Lo esencial

El tipaje HLA analiza tus genes de los antígenos leucocitarios humanos, las «etiquetas de identidad» que usa el sistema inmunitario para distinguir tus células de las ajenas. Se pide por tres motivos: buscar un donante compatible para un trasplante, comprobar un gen ligado a una enfermedad (como el HLA-B27) o confirmar que un medicamento es seguro para ti. Un resultado HLA no sale alto ni bajo: es una lista de variantes o un «positivo / negativo», y no cambia en toda la vida.

¿Cómo leer los resultados HLA de tu analítica?

Heredas un juego de genes HLA de cada progenitor[3]. El laboratorio responde sobre una variante concreta o enumera cada gen en un tipaje completo. Este es un informe ficticio, en formato español.

Ejemplo ficticio de informe HLA (formato español), adulto estudiado por dolor de espalda y molestias digestivas
PruebaResultadoValores de referenciaIndicador
HLA-B27PositivoNegativo—
HLA-DQ2NegativoNegativo—
HLA-DQ8NegativoNegativo—
Tipaje HLA de clase I, alta resoluciónA*02:01, A*24:02; B*07:02, B*27:05; C*07:02, C*02:02Sin intervalo—
  1. Sin flecha ni indicador: un gen HLA está o no está. «Positivo» no quiere decir «alterado»; solo indica que llevas esa variante.
  2. HLA-B27 positivo: lo porta alrededor del 6,1 % de los adultos en Estados Unidos, la mayoría sanos[5]. Aumenta la probabilidad de algunas formas de artritis, pero por sí solo no demuestra nada[6].
  3. HLA-DQ2 y DQ8 negativos: la enfermedad celíaca pasa a ser muy poco probable[10].
  4. Línea del tipaje: dos resultados por gen, uno de cada progenitor. En «B*27:05», B es el gen, 27 el grupo alélico (la familia «B27») y 05 la proteína exacta[2].

¿Una línea de HLA junto a la PCR, la VSG o el hemograma? BloodSense te explica tu analítica completa línea a línea y te ayuda a preparar las preguntas para tu médico.

Que me expliquen mis resultados

¿Para qué sirve la prueba HLA?

Las proteínas HLA están en la superficie de casi todas tus células, salvo los glóbulos rojos[13]. El sistema inmunitario las usa para reconocer lo que es tuyo[3]. Por eso cuentan en tres situaciones distintas.

  • Compatibilidad para un trasplante. En un trasplante de médula ósea o de progenitores hematopoyéticos, cuanto más se parezcan los HLA del donante y del paciente, mejor. Cada hermano o hermana completo tiene 1 posibilidad entre 4 de ser compatible; según la Organización Nacional de Trasplantes, solo en el 25 % de los casos hay un donante familiar compatible y, si no, el REDMO amplía la búsqueda[3][12]. Para un riñón, el tipaje se combina con una prueba cruzada y la búsqueda de anticuerpos contra el donante[4]. Tu grupo sanguíneo ABO es otra prueba.
  • Genes ligados a una enfermedad. HLA-B27 en la espondilitis anquilosante y artritis afines, HLA-DQ2/DQ8 en la enfermedad celíaca, HLA-B51 en la enfermedad de Behçet y HLA-DQB1*06:02 en la narcolepsia.
  • Seguridad de un medicamento (farmacogenética). Unas pocas variantes HLA predicen con fuerza una reacción alérgica grave a un fármaco concreto, por eso la prueba se hace antes de la primera dosis[7][8][9].

¿Cuáles son los valores normales del HLA?

No hay valores normales. Todo el mundo lleva una mezcla de variantes HLA, y se conocen miles[1]. Importa qué variante buscaba la prueba y por qué. Valen siempre el informe de tu laboratorio y la lectura de tu médico.

Resultados HLA frecuentes y qué significan
Resultado en el informeUso principalQué significa «positivo»Fuente
HLA-B27Dolor de espalda, inflamación del ojo, artritisMás riesgo de espondiloartritis; presente en el 6,1 % de los adultos de EE. UU.MedlinePlus[6]; NHANES 2009[5]
HLA-DQ2 / HLA-DQ8Enfermedad celíaca, casos dudososLa celiaquía es posible, no confirmada; un negativo la hace muy poco probableNIDDK[10]
HLA-B*57:01Antes del abacavir (tratamiento del VIH)No se debe iniciar el abacavirEnsayo PREDICT-1[7]; AEMPS[14]
HLA-B*58:01Antes del alopurinol (gota)Más riesgo de una reacción grave en la pielAmerican College of Rheumatology[8]
HLA-B*15:02, HLA-A*31:01Antes de la carbamazepina (epilepsia, dolor neuropático)Se evita la carbamazepina si nunca la has tomadoCPIC[9]
Tipaje completo (A, B, C, DRB1, DQB1…)TrasplanteNo hay «positivo»: se compara con el tipaje de un donanteNMDP[3]; revisión[4]

