البراز الأخضر: أسبابه ومتى يكون خطيرًا وما التحاليل التي تكشف السبب
الخلاصة
البراز الأخضر غير مقلق في أغلب الأحيان: سببه الخضروات الورقية أو الألوان الصناعية أو مكملات الحديد، أو مرور الطعام بسرعة لا تتيح للعصارة الصفراوية أن تتحول إلى اللون البني. ويستحق الانتباه إذا ترافق مع إسهال مستمر أو حمى أو دم أو جفاف أو بعد تناول مضاد حيوي. وعندها تكشف تحاليل البراز، مثل سموم المطثية العسيرة والجيارديا والكالبروتكتين، السبب في أغلب الحالات.
هل البراز الأخضر خطير للكبار؟ ومتى يكون حالة طارئة؟
اللون الأخضر وحده لا يعني مرضًا. الأعراض المصاحبة هي التي تحدد متى تتصرف.
متى تراجع الطبيب
- حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 إذا ترافق الإسهال الأخضر مع إغماء أو تشوش أو انقطاع البول تقريبًا، أو نزيف غزير أو براز أسود، أو ألم شديد مع حمى مرتفعة وتسارع ضربات القلب (احتمال تعفن الدم)[5][7].
- خلال 24 إلى 48 ساعة عند حرارة أعلى من 38.3 درجة مئوية، أو دم أو قيح في البراز، أو ألم لا يزول بعد التبرز، أو إسهال بعد السفر إلى الخارج[5]، أو 5 مرات أو أكثر من البراز المائي يوميًا لأكثر من يوم أو يومين بعد مضاد حيوي[6]. وتنصح وزارة الصحة بمراجعة الطبيب أيضًا عند إسهال يتجاوز 6 مرات في 24 ساعة، أو حرارة أعلى من 38.5 درجة مئوية، أو بول داكن وقليل[10].
- في موعدك القادم إذا لم يتحسن الإسهال بعد 5 أيام (يومين عند الطفل)[5]، أو إذا تكرر البراز الأخضر الرخو مرة بعد مرة، مثلًا منذ استئصال المرارة[9].
لون البراز الأخضر ماذا يدل؟ الأسباب غير المقلقة أولًا
تخرج العصارة الصفراوية من الكبد بلون أصفر مائل إلى الأخضر، وفي رحلتها العادية عبر الأمعاء تحولها البكتيريا إلى اللون البني. فإذا زادت الصبغة الخضراء أو قصرت الرحلة بقي البراز أخضر[1][2]. ولمعرفة دلالة الألوان الأخرى راجع دليل ألوان البراز.
- شائع الخضروات الورقية. السبانخ والكرنب الأجعد (الكيل) والبروكلي وشاي الماتشا تصبغ البراز بالكلوروفيل[2].
- شائع الألوان الصناعية والأطعمة الزرقاء. الملونات الخضراء أو الزرقاء أو البنفسجية والتوت الأزرق قد تجعل البراز أخضر ليوم أو يومين[2].
- شائع سرعة مرور الطعام. مع الإسهال لا يجد لون العصارة الصفراوية وقتًا ليتغير[1][3].
- شائع الحديد والبزموت. مكملات الحديد قد تجعل البراز داكنًا بلون مائل إلى الأخضر، وسبساليسيلات البزموت (مثل Pepto-Bismol) قد تجعله أخضر داكنًا أو أسود[1][2]. وإذا كان البراز أسود فعلًا ولزجًا كالقطران، فاقرأ دليلنا عن أسباب البراز الأسود.
- شائع الرضع. البراز الأخضر عند الرضيع سببه العصارة الصفراوية غالبًا وهو طبيعي، ويظهر أكثر قليلًا مع الحليب الصناعي منه مع الرضاعة الطبيعية[3].
ما الأمراض التي تسبب الإسهال الأخضر؟
- شائع النزلة المعوية. فيروس نورو وبكتيريا مثل السالمونيلا أو الإشريكية القولونية قد تسبب إسهالًا أخضر[2]، ويستمر الإسهال المائي الحاد عادة من يوم أو يومين إلى 14 يومًا[10]. راجع أعراض التهاب المعدة والأمعاء وعلاجه، وانتبه إلى علامات الجفاف.
- محتمل المضادات الحيوية والمطثية العسيرة. تخل المضادات الحيوية بتوازن بكتيريا الأمعاء[2]، فقد تتكاثر بكتيريا Clostridioides difficile (المطثية العسيرة) وتفرز سمًّا يسبب إسهالًا مائيًا من 5 إلى 10 مرات يوميًا مع مغص وحمى. أي مضاد حيوي قد يسببها، وأكثرها الكليندامايسين والأمبيسلين والفلوروكينولونات والسيفالوسبورينات، ويزيد الخطر مع التقدم في العمر والإقامة في المستشفى[6].
