باختصار

تحليل HLA (أو التنميط النسيجي) يقرأ جينات «مستضدات الكريات البيضاء البشرية»، وهي «بطاقات الهوية» التي يميّز بها جهاز المناعة خلاياك من الخلايا الغريبة. يُطلب لثلاثة أسباب: إيجاد متبرع مطابق للزراعة، أو البحث عن جين مرتبط بمرض (مثل HLA-B27)، أو التأكد من سلامة بعض الأدوية قبل بدئها. نتيجة HLA ليست مرتفعة ولا منخفضة: إنها قائمة بمتغيرات جينية، أو جواب «موجود / غير موجود»، ولا تتغير طوال حياتك.

كيف أقرأ نتيجة تحليل HLA في تقرير المختبر؟

ترث مجموعة من جينات HLA من كل والد[3]. وتكتب المختبرات النتيجة بطريقتين: جواب بسيط عن متغير واحد، أو تنميط كامل يذكر كل جين. هذا تقرير افتراضي بالصيغة الشائعة في مختبرات المملكة، حيث تُكتب أسماء التحاليل بالإنجليزية غالبًا.

مثال افتراضي لتقرير HLA (صيغة مختبر في المملكة العربية السعودية) لشخص بالغ يُفحص بسبب ألم في الظهر وأعراض هضمية
التحليلالنتيجةالمعدل المرجعيالعلامة
HLA-B27 (PCR)DetectedNot detected-
HLA-DQ2Not detectedNot detected-
HLA-DQ8Not detectedNot detected-
HLA Class I typing, high resolutionA*02:01, A*24:02; B*07:02, B*27:05; C*07:02, C*02:02No range-
  1. لا توجد علامة H أو L: جين HLA إما موجود وإما غير موجود. كلمة «Detected» لا تعني «غير طبيعي»، بل تعني فقط أنك تحمل هذا المتغير.
  2. HLA-B27 ‏Detected: في دراسة على 400 متبرع بالدم سعودي سليم في جدة، كان 2.5% منهم يحملونه[12]، وتبلغ النسبة 6.1% لدى البالغين في الولايات المتحدة[5]. يرفع احتمال بعض أنواع التهاب المفاصل، لكنه وحده لا يثبت شيئًا[6].
  3. HLA-DQ2 وDQ8 ‏Not detected: يصبح مرض السيلياك مستبعدًا جدًا[10].
  4. سطر التنميط: نتيجتان لكل جين، واحدة من كل والد. في «B*27:05»، الحرف B هو الجين، و27 هو مجموعة الأليل (عائلة «B27»)، و05 هو البروتين الدقيق[2].

سطر HLA بجانب CRP أو سرعة الترسيب أو صورة الدم؟ تشرح لك BloodSense تقريرك كاملًا سطرًا بسطر، وتساعدك على تحضير أسئلتك للطبيب.

اشرح لي نتائج تحاليلي

لماذا يُطلب تحليل HLA؟

توجد بروتينات HLA على سطح معظم خلايا الجسم، ويستخدمها جهاز المناعة ليتعرف على ما ينتمي إليك[3]. لذلك تهم هذه الجينات نفسها في ثلاثة مواقف مختلفة تمامًا.

  • التوافق النسيجي للزراعة. في زراعة الخلايا الجذعية أو نخاع العظم، كلما كان التطابق بين المتبرع والمريض أقرب كان أفضل. لكل أخ أو أخت شقيقة فرصة 1 من 4 ليكون مطابقًا تمامًا[3]. وفي المملكة، حيث الأسر أكبر وزواج الأقارب شائع، تُقدَّر فرصة العثور على أخ مطابق بنحو 68% لدى البالغين و43% لدى الأطفال الصغار[13]. أما في زراعة الكلى، فيُجمع التنميط مع اختبار التصالب (crossmatch) والبحث عن أجسام مضادة موجهة ضد المتبرع[4]. أما فصيلة الدم ABO فهي تحليل مختلف.
  • جينات مرتبطة بأمراض. HLA-B27 مع التهاب الفقار اللاصق وأنواع التهاب المفاصل القريبة منه، وHLA-DQ2/DQ8 مع السيلياك، وHLA-B51 مع مرض بهجت، وHLA-DQB1*06:02 مع النوم القهري.
  • سلامة الأدوية (علم الوراثة الدوائي). بعض متغيرات HLA تتنبأ بقوة بتحسس شديد تجاه دواء معين، لذلك يُجرى التحليل قبل الجرعة الأولى[7][8][9].

