Lo esencial

La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune: el sistema inmunitario daña poco a poco el tiroides. Es la causa más frecuente de tiroides poco activo (hipotiroidismo) y es entre 4 y 10 veces más frecuente en las mujeres. El diagnóstico se apoya en la TSH, la T4 libre y los anticuerpos antitiroideos. Muchas personas solo necesitan análisis periódicos; quienes desarrollan hipotiroidismo toman una pastilla diaria de hormona. Llama al 112 ante confusión, somnolencia extrema o dificultad para respirar.

¿Qué es la tiroiditis de Hashimoto?

La tiroiditis de Hashimoto, también llamada enfermedad de Hashimoto, tiroiditis crónica linfocitaria o tiroiditis autoinmune crónica, es un trastorno autoinmune del tiroides[2][13]. Glóbulos blancos y anticuerpos atacan la glándula, que puede perder la capacidad de fabricar suficiente hormona[1]. Es la causa más común de hipotiroidismo (tiroides poco activo), que en Estados Unidos afecta a unas 5 de cada 100 personas[1]. Los anticuerpos son frecuentes: una gran encuesta estadounidense encontró anticuerpos anti-TPO en cerca del 11 % de las personas de 12 años o más[7].

  • A quién afecta: sobre todo a mujeres, a menudo entre los 30 y los 50 años, aunque también a hombres, adolescentes y mayores[1].
  • Análisis clave: TSH, T4 libre y anticuerpos antitiroideos (anti-TPO y antitiroglobulina)[1][4].
  • Tratamiento: ninguno mientras el tiroides funcione con normalidad; levotiroxina cuando aparece el hipotiroidismo[2].

¿Cuáles son los síntomas de la tiroiditis de Hashimoto?

Muchas personas no notan nada al principio[1]. La Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) explica que a menudo se descubre por casualidad en un análisis, y que en torno al 25 % de los pacientes tiene síntomas de hipotiroidismo o leves molestias en el cuello[13]. La primera señal puede ser un bocio: un bulto indoloro en la parte delantera del cuello[1].

Al bajar la hormona aparecen, poco a poco, los síntomas del hipotiroidismo[1]:

  • Frecuente Cansancio, aumento de peso y sensación de frío cuando los demás no lo tienen[1].
  • Frecuente Piel seca, pelo seco o más fino y estreñimiento[1].
  • Frecuente Dolores musculares y articulares[1].
  • Posible Reglas abundantes o irregulares, o dificultad para quedarse embarazada[1].
  • Posible Un pulso más lento[1].
  • Rara Una fase corta de tiroides hiperactivo al inicio (hashitoxicosis), con palpitaciones o pérdida de peso[1][13].

Estos síntomas tienen muchas otras causas: el análisis confirma el diagnóstico.

¿Cuándo debo acudir al médico?

Cuándo consultar

  • Urgencia: llama al 112 ante confusión, somnolencia extrema, temperatura corporal muy baja, respiración lenta o difícil, o desmayo en una persona con hipotiroidismo conocido o sospechado. Sin tratamiento, el hipotiroidismo puede llevar raramente al mixedema, una ralentización de las funciones del cuerpo que pone en peligro la vida[1].
  • En 24-48 horas si tomas levotiroxina y notas el corazón acelerado o irregular, molestias en el pecho o temblor, que pueden indicar una dosis demasiado alta[1], o si acabas de saber que estás embarazada y tienes Hashimoto[11].
  • En tu próxima cita con el médico de familia si tienes cansancio persistente, aumento de peso, sensación de frío, piel seca, un bulto indoloro en el cuello o una TSH marcada como alta en un análisis rutinario.

¿Qué provoca la tiroiditis de Hashimoto y quién tiene más riesgo?

La causa exacta se desconoce. Lo más probable es una combinación de genes y factores ambientales y epigenéticos[1][9]. La SEEN recuerda que es más frecuente en mujeres y que puede ser hereditaria[13].