- محتمل إسهال الأحماض الصفراوية. حين لا يُعاد امتصاص الأحماض الصفراوية تصل إلى القولون فتسبب برازًا مائيًا ملحًّا. ويصيب ما يصل إلى 30% ممن شُخّصوا بالقولون العصبي المصحوب بالإسهال، ويظهر إسهال مزمن بعد استئصال المرارة لدى ما يصل إلى 10% من المرضى[9].
- محتمل القولون العصبي. تذكره وزارة الصحة بين الحالات التي قد يكون الإسهال علامة عليها[10]، ولا يُشخَّص القولون العصبي المصحوب بالإسهال إلا بعد استبعاد الأسباب الأخرى[8].
- نادر أمراض الأمعاء الالتهابية (داء كرون أو التهاب القولون التقرحي) ومرض السيلياك، وهي من الأسباب التي يستبعدها الطبيب عندما يستمر الإسهال 4 أسابيع أو أكثر[8].
ما التحاليل التي يطلبها الطبيب عند البراز الأخضر؟
البراز الأخضر وحده لا يحتاج إلى تحليل. التحاليل تُطلب عند إسهال مع حمى أو دم أو مخاط أو مغص شديد أو علامات تعفن الدم، أو بعد مضاد حيوي أو إقامة في المستشفى[7]، أو عند إسهال يستمر 4 أسابيع أو أكثر[8].
| التحليل | السؤال الذي يجيب عنه | للمزيد |
|---|---|---|
| سموم المطثية العسيرة بالفحص المناعي أو PCR | هل سبب الإسهال بعد المضاد الحيوي هو المطثية العسيرة؟ | تحليل سموم المطثية العسيرة |
| مزرعة البراز أو لوحة PCR لمسببات عدوى الجهاز الهضمي | أي بكتيريا أو فيروس وراء العدوى الحادة؟ | مزرعة البراز، لوحات PCR للبراز |
| مستضد الجيارديا أو PCR | هل يقف طفيلي وراء الإسهال المزمن؟ | فحص البيض والطفيليات |
| الكالبروتكتين أو اللاكتوفيرين في البراز | هل بطانة الأمعاء ملتهبة (أمراض الأمعاء الالتهابية) أم لا (القولون العصبي)؟ | كالبروتكتين البراز، لاكتوفيرين البراز |
| tTG-IgA مع IgA الكلي | هل يمكن أن يكون السبب مرض السيلياك؟ | تحليل دم |
| تحليل الأحماض الصفراوية (فحص SeHCAT أو C4 في الدم) أو تجربة دواء رابط للأحماض الصفراوية | هل الأحماض الصفراوية هي سبب الإسهال؟ | تحليل لدى الطبيب المختص |
هل لديك نتائج تحليل براز بعد أسابيع من الإسهال الأخضر؟ يشرح لك BloodSense كل سطر في تقريرك بلغة بسيطة ويساعدك على تحضير أسئلتك للطبيب.
اشرح لي نتائج تحاليليكيف أقرأ نتائج تحليل البراز؟
| Test / التحليل | Result / النتيجة | Reference range / المعدل المرجعي | Flag / الإشارة |
|---|---|---|---|
| Stool colour (لون البراز) | Green | Brown | |
| C. difficile toxin B gene (PCR) | Not detected | Not detected | |
| Giardia antigen | Negative | Negative | |
| Faecal calprotectin | 112 µg/g | < 50 µg/g | H |
- اللون لا يُقاس برقم، والأخضر وحده لا يفسر الكثير.
- Not detected وNegative تعنيان أن هذا الجرثوم أو السم لم يُعثر عليه في هذه العينة.
- H تعني أعلى من المعدل المرجعي للمختبر. وبين 50 و249 µg/g يكون الكالبروتكتين في منطقة رمادية[9].
المطثية العسيرة: عينة واحدة تكفي
يُنظر في التحليل ابتداءً من عمر سنتين عند إسهال بعد مضاد حيوي أو إقامة في المستشفى. وتكفي عينة واحدة، لأن تكرار التحليل لا يكشف حالات أكثر[7]. ويبحث المختبر عن السم أو عن الجين المسؤول عنه[6].
الجيارديا والطفيليات الأخرى: التحليل الموجّه أولًا
عند الإسهال المزمن توصي الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بقوة بتحليل مستضد الجيارديا أو PCR، لا بفحص البيض والطفيليات الروتيني إلا بعد السفر إلى منطقة عالية الخطورة[8]. وبعد السفر يُبحث عن الطفيليات إذا استمر الإسهال 14 يومًا أو أكثر[7].
كالبروتكتين البراز: هل يوجد التهاب أم لا؟
يُفضَّل الكالبروتكتين أو اللاكتوفيرين على CRP أو سرعة الترسيب (ESR) للكشف عن أمراض الأمعاء الالتهابية[8]. القيمة الأقل من 50 µg/g تجعل هذه الأمراض غير مرجحة، والأعلى من 250 µg/g توحي بالتهاب نشط، لكن الحد الفاصل يختلف حسب طريقة التحليل[9].
