الخلاصة

البراز الأصفر الذي يظهر من حين لآخر سببه الطعام غالبًا: الجزر أو البطاطا الحلوة أو وجبة دسمة جدًا. أما البراز الأصفر الدهني الذي يطفو وتكون رائحته كريهة على غير العادة ويتكرر لأسابيع، فيوحي بأن الدهون لا تُمتص كما يجب، وكثيرًا ما يكون السبب في البنكرياس أو بطانة الأمعاء أو تدفق العصارة الصفراوية. وعادةً تكفي تحاليل قليلة موجّهة لمعرفة السبب، أولها إيلاستاز البراز وأجسام السيلياك المضادة وفحص البراز للجيارديا.

متى يكون لون البراز الأصفر خطيرًا؟

البراز الأصفر وحده نادرًا ما يكون حالة طارئة. الأعراض المصاحبة هي التي تحدد سرعة التصرف.

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 إذا ترافق البراز الأصفر أو الشاحب مع ألم شديد ومستمر في أعلى البطن يمتد إلى الظهر، مع قيء أو حمى أو تسارع ضربات القلب أو هبوط ضغط الدم. فهذه علامات قد تدل على التهاب البنكرياس الحاد[4].
  • خلال 24 إلى 48 ساعة إذا كان البراز أصفر فاتحًا أو بلون الطين مع اصفرار الجلد أو العينين أو بول داكن أو حكة[3]، أو إذا بقي رضيع عمره أكثر من 3 أسابيع مصفرًّا أو كان برازه أصفر باهتًا أو رماديًا أو أبيض[11]. وتنصح وزارة الصحة أيضًا بمراجعة الطبيب عند إسهال يتجاوز 6 مرات في 24 ساعة، أو حرارة أعلى من 38.5 درجة مئوية، أو علامات الجفاف[14].
  • في موعدك القادم إذا تكرر البراز الأصفر الدهني مع انتفاخ أو نقص في الوزن[2]، أو استمر الإسهال أكثر من 14 يومًا[5]، أو لم يعد البراز إلى لونه البني بعد عدة أيام دون سبب واضح[3].

لماذا يصبح لون البراز أصفر؟ الأسباب غير المقلقة أولًا

في هذه الحالات يبقى شكل البراز ورائحته كالمعتاد. ولمعرفة دلالة الألوان الأخرى، راجع دليل ألوان البراز.

  • شائع الأطعمة البرتقالية والصفراء. الجزر والبطاطا الحلوة الغنية بالبيتا كاروتين قد تصبغ البراز بلون أصفر مائل إلى البرتقالي[1].
  • شائع وجبة دسمة جدًا. الأطعمة المقلية قد تجعل البراز أفتح لونًا ودهنيًا قليلًا ليوم واحد[1].
  • شائع رضيع يرضع رضاعة طبيعية أو صناعية. اللون الأصفر الخردلي هو المعتاد عند الرضيع الذي يرضع من الثدي، والأصفر المائل إلى البني الفاتح عند من يتغذى على الحليب الصناعي[12].
  • محتمل نوبة إسهال قصيرة. البراز الأصفر الطري شائع مع النزلة المعوية، وأغلب الإسهال الحاد يزول خلال أيام[14]. راجع أعراض التهاب المعدة والأمعاء وأسبابه.
  • محتمل بعض الأدوية. بعض أدوية إنقاص الوزن والأدوية الرابطة للكوليسترول تقلل امتصاص الدهون[2].

ما الأمراض التي تسبب البراز الأصفر الدهني؟

لكي يمتص الجسم الدهون يحتاج إلى العصارة الصفراوية من الكبد والمرارة، وإلى إنزيمات البنكرياس، وإلى أمعاء دقيقة سليمة[8]. وإذا تعطلت حلقة واحدة بقيت الدهون في البراز، وهو ما يسميه الأطباء الإسهال الدهني أو «البراز الدهني»: براز أصفر كبير الحجم يطفو ويصعب التخلص منه بسحب الماء[2]. ويساعدك مقياس بريستول للبراز على وصف القوام.