  • Frecuente Ser mujer: la enfermedad es de 4 a 10 veces más frecuente que en los hombres[1].
  • Frecuente Antecedentes familiares de enfermedad del tiroides[1][3].
  • Frecuente Otra enfermedad autoinmune, como la enfermedad celíaca, el lupus, la artritis reumatoide, el síndrome de Sjögren o la diabetes tipo 1[1].
  • Posible Algunos virus, como el de la hepatitis C, podrían intervenir[1].
  • Rara La exposición a tóxicos como la radiación nuclear[1].

¿Cómo se diagnostica la tiroiditis de Hashimoto y cómo se leen los análisis?

Tu médico pregunta por tus síntomas, explora el cuello en busca de bocio y pide un análisis[1]. El diagnóstico se basa en una TSH alta, con o sin T4 libre baja, o en un bocio, con anticuerpos antitiroideos positivos cuando se miden[2]. La mayoría de las personas con Hashimoto tienen niveles altos de anticuerpos anti-TPO, antitiroglobulina o ambos[4]. Según la SEEN, el análisis puede mostrar hormonas normales, una fase corta de hipertiroidismo, un hipotiroidismo subclínico o un hipotiroidismo franco[13]. En general no hacen falta pruebas de imagen ni biopsia[3]; la ecografía se reserva para cuando se palpa un nódulo o un ganglio[13], o cuando se sospecha Hashimoto sin anticuerpos[1]. Así se vería un informe con un patrón inicial típico (ejemplo ficticio).

Ejemplo ficticio de un informe de laboratorio (formato español)
PruebaResultadoUnidadesValores de referenciaMarca
TSH (tirotropina)7,8mUI/L0,4-4,8↑
T4 libre (tiroxina libre)1,0ng/dL0,8-1,9
Anticuerpos antiperoxidasa (anti-TPO)210UI/mL< 35↑
Anticuerpos antitiroglobulina (anti-Tg)12UI/mL< 40
  1. TSH: la orden de la hipófisis al tiroides. Sube cuando la glándula se queda corta, a menudo antes de que baje la T4 libre[5].
  2. T4 libre: la forma activa de la principal hormona tiroidea, aquí todavía dentro del rango. Una TSH alta con T4 libre normal es un hipotiroidismo subclínico (leve); una TSH alta con T4 libre baja es un hipotiroidismo franco[2][6].
  3. Anti-TPO y anti-Tg: un resultado positivo apunta a una causa autoinmune como el Hashimoto[4]; basta con que uno sea positivo. Los límites varían según el laboratorio.

¿Tu analítica de tiroides lleva una flecha junto a la TSH o los anticuerpos? BloodSense te explica cada línea de tu informe completo y te ayuda a preparar las preguntas para tu próxima consulta.

Entender mis análisis de tiroides

Los valores habituales en adultos son 0,4-4,8 mUI/L para la TSH y 0,8-1,9 ng/dL para la T4 libre; algunos laboratorios usan un límite superior de TSH más alto en personas mayores[5][6]. Anticuerpos positivos con una TSH normal significan autoinmunidad sin fallo del tiroides. En un seguimiento de 20 años de una gran encuesta poblacional, las mujeres con TSH elevada y anticuerpos positivos tenían un riesgo mucho mayor de acabar con hipotiroidismo que las que no tenían ninguno de los dos[8].

Cada prueba tiene su guía: el perfil tiroideo explicado, la TSH en el análisis, qué significa un anti-TPO alto y la prueba de anticuerpos TPO en nuestro diccionario.

¿Cada cuánto hay que repetir los análisis con Hashimoto?

