Das Wichtigste in Kürze

Kleine weiße Fäden, die sich im Stuhl oder am After bewegen, dazu nächtlicher Juckreiz am Po: Das sind fast immer Madenwürmer. Sie sind bei Kindern in Deutschland häufig, meist harmlos und gut behandelbar. Ein großer Wurm, flache weiße Glieder oder Würmer nach einer Reise gehören in eine Stuhluntersuchung, denn die Behandlung hängt von der Art ab. Heben Sie den Wurm in einem verschlossenen Gefäß auf: Das Labor kann ihn bestimmen.

Wann sind Würmer im Stuhl ein Notfall?

Die meisten Wurminfektionen verursachen nur leichte oder gar keine Beschwerden[1][5]. Ein Madenwurmbefall verläuft in etwa 40 % der Fälle sogar ganz ohne Symptome[14]. Einige Situationen brauchen trotzdem schnelle Hilfe.

Wann zum Arzt?

  • Notfall: 112 anrufen bei starken Bauchschmerzen, einem aufgeblähten, harten Bauch, wiederholtem Erbrechen (besonders, wenn ein Wurm erbrochen wird), wenn seit einem Tag oder länger weder Stuhl noch Winde abgehen, bei einem Krampfanfall oder Atemnot. Ein starker Befall kann den Darm verschließen[4], und der Schweinebandwurm kann eine Zystizerkose auslösen, die zu Krampfanfällen führen kann[5].
  • Innerhalb von 24 bis 48 Stunden in die Haus- oder Kinderarztpraxis, wenn Sie einen großen Wurm, flache Wurmglieder oder Blut im Stuhl sehen, oder wenn es um einen Säugling, eine Schwangere oder jemanden geht, der Kortison oder andere abwehrschwächende Medikamente nimmt: Bei diesen Menschen kann der Zwergfadenwurm (Strongyloides) lebensbedrohlich werden[6]. Außerhalb der Sprechzeiten hilft der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116117.
  • Beim nächsten Arzttermin bei kleinen weißen Fäden mit nächtlichem Juckreiz am After und sonst keinen Beschwerden, dem typischen Bild von Madenwürmern[10][13].

Wie sehen Würmer im Stuhl aus?

Bei den meisten Wurminfektionen sieht man nie einen Wurm: Die Eier sind nur unter dem Mikroskop erkennbar[7]. Was Menschen in der Toilette entdecken, lässt sich meist einem dieser Bilder zuordnen.

  • Häufig Etwas, das nur wie ein Wurm aussieht. Schleimfäden und unverdaute Fasern von Obst oder Gemüse können wie Fäden wirken. Sie bewegen sich nicht und zerfallen bei Berührung. Siehe Schleim im Stuhl.
  • Häufig Madenwürmer (Enterobius vermicularis, auch Oxyuren genannt). Kleine, dünne, weißliche Würmer, etwa so groß wie eine Heftklammer und mit bloßem Auge sichtbar[1][13]. Nach einer groben Schätzung ist etwa jedes fünfte Kind in Kita und Schule betroffen, am häufigsten im Alter von 4 bis 11 Jahren[13]. Typisch ist Juckreiz am After in der Nacht, wenn die Weibchen ihre Eier ablegen[1].
  • Möglich Bandwurmglieder. Flache, blasse Stücke, die sich manchmal noch bewegen, sind das deutlichste Zeichen eines Bandwurms beim Menschen. Man steckt sich über rohes oder nicht durchgegartes Rind- oder Schweinefleisch an, etwa Mett oder Tatar. Der Rinderbandwurm kann bis zu 10 Meter lang werden[5].
  • Möglich Spulwurm (Ascaris). Ein großer Wurm, der an einen Regenwurm erinnert[10]. Weltweit sind schätzungsweise 772 bis 892 Millionen Menschen infiziert, vor allem in tropischen Ländern[4].
  • Selten Hakenwurm, Peitschenwurm und Zwergfadenwurm. Sie sind kaum je sichtbar. Zusammen mit dem Spulwurm infizieren diese über den Boden übertragenen Würmer rund 1,5 Milliarden Menschen, 24 % der Weltbevölkerung; Hakenwürmer verursachen Blutverlust und Eisenmangel[9]. Die Larven des Zwergfadenwurms dringen über nackte Haut ein[6].

Welche Untersuchungen macht der Arzt bei Würmern im Stuhl?

Die entscheidende Frage lautet: Welcher Wurm ist es? Davon hängen das Medikament ab und ob die ganze Familie mitbehandelt wird.

