Grüner Stuhlgang: Ursachen, Warnzeichen und wann ein Stuhltest sinnvoll ist
Das Wichtigste in Kürze
Grüner Stuhlgang ist meist harmlos: grünes Gemüse, Lebensmittelfarbe, Eisentabletten oder ein Darm, der so schnell arbeitet, dass die Galle nicht mehr braun wird. Wichtig wird er erst mit anhaltendem Durchfall, Fieber, Blut, Zeichen von Austrocknung oder nach einer Antibiotikabehandlung. Dann finden Stuhltests wie der Clostridioides-difficile-Test, ein Giardia-Test oder Calprotectin im Stuhl meist die Ursache.
Wann ist grüner Stuhlgang ein Notfall?
Wann zum Arzt?
- Notfall: 112 anrufen bei grünem Durchfall mit Ohnmacht, Verwirrtheit oder kaum noch Urin, bei starker Blutung oder schwarzem Stuhl, oder bei heftigen Bauchschmerzen mit hohem Fieber und Herzrasen (mögliche Blutvergiftung)[5][7].
- Innerhalb von 24 bis 48 Stunden bei Fieber über 38,3 °C, Blut oder Eiter im Stuhl, Bauchschmerzen, die nach dem Stuhlgang nicht nachlassen, oder Durchfall nach einer Auslandsreise[5], ebenso bei 5 oder mehr wässrigen Stühlen am Tag über mehr als 1 bis 2 Tage nach einer Antibiotikabehandlung[6]. Nachts und am Wochenende hilft der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116117.
- Beim nächsten Arzttermin, wenn ein Durchfall nach 5 Tagen (bei Kindern nach 2 Tagen) nicht besser ist[5]; das IQWiG rät schon nach 48 Stunden ohne Besserung zur Arztpraxis[10]. Ebenso, wenn weicher grüner Stuhl immer wiederkommt, etwa seit einer Gallenblasenentfernung[9].
Warum ist mein Stuhlgang grün? Zuerst die harmlosen Ursachen
Die Galle verlässt die Leber gelbgrün. Auf dem normalen Weg durch den Darm färben Bakterien sie braun. Zusätzlicher grüner Farbstoff oder ein zu kurzer Weg lässt den Stuhl grün aussehen[1][2]. Alle anderen Farbtöne erklärt unser Ratgeber Stuhlfarbe und ihre Bedeutung.
- Häufig Grünes Blattgemüse. Spinat, Grünkohl, Brokkoli und Matcha färben den Stuhl über ihr Chlorophyll[2].
- Häufig Lebensmittelfarbe und blaue Lebensmittel. Grüne, blaue oder violette Farbstoffe und Blaubeeren können den Stuhl für ein bis zwei Tage grün färben[2].
- Häufig Schnelle Darmpassage. Bei Durchfall bleibt der Galle keine Zeit, ihre Farbe zu ändern[1][3].
- Häufig Eisen und Bismut. Eisentabletten können den Stuhl dunkel mit grünem Schimmer färben, Bismutpräparate dunkelgrün bis schwarz[1][2]. Ist der Stuhl wirklich schwarz und klebrig, lesen Sie unseren Ratgeber schwarzer Stuhlgang und Teerstuhl.
- Häufig Babys. Grüner Stuhl bei Säuglingen kommt meist von der Galle und ist normal, bei Flaschenkindern etwas häufiger als bei gestillten Babys[3].
Welche Krankheiten verursachen grünen Durchfall?
- Häufig Magen-Darm-Infekte. Noroviren und Bakterien wie Salmonellen oder E. coli können grünen Durchfall auslösen[2]; die häufigsten Auslöser von Durchfall sind Noro- und Rotaviren[10]. Siehe Gastroenteritis: Symptome und Behandlung und achten Sie auf Zeichen einer Austrocknung.
- Möglich Antibiotika und C. difficile. Antibiotika bringen die Darmflora durcheinander[2][10]. Clostridioides difficile kann sich dann ausbreiten und ein Gift bilden: wässriger Durchfall 5- bis 10-mal am Tag, Krämpfe, Fieber. Jedes Antibiotikum kann das auslösen, am häufigsten Clindamycin, Ampicillin, Fluorchinolone oder Cephalosporine; höheres Alter und Krankenhausaufenthalte erhöhen das Risiko[6].
- Möglich Gallensäureverlust. Gallensäuren, die im Dünndarm nicht zurückgewonnen werden, gelangen in den Dickdarm und lösen dringenden, wässrigen Stuhl aus. Bis zu 30 % der Menschen mit der Diagnose Reizdarm mit Durchfall sind betroffen, und nach einer Gallenblasenentfernung haben bis zu 10 % chronischen Durchfall[9].
