Groene ontlasting (groene poep): oorzaken en wanneer je onderzoek nodig hebt
Het belangrijkste
Groene ontlasting is meestal onschuldig: bladgroente, kleurstof, ijzertabletten of eten dat zo snel door je darm gaat dat de gal geen tijd heeft om bruin te worden. Het telt pas als er langdurige diarree, koorts, bloed, uitdroging of een recente antibioticakuur bij komt. Dan vindt onderzoek van je ontlasting, zoals een test op C. difficile, Giardia of calprotectine, meestal de oorzaak.
Is groene ontlasting gevaarlijk?
De kleur alleen is zelden een reden om je zorgen te maken. Wat erbij komt, bepaalt hoe snel je handelt.
Wanneer naar de dokter?
- Spoed: bel 112 bij groene diarree met flauwvallen, verwardheid of bijna niet meer plassen, bij veel bloedverlies of zwarte ontlasting, of bij hevige buikpijn met hoge koorts en een jagende hartslag (mogelijk bloedvergiftiging)[5][7].
- Binnen 24 tot 48 uur (buiten kantooruren via de huisartsenpost) bij koorts boven 38,3 °C, bloed of pus in je ontlasting, pijn die na het poepen niet minder wordt of diarree na een reis naar het buitenland[5], of bij 5 of meer waterdunne ontlastingen per dag, langer dan 1 tot 2 dagen, na antibiotica[6]. Bel dezelfde dag als je 12 uur of langer niet hebt geplast, of als je na een week nog steeds vaak diarree hebt[10].
- Bij je volgende afspraak als je ontlasting groen blijft zonder dat je er een verklaring voor hebt[11], of als dunne groene ontlasting steeds terugkomt, bijvoorbeeld sinds een galblaasoperatie[9].
Waarom is mijn poep groen? Eerst de onschuldige oorzaken
Gal verlaat de lever geelgroen. Op een gewone reis door de darm maken bacteriën er bruin van. Komt er extra groene kleurstof bij of gaat de reis sneller, dan blijft de ontlasting groen[1][2]. Voor andere tinten lees je onze uitleg over de kleur van je ontlasting.
- Vaak Bladgroente. Spinazie, boerenkool, broccoli en matcha kleuren de ontlasting via bladgroen (chlorofyl)[2][11].
- Vaak Kleurstof en blauw fruit. Groene, blauwe of paarse kleurstof en blauwe bessen kunnen je poep een dag of twee groen maken[2].
- Vaak Snelle doorgang. Bij diarree heeft de gal geen tijd om van kleur te veranderen[1][3].
- Vaak IJzer en bismut. IJzertabletten kunnen de ontlasting donker maken met een groene tint, en middelen met bismut kunnen haar donkergroen of zwart kleuren[1][2]. Is je ontlasting echt zwart en teerachtig, lees dan onze uitleg over oorzaken van zwarte ontlasting.
- Vaak Baby's. Groene ontlasting bij zuigelingen komt meestal door gal en is normaal, iets vaker bij flesvoeding dan bij borstvoeding[3].
Welke ziekten geven groene diarree?
- Vaak Buikgriep. Het norovirus en bacteriën zoals Salmonella of E. coli kunnen groene diarree geven[2]. Lees over klachten en verloop van buikgriep en let op tekenen van uitdroging.
- Mogelijk Antibiotica en C. difficile. Antibiotica verstoren de darmbacteriën[2]. Clostridioides difficile kan dan gaan overheersen en een gifstof maken: 5 tot 10 keer per dag waterdunne diarree, krampen en koorts. Elk antibioticum kan dit uitlokken, het vaakst clindamycine, ampicilline, fluorchinolonen of cefalosporines; hogere leeftijd en een ziekenhuisopname verhogen het risico[6].
- Mogelijk Galzuurdiarree. Galzuren die niet worden teruggenomen, komen in de dikke darm terecht en geven plotselinge, waterdunne ontlasting. Tot 30% van de mensen met het etiket prikkelbare darm met diarree heeft dit, en tot 10% krijgt chronische diarree na het verwijderen van de galblaas[9].
- Mogelijk Prikkelbare darm. Het prikkelbare darm syndroom met diarree wordt vastgesteld als andere oorzaken zijn uitgesloten[8].
