Pe scurt

Tiroidita Hashimoto, numită și tiroidită autoimună, este o boală în care sistemul imunitar atacă încet tiroida. Este cea mai frecventă cauză de tiroidă leneșă (hipotiroidism) și apare de 4 până la 10 ori mai des la femei. Diagnosticul se pune pe TSH, FT4 și anticorpii tiroidieni. Unele persoane au nevoie doar de analize repetate; cele care fac hipotiroidism iau zilnic un comprimat de hormon tiroidian. Sună la 112 pentru confuzie, somnolență extremă sau greutate la respirație.

Ce este tiroidita Hashimoto (tiroidita autoimună), pe scurt?

Tiroidita Hashimoto, cunoscută și ca boala Hashimoto, tiroidita cronică limfocitară sau tiroidita autoimună, este o boală autoimună a glandei tiroide[2][13]. Globulele albe și anticorpii atacă glanda, care poate pierde capacitatea de a produce suficient hormon[1]. Este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism (tiroidă care funcționează prea puțin), o problemă care afectează aproximativ 5 din 100 de americani[1]. Câte persoane au exact Hashimoto nu se știe, dar anticorpii tiroidieni sunt frecvenți: un studiu național din Statele Unite a găsit anticorpi anti-TPO la aproximativ 11% dintre persoanele de peste 12 ani[7].

  • Pe cine afectează: mai ales femeile, des între 30 și 50 de ani, dar o pot avea și adolescenții, bărbații și vârstnicii[1].
  • Analizele-cheie: TSH, FT4 și anticorpii tiroidieni (anti-TPO și anti-tiroglobulină)[1][4].
  • Tratamentul: niciunul cât timp tiroida funcționează normal; levotiroxină din momentul în care apare hipotiroidismul[2].
  • Medicul care o urmărește: de obicei endocrinologul, împreună cu medicul de familie[13].

Tiroidita Hashimoto: ce simptome dă?

La început, mulți oameni nu au niciun simptom[1]. Primul semn poate fi o gușă: o umflătură nedureroasă în partea din față a gâtului[1].

Când nivelul hormonilor scade, apar simptomele hipotiroidismului, treptat[1]:

  • Frecvent Oboseală, creștere în greutate și senzația de frig când celorlalți nu le este frig[1].
  • Frecvent Piele uscată, păr uscat sau rărit și constipație[1].
  • Frecvent Dureri de articulații și de mușchi[1].
  • Posibil Menstruații abundente sau neregulate ori dificultăți de a rămâne însărcinată[1].
  • Posibil Puls mai lent[1].
  • Rar O scurtă fază de tiroidă hiperactivă la început (hashitoxicoză), cu palpitații sau scădere în greutate[1].

Aceste simptome au multe alte cauze, așa că analizele de sânge sunt cele care confirmă diagnosticul.

Când mergi la medic cu tiroidita Hashimoto?

Când să mergi la medic

  • Urgență: sună la 112 pentru confuzie, somnolență extremă, temperatură a corpului foarte scăzută, respirație lentă sau dificilă ori leșin la o persoană cu hipotiroidism cunoscut sau bănuit. Netratat, hipotiroidismul poate duce rar la mixedem, o încetinire a funcțiilor corpului care pune viața în pericol[1].
  • În 24-48 de ore dacă iei levotiroxină și ai bătăi rapide sau neregulate ale inimii, disconfort în piept sau tremor, care pot însemna că doza este prea mare[1], sau dacă tocmai ai aflat că ești însărcinată și ai Hashimoto[11].
  • La următoarea programare pentru oboseală care nu trece, creștere în greutate, senzație de frig, piele uscată, o umflătură nedureroasă la gât sau un TSH marcat H la o analiză de rutină.

Ce cauzează tiroidita autoimună și cine este în risc?

Cauza nu se cunoaște. Cel mai probabil, boala apare din combinația dintre gene și factori de mediu și epigenetici[1][9].

Ce analize se fac pentru tiroidita Hashimoto și cum citești rezultatele?