تحاليل الأحماض الصفراوية: كثيرًا ما تكون تجربة علاجية
إذا احتفظ الجسم في فحص SeHCAT بأقل من 15% من المادة المتتبَّعة بعد 7 أيام، أو ارتفع مستوى C4 في الدم صائمًا، فذلك يشير إلى فقدان الأحماض الصفراوية[9]. وتقبل الإرشادات الأمريكية إما تحليلًا مخبريًا وإما تجربة دواء رابط للأحماض الصفراوية[8].
ماذا أدوّن قبل زيارة الطبيب؟
- متى بدأ اللون الأخضر، وماذا أكلت في اليومين السابقين
- الحديد أو البزموت أو أي مكمل جديد، وأي مضاد حيوي في الأسابيع الماضية
- عدد مرات التبرز يوميًا، والقوام على مقياس بريستول، ووجود مخاط في البراز أو دم
- الحمى، والمغص، ونقص الوزن، وكمية البول
- السفر، أو إقامة حديثة في المستشفى، أو مخالطة مرضى، أو استئصال سابق للمرارة
أسئلة شائعة
ما هو لون براز مريض الكبد؟ وهل الأخضر علامة على مرض الكبد؟
غالبًا لا. أمراض الكبد والقنوات الصفراوية تجعل البراز شاحبًا لا أخضر[1].
هل يمكن أن يكون البراز الأخضر علامة على السرطان؟
اللون الأخضر ليس من العلامات التحذيرية التي يعتمدها الأطباء. هذه العلامات هي الدم الظاهر، ونقص الوزن، وفقر الدم، ووجود تاريخ عائلي لسرطان القولون أو أمراض الأمعاء الالتهابية[8].
هل البراز الأخضر للحامل خطير؟
غالبًا لا، فأسبابه هي نفسها: الخضروات الورقية أو مكملات الحديد أو مرور الطعام بسرعة[1][2]. وتنطبق علامات الخطر نفسها المذكورة أعلاه، مثل الحمى والدم والجفاف.
براز طفلي الرضيع أخضر داكن، فهل أقلق؟
غالبًا لا: اللون الأخضر طبيعي عند الرضع، وسببه العصارة الصفراوية في الغالب[3]. أما البراز الأبيض أو الشاحب جدًا فهو اللون الذي يجب عرضه على الطبيب في أسرع وقت[4].
تحاليل وأدلة ذات صلة
- لون البراز: ماذا تعني نتائجككل الألوان، من الشاحب إلى الأحمر.
- البراز الأصفر: الأسباب والتحاليلمتى يوحي البراز الأصفر الدهني بسوء امتصاص الدهون.
- البراز الأسود: الأسباب والتحاليلمتى قد يعني البراز الداكن نزيفًا.
- تحليل سموم المطثية العسيرةكيف تقرأ النتيجة الإيجابية أو السلبية.
- كالبروتكتين البرازالمؤشر الذي يفرّق بين أمراض الأمعاء الالتهابية والقولون العصبي.
المراجع
- Harvard Health Publishing. Green poop: what stool color can indicate about health. Harvard Medical School; 2024. health.harvard.edu (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
- Northwestern Medicine. Green poop: what's going on? nm.org (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
- Children's Hospital Colorado. Unusual stool color. childrenscolorado.org (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
- HealthyChildren.org (American Academy of Pediatrics). The many colors of baby poop. healthychildren.org (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Diarrhea. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Pseudomembranous colitis. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
- Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America clinical practice guidelines for the diagnosis and management of infectious diarrhea. Clin Infect Dis. 2017;65(12):e45-e80. doi:10.1093/cid/cix669 (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
- Smalley W, Falck-Ytter C, Carrasco-Labra A, Wani S, Lytvyn L, Falck-Ytter Y. AGA clinical practice guidelines on the laboratory evaluation of functional diarrhea and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome in adults (IBS-D). Gastroenterology. 2019;157(3):851-854. doi:10.1053/j.gastro.2019.07.004 (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
- Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd edition. Gut. 2018;67(8):1380-1399. doi:10.1136/gutjnl-2017-315909 (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
- وزارة الصحة السعودية. الإسهال لدى البالغين. المحتوى التثقيفي، أمراض الجهاز الهضمي. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
- وزارة الصحة السعودية. تواصل معنا: مركز الاتصال 937. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
هذا المقال معلومات صحية عامة، ولا يغني عن الفحص الطبي أو التشخيص أو العلاج. إذا ترافق البراز الأخضر مع دم أو حمى مرتفعة أو ألم شديد أو جفاف، فاطلب الرعاية الطبية دون انتظار.
