junio de 2008. assemblee-nationale.fr (consultado el 09/11/2026)
  8. Montana Legislature. Montana Code Annotated 2025, section 40-1-206 (repealed, Ch. 43, L. 2019). legmt.gov (consultado el 09/11/2026)
  9. American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No. 691: carrier screening for genetic conditions. Obstet Gynecol. 2017;129(3):e41-e55. doi:10.1097/AOG.0000000000001952 (consultado el 09/11/2026)
  10. Gregg AR, Aarabi M, Klugman S, et al. Screening for autosomal recessive and X-linked conditions during pregnancy and preconception: a practice resource of the American College of Medical Genetics and Genomics (ACMG). Genet Med. 2021;23(10):1793-1806. doi:10.1038/s41436-021-01203-z (consultado el 09/11/2026)
  11. NHS Sickle Cell and Thalassaemia Screening Programme. Handbook for antenatal laboratories: interpretation and reporting of antenatal screening results. 2024. gov.uk (consultado el 09/11/2026)
  12. MedlinePlus. Hemoglobin electrophoresis. medlineplus.gov (consultado el 09/11/2026)
  13. National Heart, Lung, and Blood Institute. Sickle cell disease: causes and risk factors. nhlbi.nih.gov (consultado el 09/11/2026)
  14. MedlinePlus Genetics. Beta thalassemia. medlineplus.gov (consultado el 09/11/2026)
  15. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Rh incompatibility. medlineplus.gov (consultado el 09/11/2026)
  16. Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (Pink Book): rubella. cdc.gov (consultado el 09/11/2026)
  17. Código Civil, artículo 56 (redacción de la Ley 4/2017). Boletín Oficial del Estado. boe.es (consultado el 09/11/2026)
  18. Orden SSI/2065/2014, de 31 de octubre, que modifica la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud. Boletín Oficial del Estado. boe.es (consultado el 09/11/2026)

Este artículo es información general de salud. No sustituye una exploración, un diagnóstico ni un consejo genético. Un resultado de portador o una prueba reactiva deben comentarse siempre con un profesional sanitario.