Medicul te întreabă despre simptome și istoric, îți examinează gâtul pentru o eventuală gușă și îți cere analize de sânge[1]. Diagnosticul se sprijină pe un TSH crescut, cu sau fără FT4 scăzut, și/sau pe o gușă, cu anticorpi tiroidieni pozitivi atunci când sunt măsurați[2]. Cei mai mulți oameni cu Hashimoto au valori mari de anticorpi anti-TPO, de anticorpi anti-tiroglobulină sau de ambele[4]; Synevo notează anti-TPO crescuți la peste 90% dintre pacienții cu tiroidită cronică Hashimoto[16]. Imagistica și biopsia nu sunt, în general, necesare[3]; ecografia poate fi folosită când boala este bănuită, dar anticorpii lipsesc, sau pentru a verifica eventualii noduli[1]. Iată un buletin fictiv cu un tablou tipic de început.

Exemplu fictiv de buletin de analize (unități folosite de laboratoarele din România)
AnalizăRezultatInterval de referințăMarcaj
TSH7,8 µUI/mL0,27–4,20 µUI/mLH
FT4 (tiroxină liberă)14,1 pmol/L12–22 pmol/L
Anti-TPO (anticorpi anti-tiroidperoxidază)210 UI/mL< 8 UI/mL (negativ)H
Anti-TG (anticorpi anti-tiroglobulină)12 UI/mL< 40 UI/mL
  1. TSH: semnalul trimis de hipofiză către tiroidă. Crește când glanda începe să nu mai facă față, adesea înainte ca FT4 să scadă[5].
  2. FT4: forma liberă, activă, a principalului hormon tiroidian, încă în interval aici. Un TSH crescut cu FT4 normal se numește hipotiroidism subclinic (ușor); un TSH crescut cu FT4 scăzut este hipotiroidism manifest[2][6]. În România, FT4 se dă de obicei în pmol/L[15].
  3. Anticorpii anti-TPO și anti-tiroglobulină: un rezultat pozitiv arată spre o cauză autoimună, precum Hashimoto[4]. Este suficient un singur anticorp pozitiv. La Synevo, anti-TPO sub 8 UI/mL este negativ, 8-20 UI/mL echivoc și peste 20 UI/mL pozitiv[16]; pragurile diferă mult între metode și laboratoare.

Ai un buletin tiroidian cu H lângă TSH sau lângă anticorpi? BloodSense îți explică fiecare rând al buletinului complet și te ajută să-ți pregătești întrebările pentru endocrinolog.

Explică-mi analizele tiroidiene

La Synevo, intervalul de referință pentru adulții peste 20 de ani este 0,27-4,20 µUI/mL pentru TSH și 12-22 pmol/L pentru FT4 (metoda ECLIA)[14][15]; unele laboratoare folosesc o limită superioară mai mare a TSH la vârstnici[5]. Anticorpii pozitivi cu TSH normal înseamnă autoimunitate fără insuficiență a tiroidei. Într-o urmărire de 20 de ani a unei populații mari din Anglia, femeile care aveau atât TSH crescut, cât și anticorpi pozitivi au avut un risc mult mai mare de hipotiroidism ulterior decât femeile fără niciunul dintre ele[8].

Fiecare analiză are ghidul ei: analizele pentru tiroidă, analiza TSH, analiza FT4, rezultatele FT3, ce înseamnă un ATPO crescut și analiza anticorpilor anti-TPO în dicționarul nostru.

Cât de des se repetă analizele în tiroidita Hashimoto?

Ritmul controalelor depinde de cât de bine funcționează tiroida:

  • Anticorpi cu funcție tiroidiană normală: nu e nevoie de tratament; medicul îți urmărește în timp simptomele și hormonii[1][2].
  • După începerea levotiroxinei: o primă analiză la aproximativ 6-8 săptămâni și din nou după fiecare schimbare de doză; când doza este potrivită, analizele se repetă la 6 luni, apoi o dată pe an[1]. Mulți oameni își verifică TSH-ul o dată sau de două ori pe an[2][13].
  • Anticorpii: nu este nevoie să fie repetați și urmăriți; tratamentul se ghidează după TSH, nu după valoarea anticorpilor[2].
  • Sarcina: analizele tiroidiene se fac imediat ce afli că ești însărcinată, iar doza de levotiroxină are adesea nevoie de ajustare, cu TSH măsurat regulat în prima jumătate a sarcinii[4][11].

