الخلاصة

التنميل القصير بعد الجلوس على القدم أو التربع طويلًا غير ضار. أما تنميل القدمين أو خدرهما الذي يتكرر أو يستمر فيدل غالبًا على تلف في الأعصاب، وأشهر أسبابه السكري ونقص فيتامين B12. الخدر المفاجئ في جانب واحد من الجسم، أو الضعف الذي يصعد في الساقين، يستدعي الاتصال بـ997 أو 911 فورًا.

يسمي الأطباء الوخز أو التنميل أو إحساس «نوم القدم» «المَذَل» (paresthesia). قد يظهر في أي مكان من الجسم، لكنه أكثر ما يُحس في اليدين والقدمين[1]. وعندما تتلف الأعصاب الطويلة الواصلة إلى القدمين يسمى ذلك اعتلال الأعصاب الطرفية؛ وهو يبدأ عادة في أصابع القدمين ويصعد ببطء قبل أن يصل إلى اليدين[3][13]. يصيب هذا الاعتلال نحو شخص من كل 10 في سن 55 فما فوق في المملكة المتحدة[3]، وفي دراسة هولندية لم يكن أكثر من نصف المصابين قد شُخّصوا من قبل[8].

هل تنميل القدمين خطير؟ متى تتصل بالإسعاف

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 عند خدر أو ضعف مفاجئ في جانب واحد من الجسم، أو ميلان الوجه، أو تلعثم الكلام، أو تغير الرؤية (علامات السكتة الدماغية)[12]؛ أو ضعف يبدأ في الساقين ويصعد خلال ساعات أو أيام، أو صعوبة في التنفس أو البلع (قد تكون متلازمة غيلان باريه)؛ أو خدر بعد إصابة في الرأس أو الرقبة أو الظهر، أو فقدان التحكم في البول أو البراز[1][12].
  • خلال 24 إلى 48 ساعة عند جرح أو فقاعة أو قرحة في قدم مخدّرة لا تلتئم، خاصة مع السكري[3][13]؛ أو تنميل ينتشر بسرعة، أو تعثر أو ضعف جديد في القدمين[7].
  • في موعدك القادم مع طبيب الأسرة إذا كان التنميل مستمرًا أو يتكرر[2]، أو يزيد مع المشي[1]، أو يؤثر في نومك وحياتك اليومية[13].

ما أسباب تنميل القدمين؟ الأسباب البسيطة أولًا

  • شائع الضغط على العصب. وضع ساق على ساق، أو الحذاء الضيق، أو التربع، أو النوم في وضعية واحدة، يقطع الدم عن العصب لفترة قصيرة. يزول خلال دقائق بعد الحركة[2]. وهذا أيضًا سبب أغلب التنميل أثناء النوم.
  • محتمل التنفس السريع. مع القلق أو نوبة الهلع قد يسبب فرط التنفس وخزًا، مع ارتجاف اليدين غالبًا[2].

ما الأمراض التي تسبب تنميل القدمين المستمر؟

  • شائع السكري ومرحلة ما قبل السكري. السكري هو أشيع أسباب اعتلال الأعصاب الطرفية[3]. يصيب ما يصل إلى نصف مرضى السكري، عادة في القدمين معًا، ويزداد ليلًا[4]. وتذكر وزارة الصحة أن اعتلال الأعصاب السكري يصيب القدمين والساقين أولًا، ويسبب الخدر والتنميل وفقدان الإحساس بالألم والحرارة[13]. اقرأ أعراض السكري وفحوصاته.
  • شائع انضغاط عصب في أسفل الظهر. الألم والتنميل الممتدان من الظهر إلى ساق واحدة حتى القدم يوحيان بـعرق النسا[2].
  • محتمل نقص فيتامين B12. تنميل اليدين والقدمين علامة نموذجية له[10]. يزيد الخطر مع النظام النباتي الصارم، والداء البطني (السيلياك) أو داء كرون، وجراحات المعدة، والعمر فوق 75 سنة، وتناول الميتفورمين لسنوات[4][10]. اقرأ مستويات فيتامين B12 في الدم.
  • محتمل الكحول والأدوية. العلاج الكيميائي وبعض أدوية الصرع وفيروس نقص المناعة البشرية وبعض المضادات الحيوية قد تتلف الأعصاب، وكذلك الإفراط في الكحول[2]. لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك.
  • محتمل الغدة الدرقية والكلى. قصور الغدة الدرقية ومرض الكلى المزمن سببان معروفان قابلان للعلاج[5][9].
  • محتمل ضعف الدورة الدموية. تضيّق شرايين الساقين قد يسبب تنميلًا يزيد مع المشي[1].
  • نادر التصلب المتعدد ومتلازمة غيلان باريه. الوخز الذي يتنقل بين أجزاء الجسم قد يكون علامة على التصلب المتعدد[2]. أما غيلان باريه فيأتي غالبًا بعد عدوى ويُضعف الساقين خلال أيام[12].
  • نادر أسباب أخرى. الورم النقوي المتعدد، وفيروس نقص المناعة، وداء لايم، والزهري، والرصاص، وأمراض الأعصاب الوراثية، تُبحث عند غياب الأسباب المعتادة[1][5].

