البراز الفاتح أو الأبيض: لماذا يفقد لونه وكيف تقرأ تحاليل الكبد
الخلاصة
يأخذ البراز لونه البني من العصارة الصفراوية التي يصنعها الكبد. براز فاتح مرة واحدة، أو براز أبيض بعد أشعة الباريوم، لا يدعو للقلق. أما البراز الذي يبقى بلون الطين عدة أيام، خاصة مع بول غامق أو اصفرار العينين، فيوحي بانسداد طريق العصارة الصفراوية، وتكشف تحاليل وظائف الكبد والبيليروبين والأشعة الصوتية مكانه عادةً.
متى يحتاج البراز الفاتح إلى الطوارئ؟
متى تراجع الطبيب
- حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 إذا جاء البراز الفاتح مع ألم في البطن يستمر ساعات، أو حمى أو قشعريرة، أو قيء، أو اصفرار العينين، أو بول بلون الشاي. فقد تدل هذه العلامات على عدوى أو التهاب شديد في المرارة أو الكبد أو البنكرياس[4].
- خلال 24 إلى 48 ساعة إذا ظهر البراز الطيني مع اصفرار الجلد أو العينين وبول غامق، حتى دون ألم[2]، أو إذا بقي الرضيع مصفرًّا بعد عمر أسبوعين أو كان برازه أصفر باهتًا أو رماديًا أو أبيض[11][12]. وظهور الصفار في أول 24 ساعة بعد الولادة حالة طارئة[13].
- في موعد قريب إذا لم يعد البراز بنيًا بعد عدة أيام دون سبب واضح[1].
لون البراز بني فاتح: هل هو طبيعي أم شاحب؟
البراز الطبيعي درجة من درجات البني، وتتغير هذه الدرجة من يوم لآخر[2]. فالبراز البني الفاتح الذي يبقى بنيًا يكون طبيعيًا في الغالب. أما البراز الشاحب فأفتح بكثير: أبيض أو رمادي أو بيج فاتح، يشبه المعجون أو الطين[2][1]. وتجد بقية الألوان في دليل ألوان البراز.
هل يمكن أن يكون البراز الأبيض بسبب شيء بسيط؟
- شائع مرة واحدة فقط. براز فاتح من حين لآخر لا يدعو عادة للقلق[2].
- شائع أشعة بالباريوم. بعد حقنة الباريوم الشرجية يكون البراز أبيض عدة أيام، وهذا طبيعي[3].
- محتمل بعض الأدوية مذكورة بين الأسباب[1]. أحضر قائمة أدويتك كاملة، ومنها ما تشتريه دون وصفة.
- محتمل براز فاتح دهني يطفو يشير إلى سوء امتصاص الدهون: راجع البراز الأصفر الدهني.
ما أمراض الكبد والمرارة والبنكرياس التي تجعل البراز بلون الطين؟
تسير العصارة الصفراوية من الكبد عبر القنوات الصفراوية، مرورًا بالبنكرياس، إلى الأمعاء. ويصبح البراز فاتحًا عندما يصنع الكبد قليلًا منها أو ينسد طريقها. عندها ترتد الصبغة إلى الدم، ولهذا يأتي اليرقان والبول الغامق كثيرًا مع البراز الطيني[1]، وهو ما يصفه كثيرون بعبارة «لون البراز فاتح ولون البول غامق».
- شائع حصوات المرارة. حصاة في قناة صفراوية تسدها، وكثيرًا ما تأتي النوبات بعد وجبة دسمة، مساءً أو ليلًا[4]. راجع أعراض حصوات المرارة.
- شائع التهاب الكبد. فيروسي أو بسبب الكحول أو السموم أو بعض الأدوية[1][14]. وتذكر وزارة الصحة أن اليرقان والبول الداكن والغثيان والقيء من أشيع أعراضه[14]. راجع التهاب الكبد A والتهاب الكبد B.
