L'essentiel

Des selles vertes sont le plus souvent sans gravité : légumes verts, colorants, fer, ou transit trop rapide pour que la bile brunisse. Elles comptent avec diarrhée durable, fièvre, sang, déshydratation ou après des antibiotiques. Des examens de selles (C. difficile, Giardia, calprotectine fécale) trouvent alors en général la cause.

Selles vertes : quand s'inquiéter ?

Quand consulter

  • Urgence : appelez le 15 (SAMU) ou le 112 pour une diarrhée verte avec malaise, confusion ou presque plus d'urines, un saignement abondant ou des selles noires, ou une forte douleur avec fièvre élevée et cœur rapide (possible infection grave)[5][7][10].
  • Dans les 24 à 48 heures pour une fièvre au-delà de 38,3 °C, du sang ou du pus dans les selles, une douleur persistant après la selle ou une diarrhée au retour de voyage[5], ou 5 selles liquides ou plus par jour pendant plus de 1 à 2 jours après des antibiotiques[6].
  • Au prochain rendez-vous si la diarrhée dure plus de 3 à 4 jours chez l'adulte[11] (2 jours chez l'enfant[5]), ou si des selles molles et vertes reviennent sans cesse, par exemple depuis l'ablation de la vésicule[9].

Pourquoi a-t-on des selles vertes ? Les causes bénignes d'abord

La bile sort du foie jaune-vert ; pendant un transit normal, les bactéries de l'intestin la brunissent. Plus de pigment vert ou un trajet plus court, et les selles restent vertes[1][2]. Autres teintes : notre guide de la couleur des selles.

  • Fréquent Les légumes verts. Épinards, chou kale, brocolis et matcha les teintent par leur chlorophylle[2].
  • Fréquent Les colorants et les fruits bleus. Colorants verts, bleus ou violets et myrtilles peuvent les verdir un jour ou deux[2].
  • Fréquent Un transit accéléré. En cas de diarrhée, la bile n'a pas le temps de changer de couleur[1][3].
  • Fréquent Le fer et le bismuth. Le fer peut foncer les selles avec un reflet vert, le bismuth les rendre vert foncé ou noires[1][2]. Selles vraiment noires et collantes ? Lisez notre guide sur les causes des selles noires.
  • Fréquent Les bébés. Chez le nourrisson, des selles vertes viennent surtout de la bile et sont normales, un peu plus souvent avec le lait infantile[3].

Diarrhée verte : quelles maladies peuvent en être la cause ?

  • Fréquent Une infection intestinale. Le norovirus et des bactéries comme Salmonella ou E. coli peuvent donner une diarrhée verte[2] ; les selles d'une gastro peuvent être vertes[10]. Voyez les symptômes de la gastro-entérite et surveillez les signes de déshydratation.
  • Possible Les antibiotiques et C. difficile. Environ 10 % des personnes sous antibiotiques ont un transit modifié, jusqu'à 2 mois après[11]. Clostridioides difficile peut alors proliférer et libérer une toxine : diarrhée liquide 5 à 10 fois par jour, crampes, fièvre. Tout antibiotique peut la déclencher, surtout clindamycine, ampicilline, fluoroquinolones et céphalosporines ; l'âge et l'hospitalisation ajoutent du risque[6].
  • Possible La diarrhée par malabsorption des acides biliaires. Mal réabsorbés, ils atteignent le côlon et donnent des selles liquides et urgentes. Jusqu'à 30 % des personnes classées « intestin irritable avec diarrhée » en ont une, et une diarrhée chronique suit l'ablation de la vésicule chez jusqu'à 10 % des patients[9].
  • Possible Le syndrome de l'intestin irritable. L'intestin irritable avec diarrhée se retient une fois les autres causes écartées[8].
  • Rare Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique) et la maladie cœliaque sont recherchées quand la diarrhée dure 4 semaines ou plus[8][12].

Quels examens le médecin prescrit-il pour des selles vertes ?

Des selles vertes seules ne demandent aucun examen. Les analyses servent en cas de diarrhée avec fièvre, sang ou glaires, fortes crampes ou infection grave, après des antibiotiques ou une hospitalisation[7], ou qui dure 4 semaines ou plus[8]. En France, le premier réflexe est la coproculture, avec recherche des toxines de C. difficile après des antibiotiques[11].

Examens souvent prescrits quand des selles vertes s'accompagnent de diarrhée
ExamenÀ quoi il répondEn savoir plus
Toxines ou gène de toxine de C. difficile (PCR)La diarrhée après antibiotiques vient-elle de C. difficile ?Toxine de C. difficile
Coproculture ou PCR multiplex sur sellesQuelle bactérie ou quel virus cause l'infection ?Coproculture, PCR multiplex des selles
Antigène ou PCR GiardiaUn parasite cause-t-il une diarrhée chronique ?Examen parasitologique des selles
Calprotectine ou lactoferrine fécaleL'intestin est-il enflammé (MICI) ou non (intestin irritable) ?Calprotectine fécale, lactoferrine fécale
Anticorps anti-transglutaminase IgA et IgA totalesPeut-il s'agir d'une maladie cœliaque ?Prise de sang
SeHCAT, C4 sanguin ou essai d'un chélateur des acides biliairesLes acides biliaires entretiennent-ils la diarrhée ?Examen spécialisé

Des résultats d'analyses de selles après des semaines de diarrhée verte ? BloodSense explique simplement chaque ligne de votre compte-rendu et vous aide à préparer vos questions.