- Zeldzaam Chronische darmontsteking (de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa) en coeliakie horen bij de oorzaken die artsen uitsluiten als diarree 4 weken of langer duurt[8].
Welk onderzoek doet de huisarts bij groene ontlasting?
Groene ontlasting alleen vraagt geen onderzoek. Bij gewone diarree vraagt de huisarts je poep pas te onderzoeken als je erg ziek bent of als het na 2 weken niet beter gaat[10]. Richtlijnen noemen ook diarree met koorts, bloed of slijm, hevige krampen, diarree na antibiotica of een ziekenhuisopname[7], en diarree die 4 weken of langer duurt[8].
| Onderzoek | Waar het antwoord op geeft | Meer lezen |
|---|---|---|
| Toxinetest of PCR op C. difficile | Komt de diarree na antibiotica door C. difficile? | toxinetest op C. difficile |
| Feceskweek of multiplex-PCR van de feces | Welke bacterie of welk virus zit achter een acute infectie? | uitslag van de feceskweek, multiplex-PCR van de feces |
| Giardia-antigeen of PCR | Veroorzaakt een parasiet de langdurige diarree? | parasieten in de ontlasting |
| Calprotectine of lactoferrine in de feces | Is het darmslijmvlies ontstoken (IBD) of niet (prikkelbare darm)? | calprotectine in de ontlasting, lactoferrinetest |
| Anti-tTG IgA met totaal IgA | Kan het coeliakie zijn? | Bloedonderzoek |
| Galzuurtest (SeHCAT-scan, C4 in het bloed) of een proefbehandeling met een galzuurbinder | Zorgen galzuren voor de diarree? | Via de specialist |
Heb je uitslagen van ontlastingsonderzoek na weken met groene diarree? BloodSense legt elke regel in gewone taal uit en helpt je vragen voor je arts voor te bereiden.
Laat mijn uitslagen uitleggenHoe lees je de uitslagen?
| Bepaling | Uitslag | Referentiewaarde | Vlag |
|---|---|---|---|
| Kleur feces (macroscopisch) | Groen | Bruin | |
| C. difficile toxine-B-gen (PCR) | Niet aangetoond | Niet aangetoond | |
| Giardia-antigeen | Negatief | Negatief | |
| Calprotectine feces | 112 µg/g | < 50 µg/g | H |
- Kleur heeft geen getal; groen alleen zegt weinig.
- "Niet aangetoond" en "Negatief": die ziekteverwekker of gifstof is in dit monster niet gevonden.
- H betekent boven de referentiewaarde van het lab. Tussen 50 en 249 µg/g zit calprotectine in een grijs gebied[9].
C. difficile: één monster is genoeg
Testen wordt overwogen vanaf 2 jaar bij diarree na antibiotica of een ziekenhuisopname; één monster volstaat, want herhalen vindt niet meer gevallen[7]. Het lab zoekt de gifstof of het gen ervan[6].
Giardia en andere parasieten: eerst de gerichte test
Bij langdurige diarree raden Amerikaanse maag-darm-leverartsen sterk een Giardia-antigeen- of PCR-test aan, en geen routineonderzoek op wormeieren en parasieten tenzij je in een risicogebied bent geweest[8]. Na een reis wordt naar parasieten gezocht als de diarree 14 dagen of langer duurt[7].
Calprotectine in de feces: ontsteking of niet
Calprotectine of lactoferrine heeft de voorkeur boven CRP of BSE om IBD op te sporen[8]. Een waarde onder 50 µg/g maakt IBD onwaarschijnlijk en boven 250 µg/g wijst op actieve ontsteking, maar de grens hangt af van de gebruikte test[9].
Galzuurtests: SeHCAT in het ziekenhuis of een proefbehandeling
Houdt je lichaam na 7 dagen minder dan 15% van de SeHCAT-capsule vast, of is C4 in nuchter bloed verhoogd, dan wijst dat op galzuurverlies[9]. In Nederland doet de afdeling Nucleaire Geneeskunde van het ziekenhuis de SeHCAT-test op aanvraag van de specialist: je slikt een capsule met een licht radioactief galzuur en wordt een week later opnieuw gescand[12]. Een proefbehandeling met een galzuurbinder is ook een geaccepteerde aanpak[8].
Wat noteer je voor je afspraak bij de huisarts?