كثيرًا ما تجتمع الأسباب: في دراسة روتردام الهولندية تصدّر السكري (34%) ونقص الفيتامينات (15%)، وكان لدى شخص من كل 5 أكثر من عامل خطر[8]. ووجود السكري لا يعني التوقف عن البحث عن سبب آخر[9].

ما التحاليل المطلوبة لمعرفة سبب تنميل القدمين؟

تذكر إرشادات أطباء الأعصاب ثلاثة تحاليل هي الأعلى فائدة: سكر الدم، وفيتامين B12 مع حمض الميثيل مالونيك، والرحلان الكهربائي لبروتينات المصل[6]. ويضيف طبيب الأسرة عادة صورة الدم الكاملة، ولوحة الأيض، وسرعة الترسيب، وTSH[5].

تحاليل الدم التي قد يطلبها الطبيب عند تنميل القدمين أو خدرهما
التحليلما الذي يبحث عنهمعلومة مفيدة
سكر الصائم والسكر التراكمي HbA1cالسكري أو ما قبل السكريإذا كانا طبيعيين قد يُنظر في اختبار تحمل الجلوكوز[6][7]
فيتامين B12 مع حمض الميثيل مالونيك (MMA)نقص B12MMA أو الهوموسيستين يحسمان نتيجة B12 الحدّية[6]
الرحلان الكهربائي لبروتينات المصل مع التثبيت المناعيبروتين غير طبيعي تصنعه خلايا الدمأحد التحاليل الثلاثة الأعلى فائدة[6]
TSHقصور الغدة الدرقيةغالبًا ضمن الجولة الأولى[5]
لوحة الأيض الشاملة (الكرياتينين، eGFR، وظائف الكبد، الأملاح)أمراض الكلى أو الكبد، واضطراب الكالسيوم أو البوتاسيوم أو الصوديومسحب دم واحد[1][7]
صورة الدم الكاملة، وسرعة الترسيب، وCRPفقر الدم، الالتهابكبر حجم كريات الدم الحمراء يعيدنا إلى B12 أو حمض الفوليك[10]
حسب الحالة: حمض الفوليك، فيروس نقص المناعة، داء لايم، التهاب الكبد، المعادن الثقيلةأسباب أقل شيوعًاتُطلب عندما توحي بها قصتك المرضية[1][5]

تُفحص الأعصاب نفسها سريريًا (الشوكة الرنانة، خيط النايلون، المشي، التوازن)[4]، ثم بتخطيط الأعصاب والعضلات إذا بقي السبب غامضًا[5]. والأعراض في جانب واحد، أو السريعة، أو التي يغلب فيها الضعف، تستدعي طبيب أعصاب[7].

وصلتك النتائج؟ يشرح BloodSense كل سطر في تقرير تحاليلك بلغة بسيطة، لتعرف ماذا تسأل طبيبك عن تنميل قدميك.

اشرح نتائجي

كيف أقرأ نتائج التحاليل؟

مثال افتراضي لتقرير مختبر: رجل عمره 62 سنة يتناول الميتفورمين منذ 8 سنوات، تنميل في القدمين (بصيغة المختبرات في السعودية، الأسماء بالإنجليزية)
TestResultUnitReference RangeFlag
HbA1c7.6%4.0-5.6H
Fasting Blood Sugar148mg/dL70-99H
Vitamin B12262pg/mL232-1245
Methylmalonic Acid0.52µmol/L0.00-0.40H
TSH2.4mIU/L0.45-4.5
eGFR81mL/min/1.73m²≥60
  1. H تعني أعلى من مدى هذا المختبر. السكر التراكمي 6.5% فأكثر في نطاق السكري، ومن 5.7 إلى 6.4% ما قبل السكري[11]. وسنوات من ارتفاع السكر تتلف الأعصاب[4].
  2. لا علامة بجانب B12 لأن مدى المختبر يبدأ من 232. لكن القيم تحت 299 pg/mL قد تعني نقصًا يؤكده تحليل MMA[10].
  3. MMA مرتفع: الجسم ينقصه B12 رغم أن الرقم يبدو مقبولًا[10]، والميتفورمين أحد أسبابه المعروفة[4].
  4. TSH وeGFR طبيعيان: سبب الغدة أو الكلى غير مرجح. هنا سببان قابلان للعلاج اجتمعا.

السكر التراكمي وB12 وMMA

السكر التراكمي أقل من 5.7% طبيعي، ومن 5.7 إلى 6.4% ما قبل السكري، و6.5% فأكثر سكري؛ والنتيجة المرتفعة تؤكَّد عادة بتحليل ثانٍ[11]. توصي وزارة الصحة مريض السكري بإجراء تحليل السكر التراكمي مرتين في السنة على الأقل[14]، ويُفحص القدمان مرة في السنة على الأقل[9]. MMA يثبت وجود النقص لكنه لا يقيس شدته[10]. إن كنت تتناول الميتفورمين فاسأل عن تحليل B12: يمكن غالبًا الاستمرار في الدواء مع إضافة B12[4].

