الخلاصة

الجلطة القلبية، واسمها الطبي احتشاء عضلة القلب ويُسميها كثيرون النوبة القلبية، تحدث عندما ينقطع الدم فجأة عن جزء من عضلة القلب. ألم الصدر أو الضغط عليه هو العلامة الأشهر، لكن النساء وكبار السن ومرضى السكري قد يشعرون أساسًا بضيق في التنفس أو تعب شديد أو غثيان. اتصل فورًا بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911، ولا تقُد السيارة بنفسك. ويقوم التشخيص على تخطيط القلب الكهربائي وتحاليل التروبونين المكررة.

ما هي الجلطة القلبية (احتشاء عضلة القلب) باختصار؟

  • ما هي: «احتشاء» يعني موت جزء من النسيج بسبب نقص الدم، و«عضلة القلب» هي الجزء الذي يضخ الدم. إذا لم يعد الدم سريعًا إلى الجزء المسدود، يموت هذا الجزء من العضلة[1].
  • ليست جلطة الدماغ: كلمة «جلطة» وحدها تُطلق أيضًا على الجلطة الدماغية (السكتة الدماغية)، وأعراضها مختلفة: ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، وصعوبة في الكلام[13]. هذا المقال عن جلطة القلب.
  • مدى انتشارها: في الولايات المتحدة وحدها يُصاب أكثر من 800 ألف شخص بنوبة قلبية كل عام[1]، أي نحو حالة كل 40 ثانية[5].
  • السبب الرئيسي: مرض الشريان التاجي[4][14].
  • ليست توقف القلب: في السكتة القلبية (توقف القلب) يتوقف القلب فجأة عن النبض، وقد تكون الجلطة القلبية سببًا لها[1][14].
  • الفحوص الأساسية: تخطيط القلب الكهربائي (ECG)، ثم تحليل التروبونين في الدم مكررًا خلال بضع ساعات[7][8].

ما هي أعراض الجلطة القلبية؟

قد تبدأ الأعراض ببطء أو فجأة، وتكون خفيفة أو شديدة، وقد تأتي وتذهب على مدى عدة ساعات[2]:

  • ألم أو ضغط أو ثقل أو عصر في وسط الصدر أو جانبه الأيسر، يستمر غالبًا أكثر من 20 دقيقة[7]؛
  • ألم في أحد الذراعين أو كليهما، أو الظهر، أو الكتفين، أو الرقبة، أو الفك، أو أعلى البطن فوق السرة؛
  • ضيق في التنفس، وعرق بارد، وغثيان أو قيء؛
  • دوخة أو دوار، وتعب غير معتاد، أو خفقان سريع أو غير منتظم[2].

أعراض الجلطة القلبية عند النساء: ألم الصدر هو أيضًا العرض الأكثر شيوعًا، لكن ألم الكتف أو الظهر أو الذراع، وضيق التنفس، والتعب والضعف غير المعتادين، واضطراب المعدة والقلق، تكون أكثر تكرارًا عندهن، مع ألم الصدر أو من دونه[3]. وتذكر وزارة الصحة السعودية أن ضيق النفس والغثيان والقيء وألم الظهر أو الفك أعراض تعانيها النساء بوجه خاص[13]. وكثيرًا ما تتأخر النساء في طلب المساعدة[3].

الجلطة القلبية الخفيفة أو الصامتة: عند كبار السن ومرضى السكري قد يكون ألم الصدر خفيفًا أو غائبًا، وبعض الجلطات «صامتة» لا تُكتشف إلا لاحقًا في تخطيط القلب[2][7]. لذلك لا تعني الأعراض الخفيفة أن الجلطة بسيطة.

ذبحة صدرية أم جلطة قلبية؟ الذبحة الصدرية المستقرة تظهر مع المجهود وتهدأ خلال دقائق بالراحة أو بالدواء، أما ألم الجلطة فلا يهدأ. وإذا لم تكن متأكدًا، فاتصل بالإسعاف[2].

ماذا أفعل إذا شككت في جلطة قلبية؟

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل فورًا بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911، حتى لو لم تكن متأكدًا أنها جلطة. لا تقُد السيارة بنفسك ولا تطلب من أحد أن يوصلك: فريق الإسعاف يبدأ الفحوص والعلاج في الطريق[2]. لا تنتظر لترى هل ستزول الأعراض. لا تمضغ قرص أسبرين إلا إذا طلب منك ذلك موظف الإسعاف أو الطبيب ولم تكن لديك حساسية منه، ولا تؤخر الاتصال من أجل تناوله[6]. وإذا سقط الشخص ولم يعد يتنفس بشكل طبيعي، فابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم جهاز الصدمات الكهربائية الآلي (AED) إن وُجد[6].
  • خلال 24 ساعة عند ظهور انزعاج جديد في الصدر مع المجهود يزول بالراحة، أو ذبحة صدرية صارت تتكرر أكثر، أو ضيق تنفس جديد بلا سبب واضح، خاصة مع السكري أو جلطة سابقة. وعند الشك، اتصل بالإسعاف.
  • في موعدك القادم لمراجعة الكوليسترول وضغط الدم وسكر الدم والأدوية بعد الجلطة.

