Síndrome de Sjögren: síntomas, análisis de sangre (ANA, anti-Ro/SSA), diagnóstico y tratamiento

Lo esencial
El síndrome de Sjögren, que hoy se llama cada vez más enfermedad de Sjögren, es una enfermedad autoinmune: el sistema de defensa ataca las glándulas que fabrican lágrimas y saliva y causa ojos y boca secos. También puede dar cansancio, dolor de articulaciones y, con menos frecuencia, afectar a los pulmones, los riñones o los nervios. No hay una prueba única: el médico combina los síntomas, pruebas de ojos y boca y análisis de sangre como los ANA y los anti-Ro/SSA. No se cura, pero los síntomas se pueden controlar y conviene un seguimiento regular.
¿Qué es el síndrome de Sjögren, en pocas palabras?
- Qué ocurre: unas células del sistema inmunitario atacan las glándulas que producen lágrimas y saliva[1][2].
- A quién afecta: las mujeres tienen unas nueve veces más probabilidad que los hombres[2]. En España, el estudio EPISER cifra la frecuencia en el 0,33 % de los adultos, unas 120.000 personas[5].
- Tipos: primario (sin otra enfermedad autoinmune) o secundario (junto a otra, como la artritis reumatoide o el lupus)[1].
- Análisis clave: ANA, anti-Ro/SSA, anti-La/SSB y factor reumatoide[1][3].
- Pronóstico: en general no pone en peligro la vida, y el tratamiento alivia los síntomas[1][2].
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Sjögren?
Los ojos secos y la boca seca son los síntomas más frecuentes[1][2].
- Ojos: picor, escozor, sensación de arenilla o de cuerpo extraño, visión borrosa o molestia con la luz intensa[2].
- Boca y garganta: lengua y garganta secas, dificultad para masticar, tragar o hablar, saliva espesa, llagas en la boca, caries e inflamación de las encías[1][2].
- Todo el cuerpo: cansancio, dolor de articulaciones y músculos, piel seca, erupción en manos o pies, entumecimiento u hormigueo, tos seca persistente y sequedad vaginal[2]. También pueden aparecer dedos que cambian de color con el frío (fenómeno de Raynaud) y glándulas inflamadas[1].
Algunas personas solo tienen una sequedad leve; otras alternan épocas más suaves y más intensas[2]. Como suele avanzar despacio, a veces se consulta primero por una complicación y el diagnóstico se retrasa[5].
¿Cuándo debo acudir al médico?
Cuándo consultar
- Urgencia: llama al 112 si pierdes la vista de golpe, tienes un ojo rojo con dolor intenso, mucha falta de aire o debilidad o entumecimiento repentinos en un lado del cuerpo.
- En unos días si notas ganglios nuevos en el cuello o bajo la mandíbula, tos seca persistente con falta de aire, una erupción nueva o un entumecimiento u hormigueo que se extiende[1].
- En tu próxima cita con el médico de familia si la sequedad de ojos y boca dura semanas, si tienes caries o infecciones de la boca repetidas, o si el cansancio y el dolor de articulaciones no ceden[1][2].
¿Qué causa el síndrome de Sjögren?
No se conoce la causa. Es una enfermedad autoinmune: el cuerpo ataca por error tejido sano[1]. Se cree que influyen factores genéticos y ambientales, y quizá una infección vírica o bacteriana previa[2].
- Frecuente Ser mujer, sobre todo hacia la mediana edad[1][2]; en España predomina en mujeres después de la menopausia[5].
- Frecuente Tener otra enfermedad autoinmune: artritis reumatoide, lupus, esclerodermia o polimiositis[1].
- Posible La hepatitis C y la enfermedad por IgG4 pueden afectar a las glándulas salivales y parecerse al Sjögren[1].
- Rara Es poco habitual en niños[1].
Muchas otras cosas resecan la boca y los ojos, como los antihistamínicos, los descongestionantes y el alcohol, así que la sequedad por sí sola no significa que tengas Sjögren[1].
¿Qué análisis de sangre se piden para diagnosticar el síndrome de Sjögren?
El médico se apoya en tu historia clínica, la exploración y pruebas clínicas y de laboratorio[2]. Los análisis habituales incluyen hemograma, enzimas del hígado, ANA, anticuerpos anti-Ro/SSA y anti-La/SSB, factor reumatoide, anti-CCP, crioglobulinas, complemento, proteinograma y pruebas de tiroides, además de hepatitis C y VIH si hay riesgo[1]. Así se vería un informe con el formato habitual en España (ejemplo ficticio).
| Prueba | Resultado | Valores de referencia | Marca |
|---|---|---|---|
| ANA (anticuerpos antinucleares) | Positivo, 1/320, patrón moteado | Negativo | Positivo |
| Anticuerpos anti-Ro/SSA | Positivo | Negativo | Positivo |
| Anticuerpos anti-La/SSB | Negativo | Negativo | - |
| Factor reumatoide | 48 UI/mL | Menos de 14 UI/mL | ↑ |
| Complemento C4 | 22 mg/dL | 14-45 mg/dL | - |
- ANA: prueba de cribado, frecuente en muchas enfermedades autoinmunes, que por sí sola no diagnostica nada. El título (1/320) y el patrón (moteado) se leen junto con el resto.