Übliche Untersuchungen, wenn jemand Würmer im Stuhl entdeckt
UntersuchungWelche Frage sie beantwortetMehr dazu
Bestimmung des mitgebrachten WurmsArt eines ganzen Wurms oder Wurmglieds; oft die schnellste AntwortVon der CDC für ausgeschiedene Würmer empfohlen[4]
Klebestreifen-Test (Analabklatsch)Madenwurmeier auf der Haut rund um den AfterZu Hause, an 3 Morgen hintereinander[2][13]
Stuhluntersuchung auf Wurmeier und ParasitenEier, Larven und Parasiten unter dem Mikroskop; Art und MengeStuhltest auf Eier und Parasiten
Blutbild mit Differenzierung (Eosinophile)Ob die Abwehrzellen gegen Würmer erhöht sindEosinophile im Blut, großes Blutbild
Ferritin und EisenwerteEisenverlust durch blutsaugende HakenwürmerFerritin-Werte, Bluttest bei Eisenmangel
Strongyloides-Antikörpertest im BlutAntikörper, wenn Larven im Stuhl schwer zu finden sindVor Kortisontherapie oder Transplantation[6]

Sie haben einen Befund zur Stuhluntersuchung oder ein Blutbild mit markierten Eosinophilen bekommen? BloodSense erklärt jede Zeile in verständlichen Worten und hilft Ihnen, Ihre Fragen für die Praxis vorzubereiten.

Meinen Befund erklären lassen

Wie liest man die Ergebnisse dieser Untersuchungen?

Madenwürmer: Eine unauffällige Stuhlprobe beweist nichts

Madenwürmer legen ihre Eier auf der Haut ab, nicht im Stuhl. Stuhlproben enthalten deshalb meist zu wenige Eier, und einen Bluttest auf Madenwürmer gibt es nicht[3]. Aussagekräftig ist der Klebestreifen-Test: Ein durchsichtiger Klebestreifen wird morgens nach dem Aufwachen, vor dem Waschen und vor dem ersten Toilettengang, auf die Haut rund um den After gedrückt, an drei Tagen hintereinander[2][13].

Stuhlprobe: Ein negatives Ergebnis ist nicht das letzte Wort

Parasiten werden nicht jeden Tag ausgeschieden[7]. In einer Studie mit 373 Untersuchungsepisoden fand die erste Probe den Parasiten in 75,9 % der Fälle, eine zweite Probe steigerte das auf 92 %[11]. Bei Bandwürmern rät die CDC zu Proben von drei verschiedenen Tagen; Eier erscheinen erst 2 bis 3 Monate nach Beginn der Infektion[5]. Ein positiver Befund nennt den Parasiten und wie viele gesehen wurden[7].

Nicht jeder Parasit im Befund ist ein Wurm

Die Stuhluntersuchung findet auch unsichtbare Einzeller wie Giardia (Lamblien)[7]. Ohne Reise und ohne Abwehrschwäche empfehlen Allgemeinmediziner sie vor allem bei Durchfall, der länger als sieben Tage dauert[12]. Eine Alternative sind Multiplex-Panels für den Stuhl.

Erhöhte Eosinophile: ein Hinweis, keine Diagnose

Ein normaler Eosinophilenwert liegt unter 500 Zellen pro Mikroliter[8], auf deutschen Befunden oft als 0,5 Tsd./µl oder 0,5/nl angegeben. Würmer sind eine Ursache für einen höheren Wert, ebenso aber Allergien, Asthma und Neurodermitis[8]. Nach einer Tropenreise kann ein niedriges Ferritin auf Hakenwürmer hindeuten[9]; mehr dazu in unserem Ratgeber zur Anämie.

Nach der Behandlung: Warum die zweite Einnahme zählt

Mittel gegen Madenwürmer töten die Würmer, aber nicht die Eier. Deshalb wird die Einnahme wiederholt, nach der CDC nach zwei Wochen[1], nach deutschen Gesundheitsinformationen nach 2 bis 4 Wochen[13]. Betroffene Familienmitglieder und enge Kontaktpersonen werden gleichzeitig behandelt[1][13]. Die Behandlung gegen Spulwürmer dauert ein bis drei Tage und wirkt sehr gut[4].

Was sollte ich vor dem Arzttermin notieren?

