Das Wichtigste in Kürze

Bei Eisenmangel sind die Eisenspeicher des Körpers zu leer. Er beginnt oft lange vor einer Blutarmut: Das Hämoglobin ist noch normal, während das Ferritin, der Wert für das gespeicherte Eisen, schon niedrig ist. Müdigkeit und Atemnot bei Belastung sind typische Zeichen. Häufige Ursachen sind starke Regelblutungen, Schwangerschaft, Ernährung und unbemerkte Blutungen; die Ursache sollte vor der Behandlung geklärt werden.

Wie erkenne ich Eisenmangel im Blutbild?

Das Blutbild zeigt, ob eine Blutarmut (Anämie) besteht, und das Ferritin zeigt, wie viel Eisen gespeichert ist[1][4]. Beschwerden können schon auftreten, bevor das Hämoglobin sinkt[6]. Hier ein fiktiver Befund im deutschen Format: Eisenmangel ohne Anämie.

Fiktives Beispiel eines Laborbefunds (deutsches Format)
UntersuchungErgebnisReferenzbereichHinweis
Hämoglobin12,4 g/dl12,0 – 15,4 g/dl-
MCV (mittleres Zellvolumen)82 fl80 – 96 fl-
Ferritin22 µg/l13 – 150 µg/l-
Transferrinsättigung14 %16 – 45 %L
  1. Hämoglobin und MCV: normal, also noch keine Blutarmut.
  2. Ferritin: liegt im Referenzbereich dieses Labors und ist deshalb nicht markiert. Die deutsche Leitlinie der DGHO (Onkopedia) nennt für Erwachsene aber unter 30 µg/l als untere Grenze[12], und die American Society of Hematology (ASH) stellt bei Erwachsenen schon bei 30 µg/l oder weniger einen Eisenmangel fest[1].
  3. Hinweis L: Die Transferrinsättigung, also der Anteil des Transporteiweißes, der Eisen trägt, liegt unter dem Bereich; normal sind etwa 16 bis 45 %[12]. Es gelten die Referenzbereiche Ihres Labors.

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Meine Eisenwerte erklären lassen

Die Leitlinie der ASH von 2026 legt Ferritin-Grenzen fest, die mit und ohne Anämie gelten[2][1]. Ferritin wird in Deutschland meist in µg/l angegeben; das entspricht zahlenmäßig ng/ml.

Ferritin-Grenzwerte für Eisenmangel (American Society of Hematology)
GruppeEisenmangel, wenn FerritinQuelle
Kinder von 9 Monaten bis 4 Jahren20 µg/l oder wenigerASH[1]
Erwachsene, auch während der Periode oder in der Schwangerschaft30 µg/l oder wenigerASH[1]
Starke Regelblutung, Schwangerschaft mit Anämie50 µg/l oder wenigerASH[1]
Erwachsene mit Entzündung (Krebs, chronisch-entzündliche Darmerkrankung, Infektion)unter 100 µg/l oder Transferrinsättigung unter 20 %ASH[1]

Zu den einzelnen Werten lesen Sie den Ferritin-Bluttest, die Transferrinsättigung und den kompletten Eisenstatus.

Wann sollte ich bei Eisenmangel zum Arzt?

Wann zum Arzt?

  • Notfall: 112 anrufen bei Brustschmerzen, Ohnmacht, starker Atemnot, Bluterbrechen oder schwarzem, teerartigem Stuhl mit Schwindel. Das kann auf eine starke Blutung hinweisen.
  • Innerhalb von 24 bis 48 Stunden, wenn Sie Blut im Stuhl oder einen schwarzen, teerartigen Stuhl bemerken[3] oder schon bei leichter Belastung kurzatmig oder schwindelig werden. Außerhalb der Sprechzeiten erreichen Sie den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117.
  • Beim nächsten Arzttermin bei anhaltender Müdigkeit, einem niedrigen Ferritin oder einer niedrigen Transferrinsättigung, auch wenn das Hämoglobin normal ist.

Fragen Sie nach, bevor Sie auf eigene Faust Eisentabletten nehmen: Die Ursache eines Eisenmangels muss in jedem Fall geklärt werden[12][6].

Welche Symptome hat man bei Eisenmangel?

