In breve

Perdere da 50 a 150 capelli al giorno è normale. Una caduta abbondante che inizia 3-5 mesi dopo una malattia, un parto o una dieta drastica è di solito un telogen effluvium, e i capelli ricrescono. Diradamento, chiazze senza capelli o altri sintomi meritano una visita e, secondo il quadro, esami del sangue come emocromo, ferritina e TSH.

Il medico guarda prima come cadono i capelli: caduta diffusa, diradamento con uno schema (riga che si allarga, stempiatura) e chiazze rotonde hanno cause diverse[3]. Non esiste un pacchetto fisso di esami: si scelgono in base alla storia e all'esame del cuoio capelluto[3]. Ecco quali esami servono e cosa dice davvero il tuo valore di ferritina.

Quando la caduta dei capelli è urgente?

Quando consultare il medico

  • Emergenza: chiama il 112 (o il 118 dove il numero unico non è ancora attivo) se una perdita di capelli improvvisa si accompagna a vomito, confusione, formicolii o forte debolezza, soprattutto dopo un possibile contatto con un veleno come arsenico, tallio o mercurio[2].
  • Entro 24-48 ore per una chiazza del cuoio capelluto dolente, gonfia o che secerne (un'infezione che va curata con farmaci per bocca, non con creme)[3], oppure per chiazze senza capelli insieme a un'eruzione cutanea nuova o a una piaga genitale, che possono far pensare alla sifilide[2].
  • Alla prossima visita per una caduta che dura da mesi, chiazze senza peli (cuoio capelluto, barba, sopracciglia), una perdita rapida tra i 15 e i 30 anni, prurito o desquamazione, oppure un diradamento con acne, peli sul viso, ciclo irregolare, stanchezza o sensazione di freddo[1].

Perché mi cadono i capelli? Prima le cause innocue

  • Frequente Telogen effluvium. Febbre, un intervento, un parto, una dieta drastica o uno stress forte mandano molti capelli nella fase di riposo nello stesso momento; cadono 3-5 mesi dopo, su tutta la testa[3]. Di solito la caduta si ferma in 2-6 mesi e, eliminata la causa, la ricrescita si vede in 6-12 mesi[3][4].
  • Frequente Dopo la gravidanza. La caduta raggiunge il massimo circa 4 mesi dopo il parto; la maggior parte delle donne ritrova la solita densità entro il primo compleanno del bambino[12].
  • Frequente Alopecia androgenetica. Ereditaria e graduale: stempiatura o vertice diradato nell'uomo, riga che si allarga nella donna. Circa l'80% degli uomini ne mostra i segni[1]. Non servono esami del sangue[3].
  • Frequente Trattamenti dei capelli. Trecce o code molto tirate (alopecia da trazione), decolorazioni e stirature chimiche[2].
  • Possibile Farmaci e integratori. Alcuni farmaci, e un eccesso di vitamina A o di selenio, fanno cadere i capelli. Chiedi al medico prima di sospendere qualsiasi terapia[2][7].

Quali malattie e carenze provocano la caduta dei capelli?

  • Possibile Malattie della tiroide. Una tiroide troppo lenta o troppo attiva può diradare i capelli; la cura può far tornare tutto com'era[2]. Vedi i sintomi dell'ipotiroidismo.
  • Possibile Riserve di ferro basse. La carenza di ferro si controlla spesso, soprattutto con mestruazioni abbondanti; il suo ruolo preciso è discusso[6][7].
  • Possibile Poca vitamina D, zinco o proteine. Le diete molto restrittive o i dimagrimenti rapidi sono cause classiche[2][4].
  • Possibile Eccesso di androgeni nella donna. La sindrome dell'ovaio policistico è la causa più comune; anche la sospensione di alcune pillole anticoncezionali può contribuire[2].
  • Possibile Alopecia areata. Il sistema immunitario attacca i follicoli e lascia chiazze rotonde e lisce, che spesso ricrescono da sole[3].
  • Rara Sifilide, lupus, alopecie cicatriziali, tumori dell'ovaio o del surrene. I capelli persi per la sifilide spesso ricrescono dopo la cura[2][1]. Le alopecie cicatriziali richiedono il dermatologo e spesso una biopsia[3][5].

Che esami fare quando si perdono i capelli?