Tiroidita Hashimoto: ce tratament se face?

Tratamentul înlocuiește hormonul pe care tiroida nu-l mai poate produce; nimic nu oprește atacul autoimun în sine. Aici nu dăm doze: medicul ți le ajustează după TSH[2].

  • Levotiroxina este identică cu T4-ul produs de tiroidă și este tratamentul recomandat în hipotiroidism[1][10]. Se ia pe gură o dată pe zi, pe stomacul gol, cu 30-60 de minute înainte de micul dejun[1].
  • Hipotiroidismul ușor (subclinic) poate să aibă sau nu nevoie imediat de medicament; decizia depinde de TSH, de simptome, de vârstă și de planurile de sarcină[2].
  • Doza potrivită contează: prea multă levotiroxină poate produce fibrilație atrială sau subțierea oaselor (osteoporoză), de aceea analizele continuă[1]. Unele medicamente și suplimente, precum calciul sau fierul, îi pot reduce absorbția, așa că spune-i medicului și farmacistului ce iei[10]; Regina Maria recomandă o pauză de cel puțin 4 ore între levotiroxină și fier sau calciu[13].
  • Un nodul nou trebuie verificat: foarte rar, în tiroidita Hashimoto poate apărea un limfom tiroidian sau un cancer tiroidian[3][9].

Cei mai mulți oameni cu hipotiroidism manifest din cauza Hashimoto au nevoie de hormon tiroidian toată viața[2]. Netratat, hipotiroidismul poate crește colesterolul și poate contribui la boli de inimă și la insuficiență cardiacă[1]; vezi paginile despre colesterolul mărit și insuficiența cardiacă.

Alimente interzise, seleniu, dietă: ce ajută în tiroidita Hashimoto?

Câteva obiceiuri ajută:

  • Ia levotiroxina la aceeași oră în fiecare zi, cum ți s-a recomandat, și nu o opri de capul tău[1].
  • Limitează alimentele foarte bogate în iod, ca algele marine (kelp, dulse și altele), suplimentele cu iod și medicamentele bogate în iod, precum unele siropuri de tuse; întreabă medicul ce anume să limitezi[1].
  • Discută dieta cu endocrinologul dacă mănânci multă soia sau foarte multe fibre, pentru că pot modifica absorbția levotiroxinei[13].
  • Nu începe suplimente cu iod sau seleniu fără sfat medical. Seleniul și vitamina D sunt în studiu și deocamdată nu există recomandări specifice[1].
  • Spune-i medicului înainte să încerci să rămâi însărcinată: hipotiroidismul netratat poate da probleme în sarcină[1].

Despre seleniu: o meta-analiză din 2024 a 35 de studii randomizate a arătat că suplimentele au scăzut anticorpii anti-TPO și, la persoanele care nu luau hormon tiroidian, au scăzut ușor TSH-ul, fără schimbări ale FT4[12]. Seleniul nu înlocuiește levotiroxina; discută despre el cu medicul. Pagina despre analiza seleniului explică cum se măsoară nivelul lui în sânge.

Întrebări de pus medicului

  1. TSH-ul, FT4 și anticorpii mei se potrivesc cu tiroidita Hashimoto?
  2. Tiroida mea funcționează deocamdată normal sau am hipotiroidism?
  3. Am nevoie de tratament acum sau doar de analize repetate?
  4. Cât de des trebuie să-mi verific TSH-ul și trebuie să iau comprimatul înainte de analiză?
  5. Ce fac dacă plănuiesc o sarcină?

Întrebări frecvente

Tiroidita Hashimoto se vindecă?

Atacul autoimun nu poate fi oprit, dar hipotiroidismul se tratează bine cu hormon tiroidian. Când apare hipotiroidismul manifest, tratamentul durează de obicei toată viața[2].

Hashimoto este același lucru cu hipotiroidismul?

Nu. Hipotiroidismul înseamnă prea puțin hormon tiroidian. Hashimoto este o boală care duce des, dar nu întotdeauna, la el. Unele persoane au anticorpi ani de zile, cu o tiroidă care funcționează normal[2].

Există stadii ale bolii Hashimoto?