Ein leichter Eisenmangel bleibt meist unbemerkt[13], und auch eine leichte Eisenmangelanämie macht oft keine Beschwerden[3][5]. Die Zeichen kommen langsam. Die ASH nennt[1]:

  • unerklärliche Müdigkeit, Antriebslosigkeit oder Schwäche;
  • Atemnot, Herzrasen oder Kopfschmerzen bei Belastung; blasse Haut, Frieren;
  • brüchige Nägel, Haarausfall, eine wunde oder glatte Zunge;
  • Heißhunger auf Eis oder Erde (Pica), schlechter Schlaf und unruhige Beine (Restless Legs).

Manche Zeichen deuten auf die Ursache hin: dunkler, teerfarbener Stuhl, starke Regelblutungen oder Oberbauchschmerzen durch ein Magengeschwür[3].

Was sind die Ursachen für Eisenmangel?

In Europa sind etwa 5 bis 10 % der Menschen betroffen, Frauen vor den Wechseljahren häufiger[13].

  • Häufig Starke oder häufige Regelblutungen. In einer US-Bevölkerungsstudie hatten 38,6 % der Mädchen und jungen Frauen von 12 bis 21 Jahren einen Eisenmangel (Ferritin unter 25 µg/l), aber nur 6,3 % eine Eisenmangelanämie[7].
  • Häufig Schwangerschaft und Stillzeit, die den Eisenbedarf erhöhen[3]. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfiehlt 16 mg Eisen pro Tag für Frauen vor den Wechseljahren und 27 mg in der Schwangerschaft; für erwachsene Männer sind es 11 mg[11].
  • Häufig Zu wenig Eisen in der Nahrung, etwa bei streng vegetarischer Kost ohne genug eisenhaltige Lebensmittel[3]. Eisen aus Pflanzen wird schlechter aufgenommen als Eisen aus Fleisch oder Fisch[9].
  • Möglich Unbemerkte Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt: Geschwüre, Dauereinnahme von ASS oder Ibuprofen, Polypen oder Krebs[3]. Auch häufiges Blutspenden, Nasenbluten und Blutverluste über Nieren oder Blase zählen dazu[1].
  • Möglich Gestörte Aufnahme im Darm: Zöliakie, Morbus Crohn, eine Magenbypass-Operation oder die häufige Einnahme säurebindender Mittel[3].
  • Selten Zerfall roter Blutkörperchen in den Blutgefäßen (intravasale Hämolyse), bei dem Eisen über den Urin verloren geht[1].

Können Eisenwerte täuschen?

Ja, in beide Richtungen. Das Ferritin steigt bei Entzündungen, Infektionen, nach Operationen, bei Lebererkrankungen, Übergewicht, Alkoholkonsum und manchen Krebserkrankungen[4]. Ein „normales“ Ferritin kann einen Eisenmangel deshalb verdecken. Die ASH verwendet bei Entzündung eine höhere Grenze (unter 100 µg/l) oder die Transferrinsättigung[1], und auch die DGHO rät, vor der Bewertung eine relevante Entzündung auszuschließen[12].

Das Serumeisen allein sagt wenig; das Ferritin ist der genaueste Test auf Eisenmangel, solange nichts es künstlich erhöht[10]. Vor der Blutabnahme:

  • Fragen Sie, ob Sie nüchtern kommen sollen; für das Ferritin verlangen manche Praxen etwa 12 Stunden Nüchternheit und eine Abnahme am Morgen[4].
  • Erwähnen Sie kürzlich eingenommene Eisentabletten, eine Infektion, eine Operation oder einen Schub einer chronischen Erkrankung.

Welche Untersuchungen folgen bei Eisenmangel?

Danach geht es um die Ursache. Ein Test auf Zöliakie sollte routinemäßig erwogen werden, und Männer sowie Frauen nach den Wechseljahren mit Eisenmangelanämie brauchen eine Untersuchung des Magen-Darm-Trakts auf Blutungen[6]. Möglich sind:

Fachleute raten zu Eisentabletten höchstens einmal täglich, oder jeden zweiten Tag, wenn das besser vertragen wird, zusammen mit Vitamin C; Eisen als Infusion kommt infrage, wenn Tabletten nicht wirken, nicht vertragen oder nicht aufgenommen werden[8]. Die DGHO empfiehlt, die Einnahme nach Ausgleich der Anämie noch mindestens drei Monate fortzusetzen, um die Speicher aufzufüllen[12].