  • محتمل عدوى الجيارديا. تنتقل عبر مياه البحيرات والجداول غير المعالجة أو في دور الحضانة، وتظهر أعراضها بعد 7 إلى 14 يومًا من التعرض: إسهال بلا دم وغازات وانتفاخ، وأحيانًا نقص في الوزن[5].
  • محتمل مرض السيلياك. تعرّفه وزارة الصحة بأنه استجابة مناعية غير طبيعية لبروتين الغلوتين الموجود في القمح والشعير، تتلف بطانة الأمعاء الدقيقة فتسبب سوء الامتصاص، مع إسهال مزمن وانتفاخ ونقص في الوزن[13]. اقرأ دليلنا عن مرض السيلياك وتحاليله.
  • محتمل قصور البنكرياس الخارجي. أي أن البنكرياس يفرز كمية قليلة من الإنزيمات الهاضمة. ويكون أرجح بعد التهاب البنكرياس المزمن أو تكرار الالتهاب الحاد أو جراحة البنكرياس أو مع التليف الكيسي، ويُرى أيضًا مع السيلياك وداء كرون والسكري طويل الأمد[6]. راجع أسباب التهاب البنكرياس وعلاجه.
  • محتمل عدم وصول العصارة الصفراوية إلى الأمعاء. حصوات المرارة وتضيّق القنوات الصفراوية والتهاب الكبد وتليفه قد تجعل البراز أصفر باهتًا أو بلون الطين، وغالبًا مع اصفرار العينين والبول الداكن[3]. وتذكر وزارة الصحة اليرقان والبول الداكن بين أشيع أعراض التهابات الكبد الفيروسية[15]. راجع أعراض حصوات المرارة.
  • نادر أورام البنكرياس أو القنوات الصفراوية أو الكبد، التي قد تسد تدفق العصارة أو خروج الإنزيمات[3]. وعند الرضع يسبب رتق القنوات الصفراوية برازًا أصفر باهتًا أو رماديًا أو أبيض مع يرقان يستمر بعد عمر 3 أسابيع[11].

ومع مرور الأشهر قد يؤدي سوء امتصاص الدهون إلى فقر الدم وضعف العظام ونقص الفيتامينات A وD وE وK[2][6]، ولذلك يستحق الفحص حتى لو كنت تشعر أنك بخير.

ما التحاليل التي يطلبها الطبيب عند البراز الأصفر؟

ثلاثة أسئلة توجّه الاختيار: هل هناك عدوى؟ هل تُفقد الدهون فعلًا؟ وأي عضو هو المسؤول؟

التحاليل الشائعة لتقييم البراز الأصفر المستمر
التحليلالسؤال الذي يجيب عنهللمزيد
مستضد الجيارديا في البراز، لوحة PCR للبراز، فحص البيض والطفيلياتهل يقف طفيلي أو جرثوم وراء الإسهال؟فحص البيض والطفيليات، لوحات PCR للبراز
إيلاستاز البرازهل يفرز البنكرياس ما يكفي من الإنزيمات؟نتائج إيلاستاز البراز
دهون البراز (فحص مجهري أو جمع 72 ساعة)هل تُفقد الدهون في البراز فعلًا؟قطرات الدهون في البراز
tTG-IgA مع IgA الكليهل يمكن أن يكون السبب مرض السيلياك؟تحليل دم، والخزعة تؤكد التشخيص
البيليروبين ووظائف الكبد (ALT وAST وALP وGGT)هل تدفق العصارة مسدود أو الكبد ملتهب؟البيليروبين الكلي، ارتفاع إنزيمات الكبد
الليبازهل البنكرياس ملتهب التهابًا حادًا؟تحليل الليباز
الأشعة الصوتية أو المقطعية أو الرنين المغناطيسيهل توجد حصوات أو انسداد في قناة أو كتلة؟التصوير وحده لا يشخّص قصور البنكرياس[6]

هل لديك نتائج تحليل براز أو دم بعد أسابيع من البراز الأصفر؟ يشرح لك BloodSense كل قيمة بلغة بسيطة ويساعدك على تحضير أسئلتك للطبيب.

