Pe scurt

Scaunul negru este adesea fără gravitate: tabletele de fier, medicamentele cu bismut pentru stomac, lemnul dulce sau afinele îl pot închide la culoare. Altceva este un scaun negru ca smoala, lipicios ca păcura și cu un miros neobișnuit de urât: poate fi sânge digerat din stomac sau din partea de sus a intestinului și trebuie văzut de un medic chiar în aceeași zi. Analizele de sânge (hemoglobina, ureea) și endoscopia digestivă superioară sunt cele care lămuresc de obicei situația, nu un test de scaun făcut acasă.

Când este scaunul negru o urgență?

Sângele care vine din partea de sus a tubului digestiv devine negru pe măsură ce este digerat[1], iar pentru sângerarea digestivă superioară acută se raportează o mortalitate de 2 până la 10%[7]. Folosește scala de mai jos ca să decizi cât de repede trebuie să acționezi.

Când să mergi la medic

  • Urgență: sună la 112 dacă scaunul negru sau ca păcura vine împreună cu leșin, amețeli când te ridici în picioare, inimă care bate foarte repede, piele rece sau umedă, confuzie, respirație grea ori vărsături cu sânge sau cu un conținut care seamănă cu zațul de cafea. Acestea pot semnala o sângerare abundentă sau un șoc[2].
  • Astăzi, chiar dacă te simți bine, dacă scaunul este cu adevărat negru, lipicios sau ca păcura și nu îl poți lega de fier, de bismut sau de mâncare, mai ales dacă iei aspirină, un antiinflamator pentru dureri sau un anticoagulant, ai avut un ulcer ori ai o boală de ficat[1].
  • La următoarea programare, dacă scaunul închis la culoare a apărut odată cu un supliment nou de fier sau cu un medicament cu bismut, are consistența obișnuită și nu ai alte simptome.

Ce cauze de scaun negru nu sunt periculoase?

Cele mai multe scaune închise la culoare vin de la ceva înghițit în ultimele una-două zile și își păstrează forma și mirosul obișnuit. Și MedLife enumeră printre aceste cauze suplimentele de fier și alimentele de culoare foarte închisă[16].

  • Frecvent Suplimentele de fier. Tabletele de fier închid adesea scaunul până la verde foarte închis sau negru. Spre deosebire de sânge, fierul luat pe gură nu pozitivează testul cu guaiac pentru sânge în scaun la voluntarii care îl iau[9].
  • Frecvent Subsalicilatul de bismut (medicamentul pentru stomac de culoare roz). Poate înnegri atât scaunul, cât și limba; schimbarea este inofensivă și dispare de obicei la câteva zile după ultima doză[11].
  • Posibil Alimentele închise la culoare și cărbunele. Lemnul dulce negru, afinele, sângeretele și cărbunele activat pot închide scaunul la culoare[1].

Pentru toate celelalte nuanțe, citește ghidul nostru despre ce înseamnă fiecare culoare a scaunului.

Ce boli grave dau scaun negru ca păcura (melena)?

Medicii numesc scaunul negru, lipicios și urât mirositor melenă. De obicei înseamnă o sângerare în esofag, în stomac sau în duoden, prima porțiune a intestinului subțire[1]. Când un pacient descrie melenă, o sursă situată sus devine mult mai probabilă (raport de verosimilitate între 5,1 și 5,9)[6].

  • Frecvent Ulcerul peptic. Ulcerele de stomac sau de duoden sunt cea mai frecventă cauză de sângerare digestivă superioară acută[1]. Anticoagulantele și antiagregantele, cum este aspirina, cresc riscul de sângerare[1], iar antiinflamatoarele pentru dureri, precum ibuprofenul sau naproxenul, sunt o cauză clasică de ulcer. MedLife amintește că ulcerele gastrice sunt de obicei cauzate de infecția cu Helicobacter pylori[16]. Vezi simptomele și cauzele ulcerului peptic.
  • Frecvent Gastrita și eroziunile, adică o mucoasă a stomacului inflamată sau iritată[1]. Vezi gastrita și analizele ei.
  • Posibil Varicele, vene dilatate în esofag sau în stomac, cauzate cel mai des de ciroza hepatică[1].
  • Posibil Sindromul Mallory-Weiss, o ruptură în partea de jos a esofagului după vărsături puternice[1].
  • Rar Cancerul de esofag, de stomac sau de duoden ori vase de sânge anormale în partea de sus a tubului digestiv[1]. Vezi semnele de alarmă ale cancerului gastric.

Sângele roșu sau cheagurile arată mai degrabă spre partea de jos, spre colon[6]. Vezi sângele vizibil în scaun.

Ce analize cere medicul pentru scaunul negru?

Medicul vrea să afle două lucruri: este sânge și cât s-a pierdut? Analizele de sânge arată gravitatea și eventuala anemie; endoscopia găsește sursa și adesea o și tratează[3].