ما هي النتيجة الطبيعية لتحليل HLA؟

لا يوجد معدل طبيعي. كل إنسان يحمل مزيجًا من متغيرات HLA، وهناك آلاف منها[1]. المهم هو: ما المتغير الذي بحث عنه التحليل، ولماذا؟ يلخص الجدول أهم النتائج التي قد تراها؛ والمعتمد هو تقرير مختبرك وقراءة طبيبك.

أهم نتائج HLA وما تعنيه
النتيجة في التقريرالاستخدام الرئيسيماذا يعني «موجود»المصدر
HLA-B27ألم الظهر، التهاب العين، التهاب المفاصلخطر أعلى لالتهاب الفقار؛ يحمله 2.5% من المتبرعين السعوديين في دراسة جدةMedlinePlus[6]؛ دراسة سعودية[12]
HLA-DQ2 / HLA-DQ8السيلياك، الحالات غير الواضحةالسيلياك ممكن لكنه غير مؤكد؛ و«غير موجود» يجعله مستبعدًا جدًاNIDDK[10]
HLA-B*57:01قبل الأباكافير (علاج فيروس نقص المناعة)لا يُستخدم الأباكافيردراسة PREDICT-1[7]
HLA-B*58:01قبل الألوبيورينول (النقرس)خطر أعلى لتفاعل جلدي شديدالكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم[8]
HLA-B*15:02، HLA-A*31:01قبل الكاربامازيبين (الصرع، ألم الأعصاب)يُتجنب الكاربامازيبين إذا لم تتناوله من قبلCPIC[9]
تنميط كامل (A، B، C، DRB1، DQB1…)الزراعةلا يوجد «موجود»: يُقارن بتنميط المتبرعNMDP[3]؛ مراجعة علمية[4]

دقة منخفضة أم عالية؟ الدقة المنخفضة تعطي مجموعة الأليل فقط (مثل «B27»). والدقة العالية تضيف الحقل الثاني، أي البروتين الدقيق (مثل «B*27:05»)[2]. يكفي تحليل الأمراض غالبًا معرفة المجموعة، أما الزراعة وسلامة الأدوية فتحتاجان كثيرًا إلى تفاصيل أكثر.

ماذا يعني تحليل HLA-B27 إيجابي أو أي نتيجة HLA إيجابية؟

النتيجة الإيجابية (Detected) عامل خطر أو إشارة تحذير دوائية، وليست تشخيصًا أبدًا. هذه الحالات التي تُناقش غالبًا مع كل نتيجة:

  • شائع HLA-B27 لدى شخص سليم. كثير من حامليه أصحاء[6]: يحمله 2.5% من المتبرعين بالدم السعوديين الأصحاء في دراسة جدة[12]. لا يكتسب وزنًا إلا مع ألم ظهر التهابي، والتصوير، وتحاليل الالتهاب مثل البروتين التفاعلي CRP أو سرعة الترسيب ESR.
  • شائع HLA-DQ2 أو DQ8 إيجابي. معظم من يحملون هذين المتغيرين لا يصابون بالسيلياك أبدًا؛ ويعتمد التشخيص على تحاليل الأجسام المضادة في الدم، وغالبًا على خزعة[10]. اقرأ عن مرض السيلياك وحساسية الغلوتين.
  • محتمل HLA-B27 مع أعراض: التهاب الفقار اللاصق، والتهاب المفاصل الصدفي، والتهاب المفاصل التفاعلي، والتهاب المفاصل المرتبط بداء كرون أو التهاب القولون التقرحي، والتهاب المفصل العجزي الحرقفي، أو التهاب العنبية (التهاب العين)[6]. اقرأ أيضًا عن الصدفية.
  • محتمل متغير مرتبط بسلامة دواء (B*57:01، B*58:01، B*15:02). في دراسة PREDICT-1 على 1956 شخصًا مصابًا بفيروس نقص المناعة، كان 5.6% يحملون HLA-B*57:01؛ واستبعادهم من الأباكافير خفّض التحسس المؤكد مناعيًا من 2.7% إلى 0%[7]. ويوجد HLA-B*58:01 لدى نحو 7.4% من ذوي الأصول الصينية (الهان) والكورية والتايلاندية، و3.8% من الأمريكيين من أصل أفريقي، و0.7% من ذوي الأصول الأوروبية واللاتينية[8]. أما HLA-B*15:02 فأكثر شيوعًا لدى سكان شرق آسيا (6.9%) وأوقيانوسيا وجنوب ووسط آسيا، وأقل من 1% لدى ذوي الأصول الأوروبية[9].
  • نادر HLA-DQB1*06:02 في النوم القهري. يحمله معظم المصابين بالنوم القهري، خاصة من لديهم الجمدة (فقدان مفاجئ لقوة العضلات)[11]، لكنه ليس تشخيصًا: اقرأ عن النوم القهري.

