Pe scurt

Boala Graves (numită în România și boala Basedow sau Basedow-Graves) este o boală autoimună în care niște anticorpi stimulează tiroida să producă prea mult hormon. Este cea mai frecventă cauză de tiroidă hiperactivă și apare mult mai des la femei. Tabloul tipic la analize este un TSH foarte scăzut cu FT4 și FT3 (hormonii liberi, activi) crescuți, adesea cu anticorpi TRAb pozitivi. Boala se tratează și de obicei poate fi ținută bine sub control. Mergi curând la medic pentru inimă care bate repede, slăbit sau modificări ale ochilor și sună la 112 pentru durere în piept sau leșin.

Ce este boala Graves, pe scurt?

Boala Graves este o boală autoimună care provoacă hipertiroidism, adică o tiroidă hiperactivă[1]. În Statele Unite afectează aproape 1 din 100 de oameni și explică aproximativ 4 din 5 cazuri de hipertiroidism[1]. Este de 7–8 ori mai frecventă la femei decât la bărbați, lucru amintit și de laboratorul Synevo[2][8]. În România o vei auzi des sub numele de „boala Basedow” sau „Basedow-Graves”, iar vechile scrisori medicale vorbesc uneori de „gușă exoftalmică”.

  • Cauza: anticorpi care „pornesc” tiroida[1][2].
  • Analizele-cheie: TSH, FT4, FT3, apoi anticorpii TRAb (anti-receptor TSH)[2].
  • Tratamentul: medicamente, iod radioactiv sau operație, alese împreună cu tine[1][2].
  • Evoluția: în general boala se controlează și se tratează în siguranță[2].

Care sunt simptomele bolii Graves?

Cele mai multe simptome vin din excesul de hormon tiroidian și pot veni și pleca[1]: slăbit deși mănânci mai mult, inimă care bate repede sau neregulat (palpitații), nervozitate, iritabilitate, somn prost, oboseală, tremurat al mâinilor, slăbiciune musculară, transpirații sau intoleranță la căldură, scaune mai dese și o tiroidă mărită (gușă)[1].

Boala Graves poate afecta și ochii și pielea[1]:

  • Ochii (oftalmopatia Graves). Apare la mai mult de 1 din 3 persoane[1]. Semnele sunt senzația de nisip în ochi, ochi umflați sau ieșiți în afară (exoftalmie), sensibilitate la lumină, presiune sau durere, vedere încețoșată sau dublă[1]. Cele mai multe cazuri sunt ușoare; circa 5% au o inflamație moderată sau severă care amenință vederea[2]. Simptomele de la ochi încep adesea cu aproximativ șase luni înainte sau după diagnostic, iar gravitatea lor nu ține de nivelul hormonilor tiroidieni[2].
  • Pielea (dermopatia). Rar, piele roșiatică și îngroșată pe gambe, de obicei ușoară și nedureroasă[1].

Când trebuie să merg la medic?

Când să mergi la medic

  • Urgență: sună la 112 pentru durere în piept, leșin, lipsă severă de aer, puls foarte rapid sau neregulat care nu se liniștește, ori confuzie cu febră. Boala Graves netratată poate da un ritm rapid și neregulat al inimii care duce la cheaguri de sânge, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă[1].
  • În 24–48 de ore pentru durere de ochi, vedere dublă sau orice schimbare bruscă a vederii, precum și pentru febră, frisoane, durere în gât care nu trece, piele sau ochi galbeni, urină închisă la culoare ori o erupție nouă dacă iei medicamente antitiroidiene[1][2].
  • La următoarea programare, dar fără să aștepți mult, pentru slăbit, palpitații, tremurat, intoleranță la căldură sau o umflătură la gât. Cere medicului de familie analizele tiroidiene.

Ce cauzează boala Graves și cine este expus?

Cercetătorii nu știu exact de ce pornesc bolile autoimune. Probabil apar dintr-o combinație de gene și un factor declanșator din afară, de exemplu un virus[1]. În boala Graves, sistemul imunitar produce anticorpi (TSI, numiți și TRAb) care se leagă de receptorul pentru TSH de pe celulele tiroidei și le stimulează să producă prea mult hormon[1][2].

  • Frecvent Să fii femeie și să ai peste 30 de ani[1].
  • Frecvent Cazuri de boală Graves sau de tiroidită Hashimoto în familie[1].
  • Frecvent O altă boală autoimună, cum ar fi diabetul de tip 1, poliartrita reumatoidă, vitiligo sau gastrita autoimună[1].
  • Posibil Fumatul și alte produse cu nicotină[1]. Fumatul face și boala de ochi mai frecventă și mai severă[2].
  • Rar Prea mult iod, din alge sau suplimente, poate declanșa sau agrava hipertiroidismul la cei cu boală tiroidiană autoimună[1].

Ce analize se fac pentru boala Graves și cum citești rezultatele?