Analize folosite frecvent pentru investigarea scaunului negru
AnalizăLa ce răspundeAflă mai multe
Hemoleucogramă, hemoglobinăCât sânge s-a pierdut; dacă există anemieRezultatele hemoglobinei, hemoleucograma completă
Uree (sau BUN) și creatininăDacă sângele digerat este absorbit sus, în tubul digestivRaportul uree/creatinină, ureea din sânge
Feritină și profilul fieruluiDacă sângerarea a fost lentă și de duratăValorile feritinei, profilul fierului
Hemoragii oculte în fecale (guaiac sau FIT)Sânge ascuns într-o probă de scaun; gândit mai ales pentru screeningul colonuluiTestul de hemoragii oculte
Antigen H. pylori în materii fecaleInfecția care stă la originea multor ulcereAntigenul H. pylori
Endoscopie digestivă superioarăVede esofagul, stomacul și duodenul; poate opri sângerareaSe face de către medicul gastroenterolog[3]
Colonoscopie, capsulă endoscopicăSe folosesc când endoscopia superioară nu găsește nimicCapsula vede intestinul subțire[3]

Ai un buletin de analize de scaun sau de sânge după un episod de scaun închis la culoare? BloodSense îți explică fiecare rând și te ajută să îți pregătești întrebările pentru medic.

Vreau să-mi înțeleg analizele

Cum citești rezultatele acestor analize?

Hemoglobina: o valoare normală la început nu te liniștește

Imediat după o sângerare, hemoglobina poate părea încă normală, pentru că sângele rămas nu s-a diluat încă; de aceea medicii o repetă. O hemoglobină sub 8 g/dL face mai probabilă o sângerare severă care are nevoie de tratament urgent[6], iar echipele din spital fac de regulă transfuzie sub 7 g/dL[4].

Ureea crescută față de creatinină arată în sus

Sângele digerat este absorbit ca proteină, ceea ce crește azotul ureic din sânge (BUN), în timp ce creatinina rămâne stabilă. Un raport BUN/creatinină peste 30 face o sursă situată sus clar mai probabilă (raport de verosimilitate 7,5)[6]. Atenție la buletinul românesc: laboratoarele din România raportează de obicei ureea, nu BUN-ul. Synevo dă relația uree = BUN × 2,14, așa că împarte ureea la 2,14 înainte să calculezi raportul[15].

Feritina scăzută spune o poveste mai lungă

Feritina scăzută, adesea împreună cu globule roșii mici, sugerează o pierdere lentă de sânge, în decurs de săptămâni sau luni[2]. Citește ghidul nostru despre anemie.

Un test FIT negativ nu exclude o sângerare superioară

Testul imunochimic fecal (FIT) detectează partea de globină a hemoglobinei, care se descompune în timpul digestiei. Într-un studiu de la Mayo Clinic, un test imunochimic a prins 1 din 42 de leziuni care sângerau în partea de sus a tubului digestiv, față de 11 din 42 pentru un test cu guaiac[8]. Rezultatele testului cu guaiac pot fi influențate de carnea roșie, de vitamina C peste 250 mg pe zi și de unele analgezice[10].

Scorul de risc care decide între spital și acasă

Echipele de urgență combină rezultate de sânge, precum BUN-ul și hemoglobina, cu tensiunea arterială, pulsul și câteva întrebări, în scorul Glasgow-Blatchford. Ghidurile americane sugerează că persoanele cu scor 0 sau 1 pot merge adesea acasă, cu o reevaluare rapidă în ambulatoriu[4]; ghidul britanic folosește scorul la prima evaluare și ia în calcul externarea precoce la scor 0[5].

Ce să notezi înainte de consultație?

Acestea sunt întrebările pe care ți le va pune probabil medicul[1].

  • Când a început scaunul închis la culoare și câte scaune au fost negre
  • Consistența și mirosul: format și obișnuit sau lipicios, lucios și ca păcura
  • Tablete de fier sau medicamente cu bismut luate săptămâna aceasta
  • Aspirină, ibuprofen, naproxen, clopidogrel, warfarină sau orice alt anticoagulant
  • Alimente închise la culoare mâncate în ultimele două zile
  • Ulcere în trecut, boli de ficat, consum mare de alcool, vărsături puternice

Întrebări pentru medicul tău

  1. Credeți că culoarea scaunului vine de la sânge sau de la fier ori de la alte medicamente?
  2. Ar trebui să îmi repet hemoglobina în următoarele zile?
  3. Am nevoie de o endoscopie digestivă superioară și cât de repede?
  4. Pot continua deocamdată aspirina, analgezicele sau anticoagulantul?

Întrebări frecvente

Cât timp rămâne scaunul închis la culoare după oprirea bismutului?

Înnegrirea dată de subsalicilatul de bismut dispare de obicei în câteva zile de la ultima doză, iar limba revine și ea la culoarea obișnuită[11].

Pot folosi un test FIT acasă ca să aflu dacă scaunul negru e sânge?

Nu. FIT este conceput să găsească sângele care vine din colon. Sângele din stomac este parțial digerat până ajunge în scaun, iar testul FIT îl ratează adesea[8].

Scaunul meu este verde foarte închis, nu chiar negru. Contează?

Verifică-l pe hârtie igienică albă. Verdele foarte închis, cu o consistență obișnuită, este tipic pentru tabletele de fier. Negrul ca smoala, lucios și lipicios este tabloul care sugerează melena[1].