Fragen an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt

  1. Liegt mein Ferritin über oder unter 30 µg/l, und verändert eine Entzündung, wie wir den Wert lesen?
  2. Habe ich nur einen Eisenmangel oder auch eine Blutarmut?
  3. Was ist vermutlich die Ursache, und brauche ich einen Zöliakie-Test oder eine Magen- oder Darmspiegelung?

Häufige Fragen

Kann man Eisenmangel mit normalem Hämoglobin haben?

Ja. Zuerst leeren sich die Speicher; Beschwerden können schon vor einer Anämie auftreten[6].

Ist Eisenmangel dasselbe wie Blutarmut?

Nein. Blutarmut ist ein niedriges Hämoglobin mit vielen möglichen Ursachen. Mehr dazu unter Anämie: Symptome und Ursachen.

Was sollte man bei Eisenmangel trinken?

Schwarzer Tee hemmt die Eisenaufnahme[5][9]; trinken Sie ihn besser zwischen den Mahlzeiten. Vitamin C, etwa aus Obst, fördert die Aufnahme[9].

Warum wird der Stuhl durch Eisentabletten dunkel?

Eisen zum Einnehmen färbt den Stuhl dunkel und verursacht oft Verstopfung[10]. Teerartiger Stuhl mit Schwindel ist etwas anderes: siehe schwarzer Stuhlgang: Ursachen.

Verwandte Untersuchungen und Ratgeber

Quellen

  1. American Society of Hematology. Iron-deficiency anemia. hematology.org (abgerufen am 26. Oktober 2026)
  2. Powers JM, Lim MY, Achebe MO, et al. American Society of Hematology 2026 guidelines for diagnosis of iron deficiency. Blood Adv. 2026. doi:10.1182/bloodadvances.2025015950 (abgerufen am 26. Oktober 2026)
  3. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Iron deficiency anemia. medlineplus.gov (abgerufen am 26. Oktober 2026)
  4. MedlinePlus Lab Tests. Ferritin blood test. medlineplus.gov (abgerufen am 26. Oktober 2026)
  5. National Heart, Lung, and Blood Institute. Iron-deficiency anemia. nhlbi.nih.gov (abgerufen am 26. Oktober 2026)
  6. Pasricha SR, Tye-Din J, Muckenthaler MU, Swinkels DW. Iron deficiency. Lancet. 2021;397(10270):233-48. doi:10.1016/S0140-6736(20)32594-0 (abgerufen am 26. Oktober 2026)
  7. Weyand AC, Chaitoff A, Freed GL, et al. Prevalence of iron deficiency and iron-deficiency anemia in US females aged 12-21 years, 2003-2020. JAMA. 2023;329(24):2191-3. doi:10.1001/jama.2023.8020 (abgerufen am 26. Oktober 2026)
  8. DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, Rockey DC. AGA clinical practice update on management of iron deficiency anemia: expert review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024;22(8):1575-83. doi:10.1016/j.cgh.2024.03.046 (abgerufen am 26. Oktober 2026)
  9. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Iron in diet. medlineplus.gov (abgerufen am 26. Oktober 2026)
  10. Merck Manual Consumer Version. Common causes of iron deficiency anemia. 2025. merckmanuals.com (abgerufen am 26. Oktober 2026)
  11. Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE). Referenzwerte: Eisen (Stand der Ableitung 2023). dge.de (abgerufen am 26. Oktober 2026)
  12. Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO). Onkopedia-Leitlinie Eisenmangel und Eisenmangelanämie (Stand April 2025). onkopedia.com (abgerufen am 26. Oktober 2026)
  13. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Eisenmangel und Eisenmangel-Anämie. Gesundheitsinformation.de, 2023. gesundheitsinformation.de (abgerufen am 26. Oktober 2026)

Dieser Artikel enthält allgemeine Gesundheitsinformationen. Er ersetzt weder eine ärztliche Untersuchung noch eine Diagnose oder Behandlung. Bei Brustschmerzen, Ohnmacht oder schwarzem, teerartigem Stuhl suchen Sie ohne Zögern ärztliche Hilfe.