Per una caduta diffusa si parte spesso da emocromo, ferritina e TSH, a volte con gli esami di funzionalità di fegato e reni[4][5]. Il resto dipende dalla tua storia.

Esami del sangue che il medico può prescrivere per la caduta dei capelli
EsameA cosa rispondeDi solito quando
EmocromoC'è anemia?Caduta diffusa
Ferritina (± assetto marziale)Le riserve di ferro sono basse?Caduta diffusa, mestruazioni abbondanti
TSHLa tiroide è lenta o troppo attiva?Caduta, stanchezza
Vitamina D (25-OH)La vitamina D è bassa?Fattori di rischio di carenza, alopecia areata
Zinco, vitamina B12Manca qualcosa di preciso?Dieta restrittiva, malattie intestinali
Testosterone, DHEA-SGli androgeni sono alti?Donne con acne, peli sul viso, ciclo irregolare
Sierologia per la sifilide (TPHA/TPPA, VDRL/RPR)[14]È sifilide?Chiazze, eruzione cutanea, rapporti a rischio

L'alopecia androgenetica dell'uomo non richiede esami[3]. Nella donna gli esami ormonali si aggiungono quando ci sono segni di eccesso di androgeni[4]; il testosterone si preleva al mattino, tra le 7 e le 10[11]. Lo zinco non va dosato per una caduta comune[7]. Il dermatologo può aggiungere il pull test o la tricoscopia (esame del cuoio capelluto ingrandito)[5].

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Fammi spiegare i miei esami

Come leggere gli esami del sangue per la caduta dei capelli?

Esempio fittizio di referto, donna di 34 anni con caduta dei capelli (formato italiano)
EsameRisultatoUnitàValori di riferimentoSegnalazione
Emoglobina12,6g/dL12,0-15,5
Ferritina18ng/mL13-150
TSH2,1µUI/mL0,4-4,5
25-OH vitamina D17ng/mL30-100L
  1. Emoglobina normale: non c'è anemia.
  2. La ferritina non ha segnalazioni, ma 18 è vicino al limite basso. Sotto circa 30 ng/mL le riserve di ferro sono probabilmente basse[7].
  3. TSH normale: una causa tiroidea è poco probabile.
  4. L significa sotto i valori di questo laboratorio. Per le National Academies americane 20 ng/mL bastano alla maggior parte delle persone; il rischio di carenza cresce sotto 12[10]. In Italia la Nota AIFA 96 usa le stesse soglie, 12 e 20 ng/mL, per decidere quando la vitamina D è a carico del SSN[13].

Ferritina e capelli: quale valore basta?

I laboratori considerano normale la ferritina della donna da circa 13 ng/mL[9]. Alcuni specialisti puntano a più di 40, o 70 nelle cadute importanti, senza un consenso[7]. In uno studio della Duke University su 457 donne, una ferritina pari o inferiore a 40 era frequente tanto nelle donne senza caduta quanto in quelle con caduta[6]. Con l'anemia il ferro si cura senza dubbi; senza anemia è controverso, anche se alcuni medici mirano alla parte alta dell'intervallo[4]. Infiammazione e malattie del fegato alzano la ferritina e possono nascondere riserve basse[9] (vedi l'assetto marziale).

Vitamina D, zinco e biotina

Una meta-analisi di 23 studi ha trovato la carenza di vitamina D 3 volte più spesso con alopecia non cicatriziale[8], ma non è chiaro se le compresse di vitamina D, zinco o biotina servano senza una carenza[4]. Per l'AIFA il dosaggio della vitamina D non è un esame di routine: va fatto con fattori di rischio di carenza[13]. Gli integratori di biotina possono alzare o abbassare per errore molti risultati, compresi gli esami della tiroide: dillo al laboratorio se li prendi[7].

Quali cure esistono?

La cura segue la causa: correggere una carenza confermata, trattare tiroide o infezione, eliminare il fattore scatenante. L'alopecia androgenetica risponde al minoxidil (lozione o, fuori indicazione, compresse a basso dosaggio) e, nell'uomo, alla finasteride; i risultati arrivano in 6-12 mesi e svaniscono se si interrompe la cura[3][4]. L'alopecia areata si può trattare con infiltrazioni di cortisone o, nelle forme estese, con compresse di inibitori JAK come il baricitinib[5]. Per un telogen effluvium acuto di solito basta essere rassicurati[4].