كل دقيقة مهمة: خطر الوفاة المفاجئة يكون في أعلى درجاته خلال الساعات الأولى[7]. وللاستشارة الطبية غير العاجلة، يمكنك الاتصال بمركز اتصال وزارة الصحة على الرقم 937[15].

ما أسباب الجلطة القلبية، ومن الأكثر عرضة لها؟

تبدأ معظم الجلطات القلبية بترسبات (لويحات) من الدهون والكوليسترول والكالسيوم داخل أحد الشرايين التاجية. عندما تتشقق اللويحة، تتكون عليها جلطة دموية تسد الشريان[4].

  • شائع تشقق اللويحة وتكوّن الجلطة، ويرتبط ذلك بـارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم والتدخين وداء السكري والسمنة وقلة الحركة والتقدم في العمر والتاريخ العائلي[4][14].
  • محتمل نقص الأكسجين عن حاجة القلب من دون جلطة جديدة (احتشاء من النوع الثاني)، مثلًا مع فقر دم شديد، أو نبض سريع جدًا، أو عدوى خطيرة[10].
  • محتمل جلطة قلبية مع شرايين غير مسدودة (MINOCA)، وهي أكثر عند النساء والأصغر سنًا: تشنج في الشريان (التدخين، الكوكايين) أو جلطة انتقلت إلى القلب[4].
  • نادر تمزق في الجدار الداخلي لأحد شرايين القلب (SCAD)، وأغلبه عند النساء دون 50 عامًا أو في فترة الحمل وما حولها[4].

كيف تُشخَّص الجلطة القلبية؟ تخطيط القلب وتحليل التروبونين

يُشخّص الأطباء احتشاء عضلة القلب عندما يرتفع التروبونين أو ينخفض بمرور الوقت مع قيمة واحدة على الأقل فوق الحد الأعلى المرجعي، ومعه علامات على نقص الدم في القلب: أعراض نموذجية، أو تغيرات جديدة في تخطيط القلب، أو ضرر جديد يظهر في التصوير[10].

  • STEMI: ارتفاع «المقطع ST» في تخطيط القلب يعني عادة أن الشريان مسدود تمامًا، ويجب فتحه بأسرع ما يمكن من دون انتظار نتائج الدم.
  • NSTEMI: لا يوجد ارتفاع في المقطع ST، وقد يكون التخطيط طبيعيًا؛ والتشخيص هنا يعتمد على التروبونين[7][11]. وإذا بقي التروبونين طبيعيًا رغم الأعراض، فهي ذبحة صدرية غير مستقرة، وهي أيضًا حالة طارئة.

كيف تُقرأ نتائج التروبونين المكررة؟

يتسرب التروبونين من خلايا القلب المتضررة. والمهم هو التغير بين العينات: عينة عند الوصول، وأخرى بعد بضع ساعات (غالبًا بعد ساعة إلى ساعتين مع التحاليل عالية الحساسية)[8][11]:

  • طبيعي، ويبقى طبيعيًا بعد ساعات من بدء الأعراض: الجلطة القلبية غير مرجحة[8].
  • مرتفع ويرتفع أو ينخفض بوضوح: ضرر حاد في القلب؛ ومع الأعراض أو تغيرات التخطيط، فهي جلطة قلبية[10].
  • مرتفع لكنه ثابت: يدل أكثر على ضرر قديم مزمن، كما في مرض الكلى المزمن[10].

النتيجة الأولى الطبيعية لا تستبعد الجلطة: يبدأ التروبونين بالارتفاع بعد ساعتين إلى 3 ساعات من بدايتها، وقد يستمر في الارتفاع نحو 24 ساعة[8]. وتختلف الحدود بين التحاليل، وأحيانًا بين الرجال والنساء[10]. أما تحليل CK-MB والميوغلوبين فنادرًا ما يُحتاج إليهما اليوم.

