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每天掉50至150根头发属正常。生病、分娩或节食后3至5个月突然大把掉发，多是休止期脱发，头发会再长回来。头发变稀、出现斑秃或伴有其他症状时应看医生，并按脱发类型验血，例如血常规、铁蛋白和TSH。

医生先看脱发的类型：整头弥漫掉发、发缝变宽或发际线后移、圆形秃斑，原因各不相同[3]。脱发没有固定的检查套餐，要按病史和头皮检查来选[3]。下文说明该做哪些检查，以及铁蛋白数值到底说明什么。

脱发什么时候要立即就医？

何时需要就医

  • 紧急情况：立即拨打995：突然脱发并伴呕吐、意识混乱、手脚麻木或严重无力，尤其可能接触过砷、铊、汞等毒物时[2]。
  • 24至48小时内就医：头皮某处疼痛、肿胀或流脓（这种感染要吃药，涂药膏不够）[3]；或斑块状脱发同时出现新皮疹、生殖器溃疡，可能是梅毒[2]。
  • 下次看诊时提出：掉发持续数月、头皮或胡须眉毛出现秃斑、十几二十岁就快速脱发、头皮痒或脱屑，或头发变稀伴痤疮、多毛、月经不规律、疲倦、怕冷[1]。

脱发原因有哪些？先看常见的

  • 常见 休止期脱发（静止期脱发）。发烧、手术、分娩、快速节食或重大压力，使大量头发同时进入休止期，3至5个月后整头掉落[3]。通常2至6个月内停止，去除诱因后6至12个月可见新发[3][4]。
  • 常见 产后脱发。约在产后4个月最明显，多数妈妈在宝宝满周岁前恢复原来的发量[12]。
  • 常见 雄激素性脱发（男性型/女性型脱发）。与遗传有关、慢慢加重：男性发际线后移或头顶稀疏，女性发缝变宽。约80%的男性会出现[1]，不需要验血[3]。
  • 常见 头发护理。长期绑紧马尾或辫子（牵引性脱发）、漂发和拉直[2]。
  • 可能 药物和补充剂。部分药物，以及维生素A或硒摄入过多，都会导致掉发。停药前先问开药的医生[2][7]。

哪些疾病和营养不足会引起脱发？

  • 可能 甲状腺疾病。甲状腺功能减退或亢进都可使头发变稀，治疗后可恢复[2]。见甲状腺功能减退的症状。
  • 可能 铁储备偏低。缺铁常被列入检查，月经量多时尤其如此；它对头发的确切作用仍有争议[6][7]。
  • 可能 维生素D、锌或蛋白质不足。过度节食或快速减重是典型诱因[2][4]。
  • 可能 女性雄激素过多。最常见的原因是多囊卵巢综合征；停用某些避孕药也可能有关[2]。
  • 可能 斑秃（俗称“鬼剃头”）。免疫系统攻击毛囊，留下光滑的圆形秃斑，常可自行长回[3]。
  • 少见 梅毒、红斑狼疮、瘢痕性脱发、卵巢或肾上腺肿瘤。梅毒引起的脱发治疗后多能长回[2][1]。瘢痕性脱发须看皮肤专科，常要做活检[3][5]。

脱发要做哪些验血检查？

弥漫性掉发时，第一轮常查血常规、铁蛋白和TSH，有时加生化检查[4][5]。其余项目看个人情况。

脱发时医生可能安排的验血项目
检查回答什么问题通常何时查
全血细胞计数有没有贫血？弥漫性掉发
铁蛋白（±铁四项）铁储备低吗？掉发、月经量多
TSH甲状腺功能偏低还是偏高？掉发、疲倦
25-羟维生素D维生素D低吗？掉发、斑秃、少晒太阳
锌、维生素B12有没有特定营养缺乏？饮食限制、肠道疾病
睾酮、DHEA-S雄激素高吗？女性伴痤疮、多毛、月经不规律
梅毒血清学（RPR或梅毒螺旋体抗体）是不是梅毒？斑块状脱发、皮疹、有感染风险

男性型脱发不需要验血[3]。女性有雄激素过多迹象时才加查激素[4]；睾酮要在早上7至10点抽血[11]。普通掉发不建议常规查锌[7]。皮肤科医生还可能做拉发试验或毛发镜（放大检查头皮）[5]。