النتيجة السلبية مطمئنة في حالتين: يصبح السيلياك مستبعدًا جدًا[10]، وكانت القيمة التنبؤية السلبية لفحص HLA-B*57:01 السلبي 100% للتحسس المؤكد من الأباكافير[7]. أما HLA-B27 السلبي فلا ينفي التهاب الفقار.

ماذا أتأكد منه قبل تحليل HLA؟ وهل يحتاج إلى صيام؟

  • لا صيام: لا يحتاج التحليل إلى أي تحضير خاص[6]. بعض المختبرات تأخذ مسحة من باطن الخد بدل الدم[3]. المزيد عن الصيام قبل تحليل الدم.
  • هل هو التحليل الصحيح؟ «HLA-B27» و«التنميط النسيجي HLA typing» طلبان مختلفان. اسأل عن الجينات التي يبحث عنها التحليل وبأي دقة[2].
  • التحليل قبل الجرعة الأولى: قيمة فحص HLA-B*57:01 وB*58:01 وB*15:02 تكون قبل بدء الدواء[7][9]. وبعد أكثر من 3 أشهر على الكاربامازيبين دون أي تفاعل، يصبح الخطر ضئيلًا جدًا لكنه ليس صفرًا[9].
  • المرشحون للزراعة: اذكر حالات الحمل السابقة، ونقل الدم، وأي زراعة سابقة. فقد تكوّن أجسامًا مضادة لـ HLA تغيّر نتيجة اختبار التصالب[4].
  • احتفظ بنتيجتك: جينات HLA لا تتغير، فيبقى التقرير القديم صالحًا. اعرضه على أي طبيب جديد يصف لك دواء.

متى أراجع الطبيب بسبب نتيجة HLA؟

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 أو توجه إلى الطوارئ عند ظهور طفح جلدي ينتشر مع فقاعات، أو تقشر الجلد، أو تقرحات في الفم أو العين، أو حمى بعد بدء دواء جديد مثل الكاربامازيبين أو الألوبيورينول: فهذه علامات متلازمة ستيفنز جونسون[9].
  • خلال 24 إلى 48 ساعة عند احمرار مؤلم في العين مع تشوش الرؤية أو الحساسية للضوء إذا كنت تحمل HLA-B27 (احتمال التهاب العنبية)[6]، أو عند حمى أو طفح أو توعك في الأسابيع الأولى من الأباكافير[7].
  • في موعدك القادم عند HLA-B27 إيجابي مع ألم ظهر مستمر منذ أشهر، أو DQ2/DQ8 إيجابي مع أعراض هضمية، أو عند أسئلة عن تطابق متبرع.

أسئلة تطرحها على طبيبك

  1. لماذا طُلب تحليل HLA: للزراعة، أم لمرض، أم لدواء؟
  2. ما الجينات التي يبحث عنها، وبأي دقة؟
  3. ماذا سنفعل إذا كانت النتيجة إيجابية، وماذا إذا كانت سلبية؟
  4. هل تدعم نتائجي الأخرى (CRP، الأجسام المضادة، التصوير) التشخيص؟
  5. هل يجب أن يُفحص أفراد عائلتي؟

أسئلة شائعة

هل أحتاج إلى إعادة تحليل HLA؟

غالبًا لا. جينات HLA موروثة وثابتة مدى الحياة[3]. قد يعيد فريق الزراعة التحليل لتأكيد التطابق، ويتكرر فحص الأجسام المضادة.

هل يمكن أن يكون أبي أو أمي أو أبنائي متبرعين لي؟

نعم، كمتبرعين متطابقين بالنصف (haploidentical): تتشارك نصف جينات HLA مع كل والد ومع كل ابن[3].