El seguimiento depende de cómo funcione tu tiroides:

  • Anticuerpos con tiroides normal: no hace falta tratamiento; se vigilan síntomas y hormonas[1][2]. La SEEN aconseja en estos casos un control anual de TSH y T4 libre[13].
  • Con levotiroxina: un primer análisis unas 6-8 semanas después de empezar y de nuevo tras cada cambio de dosis; con la dosis ya ajustada, se repite a los 6 meses y luego una vez al año[1]. Muchas personas se controlan la TSH una o dos veces al año[2].
  • Anticuerpos: no es necesario repetirlos; el tratamiento se guía por la TSH, no por la cifra de anticuerpos[2][13].
  • Embarazo: se miden las pruebas tiroideas en cuanto se conoce el embarazo, y la dosis de levotiroxina a menudo debe ajustarse, con controles de TSH regulares durante la primera mitad de la gestación[4][11].

¿Cómo se trata la tiroiditis de Hashimoto?

El tratamiento repone la hormona que falta; nada frena el ataque autoinmune. No damos dosis: tu médico las ajusta según tu TSH[2].

  • La levotiroxina es idéntica a la T4 que fabrica el tiroides y es el tratamiento recomendado del hipotiroidismo[1][10]. Se toma una vez al día en ayunas: de 30 a 60 minutos antes de la primera comida según el NIDDK[1], al menos media hora antes del desayuno según el prospecto español[14].
  • El hipotiroidismo subclínico (leve) no siempre necesita medicación de inmediato; la decisión depende de la TSH, los síntomas, la edad y el deseo de embarazo[2]. La SEEN aconseja tratar con TSH por encima de 10 mUI/L, y con TSH por debajo de 10 y T4 libre normal permite un tratamiento de prueba si hay síntomas[13].
  • La dosis justa importa: demasiada levotiroxina puede causar fibrilación auricular o pérdida de masa ósea (osteoporosis), por eso los análisis continúan[1]. Los medicamentos con hierro, calcio o aluminio y los antiácidos deben tomarse al menos 2 horas después de la levotiroxina[14]; cuéntale a tu médico y a tu farmacéutico todo lo que tomas[10].
  • Un bulto nuevo debe revisarse: muy raramente puede aparecer un linfoma o un cáncer de tiroides en la tiroiditis de Hashimoto[3][9].

La mayoría de las personas con hipotiroidismo franco por Hashimoto necesitan hormona tiroidea de por vida[2]. Sin tratar, el hipotiroidismo puede subir el colesterol y contribuir a la enfermedad cardíaca y a la insuficiencia cardíaca[1]; consulta nuestras páginas sobre el colesterol alto y la insuficiencia cardíaca.

¿Qué no debo comer si tengo Hashimoto, y sirve el selenio?

No existe una dieta específica, pero algunos hábitos ayudan:

  • Toma la levotiroxina cada día a la misma hora, como te hayan indicado, sin dejarla por tu cuenta[1].
  • Limita los alimentos muy ricos en yodo, como el kelp, la dulse y otras algas, los suplementos de yodo y los medicamentos con yodo como algunos jarabes para la tos[1].
  • No empieces suplementos de yodo o de selenio sin consejo. El selenio y la vitamina D se están estudiando y por ahora no hay una recomendación específica[1].
  • Habla con tu médico antes de buscar un embarazo: el hipotiroidismo sin tratar puede causar problemas en la gestación[1].

Sobre el selenio, un metaanálisis de 2024 con 35 ensayos aleatorizados encontró que los suplementos bajaban los anticuerpos anti-TPO y, en personas sin hormona tiroidea, bajaban ligeramente la TSH, sin cambios en la T4 libre[12]. No sustituye a la levotiroxina; coméntalo con tu médico. La página del selenio en sangre explica cómo se mide.

Preguntas para tu médico

  1. ¿Mis resultados de TSH, T4 libre y anticuerpos encajan con una tiroiditis de Hashimoto?
  2. ¿Mi tiroides funciona bien por ahora, o tengo hipotiroidismo?
  3. ¿Necesito tratamiento ya, o solo análisis periódicos?
  4. ¿Cada cuánto debo controlarme la TSH, y tomo la pastilla antes o después del análisis?
  5. ¿Qué debo hacer si quiero quedarme embarazada?

