L'essentiel

Perdre 50 à 150 cheveux par jour est normal. Une chute abondante 3 à 5 mois après une maladie, un accouchement ou un régime strict est le plus souvent un effluvium télogène : les cheveux repoussent. Cheveux qui s'éclaircissent, plaques ou autres symptômes justifient une consultation et, selon le cas, un bilan sanguin (NFS, ferritine, TSH).

Le médecin regarde d'abord la forme de la chute : perte diffuse, éclaircissement localisé (raie qui s'élargit, golfes) ou plaques rondes n'ont pas les mêmes causes[3][13]. Il n'existe pas de bilan systématique : les analyses suivent votre histoire et l'examen du cuir chevelu[3]. Voici lesquelles, et ce que dit votre taux de ferritine.

Chute de cheveux : quand faut-il s'inquiéter ?

Quand consulter

  • Urgence : appelez le 15 (SAMU) ou le 112 si une chute brutale s'accompagne de vomissements, de confusion ou d'une grande faiblesse, surtout après un possible contact avec un poison (arsenic, thallium, mercure)[2].
  • Dans les 24 à 48 heures pour une plaque du cuir chevelu douloureuse, gonflée ou qui suinte (une teigne qui se traite par comprimés, pas par crème)[3], ou une chute par plaques avec une éruption récente ou une plaie génitale, qui peut faire penser à une syphilis[2].
  • Au prochain rendez-vous pour une chute qui dure des mois, des zones sans cheveux (crâne, barbe, sourcils), une perte rapide avant 30 ans, un cuir chevelu qui gratte ou pèle, ou des cheveux qui s'éclaircissent avec de l'acné, une pilosité du visage, des règles irrégulières, de la fatigue ou une frilosité[1].

Pourquoi je perds mes cheveux ? Les causes bénignes d'abord

  • Fréquent L'effluvium télogène (chute réactionnelle). Fièvre, opération, accouchement, régime draconien ou choc psychologique font passer beaucoup de cheveux en phase de repos ; ils tombent 3 à 5 mois plus tard, sur tout le crâne[3]. L'arrêt d'une pilule peut aussi la déclencher[13]. La chute cesse en 2 à 6 mois ; la repousse se voit en 6 à 12 mois[3][4].
  • Fréquent Après une grossesse. La chute culmine environ 4 mois après l'accouchement ; la plupart des femmes retrouvent leur volume habituel avant le premier anniversaire de l'enfant[12].
  • Fréquent L'alopécie androgénétique (calvitie). Héréditaire et progressive : golfes et sommet du crâne chez l'homme, raie qui s'élargit chez la femme. Elle touche environ 40 % des hommes à 40 ans et une femme sur cinq vers 40 ans[13]. Aucune prise de sang n'est nécessaire[3].
  • Fréquent Les soins capillaires. Coiffures trop serrées (alopécie de traction), décolorations, défrisages, permanentes[2][13].
  • Possible Médicaments et compléments. Chimiothérapies, certains anticoagulants, le lithium[13], ou un excès de vitamine A ou de sélénium[7]. Parlez-en au prescripteur avant d'arrêter quoi que ce soit[2].

Quelles maladies et quelles carences font tomber les cheveux ?

  • Possible La thyroïde. Une thyroïde trop lente ou trop active peut affiner les cheveux ; le traitement corrige la chute[2]. Voir les symptômes de l'hypothyroïdie.
  • Possible Des réserves de fer basses. La carence en fer est souvent recherchée, surtout en cas de règles abondantes ; son rôle exact reste discuté[6][7].
  • Possible Un manque de vitamine D, de zinc ou de protéines. Régimes très restrictifs, anorexie et pertes de poids rapides sont des déclencheurs classiques[4][13].
  • Possible Un excès d'androgènes chez la femme. Le syndrome des ovaires polykystiques en est la cause la plus fréquente[2].
  • Possible La pelade. Le système immunitaire s'attaque aux follicules et laisse des plaques rondes et lisses. Peu étendue et traitée, elle repousse complètement chez 80 % des patients en quelques mois[13].
  • Rare Syphilis, lupus, alopécies cicatricielles, tumeurs de l'ovaire ou des surrénales. Les cheveux perdus à cause d'une syphilis repoussent souvent après le traitement[1][2]. Les alopécies cicatricielles relèvent du dermatologue et souvent d'une biopsie[3][5].