مثال افتراضي لنتائج الطوارئ عند شخص بالغ مصاب باحتشاء NSTEMI (صيغة المملكة العربية السعودية)
الفحصالنتيجةالمرجعالعلامة
hs-Troponin T, 0 h21 ng/L<14 ng/LH
hs-Troponin T, 2 h68 ng/L<14 ng/LH
eGFR78 mL/min/1.73 m²>60 mL/min/1.73 m²
LDL Cholesterol142 mg/dL (3.67 mmol/L)<100 mg/dL (<2.59 mmol/L)H
  1. سطرا التروبونين: تضاعفت القيمة أكثر من 3 مرات خلال ساعتين. هذا الارتفاع، مع الأعراض، يشير إلى جلطة قلبية.
  2. معدل الترشيح الكبيبي (eGFR): وظائف الكلى، وتُفحص قبل الأدوية وقبل صبغة القسطرة.
  3. الكوليسترول الضار LDL: يوجّه علاج الكوليسترول بعد الخروج من المستشفى. وتكتب المختبرات السعودية الأسماء بالإنجليزية غالبًا، وقد يظهر LDL بوحدة mg/dL أو mmol/L.
  4. المرجع: الحدود هنا أمثلة فقط؛ والحدود المطبوعة في تقريرك أنت هي التي يُعتمد عليها.

خرجت من المستشفى بتقرير مليء بأسطر التروبونين ووظائف الكلى والكوليسترول؟ يشرح لك BloodSense تقريرك الكامل بكلمات بسيطة، لتعرف ما الذي تسأل عنه في زيارة المتابعة.

اشرح لي نتائج تحاليلي

تُظهر قسطرة الشرايين التاجية أي شريان مسدود، ويُظهر تخطيط صدى القلب (الإيكو) مدى قوة ضخ القلب؛ وقد يُضاف تحليل BNP عند الاشتباه في فشل القلب[7].

ما تحاليل الدم اللازمة بعد الجلطة القلبية؟

  • تحليل الدهون الشامل: يُعاد بعد 4 إلى 12 أسبوعًا من بدء الستاتين أو تغيير جرعته؛ وإذا بقي LDL عند 70 mg/dL (1.8 mmol/L) أو أكثر، يُنظر في إضافة دواء آخر للكوليسترول[11][12].
  • وظائف الكلى والبوتاسيوم: بعد بدء أدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو تغييرها.
  • سكر الدم: سكر الدم الصائم أو السكر التراكمي (HbA1c)، لأن السكري يرفع الخطر.
  • صورة الدم الكاملة (CBC): عند الاشتباه في نزيف أو فقر دم مع الأدوية المسيلة للدم.

كيف تُعالَج الجلطة القلبية؟

  • فتح الشريان: قسطرة مع توسيع بالبالون وتركيب دعامة، ويُفضَّل خلال 90 دقيقة من الوصول إلى المستشفى، أو أدوية مذيبة للجلطة؛ وأحيانًا جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (القلب المفتوح)[7][14].
  • أدوية الطوارئ: الأسبرين أو دواء آخر مضاد للصفائح، والنيتروغليسرين للألم، ومراقبة القلب، والأكسجين عند الحاجة[7][14].
  • أدوية طويلة الأمد: مضادات الصفائح (غالبًا دواءان معًا لمدة قد تصل إلى سنة بعد الدعامة)، والستاتين، وفي كثير من الأحيان حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين[9][11]، وهي الأدوية نفسها التي تذكرها وزارة الصحة للوقاية الثانوية[13]. لا توقفها أبدًا من تلقاء نفسك[7].

كم يستغرق التعافي بعد الجلطة القلبية، وكيف أمنع تكرارها؟

ينجو معظم المصابين ويعودون إلى حياة نشطة، وغالبًا إلى أنشطتهم المعتادة خلال بضعة أسابيع[9]. ويذكر دليل مجلس الصحة الخليجي أن عضلة القلب تحتاج عادة إلى نحو 8 أسابيع لتلتئم[14]. ومن المضاعفات فشل القلب واضطرابات النظم[9]. والحزن أو القلق شائعان في البداية؛ أخبر طبيبك إذا استمرا[7].

  • انضم إلى برنامج التأهيل القلبي: تمارين تحت الإشراف، وتثقيف، وإرشاد[9].
  • أقلع عن التدخين، وتناول طعامًا صحيًا للقلب، وابقَ نشيطًا، وخذ أدويتك يوميًا[9].
  • حافظ على ضغط الدم والكوليسترول الضار وسكر الدم ضمن الأهداف التي يحددها طبيبك[14].
  • قد تختلف الجلطة الثانية عن الأولى في أعراضها: عند الشك، اتصل بالإسعاف[9].