- Möglich Reizdarmsyndrom. Ein Reizdarm mit Durchfall wird festgestellt, wenn andere Ursachen ausgeschlossen sind[8].
- Selten Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) und Zöliakie gehören zu den Ursachen, die bei Durchfall über 4 Wochen oder länger ausgeschlossen werden[8].
Welche Untersuchungen macht der Arzt bei grünem Stuhl?
Grüner Stuhl allein braucht keinen Test. Untersucht wird bei Durchfall mit Fieber, Blut oder Schleim, starken Krämpfen oder Zeichen einer Blutvergiftung, nach Antibiotika oder einem Krankenhausaufenthalt[7] oder wenn er 4 Wochen oder länger anhält[8].
| Untersuchung | Welche Frage sie beantwortet | Mehr dazu |
|---|---|---|
| C.-difficile-Toxin (Immunoassay) oder PCR | Kommt der Durchfall nach Antibiotika von C. difficile? | C.-difficile-Toxin-Test |
| Stuhlkultur oder PCR-Erregerpanel | Welches Bakterium oder Virus steckt hinter einer akuten Infektion? | Stuhlkultur, PCR-Stuhlpanels |
| Giardia-Antigen oder PCR | Verursacht ein Parasit den chronischen Durchfall? | Wurmeier und Parasiten |
| Calprotectin oder Lactoferrin im Stuhl | Ist die Darmschleimhaut entzündet (CED) oder nicht (Reizdarm)? | Calprotectin im Stuhl, Lactoferrin im Stuhl |
| Transglutaminase-IgA (tTG-IgA) mit Gesamt-IgA | Könnte es eine Zöliakie sein? | Bluttest |
| Behandlungsversuch mit Colestyramin, seltener SeHCAT-Test oder C4 im Blut | Treiben Gallensäuren den Durchfall an? | Fachärztliche Abklärung |
Sie haben nach Wochen mit grünem Durchfall einen Stuhlbefund bekommen? BloodSense erklärt jede Zeile in verständlicher Sprache und hilft Ihnen, Fragen für Ihre Ärztin oder Ihren Arzt vorzubereiten.
Meinen Befund erklären lassenWie liest man die Ergebnisse?
| Untersuchung | Ergebnis | Referenzbereich | Bewertung |
|---|---|---|---|
| Farbe | grün | braun | |
| C. difficile Toxin-B-Gen (PCR) | nicht nachgewiesen | nicht nachgewiesen | |
| Giardia-lamblia-Antigen | negativ | negativ | |
| Calprotectin im Stuhl | 112 µg/g | < 50 µg/g | H |
- Die Farbe hat keine Zahl; für sich allein sagt Grün wenig aus.
- „Nicht nachgewiesen“ und „negativ“: Dieser Erreger oder dieses Gift wurde in der Probe nicht gefunden.
- H bedeutet über dem Referenzbereich des Labors. Zwischen 50 und 249 µg/g liegt Calprotectin in einem Graubereich[9].
C. difficile: eine Probe genügt
Getestet wird ab 2 Jahren bei Durchfall nach Antibiotika oder einem Krankenhausaufenthalt. Eine einzige Probe reicht, denn Wiederholungen finden keine zusätzlichen Fälle[7]. Das Labor sucht das Gift oder sein Gen[6].
Giardia und andere Parasiten: zuerst der gezielte Test
Bei chronischem Durchfall empfiehlt die amerikanische Fachgesellschaft ausdrücklich einen Giardia-Antigen- oder PCR-Test, aber keine routinemäßige Suche nach Wurmeiern und Parasiten, außer nach einer Reise in ein Risikogebiet[8]. Nach Reisen wird nach Parasiten gesucht, wenn der Durchfall 14 Tage oder länger dauert[7].
Calprotectin: Entzündung oder nicht
Um eine CED zu erkennen, sind Calprotectin oder Lactoferrin im Stuhl besser geeignet als CRP oder Blutsenkung im Blut[8]. Ein Wert unter 50 µg/g macht eine CED unwahrscheinlich, über 250 µg/g spricht für eine aktive Entzündung; die Grenze hängt aber vom Testverfahren ab[9].
Gallensäuren: Test oder Behandlungsversuch
Beim SeHCAT-Test schluckt man eine schwach radioaktiv markierte Gallensäure; bleiben nach 7 Tagen weniger als 15 % im Körper, oder ist der C4-Wert im nüchternen Blut erhöht, spricht das für Gallensäureverlust[9]. In Deutschland, wo man auch von chologener Diarrhö spricht, sind diese Tests unterschiedlich verfügbar, und es gibt keine einheitliche Empfehlung zur Diagnostik. Wo sie fehlen, hilft ein Behandlungsversuch mit dem überall erhältlichen Colestyramin: Bessert sich der Durchfall, ist ein Gallensäureverlust möglich, aber nicht gesichert[11].
