الخلاصة

الشد العضلي الليلي في الساق انقباض مفاجئ ومؤلم في بطة الساق أو القدم يوقظك من النوم. هو في الغالب غير خطير؛ ويزيد مع التقدم في العمر وإجهاد العضلات والحمل وبعض الأدوية. التحاليل تفيد عندما يكون الشد جديدًا ومتكررًا، أو بدأ بعد دواء جديد، أو يرافقه ضعف أو خدر أو تورم.

يذكر 50 إلى 60% من البالغين أنهم يصابون بشد عضلي في الساق ليلًا. تستمر النوبة نحو تسع دقائق في المتوسط، وقد تبقى العضلة مؤلمة حتى اليوم التالي[1][2]. ويسميه كثيرون «تشنج العضلات» أو «شد الرجل».

الشد العضلي في الساق ليلًا: متى تقلق؟

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 عند ألم في الساق مع ألم في الصدر أو ضيق نفس مفاجئ (قد تكون جلطة وصلت إلى الرئة)، أو إغماء أو خفقان غير منتظم مع ضعف العضلات (قد يكون البوتاسيوم منخفضًا جدًا)، أو ألم عضلي شديد مع بول بلون الكولا[9][11][12].
  • خلال 24 ساعة إذا بقيت إحدى الساقين متورمة أو دافئة أو حمراء أو مؤلمة عند اللمس بعد زوال الشد: هذا ليس شدًا عضليًا، وقد يكون جلطة في الأوردة العميقة[12]. وكذلك إذا استمر تشنج العضلات بعد مجهود في الحر ساعة أو أكثر، أو كان لديك مرض في القلب أو تتبع نظامًا قليل الملح[13].
  • في موعدك القادم مع طبيب الأسرة إذا أفسد الشد نومك، أو استمر أكثر من 10 دقائق، أو رافقه خدر أو تورم في الساقين، أو بدأ بعد دواء جديد[2][4].

ما أسباب الشد العضلي في الرجل أثناء النوم؟

في كثير من الأحيان لا يوجد سبب واضح. أحد التفسيرات: أعصاب نشطة أكثر من اللازم تُثير عضلة الساق وهي قصيرة أصلًا لأن القدم تتجه إلى الأسفل في السرير[1].

  • شائع العمر. يزداد الشد مع التقدم في السن[1][2].
  • شائع إجهاد العضلات. مجهود غير معتاد، ويزيد في الجو الحار الرطب[1][2]؛ ومن يتعرق كثيرًا أثناء النشاط الشاق أكثر عرضة للتشنجات الحرارية[13].
  • شائع الحمل، خاصة في الأشهر الأخيرة[2].
  • شائع الأدوية. في قاعدة بيانات كندية كبيرة لمن تجاوزوا 50 عامًا، زاد احتمال علاج الشد 2.4 مرة في السنة التالية لبدء بخاخ موسّع للشعب طويل المفعول، و2.1 مرة بعد مدر بول حافظ للبوتاسيوم، و1.5 مرة بعد مدر بول ثيازيدي؛ وكانت العلاقة مع الستاتينات ضعيفة[4]. ويرتبط به أيضًا الحديد الوريدي والرالوكسيفين والإستروجين والنابروكسين والتيريباراتيد[1]. لا توقف أي دواء دون استشارة من وصفه.
  • محتمل قلة السوائل. الجفاف يسهّل الشد أثناء الرياضة[3]، لكن الدراسات لم تجد علاقة واضحة بين الشد الليلي وكمية الماء أو الملح[1].

ما الأمراض التي تسبب الشد العضلي في الساق؟

  • محتمل الأوعية الدموية. كان لدى 75% من مرضى دراسة مصابين بمرض شرايين الساقين شد عضلي؛ وضعف الأوردة مرتبط به أيضًا[1].
  • محتمل الكبد والكلى. نحو 60% من مرضى تليف الكبد يعانون الشد؛ والغسيل الكلوي سبب معروف[1].
  • محتمل الأعصاب. اعتلال الأعصاب بسبب السكري أو نقص فيتامين B12 أو الكحول، وتضيق القناة القطنية، ومرض باركنسون[1].
  • محتمل الأملاح والهرمونات. انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم أو الكالسيوم قد يسبب تقلصات وشدًا[3][9][10]، وكذلك قصور الغدة الدرقية[3].
  • نادر مرض في العصب أو العضلة. شد مع ضعف أو ضمور في العضلات أو رفة تنتشر: راجع علامات الخطر في رفة العضل.

شد عضلي أم متلازمة تململ الساقين أم ضعف دورة دموية؟

في الشد تصبح العضلة صلبة كالحجر مع ألم حاد. أما متلازمة تململ الساقين فهي رغبة مسائية في تحريك الساقين تخف بالحركة، دون عضلة مشدودة. وألم بطة الساق أثناء المشي الذي يزول بعد دقائق من التوقف يشير إلى تضيق الشرايين (العرج المتقطع)[1][12]. والوخز والألم الكهربائي يشيران إلى العصب[1].