Nu există o clasificare oficială unică. Medicii descriu situația după funcția tiroidei: anticorpi cu funcție normală, hipotiroidism ușor (subclinic), apoi hipotiroidism manifest. Nevoia de tratament diferă la fiecare pas[2].

Poate Hashimoto să dea hipertiroidism?

Rar, la începutul bolii, glanda inflamată eliberează hormonul depozitat și produce un hipertiroidism trecător[1]. O tiroidă hiperactivă de durată are de obicei altă cauză, precum boala Graves (Basedow), cealaltă boală autoimună importantă a tiroidei.

Trebuie să renunț la gluten?

Nu doar pentru Hashimoto: nu există o dietă specifică pentru această boală[1]. Totuși, Hashimoto este mai frecventă la persoanele cu boală celiacă, iar boala celiacă cere o dietă strictă fără gluten[1].

Articole asemănătoare

  1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hashimoto's Disease. National Institutes of Health (în limba engleză). niddk.nih.gov (accesat pe 28 octombrie 2026)
  2. American Thyroid Association. Hashimoto's Thyroiditis (în limba engleză). thyroid.org (accesat pe 28 octombrie 2026)
  3. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Chronic thyroiditis (Hashimoto disease). US National Library of Medicine (în limba engleză). medlineplus.gov (accesat pe 28 octombrie 2026)
  4. MedlinePlus. Thyroid Antibody Tests. US National Library of Medicine (în limba engleză). medlineplus.gov (accesat pe 28 octombrie 2026)
  5. MedlinePlus Medical Encyclopedia. TSH test. US National Library of Medicine (în limba engleză). medlineplus.gov (accesat pe 28 octombrie 2026)
  6. MedlinePlus Medical Encyclopedia. FT4 test. US National Library of Medicine (în limba engleză). medlineplus.gov (accesat pe 28 octombrie 2026)
  7. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, et al. Serum TSH, T4, and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(2):489-499 (în limba engleză). doi:10.1210/jcem.87.2.8182 (accesat pe 28 octombrie 2026)
  8. Vanderpump MP, Tunbridge WM, French JM, et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin Endocrinol (Oxf). 1995;43(1):55-68 (în limba engleză). doi:10.1111/j.1365-2265.1995.tb01894.x (accesat pe 28 octombrie 2026)
  9. Ralli M, Angeletti D, Fiore M, et al. Hashimoto's thyroiditis: an update on pathogenic mechanisms, diagnostic protocols, therapeutic strategies, and potential malignant transformation. Autoimmun Rev. 2020;19(10):102649 (în limba engleză). doi:10.1016/j.autrev.2020.102649 (accesat pe 28 octombrie 2026)
  10. Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Thyroid. 2014;24(12):1670-1751 (în limba engleză). doi:10.1089/thy.2014.0028 (accesat pe 28 octombrie 2026)
  11. Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid. 2017;27(3):315-389 (în limba engleză). doi:10.1089/thy.2016.0457 (accesat pe 28 octombrie 2026)
  12. Huwiler VV, Maissen-Abgottspon S, Stanga Z, et al. Selenium supplementation in patients with Hashimoto thyroiditis: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Thyroid. 2024;34(3):295-313 (în limba engleză). doi:10.1089/thy.2023.0556 (accesat pe 28 octombrie 2026)
  13. Regina Maria. Tiroidita Hashimoto. Dicționar de afecțiuni. Actualizat la 7 iulie 2026. reginamaria.ro (accesat pe 28 octombrie 2026)
  14. Synevo România. TSH (hormon de stimulare tiroidiană). synevo.ro (accesat pe 28 octombrie 2026)
  15. Synevo România. FT4 (tiroxina liberă). synevo.ro (accesat pe 28 octombrie 2026)
  16. Synevo România. Anti-TPO (anti-tiroidperoxidaza). synevo.ro (accesat pe 28 octombrie 2026)
  17. Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Ghidul asiguratului, ediția a 3-a (copie publicată de Institutul Regional de Oncologie Iași). iroiasi.ro (accesat pe 28 octombrie 2026)

Această pagină oferă informații generale. Nu înlocuiește sfatul unui medic, care îți interpretează rezultatele împreună cu simptomele, istoricul și examinarea.