Chute de cheveux : quel bilan sanguin demander ?

Pour une chute diffuse, le premier bilan associe souvent NFS, ferritine et TSH[4][5]. Le reste dépend de votre histoire.

Analyses de sang qu'un médecin peut prescrire pour une chute de cheveux
AnalyseÀ quoi elle répondEn général quand
NFS (hémogramme)Y a-t-il une anémie ?Chute diffuse
Ferritine (± bilan martial)Les réserves de fer sont-elles basses ?Chute diffuse, règles abondantes
TSHLa thyroïde est-elle trop lente ou trop active ?Chute, fatigue
Vitamine D (25-OH)La vitamine D est-elle basse ?Chute diffuse, pelade, peu de soleil
Zinc, vitamine B12Manque-t-il un nutriment précis ?Régime restrictif, maladie digestive
Testostérone, SDHEALes androgènes sont-ils trop élevés ?Femme avec acné, pilosité, règles irrégulières
Sérologie de la syphilis (test tréponémique, VDRL ou RPR)Est-ce une syphilis ?Chute par plaques, éruption, exposition à risque

La calvitie de l'homme ne demande aucune analyse[3]. Chez la femme, les dosages hormonaux s'ajoutent en cas de signes d'excès d'androgènes[4] ; la testostérone se prélève le matin, entre 7 h et 10 h[11]. Le dosage du zinc n'est pas conseillé en routine pour une chute ordinaire[7]. Le dermatologue peut ajouter un test de traction ou une trichoscopie (cuir chevelu vu à la loupe)[5].

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Faire expliquer mes résultats

Comment lire les résultats de son bilan ?

Exemple fictif de compte-rendu, femme de 34 ans qui perd ses cheveux (format d'un laboratoire français)
AnalyseRésultatValeurs de référenceSignal
Hémoglobine12,6 g/dL12,0-15,5 g/dL
Ferritine18 µg/L13-150 µg/L
TSH2,1 mUI/L0,4-4,0 mUI/L
25-OH vitamine D17 ng/mL (42 nmol/L)30-100 ng/mL↓
  1. L'hémoglobine est normale : pas d'anémie.
  2. La ferritine n'est pas signalée, mais 18 est proche du bas. Sous environ 30 µg/L, les réserves de fer sont probablement basses[7].
  3. La TSH est normale : une cause thyroïdienne est peu probable.
  4. ↓ signifie sous les valeurs du laboratoire. Les Académies nationales américaines jugent 20 ng/mL (50 nmol/L) suffisants pour la plupart des gens ; le risque de carence augmente sous 12 ng/mL[10].

Ferritine et cheveux : quel taux est « suffisant » ?

Les laboratoires considèrent la ferritine normale chez la femme à partir d'environ 13 µg/L[9] (1 µg/L = 1 ng/mL). Certains spécialistes visent plus de 40, voire 70 si la chute est sévère, sans consensus[7]. Dans une étude sur 457 femmes, une ferritine de 40 ou moins était aussi fréquente sans chute qu'avec[6]. Le fer se traite en cas d'anémie ; sans anémie, c'est discuté[4]. Inflammation et maladie du foie font monter la ferritine et masquent des réserves basses[9] (voir le bilan martial).

Vitamine D, zinc et biotine

Une méta-analyse de 23 études trouve une carence en vitamine D 3 fois plus souvent en cas de chute de cheveux non cicatricielle[8], mais l'intérêt des comprimés de vitamine D, de zinc ou de biotine sans carence prouvée n'est pas établi[4]. En France, la HAS ne reconnaît pas d'utilité au dosage de la vitamine D en routine[14]. La biotine des compléments « anti-chute » peut fausser de nombreux résultats, dont ceux de la thyroïde : signalez-la au laboratoire[7].

Quels traitements existent ?

Le traitement suit la cause : corriger une carence confirmée, traiter la thyroïde ou une infection. L'alopécie androgénétique répond au minoxidil (en lotion ou, hors autorisation, en comprimés à faible dose) et, chez l'homme seulement, au finastéride, aux effets indésirables sexuels possibles ; l'effet demande plusieurs mois et disparaît à l'arrêt[3][4][13]. La pelade peut être traitée par corticoïdes (crème, injections) ou, si elle est étendue, par des comprimés inhibiteurs de JAK comme le baricitinib[5]. Une chute réactionnelle repousse seule[13].