¿Baja o alta resolución? La baja resolución da solo el grupo alélico (por ejemplo, «B27»). La alta resolución añade el segundo campo, la proteína exacta (por ejemplo, «B*27:05»)[2]. Para una enfermedad suele bastar el grupo; trasplantes y fármacos piden a menudo más detalle.

¿Qué significa un HLA-B27 positivo u otro HLA positivo?

Un resultado positivo es un factor de riesgo o una señal de seguridad, nunca un diagnóstico. Lo que suele comentarse con cada resultado:

  • Frecuente HLA-B27 en una persona sana. Muchos portadores están sanos[6]: en Estados Unidos lo lleva alrededor del 6,1 % de los adultos[5]. Solo pesa junto a un dolor de espalda inflamatorio, las pruebas de imagen y los marcadores de inflamación como la PCR o la VSG.
  • Frecuente HLA-DQ2 o DQ8 positivo. La mayoría de las personas con estas variantes nunca tendrá celiaquía; el diagnóstico se basa en los anticuerpos en sangre y, a menudo, en una biopsia[10]. Consulta la enfermedad celíaca y la intolerancia al gluten.
  • Posible HLA-B27 con síntomas: espondilitis anquilosante, artritis psoriásica, artritis reactiva, artritis asociada a la enfermedad de Crohn o a la colitis ulcerosa, sacroileítis o uveítis (inflamación del ojo)[6]. Mira también la psoriasis.
  • Posible Una variante de seguridad farmacológica (B*57:01, B*58:01, B*15:02). En el ensayo PREDICT-1, con 1956 personas con VIH, el 5,6 % portaba HLA-B*57:01; apartarlas del abacavir redujo la hipersensibilidad confirmada inmunológicamente del 2,7 % al 0 %[7]. El HLA-B*58:01 aparece en cerca del 7,4 % de las personas de origen chino han, coreano o tailandés, el 3,8 % de los afroamericanos y el 0,7 % de las personas blancas e hispanas de EE. UU.[8]. El HLA-B*15:02 es más frecuente en Asia oriental (6,9 %), Oceanía y Asia meridional y central, y está por debajo del 1 % en personas de origen europeo[9].
  • Rara HLA-DQB1*06:02 en la narcolepsia. La mayoría de las personas con narcolepsia lo llevan, sobre todo si tienen cataplejía[11], pero no es un diagnóstico: consulta la narcolepsia.

Un resultado negativo tranquiliza en dos casos: la celiaquía pasa a ser muy poco probable[10], y un HLA-B*57:01 negativo tuvo un valor predictivo negativo del 100 % para la hipersensibilidad confirmada al abacavir[7]. Un HLA-B27 negativo no descarta una espondiloartritis.

¿Qué comprobar antes de hacerte un tipaje HLA?

  • Sin ayuno: no hace falta ninguna preparación especial[6][13]. Algunos laboratorios usan un frotis del interior de la mejilla en lugar de sangre[13]. Más sobre el ayuno antes de un análisis de sangre.
  • ¿Es la prueba correcta? «HLA-B27» y «tipaje HLA» no son la misma petición. Pregunta qué genes se estudian y con qué resolución[2].
  • Antes de la primera dosis: el valor de las pruebas HLA-B*57:01, B*58:01 y B*15:02 está en hacerlas antes de empezar el medicamento[7][9]. Tras más de 3 meses con carbamazepina sin reacción, el riesgo es muy bajo, pero no nulo[9].
  • Si eres candidato a trasplante: menciona embarazos, transfusiones y trasplantes previos. Pueden crear anticuerpos anti-HLA que cambian la prueba cruzada[4].
  • Guarda tu resultado: tus genes HLA no cambian, así que un informe antiguo sigue siendo válido. Enséñalo a quien te recete algo nuevo.

¿Cuándo consultar al médico por un resultado HLA?