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脱发的验血报告怎么看？

34岁女性掉发的化验报告虚构示例（新加坡常见的英文报告格式）
检查项目结果参考范围标记
Haemoglobin（血红蛋白）12.6 g/dL12.0-15.5 g/dL
Ferritin（铁蛋白）18 µg/L13-150 µg/L
TSH2.1 mIU/L0.4-4.5 mIU/L
Vitamin D, 25-OH（维生素D）43 nmol/L75-250 nmol/LL
  1. 血红蛋白正常：没有贫血。
  2. 铁蛋白没有标记，但18已接近下限。低于约30 µg/L（与ng/mL数值相同），铁储备很可能偏低[7]。
  3. TSH正常：甲状腺原因可能性小。
  4. L表示低于该化验室的参考范围。美国国家科学院认为多数人有50 nmol/L（20 ng/mL）就够，低于30 nmol/L缺乏风险才上升[10]。

铁蛋白和头发：多少才“够”？

化验室通常把女性铁蛋白13 µg/L以上算正常[9]。有些专家主张头发问题时要高于40，严重掉发时高于70，但没有共识[7]。美国一项457名女性的研究发现，铁蛋白40或以下在不脱发的女性中同样常见[6]。有贫血时补铁没有疑问；没有贫血时仍有争议，部分医生会把目标定在正常范围的上半段[4]。发炎和肝病会使铁蛋白升高，掩盖铁储备不足[9]（见铁四项检查）。

维生素D、锌和生物素

一项汇总23项研究的荟萃分析发现，非瘢痕性脱发者缺乏维生素D的机会约高3倍[8]；但没有缺乏时，补充维生素D、锌或生物素是否有用并不清楚[4]。生物素补充剂会让许多化验结果（包括甲状腺检查）假性偏高或偏低，服用者要告诉化验室[7]。

脱发有哪些治疗方法？

治疗针对病因：纠正已确认的营养缺乏、治疗甲状腺或感染、去除诱因。雄激素性脱发可用米诺地尔（外用，或超说明书使用低剂量口服片），男性还可用非那雄胺；需6至12个月才见效，停药后效果会消退[3][4]。在新加坡，外用米诺地尔可在药房购买，非那雄胺须凭处方[13]。斑秃可做皮损内类固醇注射，范围大时可用巴瑞替尼等JAK抑制剂[5]。急性休止期脱发通常只需安心等待[4]。

看医生前要记下什么？

  • 从哪天开始掉；之前2至5个月有没有生病、发烧、手术、分娩、节食或重大压力
  • 类型：整头掉、发缝变宽、两鬓后退、圆形秃斑
  • 新药、停用避孕药、补充剂（生物素、维生素A）
  • 月经（量多或不规律）、痤疮、多毛
  • 疲倦、怕冷、体重变化、素食或极低热量饮食
  • 家人有没有秃发；定期拍头皮照片对比

常见问题

掉头发是缺什么维生素？

最常见的是铁储备不足，有时是锌、维生素D或蛋白质；饮食正常的人很少缺生物素[7]。确认缺乏时，补充才有帮助。

休止期脱发，头发还会长回来吗？

多数会，因为毛囊没有受损。去除诱因后掉发减慢，6至12个月内可见新发[4]。

验血都正常，为什么还在掉头发？

结果正常，说明营养缺乏和甲状腺原因的可能性低。最常见的两种原因，雄激素性脱发和诱因后的休止期脱发，验血看不出来，要靠病史和头皮检查判断[3]。

相关检查与指南

参考文献

  1. MedlinePlus. Hair loss. medlineplus.gov（2026年11月7日访问）
  2. AAD. Hair loss: causes. aad.org（2026年11月7日访问）
  3. Phillips TG, et al. Hair loss. Am Fam Physician. 2017;96(6):371-378. aafp.org（2026年11月7日访问）
  4. Bergfeld WF, et al. Shedding. Cleve Clin J Med. 2026;93(10):616-622. doi.org（2026年11月7日访问）
  5. Walker CW, et al. JAAPA. 2026;39(9):27-34. doi.org（2026年11月7日访问）
  6. Olsen EA, et al. J Am Acad Dermatol. 2010;63(6):991-999. doi.org（2026年11月7日访问）
  7. Almohanna HM, et al. Dermatol Ther. 2019;9(1):51-70. doi.org（2026年11月7日访问）
  8. Chen Y, et al. J Cosmet Dermatol. 2024;23(4):1131-1140. PubMed 38010941（2026年11月7日访问）
  9. MedlinePlus. Ferritin blood test. medlineplus.gov（2026年11月7日访问）
  10. NIH ODS. Vitamin D. ods.od.nih.gov（2026年11月7日访问）
  11. MedlinePlus. Testosterone; DHEA-S. medlineplus.gov、medlineplus.gov（2026年11月7日访问）
  12. AAD. Hair loss in new moms. aad.org（2026年11月7日访问）
  13. 新加坡卫生部 HealthHub. Hair loss. 2024. healthhub.sg（2026年11月7日访问）

本文为一般健康资讯，不能代替医生的检查、诊断或治疗。未经医生同意，请勿自行补铁或服用其他补充剂，也不要自行停药。