اشرح لي نتائج تحاليلي

كيف أقرأ نتائج هذه التحاليل؟

إيلاستاز البراز: ما دون 100 هو الإشارة الواضحة

إيلاستاز البراز هو التحليل الأول الموصى به عند الشك في نقص إنزيمات البنكرياس. القيمة الأقل من 100 µg/g من البراز دليل قوي على القصور، أما ما بين 100 و200 µg/g فمنطقة رمادية[6]. والقيمة الأعلى من 200 µg/g تستبعد القصور بثقة عندما يكون احتماله ضعيفًا أصلًا، لكن القيمة الأقل من 200 في هذه الفئة كثيرًا ما تكون إنذارًا كاذبًا[7]. ويجب أن تكون العينة متماسكة أو شبه صلبة، لأن البراز المائي يخفف الإنزيم وقد يعطي نتيجة منخفضة خاطئة[6].

دهون البراز: تؤكد الفقدان لا السبب

نادرًا ما يُطلب اليوم[6]، ويتطلب تناول نحو 100 غرام من الدهون يوميًا لمدة 3 أيام، والقيمة الطبيعية أقل من 7 غرامات من الدهون في 24 ساعة. وتؤثر الملينات والحقن الشرجية والزيوت المعدنية في النتيجة[8].

أجسام السيلياك المضادة: انتبه أيضًا لسطر IgA

التحليل المعتاد للكشف هو الأجسام المضادة لإنزيم الترانسغلوتاميناز النسيجي (tTG-IgA). ويضيف المختبر IgA الكلي لأن من لديهم نقص في IgA قد تظهر نتيجتهم سلبية خاطئة، فيُستخدم عندها تحليل الأجسام المضادة DGP، كما يُستخدم عند الأطفال دون عمر سنتين[9]. وتتبع النتيجة الإيجابية خزعة من الأمعاء الدقيقة عند أغلب البالغين، وقد يُشخَّص بعض الأطفال دونها[10].

البيليروبين وإنزيمات الكبد: براز باهت مع ارتفاع البيليروبين المباشر

عندما يكون البراز فاتحًا والبول داكنًا، فإن ارتفاع البيليروبين المباشر مع ارتفاع ALP أو GGT يشير إلى عصارة صفراوية لا تجد طريقها للتصريف. وعندها يفحص التصوير القنوات الصفراوية (أشعة صوتية أو مقطعية أو رنين مغناطيسي أو تنظير ERCP)[3]. وكثيرًا ما يكشف شريط تحليل البول البيليروبين في البول الداكن.

الليباز: مؤشر التهاب البنكرياس الحاد

الليباز أكثر دقة من الأميليز في تشخيص التهاب البنكرياس الحاد، الذي تسببه حصوات المرارة في أغلب الأحيان[4].

ماذا أدوّن قبل زيارة الطبيب؟

  • منذ متى أصبح البراز أصفر، وهل يتكرر ذلك في كل مرة
  • مظهر دهني، أو طفو، أو طبقة زيتية في المرحاض، أو رائحة غير معتادة، أو صعوبة في التخلص منه
  • تغير الوزن، أو الانتفاخ، أو الألم بعد الوجبات الدسمة
  • لون الجلد والعينين، ولون البول، والحكة
  • شرب مياه غير معالجة، أو سفر، أو طفل في الحضانة
  • أدوية إنقاص الوزن، أو أدوية الكوليسترول، أو إنزيمات البنكرياس

أسئلة تطرحها على طبيبك

  1. هل يبدو الأمر سوء امتصاص للدهون، أم سببه الطعام أو عدوى؟
  2. هل نفحص الجيارديا والسيلياك وإنزيمات البنكرياس في الوقت نفسه؟
  3. هل كانت عينة البراز متماسكة بما يكفي لتكون نتيجة الإيلاستاز موثوقة؟
  4. هل أحتاج إلى قياس فيتامين D وغيره من الفيتامينات الذائبة في الدهون؟

أسئلة شائعة

هل أتوقف عن تناول الغلوتين لأرى إن كان البراز الأصفر سيتحسن؟

ليس قبل التحاليل. فالتوقف عن الغلوتين قد يجعل تحاليل الدم والخزعة طبيعية خطأً، لذا استمر في تناوله حتى ينتهي الفحص[9].