Cuándo consultar

  • Urgencia: llama al 112 ante una erupción que se extiende con ampollas, piel que se despega, llagas en la boca o los ojos, o fiebre tras empezar un medicamento nuevo como la carbamazepina o el alopurinol: son signos del síndrome de Stevens-Johnson[9].
  • En 24 a 48 horas ante un ojo rojo y doloroso con visión borrosa o molestia a la luz si llevas el HLA-B27 (posible uveítis)[6], o ante fiebre, erupción o malestar en las primeras semanas con abacavir[7].
  • En tu próxima cita si tienes un HLA-B27 positivo con dolor de espalda desde hace meses, un DQ2/DQ8 positivo con molestias digestivas o dudas sobre la compatibilidad de un donante.

Preguntas para tu médico

  1. ¿Por qué me pide esta prueba HLA: por un trasplante, una enfermedad o un medicamento?
  2. ¿Qué genes estudia y con qué resolución?
  3. ¿Qué haremos si sale positiva, y si sale negativa?
  4. ¿Mis otros resultados (PCR, anticuerpos, imagen) apoyan el diagnóstico?
  5. ¿Deberían hacerse la prueba mis familiares?

Preguntas frecuentes

¿Hay que repetir el tipaje HLA?

Normalmente no. Los genes HLA se heredan y no cambian en toda la vida[3]. Los equipos de trasplante pueden repetirlo para confirmar, y el estudio de anticuerpos sí se repite.

¿Pueden mis padres o mis hijos ser mis donantes?

Sí, como donantes compatibles a medias (haploidénticos): compartes la mitad de tus HLA con cada progenitor y con cada hijo[3].

¿El HLA es lo mismo que el grupo sanguíneo?

No. El grupo sanguíneo (ABO, Rh) se refiere a los glóbulos rojos; el HLA, a marcadores de casi todas las demás células, y se compara sobre todo para los trasplantes[13].

¿Un test de ADN casero sustituye a la prueba HLA?

No para decisiones médicas. Un trasplante o un medicamento se deciden con una prueba validada que pide tu equipo médico.

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Referencias

  1. Marsh SGE, Albert ED, Bodmer WF, et al. Nomenclature for factors of the HLA system, 2010. Tissue Antigens. 2010;75(4):291-455. doi:10.1111/j.1399-0039.2010.01466.x (consultado el 8 de noviembre de 2026)
  2. WHO Nomenclature Committee for Factors of the HLA System. Naming of HLA alleles. hla.alleles.org (consultado el 8 de noviembre de 2026)
  3. NMDP. What is HLA? HLA basics, typing and matching. nmdp.org (consultado el 8 de noviembre de 2026)
  4. Althaf MM, El Kossi M, Jin JK, et al. Human leukocyte antigen typing and crossmatch: a comprehensive review. World J Transplant. 2017;7(6):339-48. doi:10.5500/wjt.v7.i6.339 (consultado el 8 de noviembre de 2026)
  5. Reveille JD, Hirsch R, Dillon CF, et al. The prevalence of HLA-B27 in the US: data from the US National Health and Nutrition Examination Survey, 2009. Arthritis Rheum. 2012;64(5):1407-11. doi:10.1002/art.33503 (consultado el 8 de noviembre de 2026)
  6. MedlinePlus enciclopedia médica. Antígeno HLA-B27. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. medlineplus.gov (consultado el 8 de noviembre de 2026)
  7. Mallal S, Phillips E, Carosi G, et al. HLA-B*5701 screening for hypersensitivity to abacavir. N Engl J Med. 2008;358(6):568-79. doi:10.1056/NEJMoa0706135. PubMed (consultado el 8 de noviembre de 2026)
  8. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):744-60. doi:10.1002/acr.24180 (consultado el 8 de noviembre de 2026)
  9. Phillips EJ, Sukasem C, Whirl-Carrillo M, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium guideline for HLA genotype and use of carbamazepine and oxcarbazepine: 2017 update. Clin Pharmacol Ther. 2018;103(4):574-81. doi:10.1002/cpt.1004 (consultado el 8 de noviembre de 2026)
  10. Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK). Diagnóstico de la enfermedad celíaca. niddk.nih.gov (consultado el 8 de noviembre de 2026)
  11. MedlinePlus Genetics. Narcolepsy. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (consultado el 8 de noviembre de 2026)
  12. Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Ministerio de Sanidad. Donación de médula ósea y sangre de cordón umbilical. ont.es (consultado el 8 de noviembre de 2026)
  13. Lab Tests Online en español, Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEMEDLAB). Pruebas de histocompatibilidad (HLA). labtestsonline.es (consultado el 8 de noviembre de 2026)
  14. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), CIMA. Ficha técnica de Ziagen (abacavir) solución oral, secciones 4.1 y 4.4. cima.aemps.es (consultado el 8 de noviembre de 2026)

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