هل التنميط النسيجي هو نفسه فصيلة الدم؟

لا. فصيلة الدم (ABO وRh) تخص كريات الدم الحمراء؛ أما HLA فيخص علامات على معظم الخلايا الأخرى، ويُطابق أساسًا في الزراعة.

هل يغني فحص الحمض النووي المنزلي عن تحليل HLA؟

لا في القرارات الطبية. قرارات الزراعة وسلامة الأدوية تعتمد على تحليل معتمد يطلبه فريقك الطبي، بالدقة التي يحتاجها.

مقالات ذات صلة

المراجع

  1. Marsh SGE, Albert ED, Bodmer WF, et al. Nomenclature for factors of the HLA system, 2010. Tissue Antigens. 2010;75(4):291-455. doi:10.1111/j.1399-0039.2010.01466.x (تمت الزيارة في 8 نوفمبر 2026)
  2. WHO Nomenclature Committee for Factors of the HLA System. Naming of HLA alleles. hla.alleles.org (بالإنجليزية؛ تمت الزيارة في 8 نوفمبر 2026)
  3. NMDP. What is HLA? HLA basics, typing and matching. nmdp.org (بالإنجليزية؛ تمت الزيارة في 8 نوفمبر 2026)
  4. Althaf MM, El Kossi M, Jin JK, et al. Human leukocyte antigen typing and crossmatch: a comprehensive review. World J Transplant. 2017;7(6):339-48. doi:10.5500/wjt.v7.i6.339 (تمت الزيارة في 8 نوفمبر 2026)
  5. Reveille JD, Hirsch R, Dillon CF, et al. The prevalence of HLA-B27 in the US: data from the US National Health and Nutrition Examination Survey, 2009. Arthritis Rheum. 2012;64(5):1407-11. doi:10.1002/art.33503 (تمت الزيارة في 8 نوفمبر 2026)
  6. MedlinePlus. HLA-B27 antigen. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (بالإنجليزية؛ تمت الزيارة في 8 نوفمبر 2026)
  7. Mallal S, Phillips E, Carosi G, et al. HLA-B*5701 screening for hypersensitivity to abacavir. N Engl J Med. 2008;358(6):568-79. doi:10.1056/NEJMoa0706135. PubMed (تمت الزيارة في 8 نوفمبر 2026)
  8. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):744-60. doi:10.1002/acr.24180 (تمت الزيارة في 8 نوفمبر 2026)
  9. Phillips EJ, Sukasem C, Whirl-Carrillo M, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium guideline for HLA genotype and use of carbamazepine and oxcarbazepine: 2017 update. Clin Pharmacol Ther. 2018;103(4):574-81. doi:10.1002/cpt.1004 (تمت الزيارة في 8 نوفمبر 2026)
  10. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Diagnosis of celiac disease. niddk.nih.gov (بالإنجليزية؛ تمت الزيارة في 8 نوفمبر 2026)
  11. MedlinePlus Genetics. Narcolepsy. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (بالإنجليزية؛ تمت الزيارة في 8 نوفمبر 2026)
  12. Safi MA. Human Leukocyte Antigen B27 (HLA-B27) in the General Population in the Kingdom of Saudi Arabia. Clin Lab. 2021;67(3). doi:10.7754/Clin.Lab.2020.200647. PubMed (دراسة من جامعة الملك عبدالعزيز، جدة؛ تمت الزيارة في 8 نوفمبر 2026)
  13. Jawdat D, Alshaer R, Alanazi S, et al. HLA Allele and Haplotype Frequencies Among Registered Unrelated Donors in the Western Region of Saudi Arabia. Int J Immunogenet. 2026;53(5):375-380. doi:10.1111/iji.70059. PubMed Central (السجل السعودي للمتبرعين بالخلايا الجذعية؛ تمت الزيارة في 8 نوفمبر 2026)
  14. المركز السعودي لزراعة الأعضاء. الموقع الرسمي. scot.gov.sa (تمت الزيارة في 8 نوفمبر 2026)

هذه الصفحة معلومات صحية عامة، ولا تغني عن الفحص الطبي أو التشخيص أو العلاج. لا تبدأ أي دواء ولا توقفه ولا تغيّره بسبب نتيجة HLA دون استشارة طبيبك.