  • Den Wurm selbst in einem sauberen, verschlossenen Gefäß oder ein scharfes Foto neben einem Lineal oder einer Münze
  • Größe, Form und ob er sich bewegt hat
  • Juckreiz am After, besonders nachts, und wer in der Familie ihn ebenfalls hat
  • Reisen ins Ausland in den letzten 2 Jahren: Manche Würmer verursachen erst spät Beschwerden[10]
  • Rohes oder halbgares Rind- oder Schweinefleisch (Mett, Tatar), roher Süßwasserfisch, Barfußlaufen auf Erde
  • Kortison oder andere abwehrschwächende Medikamente; eine Schwangerschaft

Fragen an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt

  1. Kann das Labor den mitgebrachten Wurm bestimmen, und brauche ich trotzdem eine Stuhlprobe?
  2. Sollen alle in meinem Haushalt gleichzeitig behandelt werden?
  3. Soll ich wegen meiner Reisen oder Medikamente auf Strongyloides getestet werden?

Häufige Fragen zu Würmern im Stuhl

Warum kommen Madenwürmer immer wieder?

Die Eier bleiben auf Bettwäsche und Kleidung je nach Quelle bis zu 5 Tage[13] oder 2 bis 3 Wochen[1] ansteckend und gelangen über die Finger in den Mund. Händewaschen mit Seife und die gemeinsame Behandlung aller Betroffenen unterbrechen den Kreislauf[1].

Woher kommen Madenwürmer bei Erwachsenen?

Meist von Kindern im eigenen Haushalt: Madenwürmer treten vor allem bei Kindern, ihren Familien und in Gemeinschaftseinrichtungen auf[1]. Die Eier verbreiten sich leicht über Finger, Bettwäsche und Kleidung[1].

Kann ich mich bei meinem Hund oder meiner Katze anstecken?

Selten. Der Bandwurm von Haustieren wird über verschluckte, infizierte Flöhe übertragen, was beim Menschen nur in sehr seltenen Fällen vorkommt[5].

Wie schütze ich mich vor Bandwürmern aus Fleisch?

Ganze Stücke von Rind oder Schwein auf mindestens 63 °C Kerntemperatur garen und drei Minuten ruhen lassen, Hackfleisch auf mindestens 71 °C, mit einem Fleischthermometer geprüft[5].

Weiterführende Untersuchungen und Ratgeber

Quellen

  1. Centers for Disease Control and Prevention. About pinworm infection. cdc.gov (abgerufen am 28. Oktober 2026)
  2. Centers for Disease Control and Prevention. Diagnosing pinworms. cdc.gov (abgerufen am 28. Oktober 2026)
  3. Centers for Disease Control and Prevention. Clinical overview of pinworm infection. cdc.gov (abgerufen am 28. Oktober 2026)
  4. Centers for Disease Control and Prevention. About ascariasis. cdc.gov (abgerufen am 28. Oktober 2026)
  5. Centers for Disease Control and Prevention. About human tapeworm (taeniasis). cdc.gov (abgerufen am 28. Oktober 2026)
  6. Centers for Disease Control and Prevention. About Strongyloides. cdc.gov (abgerufen am 28. Oktober 2026)
  7. MedlinePlus Lab Tests. Ova and parasite test. medlineplus.gov (abgerufen am 28. Oktober 2026)
  8. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Eosinophil count - absolute. medlineplus.gov (abgerufen am 28. Oktober 2026)
  9. Weltgesundheitsorganisation. Soil-transmitted helminth infections (fact sheet). who.int (abgerufen am 28. Oktober 2026)
  10. NHS. Worms in humans. nhs.uk (abgerufen am 28. Oktober 2026)
  11. Cartwright CP. Utility of multiple-stool-specimen ova and parasite examinations in a high-prevalence setting. J Clin Microbiol. 1999;37(8):2408-11. doi:10.1128/JCM.37.8.2408-2411.1999 (abgerufen am 28. Oktober 2026)
  12. Pyzocha N, Cuda A. Common intestinal parasites. Am Fam Physician. 2023;108(5):487-93. aafp.org (abgerufen am 28. Oktober 2026)
  13. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Würmer bei Kindern (Madenwürmer). gesundheitsinformation.de. gesundheitsinformation.de (abgerufen am 28. Oktober 2026)
  14. Wendt S, Trawinski H, Schubert S, Rodloff AC, Mössner J, Lübbert C. Diagnostik und Therapie des Madenwurmbefalls. Dtsch Arztebl Int. 2019;116(13):213-9. doi:10.3238/arztebl.2019.0213 (abgerufen am 28. Oktober 2026)

Dieser Artikel enthält allgemeine Gesundheitsinformationen. Er ersetzt keine ärztliche Untersuchung, Diagnose oder Behandlung. Bei starken Bauchschmerzen, wiederholtem Erbrechen oder einem Krampfanfall rufen Sie ohne Zögern den Notruf 112.