عندما تكون كل النتائج طبيعية

ارتفاع TSH يشير إلى قصور الغدة الدرقية[11]، وشرح الشريط غير الطبيعي في الرحلان تجده في نتائج رحلان البروتينات. وإذا كانت كل التحاليل طبيعية فقد يبقى السبب مجهولًا: نحو ثلث المصابين بالاعتلال في دراسة روتردام لم يكن لديهم أي عامل خطر معروف[8].

ماذا أدوّن قبل الموعد؟

  • المكان (قدم واحدة أو الاثنتان، واليدان؟) ومنذ متى، وهل ينتشر؟
  • وخز أو حرقان أو خدر أو تعثر؛ هل يزيد ليلًا أو مع المشي؟
  • السكري، أمراض الغدة أو الكلى، النظام النباتي، الكحول، جراحة المعدة
  • كل الأدوية والمكملات وتاريخ بدئها (الميتفورمين، العلاج الكيميائي، B12)
  • أي جرح في القدم لم تشعر به

أسئلة تطرحها على طبيبك

  1. هل هذا تلف في الأعصاب، أم عصب مضغوط، أم مشكلة في الدورة الدموية؟
  2. هل أحتاج إلى تحليل B12 وMMA لأنني أتناول الميتفورمين؟
  3. هل أحتاج إلى رحلان البروتينات أو تخطيط الأعصاب؟
  4. كيف أفحص قدميّ كل يوم؟

الأسئلة الشائعة

نقص أي فيتامين يسبب تنميل اليدين والقدمين؟

فيتامين B12 أساسًا. وقد يسببه أيضًا نقص B1 أو B6 أو حمض الفوليك[1]. لا تبدأ مكملات بجرعات عالية قبل التحليل أو دون استشارة.

لماذا يزيد تنميل القدمين أثناء النوم؟

اعتلال الأعصاب يشتد غالبًا في الليل[4]. أما الرغبة الملحّة في تحريك الساقين مساءً فمشكلة أخرى: متلازمة تململ الساقين. وتصلّب بطة الساق مع ألم حاد هو شد عضلي ليلي.

هل يمكن أن تتحسن أعصاب القدمين؟

أحيانًا، إذا عولج السبب مبكرًا؛ وعند آخرين يبقى التلف أو يزداد ببطء[3]. ضبط السكر جيدًا يحد من تلف إضافي[4].

هل تنميل اليدين والرجلين معًا خطير؟

التنميل في اليد والأصابع وحدها قد يأتي من متلازمة النفق الرسغي، أي ضغط على عصب في الرسغ[1]. أما اليدان والقدمان معًا فتشيران إلى مشكلة عصبية تشمل الجسم كله[3]، وتستحق مراجعة الطبيب والتحاليل.

تحاليل وأدلة ذات صلة

المراجع

تمت زيارة جميع الروابط في 13 نوفمبر 2026.

  1. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Numbness and tingling. medlineplus.gov
  2. NHS. Pins and needles. nhs.uk
  3. NHS. Peripheral neuropathy. nhs.uk
  4. NIDDK. Peripheral neuropathy. niddk.nih.gov
  5. Azhary H, et al. Peripheral neuropathy: differential diagnosis and management. Am Fam Physician. 2010;81(7):887-892. aafp.org
  6. England JD, et al. Practice parameter: evaluation of distal symmetric polyneuropathy: role of laboratory and genetic testing. Neurology. 2009;72(2):185-192. doi
  7. Callaghan BC, Price RS, Feldman EL. Distal symmetric polyneuropathy: a review. JAMA. 2015;314(20):2172-2181. doi
  8. Taams NE, et al. Prevalence and risk factor profiles for chronic axonal polyneuropathy in the general population. Neurology. 2022;99(20):e2234-e2240. doi
  9. American Diabetes Association. 12. Retinopathy, neuropathy, and foot care: Standards of Care in Diabetes-2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1):S252-S265. doi
  10. MedlinePlus. Vitamin B12 level; Methylmalonic acid (MMA) test. B12، MMA
  11. MedlinePlus. Hemoglobin A1C (HbA1c) test; TSH test. HbA1c، TSH
  12. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Stroke; Guillain-Barré syndrome. Stroke، GBS
  13. وزارة الصحة السعودية. القدم السكرية. moh.gov.sa
  14. وزارة الصحة السعودية. تأثير السكري على الأعصاب. moh.gov.sa

هذا المقال معلومات صحية عامة، ولا يغني عن الفحص الطبي أو التشخيص أو العلاج. لا توقف دواءً أو تغيّره، ولا تبدأ مكملًا غذائيًا، دون استشارة طبيبك أو الصيدلي.