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre hipotiroidismo y tiroiditis de Hashimoto?

El hipotiroidismo es el estado de tener poca hormona tiroidea. El Hashimoto es una enfermedad que a menudo, pero no siempre, lleva a él. Algunas personas tienen anticuerpos durante años con un tiroides normal[2].

¿Tiene fases el Hashimoto?

No hay una clasificación oficial por etapas. Se describe la función del tiroides: anticuerpos con función normal, hipotiroidismo subclínico y después franco, con necesidades de tratamiento distintas[2][13].

¿Puede el Hashimoto causar hipertiroidismo?

Raramente, al principio, la glándula inflamada libera la hormona almacenada y provoca un hipertiroidismo pasajero[1]; la SEEN indica que entonces se trata con betabloqueantes[13]. Si dura, suele tener otra causa, como la enfermedad de Graves-Basedow.

¿Tengo que dejar el gluten?

No por el Hashimoto en sí: no hay una dieta específica[1]. Pero el Hashimoto es más frecuente en personas con enfermedad celíaca, y la celiaquía sí exige una dieta estricta sin gluten[1].

Artículos relacionados

  1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Hashimoto's Disease (en inglés). Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU. niddk.nih.gov (consultado el 28 de octubre de 2026)
  2. American Thyroid Association. Hashimoto's Thyroiditis (en inglés). thyroid.org (consultado el 28 de octubre de 2026)
  3. MedlinePlus enciclopedia médica. Tiroiditis crónica (Enfermedad de Hashimoto). Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. medlineplus.gov (consultado el 28 de octubre de 2026)
  4. MedlinePlus. Thyroid Antibody Tests (en inglés). Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. medlineplus.gov (consultado el 28 de octubre de 2026)
  5. MedlinePlus enciclopedia médica. Examen de la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. medlineplus.gov (consultado el 28 de octubre de 2026)
  6. MedlinePlus enciclopedia médica. Examen de T4. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. medlineplus.gov (consultado el 28 de octubre de 2026)
  7. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, et al. Serum TSH, T4, and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(2):489-499. doi:10.1210/jcem.87.2.8182 (consultado el 28 de octubre de 2026)
  8. Vanderpump MP, Tunbridge WM, French JM, et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin Endocrinol (Oxf). 1995;43(1):55-68. doi:10.1111/j.1365-2265.1995.tb01894.x (consultado el 28 de octubre de 2026)
  9. Ralli M, Angeletti D, Fiore M, et al. Hashimoto's thyroiditis: an update on pathogenic mechanisms, diagnostic protocols, therapeutic strategies, and potential malignant transformation. Autoimmun Rev. 2020;19(10):102649. doi:10.1016/j.autrev.2020.102649 (consultado el 28 de octubre de 2026)
  10. Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Thyroid. 2014;24(12):1670-1751. doi:10.1089/thy.2014.0028 (consultado el 28 de octubre de 2026)
  11. Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid. 2017;27(3):315-389. doi:10.1089/thy.2016.0457 (consultado el 28 de octubre de 2026)
  12. Huwiler VV, Maissen-Abgottspon S, Stanga Z, et al. Selenium supplementation in patients with Hashimoto thyroiditis: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Thyroid. 2024;34(3):295-313. doi:10.1089/thy.2023.0556 (consultado el 28 de octubre de 2026)
  13. Área de Conocimiento de Tiroides (TIROSEEN). Tiroiditis. Información para pacientes. Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), 2021. seen.es (consultado el 28 de octubre de 2026)
  14. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), CIMA. Prospecto: Eutirox 100 microgramos comprimidos (levotiroxina sódica). cima.aemps.es (consultado el 28 de octubre de 2026)

Esta página es información general de salud. No sustituye el consejo de un médico, que interpreta tus resultados junto con tus síntomas, tus antecedentes y la exploración.