Was sollte ich vor dem Arzttermin notieren?
- Seit wann der Stuhl grün ist und was Sie in den 2 Tagen davor gegessen haben
- Eisen, Bismut oder neue Nahrungsergänzungsmittel und jedes Antibiotikum der letzten Wochen
- Zahl der Stühle pro Tag, ihre Konsistenz nach der Bristol-Skala, Schleim im Stuhl oder Blut
- Fieber, Krämpfe, Gewichtsverlust, Urinmenge
- Reisen, ein Krankenhausaufenthalt, Erkrankte im Umfeld, eine frühere Gallenblasenoperation
Häufige Fragen zu grünem Stuhlgang
Kann grüner Stuhlgang ein Zeichen für Leber- oder Gallenprobleme sein?
Meist nicht. Erkrankungen von Leber und Gallenwegen machen den Stuhl eher hell bis lehmfarben, nicht grün[1].
Kann grüner Stuhlgang auf Krebs hinweisen?
Die grüne Farbe gehört nicht zu den Warnzeichen, auf die Ärztinnen und Ärzte achten. Diese sind sichtbares Blut, Gewichtsverlust, Blutarmut und Darmkrebs oder CED in der Familie[8].
Mein Baby hat dunkelgrünen Stuhlgang. Ist das schlimm?
Meist nicht: Grün ist bei Babys normal und kommt vor allem von der Galle[3]. Weißer oder sehr heller Stuhl ist dagegen die Farbe, die Sie so bald wie möglich ärztlich abklären lassen sollten[4].
Weiterführende Untersuchungen und Ratgeber
- Stuhlfarbe: Was Ihre Ergebnisse bedeutenAlle Farbtöne im Überblick, von hell bis rot.
- Gelber Stuhlgang: Ursachen und TestsWenn gelber, fettiger Stuhl auf eine gestörte Fettaufnahme hinweist.
- Schwarzer Stuhlgang: Ursachen und TestsWann dunkler Stuhl eine Blutung bedeuten kann.
- C.-difficile-Toxin-TestWie man ein positives oder negatives Ergebnis liest.
- Calprotectin im StuhlDer Stuhlmarker, der CED und Reizdarm unterscheidet.
Quellen
- Harvard Health Publishing. Green poop: what stool color can indicate about health. Harvard Medical School; 2024. health.harvard.edu (abgerufen am 26. Oktober 2026)
- Northwestern Medicine. Green poop: what's going on? nm.org (abgerufen am 26. Oktober 2026)
- Children's Hospital Colorado. Unusual stool color. childrenscolorado.org (abgerufen am 26. Oktober 2026)
- HealthyChildren.org (American Academy of Pediatrics). The many colors of baby poop. healthychildren.org (abgerufen am 26. Oktober 2026)
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Diarrhea. medlineplus.gov (abgerufen am 26. Oktober 2026)
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Pseudomembranous colitis. medlineplus.gov (abgerufen am 26. Oktober 2026)
- Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America clinical practice guidelines for the diagnosis and management of infectious diarrhea. Clin Infect Dis. 2017;65(12):e45-e80. doi:10.1093/cid/cix669 (abgerufen am 26. Oktober 2026)
- Smalley W, Falck-Ytter C, Carrasco-Labra A, Wani S, Lytvyn L, Falck-Ytter Y. AGA clinical practice guidelines on the laboratory evaluation of functional diarrhea and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome in adults (IBS-D). Gastroenterology. 2019;157(3):851-854. doi:10.1053/j.gastro.2019.07.004 (abgerufen am 26. Oktober 2026)
- Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd edition. Gut. 2018;67(8):1380-1399. doi:10.1136/gutjnl-2017-315909 (abgerufen am 26. Oktober 2026)
- Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Durchfall. gesundheitsinformation.de (abgerufen am 26. Oktober 2026)
- Wenzel H. Die primäre chologene Diarrhö in einer gastroenterologischen Praxis. Z Gastroenterol. 2019;57(6):734-739. doi:10.1055/a-0825-2437 (abgerufen am 26. Oktober 2026)
Dieser Artikel enthält allgemeine Gesundheitsinformationen. Er ersetzt keine ärztliche Untersuchung, Diagnose oder Behandlung. Bei Blut im Stuhl, hohem Fieber, starken Schmerzen oder Zeichen von Austrocknung lassen Sie sich ohne Zögern behandeln.