- محتمل الكبد الدهني وتليف الكبد[2]: راجع تليف الكبد.
- محتمل ضيق القنوات الصفراوية أو التهابها: التضيقات، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلّب، وأكياس القنوات الصفراوية[1]، والركود الصفراوي ومنه ركود الحمل الصفراوي[2].
- محتمل التهاب البنكرياس[2]: راجع أسباب التهاب البنكرياس.
- نادر أورام أو أكياس في الكبد أو القنوات الصفراوية أو المرارة أو البنكرياس[1][2]. راجع علامات سرطان البنكرياس.
لماذا يُعدّ البراز الفاتح عند الرضيع أمرًا عاجلًا؟
يصاب أغلب المواليد بصفار طبيعي بين اليوم الثاني والرابع، ويزول غالبًا خلال أسبوعين، لكن انسداد القناة الصفراوية أو مشكلة في المرارة من أسباب الصفار المرضي[13]، فيسهل أن يختلط الأمر[12]. اليرقان الناتج عن عصارة صفراوية لا تُصرَّف يصيب نحو رضيع واحد من كل 2,500 مولود في موعده، وهو غير طبيعي أبدًا، ويسبب رتق القنوات الصفراوية، أي انسدادها بالتندب، ما بين 25% و40% من الحالات[11]. وعلاماته يرقان يستمر بعد 3 أسابيع وبراز أصفر باهت أو رمادي أو أبيض[12]. وكل رضيع ما زال مصفرًّا بعد أسبوعين يُقاس له البيليروبين الكلي والمباشر، وإذا تجاوز المباشر 1.0 mg/dL (نحو 17 µmol/L) وجب تحويله سريعًا إلى أخصائي[11]. صوّر الحفاض لتُريه للطبيب.
ما تحاليل الدم والأشعة التي تكشف السبب؟
السؤال الأساسي: هل المشكلة داخل الكبد، أم في القنوات التي تُصرّف عصارته[1]؟
| التحليل | ما الذي يجيب عنه | للمزيد |
|---|---|---|
| البيليروبين الكلي والمباشر | هل ترتد الصبغة الصفراوية إلى الدم؟ | البيليروبين الكلي، البيليروبين المباشر |
| ALP وGGT | هل تدفق العصارة مسدود، وهل المصدر الكبد لا العظام؟ | الفوسفاتاز القلوي، إنزيم GGT |
| ALT وAST | هل خلايا الكبد ملتهبة أو متضررة؟ | إنزيم ALT، ارتفاع إنزيمات الكبد |
| تحاليل فيروسات الكبد | هل يلتهب الكبد بسبب فيروس؟ | تُطلب مع وظائف الكبد[1] |
| البيليروبين في البول (شريط) | هل تتسرب الصبغة إلى البول فتجعله غامقًا؟ | البيليروبين في البول |
| أشعة صوتية أو مقطعية أو رنين، وأحيانًا ERCP | هل توجد حصاة أو تضيق أو كتلة في القنوات الصفراوية؟ | تصوير الكبد والقنوات[1] |
وصلتك نتيجة وظائف الكبد بعد البراز الفاتح؟ يشرح لك BloodSense كل سطر في تقريرك بلغة بسيطة، لتعرف القيم التي تناقشها مع طبيبك.
اشرح لي نتائج الكبدكيف أقرأ تحاليل وظائف الكبد عندما يكون البراز فاتحًا؟
| Test / التحليل | Result / النتيجة | Reference range / المعدل المرجعي | Flag / الإشارة |
|---|---|---|---|
| Total Bilirubin (البيليروبين الكلي) | 3.4 mg/dL | 0.1-1.2 mg/dL | H ↑ |
| Direct Bilirubin (البيليروبين المباشر) | 2.6 mg/dL | < 0.3 mg/dL | H ↑ |
| ALP (الفوسفاتاز القلوي) | 386 IU/L | 40-129 IU/L | H ↑ |
| GGT | 290 U/L | 5-40 U/L | H ↑ |
| ALT (SGPT) | 58 U/L | 4-36 U/L | H ↑ |
البيليروبين المباشر: السطر الذي يربط البراز الفاتح بالعصارة الصفراوية
البيليروبين المباشر (المقترن) الطبيعي أقل من 0.3 mg/dL، والكلي من 0.1 إلى 1.2 mg/dL[5]. وارتفاع الجزء المباشر يشير في أغلب الحالات إلى مرض في الكبد أو انسداد في قناة صفراوية[10]. أما ارتفاع غير المباشر وحده فله غالبًا سبب آخر، مثل تكسر كريات الدم الحمراء[5]: راجع البيليروبين غير المباشر.