- Anti-Ro/SSA: el anticuerpo más específico del síndrome de Sjögren. Un resultado positivo suma 3 puntos en los criterios ACR/EULAR de 2016[4].
- Factor reumatoide y C4: forman parte del estudio habitual; los límites cambian según el laboratorio y prevalecen los de tu informe. El complemento C4 se mide porque un complemento bajo se asocia a una evolución de mayor riesgo[1]. Puedes ampliar en nuestra guía del complemento C4.
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Entender mis análisis de anticuerpos¿Cómo se confirma el diagnóstico?
Los análisis son solo una parte. También se usan la prueba de Schirmer (mide la producción de lágrimas), una revisión de los ojos por el oftalmólogo, pruebas de imagen de las glándulas salivales (ecografía o resonancia) y, a veces, una biopsia de glándula salival del labio[1]. Los criterios de clasificación ACR/EULAR de 2016 suman puntos por los anticuerpos anti-Ro/SSA, la biopsia, las pruebas de sequedad de los ojos y el flujo de saliva; con 4 puntos o más en una persona con ojos o boca secos, el diagnóstico es probable[4].
¿Cómo se trata y se controla el síndrome de Sjögren?
No tiene cura. El tratamiento alivia los síntomas y depende de las zonas afectadas[2][5]. Aquí no se indican dosis.
- Ojos secos: lágrimas artificiales y pomadas; unos tapones diminutos en los conductos lagrimales pueden ayudar[1][2].
- Boca seca: beber agua a sorbos durante el día, masticar chicle sin azúcar, sustitutos de saliva y, si no basta, medicamentos que aumentan la saliva[1][2]. En España, los sustitutos salivales no están financiados por el Sistema Nacional de Salud[5].
- Cuidado dental: cepillado e hilo dental frecuentes y revisiones con el dentista; Inforeuma recomienda acudir al menos cada seis meses[1][5].
- Dolor de articulaciones: pueden ayudar los antiinflamatorios; en casos graves se recetan corticoides o inmunosupresores[2].
- Medicamentos que resecan la boca, como los antihistamínicos y los descongestionantes, conviene evitarlos si es posible[1].
La enfermedad casi nunca pone en peligro la vida, pero puede causar daño en los ojos, caries, afectación del pulmón, neuropatía y, raramente, problemas de riñón o vasculitis[1]. Hay más riesgo de linfoma cuando la enfermedad ha estado muy activa mucho tiempo y en personas con vasculitis, complemento bajo o crioglobulinas[1][3]. Por eso tu médico sigue tus análisis y tus síntomas a lo largo del tiempo.
Preguntas para tu médico
- ¿Mis anticuerpos encajan con un síndrome de Sjögren? ¿Necesito una biopsia o una prueba de ojos?
- ¿Podría explicar mi sequedad otra enfermedad o alguno de mis medicamentos?
- ¿Qué complicaciones debo vigilar y cada cuánto se repetirán mis análisis?
- ¿Qué cuidados de ojos y dientes me recomiendas?
- ¿Debo ver a un reumatólogo?
Preguntas frecuentes
¿El síndrome de Sjögren y la enfermedad de Sjögren son lo mismo?
Sí. Antes se llamaba síndrome de Sjögren y hoy se usa cada vez más enfermedad de Sjögren[2][5].
¿Se puede diagnosticar el Sjögren solo con un análisis de sangre?
No. Los anticuerpos como el anti-Ro/SSA apoyan el diagnóstico, pero el médico también usa los síntomas, pruebas de ojos y boca y, a veces, una biopsia[1][4].
¿El síndrome de Sjögren es grave?
Casi nunca pone en peligro la vida, pero puede afectar a otros órganos y aumenta el riesgo de linfoma en algunas personas, por eso importa el seguimiento[1].
¿Se puede tener un ANA positivo sin Sjögren?
Sí. Un ANA positivo es frecuente y por sí solo no diagnostica nada; mira nuestra guía de los ANA.
¿El síndrome de Sjögren causa sensibilidad a la luz?
Sí. Los ojos secos pueden hacer que la luz intensa moleste y que la visión se vea borrosa[2].
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- MedlinePlus en español. Síndrome de Sjogren. Enciclopedia médica. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. medlineplus.gov (consultado el 23/10/2026)
- Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial (NIDCR). La enfermedad de Sjögren. Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU. nidcr.nih.gov (consultado el 23/10/2026)
- Brito-Zerón P, Baldini C, Bootsma H, et al. Sjögren syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16047. doi:10.1038/nrdp.2016.47 (consultado el 23/10/2026)
- Shiboski CH, Shiboski SC, Seror R, et al. 2016 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for primary Sjögren's syndrome. Arthritis Rheumatol. 2017;69(1):35-45. doi:10.1002/art.39859 (consultado el 23/10/2026)
- Inforeuma. Síndrome de Sjögren: qué es, síntomas, diagnóstico y tratamiento (revisado en 2024). inforeuma.com (consultado el 23/10/2026)
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