الخلاصة

تقرحات الفم (القرح القلاعية أو الأفتا) جروح صغيرة مؤلمة داخل الفم. ليست معدية، وليست «حبة الحمى» التي يسببها فيروس الهربس على الشفة، ومعظمها يلتئم وحده خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. وعندما تتكرر، تبحث تحاليل الدم عن أسباب قابلة للعلاج: نقص الفيريتين أو فيتامين B12 أو حمض الفوليك، والسيلياك، ونادرًا مرض بهجت. راجع الطبيب أو طبيب الأسنان إذا استمرت القرحة أكثر من أسبوعين.

ما هي تقرحات الفم باختصار؟

تقرحات الفم، وتسمى أيضًا قرحة الفم أو القلاع أو التهاب الفم القلاعي المتكرر، من أكثر مشكلات الفم شيوعًا: يصاب بها أكثر من نصف الناس في وقت ما من حياتهم، وكثيرًا ما تبدأ في سن المراهقة[2]. ويعاني ما يصل إلى 25% من عامة الناس من نوبات متكررة[6]. وهي أكثر شيوعًا لدى المراهقين ومن هم في العشرينات، وتصيب النساء أكثر من الرجال[1][3].

انتبه إلى أن كلمة «القلاع» تُستعمل في الكلام اليومي أحيانًا لوصف فطريات الفم (طبقة بيضاء تُمسح)، وهي حالة مختلفة. هذا المقال يتناول القرح القلاعية: جروح سطحية مستديرة لا تُمسح.

كيف تبدو قرحة الفم، وما أعراضها؟

قرحة الفم المعتادة مستديرة أو بيضاوية، قطرها في الغالب أقل من 1 سم، ولها مركز أبيض أو مصفر وحافة حمراء[1]. تظهر على البطانة الرخوة المتحركة داخل الفم: باطن الشفتين والخدين، واللسان، وسقف الحلق الرخو[2]. يخف الألم غالبًا خلال 7 إلى 10 أيام، ويكتمل الشفاء خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع[1]. وهناك ثلاثة أنواع[2]:

  • شائع القرح الصغيرة (أكثر من 80% من المصابين): أقل من 1 سم، تلتئم خلال أسبوع تقريبًا دون ندبة.
  • محتمل القرح الكبيرة (نحو 15%): أكبر من 1 سم، تستمر أسبوعين أو أكثر، مؤلمة جدًا، وقد تترك ندبة.
  • نادر القرح الحلئية الشكل (أقل من 5%): مجموعات من قرح صغيرة جدًا قد تندمج معًا، ولا علاقة لها بفيروس الهربس رغم اسمها.

هل هي قرحة فم أم حبة حمى (هربس)؟

تقرحات الفم تكون داخل الفم ولا تنتقل بالعدوى، أما حبة الحمى (الهربس الشفوي) فحالة مختلفة يسببها فيروس الهربس، وهي معدية[1][2]. إذا كانت المشكلة فقاعة على الشفة نفسها، فاقرأ دليلنا عن البثرة على الشفة وصفحتنا عن أعراض الهربس وتحاليله.

متى أراجع الطبيب بسبب تقرحات الفم؟

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم الوجه أو اللسان. واطلب رعاية في اليوم نفسه إذا ظهرت قرح في الفم مع حمى مرتفعة وكانت مناعتك ضعيفة بسبب مرض أو دواء.
  • خلال 24 إلى 48 ساعة إذا صاحبت القرحَ حمى أو إسهال أو صداع أو طفح جلدي[1]، أو ألم أو احمرار في العين، أو قرح في الأعضاء التناسلية أو في مكان آخر من الجسم[2].
  • في موعدك القادم إذا لم تلتئم القرحة بعد أسبوعين، أو كان قطرها أكبر من 1 سم، أو منعتك من الأكل والشرب بشكل طبيعي، أو إذا أصبت بتقرحات الفم أكثر من مرتين أو ثلاث مرات في السنة[1][3]. القرحة التي لا تلتئم يجب فحصها: فالقرح القلاعية ليست سرطانًا، لكن بعض سرطانات الفم تبدأ على شكل قرحة لا تشفى[1].