Care sunt cauzele melenei (scaunului negru)?

Melena vine de obicei dintr-o sângerare în esofag, stomac sau duoden: ulcerul peptic și gastrita sunt cele mai frecvente surse, urmate de varicele din ciroză, de ruptura Mallory-Weiss și, mai rar, de un cancer[1]. Fierul, bismutul și alimentele închise la culoare înnegresc scaunul fără să fie melenă.

Care este tratamentul pentru scaunul negru?

Tratamentul depinde de cauză. Dacă scaunul negru vine de la fier, de la bismut sau de la mâncare, nu ai nevoie de tratament, iar culoarea revine după oprirea lor. Dacă este melenă, medicul caută sursa sângerării: endoscopia o poate și opri, iar tratamentul continuă apoi în funcție de ce s-a găsit, de exemplu vindecarea ulcerului sau eliminarea infecției cu H. pylori[3].

Ce înseamnă puncte negre în scaun?

Câteva puncte sau fire negre într-un scaun de culoare obișnuită vin de cele mai multe ori de la alimente închise la culoare, cum sunt afinele[1]. Ce contează este aspectul general: dacă tot scaunul devine negru, lipicios și urât mirositor, vorbește cu medicul în aceeași zi.

Ar trebui să opresc anticoagulantul dacă scaunul se înnegrește?

Nu de unul singur: aceste medicamente te protejează adesea de un accident vascular cerebral sau de un infarct. Sună medicul care ți le-a prescris. După tratarea unei sângerări, rezultatele par mai bune când sunt reluate devreme, sub supraveghere medicală[7].

Analize și ghiduri înrudite

Bibliografie

  1. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Black or tarry stools (în limba engleză). medlineplus.gov (accesat pe 22 octombrie 2026)
  2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptoms & causes of GI bleeding (în limba engleză). niddk.nih.gov (accesat pe 22 octombrie 2026)
  3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diagnosis of GI bleeding (în limba engleză). niddk.nih.gov (accesat pe 22 octombrie 2026)
  4. Laine L, Barkun AN, Saltzman JR, Martel M, Leontiadis GI. ACG clinical guideline: upper gastrointestinal and ulcer bleeding. Am J Gastroenterol. 2021;116(5):899-917 (în limba engleză). doi:10.14309/ajg.0000000000001245 (accesat pe 22 octombrie 2026)
  5. National Institute for Health and Care Excellence. Acute upper gastrointestinal bleeding in over 16s: management (CG141). Recommendations 1.1.1-1.1.2 (în limba engleză). nice.org.uk (accesat pe 22 octombrie 2026)
  6. Srygley FD, Gerardo CJ, Tran T, Fisher DA. Does this patient have a severe upper gastrointestinal bleed? JAMA. 2012;307(10):1072-9 (în limba engleză). doi:10.1001/jama.2012.253 (accesat pe 22 octombrie 2026)
  7. Stanley AJ, Laine L. Management of acute upper gastrointestinal bleeding. BMJ. 2019;364:l536 (în limba engleză). doi:10.1136/bmj.l536 (accesat pe 22 octombrie 2026)
  8. Harewood GC, McConnell JP, Harrington JJ, Mahoney DW, Ahlquist DA. Detection of occult upper gastrointestinal tract bleeding: performance differences in fecal occult blood tests. Mayo Clin Proc. 2002;77(1):23-8 (în limba engleză). doi:10.4065/77.1.23 (accesat pe 22 octombrie 2026)
  9. McDonnell WM, Ryan JA, Seeger DM, Elta GH. Effect of iron on the guaiac reaction. Gastroenterology. 1989;96(1):74-8 (în limba engleză). doi:10.1016/0016-5085(89)90766-x (accesat pe 22 octombrie 2026)
  10. MedlinePlus Lab Tests. Fecal occult blood test (FOBT) (în limba engleză). medlineplus.gov (accesat pe 22 octombrie 2026)
  11. MedlinePlus Drug Information. Bismuth subsalicylate (în limba engleză). medlineplus.gov (accesat pe 22 octombrie 2026)
  12. Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Ghidul asiguratului, ediția a 3-a (copie publicată de Institutul Regional de Oncologie Iași). iroiasi.ro (accesat pe 23 octombrie 2026)
  13. CNAS, Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Iași. Anexa 17: analize de laborator din pachetul de servicii de bază (copie publicată de Clinica Sante). clinica-sante.ro (accesat pe 23 octombrie 2026)
  14. Synevo România. Ghid de recoltare: hemoragii oculte în fecale. synevo.ro (accesat pe 23 octombrie 2026)
  15. Synevo România. Uree serică. synevo.ro (accesat pe 23 octombrie 2026)
  16. MedLife. Culoarea scaunului și sănătatea ta. medlife.ro (accesat pe 23 octombrie 2026)

Acest articol oferă informații generale despre sănătate. Nu înlocuiește consultația, diagnosticul sau tratamentul medical. Dacă scaunul tău este negru și ca păcura sau simți că leșini, cere ajutor medical fără să aștepți.