- Wanneer het begon en wat je in de 2 dagen ervoor hebt gegeten
- IJzer, bismut of nieuwe supplementen, en elke antibioticakuur van de afgelopen weken
- Hoe vaak per dag je poept, de vorm volgens de Bristol stoelgangschaal, en of je slijm bij je ontlasting of bloed ziet
- Koorts, krampen, gewichtsverlies, hoeveel je plast
- Een reis, een recente ziekenhuisopname, zieken in je omgeving, een eerdere galblaasoperatie
Veelgestelde vragen
Wijst groene ontlasting op een probleem met de lever?
Meestal niet. Problemen met de lever en de galwegen maken de ontlasting eerder bleek of stopverfkleurig dan groen[1][11].
Welke kleur ontlasting hoort bij darmkanker?
Groen hoort niet bij de alarmsignalen die artsen gebruiken. Dat zijn zichtbaar bloed, gewichtsverlies, bloedarmoede en darmkanker of IBD in de familie[8].
De poep van mijn baby is donkergroen. Moet ik me zorgen maken?
Meestal niet: groen is normaal bij baby's en komt vooral door gal[3]. Witte of heel bleke ontlasting is de kleur die je zo snel mogelijk aan een arts meldt[4].
Verwante onderzoeken en artikelen
- Kleur van de ontlastingAlle tinten op een rij, van bleek tot rood.
- Gele ontlastingWanneer gele, vettige poep op een slechte vetopname wijst.
- Zwarte ontlastingWanneer donkere poep op een bloeding kan wijzen.
- Clostridium difficileHoe je een positieve of negatieve toxinetest leest.
- Calprotectine in de ontlastingDe waarde die IBD van een prikkelbare darm onderscheidt.
Bronnen
- Harvard Health Publishing. Green poop: what stool color can indicate about health. Harvard Medical School; 2024. health.harvard.edu (geraadpleegd 26 oktober 2026)
- Northwestern Medicine. Green poop: what's going on? nm.org (geraadpleegd 26 oktober 2026)
- Children's Hospital Colorado. Unusual stool color. childrenscolorado.org (geraadpleegd 26 oktober 2026)
- HealthyChildren.org (American Academy of Pediatrics). The many colors of baby poop. healthychildren.org (geraadpleegd 26 oktober 2026)
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Diarrhea. medlineplus.gov (geraadpleegd 26 oktober 2026)
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Pseudomembranous colitis. medlineplus.gov (geraadpleegd 26 oktober 2026)
- Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America clinical practice guidelines for the diagnosis and management of infectious diarrhea. Clin Infect Dis. 2017;65(12):e45-e80. doi:10.1093/cid/cix669 (geraadpleegd 26 oktober 2026)
- Smalley W, Falck-Ytter C, Carrasco-Labra A, Wani S, Lytvyn L, Falck-Ytter Y. AGA clinical practice guidelines on the laboratory evaluation of functional diarrhea and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome in adults (IBS-D). Gastroenterology. 2019;157(3):851-854. doi:10.1053/j.gastro.2019.07.004 (geraadpleegd 26 oktober 2026)
- Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd edition. Gut. 2018;67(8):1380-1399. doi:10.1136/gutjnl-2017-315909 (geraadpleegd 26 oktober 2026)
- Thuisarts.nl (NHG). Ik heb diarree, wat kan ik doen en waar moet ik op letten? thuisarts.nl (geraadpleegd 26 oktober 2026)
- MDL Fonds. Dit zegt de kleur over jouw ontlasting. mdlfonds.nl (geraadpleegd 26 oktober 2026)
- Albert Schweitzer ziekenhuis, afdeling Nucleaire Geneeskunde. Galzuur resorptie (SeHCAT) test. Patiëntenfolder. asz.nl (geraadpleegd 26 oktober 2026)
- Rijksoverheid. Wat is het eigen risico van mijn zorgverzekering? rijksoverheid.nl (geraadpleegd 26 oktober 2026)
Dit artikel geeft algemene informatie over gezondheid. Het vervangt geen onderzoek, diagnose of behandeling door een arts. Gaat groene ontlasting samen met bloed, hoge koorts, hevige pijn of uitdroging? Wacht dan niet en neem contact op met je huisarts, de huisartsenpost of 112.