Faire expliquer mes résultats

Comment lire les résultats ?

Exemple fictif de compte-rendu d'analyses de selles (format d'un laboratoire français)
AnalyseRésultatValeurs de référenceSignal
Aspect macroscopique : couleurVerteBrune
Clostridioides difficile, gène de la toxine B (PCR)Non détectéNon détecté
Antigène GiardiaNégatifNégatif
Calprotectine fécale112 µg/g< 50 µg/gH
  1. La couleur n'a pas de chiffre ; seule, elle explique peu.
  2. « Non détecté », « Négatif » : germe ou toxine absent de cet échantillon.
  3. H signifie au-dessus des valeurs du laboratoire. Entre 50 et 249 µg/g, la calprotectine est en zone grise[9].

C. difficile : un seul échantillon suffit

Elle se discute dès 2 ans en cas de diarrhée après antibiotiques ou hospitalisation ; répéter l'échantillon ne trouve pas plus de cas[7]. Le laboratoire recherche la toxine ou son gène[6].

Giardia et autres parasites : d'abord le test ciblé

Pour une diarrhée chronique, les gastro-entérologues américains préfèrent nettement un antigène ou une PCR Giardia à un examen parasitologique systématique, sauf voyage en zone à risque[8]. Après un voyage, on les recherche si la diarrhée dure 14 jours ou plus[7].

Calprotectine fécale : inflammation ou pas

Pour dépister une MICI, calprotectine ou lactoferrine sont préférées à la CRP ou à la vitesse de sédimentation[8]. Sous 50 µg/g, une MICI est peu probable ; au-dessus de 250 µg/g, une inflammation active est probable, selon la technique du laboratoire[9].

Acides biliaires : souvent un essai de traitement

Un SeHCAT retenant moins de 15 % du traceur à 7 jours, ou un C4 sanguin élevé à jeun, oriente vers une perte d'acides biliaires[9]. En France, le SeHCAT se fait en médecine nucléaire et tous les centres ne le proposent pas ; un essai de colestyramine (Questran) est une option admise par les recommandations américaines[8].

Que noter avant la consultation ?

  • Le début, et ce que vous avez mangé les 2 jours d'avant
  • Fer, bismuth, nouveaux compléments, antibiotiques récents
  • Nombre de selles par jour, leur consistance sur l'échelle de Bristol, la présence de glaires dans les selles ou de sang
  • Fièvre, crampes, poids, urines
  • Voyage, hospitalisation, entourage malade, vésicule retirée

Questions fréquentes

Des selles vertes, est-ce un problème de foie ?

En général, non : les maladies du foie et des voies biliaires rendent plutôt les selles pâles[1].

Des selles vertes peuvent-elles être un signe de cancer ?

Le vert ne fait pas partie des signes d'alerte : ce sont le sang visible, la perte de poids, l'anémie et des antécédents familiaux de cancer du côlon ou de MICI[8].

Selles vert foncé ou vert kaki chez mon bébé : faut-il s'inquiéter ?

En général, non : chez le bébé, le vert est normal, surtout dû à la bile[3]. Des selles blanches ou très pâles, elles, sont à montrer vite à un médecin[4].

Analyses et guides liés

Références

  1. Harvard Health Publishing. Green poop: what stool color can indicate about health. Harvard Medical School; 2024. health.harvard.edu (consulté le 26 octobre 2026)
  2. Northwestern Medicine. Green poop: what's going on? nm.org (consulté le 26 octobre 2026)
  3. Children's Hospital Colorado. Unusual stool color. childrenscolorado.org (consulté le 26 octobre 2026)
  4. HealthyChildren.org (American Academy of Pediatrics). The many colors of baby poop. healthychildren.org (consulté le 26 octobre 2026)
  5. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Diarrhea. medlineplus.gov (consulté le 26 octobre 2026)
  6. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Pseudomembranous colitis. medlineplus.gov (consulté le 26 octobre 2026)
  7. Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America clinical practice guidelines for the diagnosis and management of infectious diarrhea. Clin Infect Dis. 2017;65(12):e45-e80. doi:10.1093/cid/cix669 (consulté le 26 octobre 2026)
  8. Smalley W, Falck-Ytter C, Carrasco-Labra A, Wani S, Lytvyn L, Falck-Ytter Y. AGA clinical practice guidelines on the laboratory evaluation of functional diarrhea and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome in adults (IBS-D). Gastroenterology. 2019;157(3):851-854. doi:10.1053/j.gastro.2019.07.004 (consulté le 26 octobre 2026)
  9. Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd edition. Gut. 2018;67(8):1380-1399. doi:10.1136/gutjnl-2017-315909 (consulté le 26 octobre 2026)
  10. Santé.fr (Service public d'information en santé, ministère de la Santé). Diarrhée et gastro-entérite de l'adulte. 2026. sante.fr (consulté le 26 octobre 2026)
  11. Société nationale française de gastro-entérologie (SNFGE). Diarrhée aiguë. Fiche grand public, avril 2018. snfge.org (consulté le 26 octobre 2026)
  12. Société nationale française de gastro-entérologie (SNFGE). Diarrhée chronique. Fiche grand public, avril 2018. snfge.org (consulté le 26 octobre 2026)

Cet article donne une information générale sur la santé. Il ne remplace pas l'avis d'un médecin. Sang, forte fièvre, douleur intense ou déshydratation : consultez sans attendre.