هل تحتاج إلى تحاليل دم للشد العضلي الليلي؟

ليس دائمًا. يكفي غالبًا الحديث مع الطبيب والفحص: لم تجد الدراسات علاقة بين الشد الليلي والأملاح أو فقر الدم أو السكر أو الغدة الدرقية أو الكلى[1]. تُطلب التحاليل عندما تشير قصتك إلى سبب[1][3].

تحاليل قد يطلبها الطبيب للشد العضلي الليلي، ومتى
التحليلمفيد عندما الذي قد يغيّره
البوتاسيوم (الأملاح)مدرات البول، القيء، الإسهال، الضعفمكمل بوتاسيوم أو مدر بول آخر
المغنيسيوممدرات البول، الكحول، الإسهال المزمن، بوتاسيوم منخفضعلاج نقص حقيقي
الكالسيوم (± فيتامين د)مغنيسيوم منخفض، مرض الكلى، قلة الشمسالبحث عن مشكلة في الغدد جارات الدرقية أو فيتامين د
الكرياتينين وeGFRمرض الكلى، أملاح غير طبيعيةمعرفة كيف تتعامل الكلى مع الأملاح
CK (كيناز الكرياتين)ألم أو ضعف عضلي، الستاتينات، بول داكنكشف تلف العضلات
TSHتعب، إحساس بالبرد، زيادة الوزنعلاج قصور الغدة الدرقية
السكر، فيتامين B12خدر أو حرقة في القدمينمعرفة سبب اعتلال الأعصاب
وظائف الكبدالكحول، مرض كبد معروفالتعرف على تليف الكبد

إذا كان الألم أثناء المشي، فأول فحص ليس تحليل دم بل مؤشر الكاحل والعضد (ضغط الدم في الكاحل مقارنة بالذراع)[1].

كيف أقرأ نتائج تحاليلي؟

مثال افتراضي لتقرير مختبر (صيغة مختبر في المملكة العربية السعودية) لامرأة عمرها 68 سنة يصيبها شد في بطة الساق كل ليلة تقريبًا منذ بدأت مدر بول
التحليلالنتيجةالمعدل المرجعيالعلامة
Potassium (K)3.2 mmol/L3.5 – 5.1L
Magnesium (Mg)1.6 mg/dL1.7 – 2.2L
Calcium, total (Ca)9.4 mg/dL8.6 – 10.3
eGFR72 mL/min/1.73 m²> 60
Creatine Kinase (CK)110 U/L26 – 192
  1. الحرف L يعني أن القيمة أقل من المعدل المرجعي للمختبر (هنا 3.5–5.1). ومدرات البول سبب معروف لانخفاض البوتاسيوم[9].
  2. المغنيسيوم أقل قليلًا من 1.7 mg/dL؛ ومدرات البول قد تخفضه أيضًا[10].
  3. الكالسيوم وeGFR وCK طبيعية: لا تلف في العضلات[11].

شد عضلي ونتائج لا تعرف كيف تقرؤها؟ تشرح لك BloodSense تقرير تحاليلك كاملًا سطرًا بسطر وبكلمات بسيطة، لتعرف ماذا تسأل طبيبك.

اشرح لي نتائج تحاليلي

الأملاح وCK

الانخفاض البسيط في البوتاسيوم قد يسبب تقلصات أو لا شيء؛ والانخفاض الكبير قد يضطرب معه نظم القلب[9]. ينخفض المغنيسيوم بسبب الكحول والإسهال المزمن ومدرات البول وأدوية حموضة المعدة (مثبطات مضخة البروتون) والسكري غير المنضبط[10]. وانخفاض الكالسيوم قد يعكس نقص فيتامين د أو المغنيسيوم أو انخفاض البروتين أو مشكلة في الغدد جارات الدرقية[11]. يرتفع CK عند تلف العضلات، وكذلك بعد مجهود عنيف أو كحول في الأيام السابقة للتحليل[11]. وارتفاعه الشديد مع بول داكن يدل على انحلال العضلات (الربيدو). والنتيجة الطبيعية تمامًا هي الأكثر شيوعًا[1].

ما الذي يفيد وما الذي لا يفيد؟

أثناء الشد اسحب أصابع قدمك نحوك، أو قف على الساق، أو دلّك بطة الساق[2]. في تجربة على 80 بالغًا فوق 55 عامًا، خفّض تمديد عضلات الساق وخلف الفخذ كل ليلة قبل النوم الشد بنحو 1.2 مرة في الليلة بعد ستة أسابيع[7]. وحبوب المغنيسيوم غالبًا لا تفيد كبار السن[5]. أما الكينين ففائدته محدودة وآثاره الجانبية خطيرة، فلا يُستعمل روتينيًا[6].