هل يمكن إجراء تحليل الإيلاستاز أثناء تناول كبسولات إنزيمات البنكرياس؟

نعم. يقيس إيلاستاز البراز الإنزيم الذي يصنعه بنكرياسك أنت، فلا تتأثر النتيجة بالكبسولات[6].

هل البراز الأصفر من أعراض القولون العصبي؟

قد يسبب القولون العصبي إسهالًا، وتذكره وزارة الصحة بين الحالات التي قد يكون الإسهال علامة عليها[14]. لكن البراز الدهني الطافي المتكرر مع نقص الوزن يوجّه أكثر إلى سوء الامتصاص[2]، ويستحق التحاليل المذكورة أعلاه.

هل البراز الأصفر علامة على سرطان البنكرياس؟

نادرًا ما يكون كذلك وحده. فالورم قد يسد خروج الإنزيمات (براز دهني)[6] أو العصارة الصفراوية (براز باهت، مع يرقان غالبًا)[3]. راجع العلامات التحذيرية لسرطان البنكرياس.

تحاليل وأدلة ذات صلة

المراجع

  1. Cleveland Clinic. What does my stool (poop) color mean? clevelandclinic.org (تاريخ الاطلاع: 25 أكتوبر 2026)
  2. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Malabsorption. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 25 أكتوبر 2026)
  3. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Stools - pale or clay-colored. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 25 أكتوبر 2026)
  4. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Acute pancreatitis. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 25 أكتوبر 2026)
  5. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Giardia infection. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 25 أكتوبر 2026)
  6. Whitcomb DC, Buchner AM, Forsmark CE. AGA clinical practice update on the epidemiology, evaluation, and management of exocrine pancreatic insufficiency: expert review. Gastroenterology. 2023;165(5):1292-1301. doi:10.1053/j.gastro.2023.07.007 (تاريخ الاطلاع: 25 أكتوبر 2026)
  7. Vanga RR, Tansel A, Sidiq S, El-Serag HB, Othman MO. Diagnostic performance of measurement of fecal elastase-1 in detection of exocrine pancreatic insufficiency: systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(8):1220-1228.e4. doi:10.1016/j.cgh.2018.01.027 (تاريخ الاطلاع: 25 أكتوبر 2026)
  8. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Fecal fat. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 25 أكتوبر 2026)
  9. MedlinePlus Lab Tests. Celiac disease screening. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 25 أكتوبر 2026)
  10. Rubio-Tapia A, Hill ID, Semrad C, Kelly CP, Greer KB, Limketkai BN, Lebwohl B. American College of Gastroenterology guidelines update: diagnosis and management of celiac disease. Am J Gastroenterol. 2023;118(1):59-76. doi:10.14309/ajg.0000000000002075 (تاريخ الاطلاع: 25 أكتوبر 2026)
  11. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptoms & causes of biliary atresia. niddk.nih.gov (تاريخ الاطلاع: 25 أكتوبر 2026)
  12. HealthyChildren.org (American Academy of Pediatrics). The many colors of baby poop. healthychildren.org (تاريخ الاطلاع: 25 أكتوبر 2026)
  13. وزارة الصحة السعودية. السيلياك. المحتوى التثقيفي، أمراض الجهاز الهضمي. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 25 أكتوبر 2026)
  14. وزارة الصحة السعودية. الإسهال لدى البالغين. المحتوى التثقيفي، أمراض الجهاز الهضمي. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 25 أكتوبر 2026)
  15. وزارة الصحة السعودية. التهاب الكبد الفيروسي. المحتوى التثقيفي، أمراض الجهاز الهضمي. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 25 أكتوبر 2026)
  16. وزارة الصحة السعودية. تواصل معنا: مركز الاتصال 937. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 25 أكتوبر 2026)

هذا المقال معلومات صحية عامة، ولا يغني عن الفحص الطبي أو التشخيص أو العلاج. إذا ترافق البراز الأصفر أو الشاحب مع ألم شديد في البطن أو حمى أو اصفرار العينين، فاطلب الرعاية الطبية دون انتظار.