ما أسباب تقرحات الفم، وما نقص الفيتامينات المرتبط بها؟

السبب الدقيق غير معروف. تتوارث العائلات الميل إليها، ويبدو أن خلايا الدم البيضاء تهاجم بطانة الفم لفترة قصيرة[1][2]. لمعظم النوبات محفز بسيط، وقليل منها يدل على نقص غذائي أو مرض في مكان آخر من الجسم:

  • شائع إصابة بسيطة: عض الخد أو اللسان، أو التفريش بقوة، أو علاج الأسنان[1].
  • شائع التوتر النفسي، والتغيرات الهرمونية مثل الدورة الشهرية، والحساسية لبعض الأطعمة (الحمضية أو الحارة مثلًا)[1][3].
  • محتمل معجون أسنان يحتوي على كبريتات لوريل الصوديوم (SLS)؛ بعض الناس تقل نوباتهم بعد تغييره[2].
  • محتمل نقص الحديد أو فيتامين B12 أو حمض الفوليك[1]، وكذلك نقص الزنك أو فيتامين د[3]. في دراسة شملت 273 شخصًا يعانون من تقرحات فم متكررة، كان لدى 20.9% فقر دم، و20.1% نقص في الحديد، و4.8% نقص في فيتامين B12، و2.6% نقص في حمض الفوليك[4].
  • محتمل بعض الأدوية، ومنها حاصرات بيتا، ومسكنات الألم من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والأدوية المثبطة للمناعة[3].
  • محتمل السيلياك (حساسية القمح): المصابون به أكثر عرضة للقرح المتكررة بنحو 2.5 مرة[5]، وتذكر وزارة الصحة السعودية «تقرحات أو جفاف الفم» بين أعراضه خارج الجهاز الهضمي[13]. كما ترتبط بها أمراض الأمعاء الالتهابية (داء كرون والتهاب القولون التقرحي) وفيروس نقص المناعة البشرية[2][3].
  • نادر مرض بهجت، وهو مرض التهابي تترافق فيه قرح الفم مع قرح في الأعضاء التناسلية أو التهاب في العين أو آفات جلدية[7].
  • نادر قلة العدلات الدورية، وهي حالة وراثية تصيب نحو شخص واحد من كل مليون: تنخفض خلايا الدم البيضاء (العدلات) كل 21 يومًا تقريبًا لمدة 3 إلى 5 أيام، مع قرح في الفم وحمى تعود بالإيقاع نفسه[8].

ما تحاليل الدم لتقرحات الفم المتكررة، وكيف أقرأ نتائجها؟

قرحة الفم الواحدة تُشخَّص بالنظر إليها[1][3]. وعندما تتكرر القرح أو تكون شديدة، تبحث تحاليل دم بسيطة عن نقص غذائي أو سبب آخر[2]. وتوصي إحدى المراجعات بفحص تعداد الدم والحديد وفيتامين B12 وحمض الفوليك والهوموسيستين قبل بدء علاج القرح المتكررة[4].

مثال افتراضي لنتائج امرأة تعاني من تقرحات فم متكررة (صيغة تقرير مختبر في المملكة العربية السعودية)
الفحصالنتيجةالمرجعالعلامة
Ferritin9 ng/mL13-150 ng/mL (Female)L
Vitamin B12177 pmol/L219-773 pmol/LL
Folate, Serum8.4 ng/mL2.7-17.0 ng/mL
Anti-tTG IgANegativeNegative
  1. الفيريتين: يعكس مخزون الحديد. كلما انخفض، حتى داخل المجال الطبيعي، زاد احتمال نقص المخزون[10]. وبعدها يجب البحث عن السبب (دورة شهرية غزيرة، أو غذاء فقير بالحديد، أو ضعف الامتصاص).
  2. فيتامين B12: يُكتب في كثير من مختبرات المملكة بوحدة pmol/L. القيمة الأقل من الحد الأدنى للمرجع (219 pmol/L، أي 299 pg/mL) تعني نقصًا محتملًا، ويمكن تأكيده بتحليل حمض الميثيل مالونيك[11].
  3. حمض الفوليك: ضمن المجال المعتاد من 2.7 إلى 17.0 ng/mL[12].
  4. tTG-IgA: النتيجة السلبية تجعل السيلياك أقل احتمالًا، بشرط أن يكون IgA الكلي طبيعيًا وأن تكون قد واصلت تناول الغلوتين (القمح والشعير) في الأسابيع التي سبقت التحليل[9].