أسئلة تطرحها على طبيبك

  1. هل كانت جلطتي من نوع STEMI أم NSTEMI أم من النوع الثاني، ولماذا؟
  2. ما مدى قوة ضخ قلبي الآن؟
  3. ما الأهداف التي عليّ الوصول إليها في الكوليسترول الضار وضغط الدم وسكر الدم؟
  4. متى أعيد تحاليل الدم؟
  5. هل يمكنك تحويلي إلى برنامج تأهيل قلبي؟

الأسئلة الشائعة

هل يمكن أن تحدث جلطة قلبية مع تخطيط قلب طبيعي؟

نعم، خاصة في NSTEMI. ولهذا يُعاد تحليل التروبونين وتخطيط القلب[7].

هل ارتفاع التروبونين يعني دائمًا جلطة قلبية؟

لا. قد يرتفع أيضًا مع اضطرابات النظم، والتهاب عضلة القلب، والانسداد الرئوي، وتسمم الدم، أو بعد ماراثون[8]. ويُسمى ذلك إصابة عضلة القلب[10].

كم تستمر أعراض الجلطة القلبية؟

يستمر الألم غالبًا من 15 إلى 20 دقيقة أو أكثر، ولا يزول بالراحة[7][14]. لا تنتظر: اتصل بالإسعاف فورًا.

هل يمكن أن يُصاب الشباب بجلطة قلبية؟

نعم، وإن كان ذلك أقل. وتمزق الشريان (SCAD) وتشنج الشريان وتعاطي الكوكايين أسباب أكثر تكرارًا عند الأصغر سنًا[4].

متى يمكن العودة إلى العلاقة الزوجية بعد الجلطة القلبية؟

يعود معظم الناس تدريجيًا إلى أنشطتهم المعتادة ومنها العلاقة الزوجية، وغالبًا بعد نحو شهر[9][14]. اسأل طبيبك عما هو آمن لك.

مقالات ذات صلة

  1. National Heart, Lung, and Blood Institute. Heart attack: what is a heart attack? Updated March 24, 2022. nhlbi.nih.gov (تاريخ الاطلاع: 28 أكتوبر 2026)
  2. National Heart, Lung, and Blood Institute. Heart attack symptoms. Updated March 24, 2022. nhlbi.nih.gov (تاريخ الاطلاع: 28 أكتوبر 2026)
  3. National Heart, Lung, and Blood Institute. Heart attacks in women. Updated March 24, 2022. nhlbi.nih.gov (تاريخ الاطلاع: 28 أكتوبر 2026)
  4. National Heart, Lung, and Blood Institute. Heart attack: causes and risk factors. Updated March 24, 2022. nhlbi.nih.gov (تاريخ الاطلاع: 28 أكتوبر 2026)
  5. Centers for Disease Control and Prevention. Heart attack symptoms, risk, and recovery. October 24, 2024. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 28 أكتوبر 2026)
  6. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Heart attack first aid. Reviewed October 7, 2024. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 28 أكتوبر 2026)
  7. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Heart attack. Reviewed July 14, 2024. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 28 أكتوبر 2026)
  8. MedlinePlus. Troponin test. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 28 أكتوبر 2026)
  9. National Heart, Lung, and Blood Institute. Heart attack: recovery. nhlbi.nih.gov (تاريخ الاطلاع: 28 أكتوبر 2026)
  10. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Circulation. 2018;138(20):e618-e651. doi:10.1161/CIR.0000000000000617 (تاريخ الاطلاع: 28 أكتوبر 2026)
  11. Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI guideline for the management of patients with acute coronary syndromes. Circulation. 2025;151(13):e771-e862. doi:10.1161/CIR.0000000000001309 (تاريخ الاطلاع: 28 أكتوبر 2026)
  12. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of blood cholesterol. Circulation. 2019;139(25):e1082-e1143. doi:10.1161/CIR.0000000000000625 (تاريخ الاطلاع: 28 أكتوبر 2026)
  13. وزارة الصحة السعودية. أمراض القلب الوعائية.. الوقاية والعلاج. المحتوى التثقيفي. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 28 أكتوبر 2026)
  14. مجلس الصحة لدول مجلس التعاون. الجلطة القلبية. دليلك الصحي، 15 فبراير 2023. yourhealthguide.ghc.sa (تاريخ الاطلاع: 28 أكتوبر 2026)
  15. وزارة الصحة السعودية. تواصل معنا: مركز الاتصال 937. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 28 أكتوبر 2026)

هذا المقال معلومات صحية عامة، ولا يغني عن رأي الطبيب. إذا شككت في أن شخصًا يُصاب بجلطة قلبية، فاتصل فورًا على 997 أو 911.