Que noter avant la consultation ?

  • La date de début ; maladie, fièvre, opération, accouchement, régime ou gros stress 2 à 5 mois avant
  • La forme : sur tout le crâne, raie qui s'élargit, golfes, plaques rondes
  • Médicaments récents, arrêt de la pilule, compléments
  • Règles abondantes ou irrégulières, acné, pilosité du visage
  • Fatigue, frilosité, poids, régime végétarien ou très hypocalorique
  • Calvitie dans la famille ; photos du cuir chevelu

Questions fréquentes

Quelle carence fait tomber les cheveux ?

Surtout le fer, parfois le zinc, la vitamine D ou les protéines ; le manque de biotine est rare[7]. Les compléments aident quand la carence est confirmée.

Les cheveux repoussent-ils après un effluvium télogène ?

Oui, dans la plupart des cas : les follicules ne sont pas abîmés. La chute ralentit une fois la cause disparue, et les nouveaux cheveux se voient en 6 à 12 mois[4].

Mon bilan sanguin est normal. Pourquoi je perds encore mes cheveux ?

Une carence ou une cause thyroïdienne devient peu probable. Les deux causes les plus fréquentes, calvitie et chute réactionnelle, ne se voient pas dans le sang : on les reconnaît à l'histoire et à l'examen du cuir chevelu[3].

Analyses et guides liés

Références

  1. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Hair loss. medlineplus.gov (consulté le 7 novembre 2026)
  2. American Academy of Dermatology. Hair loss: who gets and causes. aad.org (consulté le 7 novembre 2026)
  3. Phillips TG, et al. Hair loss: common causes and treatment. Am Fam Physician. 2017;96(6):371-378. aafp.org (consulté le 7 novembre 2026)
  4. Bergfeld WF, Mendez D. Shedding: an updated guide to a common cause of hair loss. Cleve Clin J Med. 2026;93(10):616-622. doi:10.3949/ccjm.93a.26008 (consulté le 7 novembre 2026)
  5. Walker CW, et al. Hair loss: a systematic approach to evaluation, diagnosis, and management. JAAPA. 2026;39(9):27-34. doi:10.1097/01.JAA.0000000000000405 (consulté le 7 novembre 2026)
  6. Olsen EA, et al. Iron deficiency in female pattern hair loss, chronic telogen effluvium, and control groups. J Am Acad Dermatol. 2010;63(6):991-999. doi:10.1016/j.jaad.2009.12.006 (consulté le 7 novembre 2026)
  7. Almohanna HM, et al. The role of vitamins and minerals in hair loss: a review. Dermatol Ther (Heidelb). 2019;9(1):51-70. doi:10.1007/s13555-018-0278-6 (consulté le 7 novembre 2026)
  8. Chen Y, et al. Serum 25 hydroxyvitamin D in non-scarring alopecia: a systematic review and meta-analysis. J Cosmet Dermatol. 2024;23(4):1131-1140. doi:10.1111/jocd.16093. PubMed 38010941 (consulté le 7 novembre 2026)
  9. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Ferritin blood test. medlineplus.gov (consulté le 7 novembre 2026)
  10. NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin D: fact sheet for health professionals. ods.od.nih.gov (consulté le 7 novembre 2026)
  11. MedlinePlus Lab Tests. Testosterone levels test ; DHEA sulfate test. medlineplus.gov, medlineplus.gov (consulté le 7 novembre 2026)
  12. American Academy of Dermatology. Hair loss in new moms. aad.org (consulté le 7 novembre 2026)
  13. Santé.fr (Service public d'information en santé). Chute de cheveux. sante.fr (consulté le 7 novembre 2026)
  14. Haute Autorité de santé (HAS). Utilité clinique du dosage de la vitamine D. Rapport d'évaluation, octobre 2013. has-sante.fr (consulté le 7 novembre 2026)

Cet article donne une information générale sur la santé. Il ne remplace pas l'avis d'un médecin. Ne commencez pas de fer ou d'autres compléments, et n'arrêtez pas un médicament, sans en parler à votre médecin.