وصلتك نتائج التحاليل بعد تكرار تقرحات الفم؟ يشرح لك BloodSense كل سطر في تقريرك الكامل، من الفيريتين إلى فيتامين B12، ويساعدك على التحضير لزيارتك القادمة.

اشرح لي نتائج تحاليلي

مجال الفيريتين عند الرجال أعلى (30 إلى 400 ng/mL)[10]، والمرجع المعتمد هو المطبوع في تقرير مختبرك. واجتماع نقص الحديد ونقص B12 معًا قد يشير إلى ضعف الامتصاص، كما في السيلياك. راجع أيضًا دليلنا عن نقص الحديد وتحاليله.

لا يوجد تحليل دم يؤكد مرض بهجت. يعتمد الأطباء على مقياس سريري تُحسب فيه قرح الفم وقرح الأعضاء التناسلية والتهاب العين بنقطتين لكل منها؛ و4 نقاط أو أكثر ترجح المرض[7].

كيف تُتابع تقرحات الفم المتكررة؟

إذا اكتُشف نقص، يبحث الطبيب عن سببه، وقد يعيد التحليل بعد العلاج للتأكد من عودة المستوى إلى الطبيعي. والنتيجة الإيجابية أو غير الواضحة في فحص السيلياك تُتبع عادة بفحوص أخرى، مثل خزعة من الأمعاء الدقيقة أثناء المنظار[9]. ويساعد تدوين يوميات للقرح (التواريخ، والأطعمة، ومعجون الأسنان، والتوتر، والدورة الشهرية) على كشف الأنماط المتكررة[2].

ما علاج تقرحات الفم؟

معظم تقرحات الفم تلتئم دون علاج[1]. لا يوجد علاج يمنعها نهائيًا، لكن العلاج يخفف الألم ويقصر النوبات ويقلل تكرارها[2]. لا نذكر هنا أي جرعات.

  • في المنزل: تجنب الأطعمة الساخنة والحارة والحمضية، والمضمضة بماء وملح أو بغسول فم لطيف خالٍ من الكحول، وتفريش الأسنان بلطف مرتين يوميًا[1].
  • من الصيدلية دون وصفة: جل أو غسول مخدر موضعي (مثل البنزوكائين) لتخفيف الألم مؤقتًا[1][3].
  • بوصفة طبية: غسول الكلورهيكسيدين، وجل أو غسول الكورتيكوستيرويد، وأحيانًا أقراص الكورتيكوستيرويد أو العلاج بالليزر للنوبات الشديدة[1][3].
  • تعويض النقص: الحديد أو فيتامين B12 أو حمض الفوليك عندما يُظهر التحليل نقصًا[3]. وفي تجربة صغيرة، قلل فيتامين B12 لمدة ستة أشهر عدد النوبات حتى لدى من كانت مستوياتهم طبيعية: لم تظهر أي قرحة في الشهر الأخير لدى 74.1% مقابل 32.0% مع الدواء الوهمي[6]. استشر طبيبك قبل بدء أي مكملات.

هل يمكن الوقاية من تقرحات الفم؟

  • استخدم فرشاة أسنان ناعمة وفرّش بلطف[1].
  • جرّب معجون أسنان خاليًا من كبريتات لوريل الصوديوم لبضعة أشهر[2].
  • دوّن الأطعمة التي يبدو أنها تثير النوبات وقلل منها[3].
  • استخدم خيط الأسنان يوميًا وراجع طبيب الأسنان بانتظام[1].
  • إذا تكررت القرح، فاطلب تحاليل الدم بدل تجربة المكملات عشوائيًا. راجع أيضًا دليلنا عن الأطعمة الغنية بالحديد.