Diagnosticul se pune pe simptome, pe examinare și pe analizele de sânge pentru hormonii tiroidieni și TSH[2][8]. Dacă TSH este scăzut și hormonii sunt crescuți, se caută anticorpii. Un TRAb pozitiv confirmă boala Graves fără alte investigații și este o cale eficientă și ieftină de a pune diagnosticul[2]. Un rezultat negativ nu exclude complet boala; atunci se pot folosi scintigrafia tiroidiană (cu captare de iod radioactiv) sau ecografia Doppler[1][2]. Iată un buletin fictiv.

Exemplu fictiv de buletin de analize (unități folosite de laboratoarele din România)
AnalizăRezultatInterval de referințăMarcaj
TSH0,01 µUI/mL0,27–4,20 µUI/mLL
FT4 (tiroxină liberă)40 pmol/L12–22 pmol/LH
FT3 (triiodotironină liberă)11,2 pmol/L3,4–6,8 pmol/LH
TRAb (anticorpi anti-receptor TSH)6,2 UI/LLimită de decizie: 1,75 UI/LH
  1. TSH: semnalul hipofizei. Scade aproape la zero pentru că tiroida lucrează deja prea mult[3].
  2. FT4 și FT3: hormonii activi, peste interval în hipertiroidism[3]. În România se dau de obicei în pmol/L[10][11].
  3. TRAb: anticorpul care arată spre boala Graves și nu spre altă cauză. Pragurile diferă după metodă și laborator; la Synevo, limita de decizie clinică este 1,75 UI/L[12].

Ai rezultate tiroidiene cu L sau H? BloodSense îți explică fiecare rând al buletinului și te ajută să-ți pregătești întrebările pentru endocrinolog.

Explică-mi analizele tiroidiene

Valori de referință pentru adulți la un laborator din România (Synevo): TSH 0,27–4,20 µUI/mL, FT4 12–22 pmol/L, FT3 3,4–6,8 pmol/L[9][10][11]; intervalele de pe buletinul tău sunt cele care contează. Mai multe detalii găsești în ghidurile noastre despre analizele tiroidiene, TSH, FT4 și FT3. Anticorpii anti-TPO, vezi ce înseamnă ATPO, sunt mai tipici pentru tiroidita Hashimoto, deși pot fi pozitivi în ambele boli[4].

Cum se urmărește boala Graves?

Medicul repetă regulat TSH și FT4 (uneori FT3) ca să ajusteze tratamentul și verifică TRAb când decide dacă poți opri medicamentele[2]. După iod radioactiv sau operație, tiroida va ajunge în timp să lucreze prea puțin și vei avea nevoie de o tabletă zilnică de hormon tiroidian, urmărită prin TSH[2]. Întreabă ce analize îți trebuie și cât de des. TSH și FT4 fac parte din analizele pe care medicul le poate recomanda cu bilet de trimitere, decontate de CNAS într-un laborator în contract cu casa de asigurări[13].

Cum se tratează boala Graves?

Cele trei variante principale sunt medicamentele, iodul radioactiv și operația. Alegerea depinde de vârstă, de starea de sănătate, de simptome și de preferințele tale[1]. Aici nu dăm doze. Ghidurile Asociației Americane de Tiroidă (ATA) și ale Asociației Europene de Tiroidă descriu aceste opțiuni[6][7].

  • Beta-blocantele calmează în câteva ore tremuratul, palpitațiile și nervozitatea, dar nu scad producția de hormon[1][2].
  • Medicamentele antitiroidiene (de obicei tiamazol, numit și metimazol; propiltiouracil în primele trei luni de sarcină) scad producția de hormon. Sunt adesea preferate când remisiunea e probabilă. Se pot lua 12–18 luni și apoi se opresc dacă TSH și TRAb sunt normale[1][2]. Efecte adverse rare: scăderea globulelor albe și probleme de ficat[1].
  • Iodul radioactiv distruge încet celulele tiroidiene hiperactive. Nu se folosește în sarcină sau alăptare, poate agrava boala de ochi și duce aproape mereu la o tiroidă care lucrează prea puțin, ușor de tratat[1].
  • Operația (tiroidectomia) se folosește mai rar, de exemplu pentru guși mari sau când celelalte variante nu se potrivesc[1].

Boala de ochi ușoară se îngrijește cu picături lubrifiante, ochelari de soare și somn cu capul ridicat; formele severe pot necesita corticoizi sau alte medicamente, radioterapie sau operație[1]. Un medicament numit teprotumumab a redus ieșirea ochilor în afară în boala oculară tiroidiană activă[5]. Tratamentul tiroidei hiperactive este explicat pe larg pe pagina noastră despre hipertiroidism.

Boala Graves se vindecă? Se poate trăi bine cu ea?