ماذا تدوّن قبل الموعد؟

  • كم مرة، وكم يدوم، وأي عضلة
  • ألم في الساق أثناء المشي يزول بالتوقف؛ خدر أو حرقة في القدمين
  • كل الأدوية مع تاريخ البدء: مدرات البول، البخاخات، الستاتينات، الهرمونات
  • الكحول، القيء أو الإسهال، رياضة جديدة، الحمل

أسئلة تطرحها على طبيبك

  1. هل يمكن أن يكون أحد أدويتي سبب الشد؟
  2. هل التحاليل مفيدة في حالتي؟
  3. هل يجب فحص الشرايين أو الأعصاب؟

أسئلة شائعة

نقص ماذا يسبب الشد العضلي؟

غالبًا لا نقص في شيء: معظم من يصابون بالشد الليلي أملاحهم طبيعية[1]. يفيد التحليل عند وجود عامل خطر مثل مدر البول.

هل الشد العضلي الليلي علامة على مرض خطير؟

نادرًا. معظمه غير ضار[2]. راجع الطبيب إذا رافقه ضعف أو خدر أو تورم في الساق أو ألم أثناء المشي[1].

ماذا تفعل الحامل مع الشد العضلي؟

التمدد أولًا. تجارب المغنيسيوم والكالسيوم والفيتامينات أثناء الحمل كانت صغيرة ونتائجها غير واضحة[8]؛ اسألي طبيبتك قبل أي مكمل.

هل تسبب أدوية الكوليسترول (الستاتينات) الشد؟

العلاقة ضعيفة[4]. لكن ألم العضلات وضعفها أو البول الداكن مع الستاتين يستدعي تحليل CK[11].

تحاليل وأدلة ذات صلة

المراجع

  1. Allen RE, Kirby KA. Nocturnal leg cramps. Am Fam Physician. 2012;86(4):350-355. aafp.org (تمت الزيارة في 12 نوفمبر 2026)
  2. NHS. Leg cramps. nhs.uk (تمت الزيارة في 12 نوفمبر 2026)
  3. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Muscle cramps. medlineplus.gov (تمت الزيارة في 12 نوفمبر 2026)
  4. Garrison SR, Dormuth CR, Morrow RL, et al. Nocturnal leg cramps and prescription use that precedes them: a sequence symmetry analysis. Arch Intern Med. 2012;172(2):120-126. doi:10.1001/archinternmed.2011.1029 (تمت الزيارة في 12 نوفمبر 2026)
  5. Garrison SR, Korownyk CS, Kolber MR, et al. Magnesium for skeletal muscle cramps. Cochrane Database Syst Rev. 2020;9(9):CD009402. doi:10.1002/14651858.CD009402.pub3 (تمت الزيارة في 12 نوفمبر 2026)
  6. Katzberg HD, Khan AH, So YT. Assessment: symptomatic treatment for muscle cramps (an evidence-based review). Neurology. 2010;74(8):691-696. doi:10.1212/WNL.0b013e3181d0ccca (تمت الزيارة في 12 نوفمبر 2026)
  7. Hallegraeff JM, van der Schans CP, de Ruiter R, et al. Stretching before sleep reduces the frequency and severity of nocturnal leg cramps in older adults: a randomised trial. J Physiother. 2012;58(1):17-22. doi:10.1016/S1836-9553(12)70068-1 (تمت الزيارة في 12 نوفمبر 2026)
  8. Luo L, Zhou K, Zhang J, et al. Interventions for leg cramps in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2020;12(12):CD010655. doi:10.1002/14651858.CD010655.pub3 (تمت الزيارة في 12 نوفمبر 2026)
  9. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Low blood potassium. medlineplus.gov (تمت الزيارة في 12 نوفمبر 2026)
  10. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Magnesium blood test; Low blood magnesium. medlineplus.gov, medlineplus.gov (تمت الزيارة في 12 نوفمبر 2026)
  11. MedlinePlus Lab Tests. Calcium blood test; Creatine kinase (CK). medlineplus.gov, medlineplus.gov (تمت الزيارة في 12 نوفمبر 2026)
  12. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Peripheral artery disease of the legs; Deep venous thrombosis. medlineplus.gov, medlineplus.gov (تمت الزيارة في 12 نوفمبر 2026)
  13. وزارة الصحة السعودية. الإسعافات الأولية: تشنجات العضلات الناتج عن ارتفاع الحرارة. moh.gov.sa (تمت الزيارة في 12 نوفمبر 2026)

هذا المقال معلومات صحية عامة، ولا يغني عن الفحص الطبي أو التشخيص أو العلاج. لا توقف دواءً ولا تغيّره، ولا تبدأ مكملًا، دون استشارة الطبيب أو الصيدلي.