أسئلة تطرحها على طبيبك

  1. هل هذه تقرحات فم قلاعية، أم يمكن أن تكون شيئًا آخر؟
  2. هل أحتاج إلى تعداد دم وفيريتين وفيتامين B12 وحمض الفوليك أو فحص للسيلياك؟
  3. هل يمكن أن يكون أحد أدويتي هو السبب؟
  4. ما العلاج بوصفة طبية الذي يساعد أثناء النوبة؟
  5. ما العلامات التي تستدعي مراجعتك قبل الموعد؟

أسئلة شائعة

هل تقرحات الفم معدية؟

لا. حتى القرح المفتوحة لا تنتقل إلى الآخرين، بخلاف حبة الحمى التي يسببها الهربس[2].

هل لتقرحات الفم علاقة بالمعدة؟

ليست لها علاقة بقرحة المعدة، لكنها قد ترتبط بأمراض في الأمعاء: السيلياك وداء كرون والتهاب القولون التقرحي[2][5]. اقرأ المزيد عن مرض السيلياك إذا كانت لديك أيضًا أعراض هضمية أو نقص وزن أو نقص حديد.

أي نقص فيتامين يسبب تقرحات الفم؟

الحديد وفيتامين B12 وحمض الفوليك هي الأكثر دراسة، ومعها الزنك وفيتامين د[1][3]. ونقص الحديد هو الأكثر وجودًا[4]. ولا يحسم الأمر إلا تحليل الدم.

هل يصاب الأطفال بتقرحات الفم؟

نعم، وغالبًا منذ سن المراهقة[2]. أما الطفل الصغير الذي تظهر لديه قرح في الفم مع حمى وطفح على اليدين والقدمين، فقد يكون مصابًا بمرض اليد والقدم والفم، وهو مرض فيروسي معدٍ يصيب خصوصًا من هم دون الخامسة[14]. والطفل الذي تعود لديه القرح والحمى بانتظام يحتاج إلى الطبيب، وقد يُكرر عد خلايا الدم على مدى أسابيع[8].

مقالات ذات صلة

  1. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Canker sore. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
  2. American Academy of Oral Medicine. Canker Sores. aaom.com (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
  3. Cleveland Clinic. Canker Sores. my.clevelandclinic.org (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
  4. Chiang CP, Yu-Fong Chang J, Wang YP, et al. Recurrent aphthous stomatitis - Etiology, serum autoantibodies, anemia, hematinic deficiencies, and management. J Formos Med Assoc. 2019;118(9):1279-1289. doi:10.1016/j.jfma.2018.10.023 (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
  5. Zhao Y, Feng W. Relative risk of oral manifestations with celiac disease: a systematic review and meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2026;26(1). doi:10.1186/s12876-026-04860-z (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
  6. Volkov I, Rudoy I, Freud T, et al. Effectiveness of vitamin B12 in treating recurrent aphthous stomatitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Board Fam Med. 2009;22(1):9-16. doi:10.3122/jabfm.2009.01.080113 (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
  7. International Team for the Revision of the International Criteria for Behçet's Disease (ITR-ICBD). The International Criteria for Behçet's Disease (ICBD): a collaborative study of 27 countries on the sensitivity and specificity of the new criteria. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28(3):338-347. doi:10.1111/jdv.12107 (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
  8. MedlinePlus Genetics. Cyclic neutropenia. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
  9. MedlinePlus. Celiac Disease Screening. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
  10. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Ferritin blood test. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
  11. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Vitamin B12 level. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
  12. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Folic acid - test. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
  13. وزارة الصحة السعودية. أمراض الجهاز الهضمي: السيلياك. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
  14. وزارة الصحة السعودية. صحة الطفل: مرض اليد والقدم والفم (HFMD). moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
  15. وزارة الصحة السعودية. تواصل معنا: مركز الاتصال 937. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)

هذه الصفحة معلومات صحية عامة، ولا تغني عن رأي الطبيب أو طبيب الأسنان الذي يفسر نتائجك في ضوء أعراضك وتاريخك الصحي والفحص السريري.