Da, se poate trăi bine: hipertiroidismul din boala Graves se controlează în general și se tratează în siguranță, iar tratamentul reușește aproape întotdeauna[2]. Medicamentele antitiroidiene nu vindecă boala, iar după un tratament definitiv vei avea probabil nevoie toată viața de hormon tiroidian pentru hipotiroidism[2]. Netratată, boala poate duce la aritmii, insuficiență cardiacă, oase fragile și probleme în sarcină[1]; vezi aritmia cardiacă, insuficiența cardiacă și osteoporoza.

  • Renunță la fumat și cere ajutor medicului de familie; îți protejezi ochii[1][2].
  • Întreabă medicul despre alge, kelp, suplimente cu iod, siropuri de tuse și multivitamine care conțin iod. Regimul alimentar nu înlocuiește tratamentul[1].
  • Spune-i imediat medicului dacă ești însărcinată sau plănuiești o sarcină[1].
  • Fă-ți un control la oftalmolog dacă observi orice simptom la ochi[2].

Întrebări pentru medicul tău

  1. Rezultatele mele se potrivesc cu boala Graves și mi s-au făcut anticorpii TRAb?
  2. Ce tratament îmi recomanzi și de ce?
  3. Cât timp voi lua medicamente și la ce semne de alarmă trebuie să te sun?
  4. Am nevoie de un control la oftalmolog?
  5. Cât de des se repetă analizele tiroidiene?

Întrebări frecvente despre boala Graves

Boala Graves este același lucru cu hipertiroidismul?

Nu. Hipertiroidismul este starea de tiroidă hiperactivă; boala Graves este cea mai frecventă cauză a ei[1].

Boala Graves se vindecă?

Se controlează. Medicamentele antitiroidiene nu o vindecă, dar unii oameni rămân în remisiune după ce le opresc. Iodul radioactiv sau operația opresc hiperactivitatea, dar duc la o tiroidă care lucrează prea puțin, tratată cu o tabletă pe zi[2].

Ce poate declanșa boala Graves?

Declanșatorul exact nu se cunoaște. Genele, un posibil virus, alte boli autoimune și nicotina joacă toate un rol[1]. Evenimentele stresante și fumatul pot agrava boala de ochi[1].

Ce regim alimentar este bun în boala Graves?

Nu există o dietă care să vindece boala. Cantitățile mari de iod, de exemplu din kelp și alte alge sau din suplimente cu iod, pot declanșa sau agrava hipertiroidismul. Vorbește cu medicul despre ce să limitezi[1].

Poate reveni boala Graves?

Boala de ochi poate reveni sau se poate agrava, iar hipertiroidismul poate reapărea după oprirea medicamentelor antitiroidiene; de aceea urmărirea continuă și după tratament[1][2].

Articole înrudite

  1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Graves' Disease. National Institutes of Health (în limba engleză). niddk.nih.gov (accesat pe 23 octombrie 2026)
  2. American Thyroid Association. Graves' Disease (în limba engleză). thyroid.org (accesat pe 23 octombrie 2026)
  3. MedlinePlus Medical Encyclopedia. TSH test. US National Library of Medicine (în limba engleză). medlineplus.gov (accesat pe 23 octombrie 2026)
  4. MedlinePlus. Thyroid Antibody Tests. US National Library of Medicine (în limba engleză). medlineplus.gov (accesat pe 23 octombrie 2026)
  5. Douglas RS, Kahaly GJ, Patel A, et al. Teprotumumab for the treatment of active thyroid eye disease. N Engl J Med. 2020;382(4):341-352 (în limba engleză). doi:10.1056/NEJMoa1910434 (accesat pe 23 octombrie 2026)
  6. Kahaly GJ, Bartalena L, Hegedüs L, et al. 2018 European Thyroid Association guideline for the management of Graves' hyperthyroidism. Eur Thyroid J. 2018;7(4):167-186 (în limba engleză). doi:10.1159/000490384 (accesat pe 23 octombrie 2026)
  7. Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421 (în limba engleză). doi:10.1089/thy.2016.0229 (accesat pe 23 octombrie 2026)
  8. Synevo România. Boala Graves: diagnostic clinic și de laborator. synevo.ro (accesat pe 23 octombrie 2026)
  9. Synevo România. TSH (hormon de stimulare tiroidiană). synevo.ro (accesat pe 23 octombrie 2026)
  10. Synevo România. FT4 (tiroxina liberă). synevo.ro (accesat pe 23 octombrie 2026)
  11. Synevo România. FT3 (triiodotironina liberă). synevo.ro (accesat pe 23 octombrie 2026)
  12. Synevo România. Anticorpi anti receptor TSH (TRAb). synevo.ro (accesat pe 23 octombrie 2026)
  13. Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Ghidul asiguratului, ediția a 3-a (copie publicată de Institutul Regional de Oncologie Iași). iroiasi.ro (accesat pe 23 octombrie 2026)

Această pagină oferă informații generale. Nu înlocuiește sfatul unui medic, care îți interpretează rezultatele împreună cu simptomele, istoricul și examinarea.