Cosa annotare prima della visita?

  • Quando è iniziata, ed eventuali malattie, febbre, interventi, parto, diete o forti stress nei 2-5 mesi precedenti
  • Come cadono: su tutta la testa, riga che si allarga, stempiatura, chiazze rotonde
  • Farmaci nuovi, pillola sospesa, integratori (biotina, vitamina A)
  • Mestruazioni (abbondanti o irregolari), acne, peli sul viso
  • Stanchezza, freddo, variazioni di peso, dieta vegetariana o molto ipocalorica
  • Calvizie in famiglia; foto del cuoio capelluto nel tempo

Domande frequenti

Quale carenza di vitamine fa cadere i capelli?

Più spesso le riserve di ferro basse, a volte zinco, vitamina D o proteine; la carenza di biotina è rara con un'alimentazione normale[7]. Gli integratori aiutano quando una carenza è confermata.

Dopo un telogen effluvium i capelli ricrescono?

Sì, nella maggior parte dei casi: i follicoli non sono danneggiati. La caduta rallenta quando la causa scompare, e i capelli nuovi si vedono entro 6-12 mesi[4].

Ho gli esami del sangue normali: perché perdo ancora i capelli?

Carenze e cause tiroidee diventano poco probabili. Le due cause più frequenti, l'alopecia androgenetica e la caduta dopo un fattore scatenante, non si vedono negli esami del sangue: si riconoscono dalla storia e dall'esame del cuoio capelluto[3].

Esami e guide correlati

Bibliografia

  1. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Hair loss. medlineplus.gov (consultato il 7 novembre 2026)
  2. American Academy of Dermatology. Hair loss: who gets and causes. aad.org (consultato il 7 novembre 2026)
  3. Phillips TG, Slomiany WP, Allison R. Hair loss: common causes and treatment. Am Fam Physician. 2017;96(6):371-378. aafp.org (consultato il 7 novembre 2026)
  4. Bergfeld WF, Mendez D. Shedding: an updated guide to a common cause of hair loss. Cleve Clin J Med. 2026;93(10):616-622. doi:10.3949/ccjm.93a.26008 (consultato il 7 novembre 2026)
  5. Walker CW, Champigny D, Hartman T, et al. Hair loss: a systematic approach to evaluation, diagnosis, and management. JAAPA. 2026;39(9):27-34. doi:10.1097/01.JAA.0000000000000405 (consultato il 7 novembre 2026)
  6. Olsen EA, Reed KB, Cacchio PB, Caudill L. Iron deficiency in female pattern hair loss, chronic telogen effluvium, and control groups. J Am Acad Dermatol. 2010;63(6):991-999. doi:10.1016/j.jaad.2009.12.006 (consultato il 7 novembre 2026)
  7. Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP, Tosti A. The role of vitamins and minerals in hair loss: a review. Dermatol Ther (Heidelb). 2019;9(1):51-70. doi:10.1007/s13555-018-0278-6 (consultato il 7 novembre 2026)
  8. Chen Y, Dong X, Wang Y, et al. Serum 25 hydroxyvitamin D in non-scarring alopecia: a systematic review and meta-analysis. J Cosmet Dermatol. 2024;23(4):1131-1140. doi:10.1111/jocd.16093. PubMed 38010941 (consultato il 7 novembre 2026)
  9. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Ferritin blood test. medlineplus.gov (consultato il 7 novembre 2026)
  10. NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin D: fact sheet for health professionals. ods.od.nih.gov (consultato il 7 novembre 2026)
  11. MedlinePlus Lab Tests. Testosterone levels test; DHEA sulfate test. medlineplus.gov, medlineplus.gov (consultato il 7 novembre 2026)
  12. American Academy of Dermatology. Hair loss in new moms. aad.org (consultato il 7 novembre 2026)
  13. Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA). Nota 96: prescrizione di farmaci a base di vitamina D (aggiornamento del 21/02/2023). aifa.gov.it (consultato il 7 novembre 2026)
  14. Istituto Superiore di Sanità, EpiCentro. Sifilide. epicentro.iss.it (consultato il 7 novembre 2026)

Questo articolo offre informazioni generali. Non sostituisce visita, diagnosi o terapia. Non iniziare integratori di ferro o di altro tipo, e non sospendere un farmaco, senza parlarne con il medico.