ارتفاع ALP وGGT معًا: نمط انسداد العصارة
ارتفاع ALP بنسبة تفوق ALT وAST، كما في المثال، نمط ركودي: العصارة الصفراوية لا تتدفق. أما ارتفاع ALT وAST أكثر بكثير من ALP فنمط كبدي خلوي: خلايا الكبد متضررة، كما في التهاب الكبد[10]. ويبيّن GGT هل جاء ارتفاع ALP من الكبد لا من العظام[7].
البول الغامق: شريط البيليروبين الإيجابي
وجود البيليروبين في البول يوحي بمرض في الكبد أو انسداد قناة صفراوية[9]. ومع براز فاتح وبيليروبين مباشر مرتفع، يأتي التصوير بعد ذلك للبحث عن حصاة أو تضيق أو كتلة[1][5].
ماذا أدوّن قبل زيارة الطبيب؟
- متى أصبح البراز فاتحًا، وهل كل مرة كذلك
- صورة للبراز أو للحفاض
- لون البول والجلد والعينين، ووجود حكة
- الألم: مكانه ومدته وعلاقته بالوجبات
- الحمى ونقص الوزن والشهية
- أشعة بالباريوم، أو أدوية جديدة، أو كحول، أو حمل
أسئلة تطرحها على طبيبك
- هل تُظهر وظائف الكبد نمط انسداد العصارة أم نمط تضرر الخلايا؟
- هل البيليروبين المباشر مرتفع لديّ؟
- هل أحتاج إلى أشعة صوتية، ومتى؟
- هل يمكن أن يكون أحد أدويتي هو السبب؟
أسئلة شائعة
كم يومًا أنتظر قبل الاتصال بالطبيب إذا بقي البراز فاتحًا؟
إذا لم يعد البراز بنيًا بعد عدة أيام فاتصل بطبيبك[1]. ولا تنتظر كل هذه المدة إذا ظهر اصفرار العينين أو البول الغامق[2].
هل يزول البراز الأبيض من تلقاء نفسه؟
نعم إذا كان سببه الباريوم، فهو يزول خلال أيام[3]. ونوبات المرارة تتوقف أيضًا عندما تتحرك الحصاة، لكنها تميل إلى العودة[4]، فراجع الطبيب إن صاحبها ألم أو يرقان.
هل البراز الفاتح أثناء الحمل مقلق؟
قد يكون كذلك. فركود الحمل الصفراوي من الأسباب المذكورة[2]، لذا أخبري فريق متابعة الحمل بالبراز الفاتح أو البول الغامق أو الحكة.
تحاليل وأدلة ذات صلة
- لون البراز: ماذا تعني نتائجكالدليل الكامل، من الأخضر إلى الأسود والأحمر.
- البيليروبين المباشرالقيمة الأهم في الدم عندما لا تُصرَّف العصارة.
- الفوسفاتاز القلوي (ALP)لماذا يرتفع عند انسداد القنوات الصفراوية.
- حصوات المرارةأشيع أسباب انسداد القناة الصفراوية.
- البراز الأصفر: الأسباب والتحاليلعندما يكون البراز الفاتح دهنيًا لا طينيًا.
المراجع
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Stools - pale or clay-colored. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
- Cleveland Clinic. Clay-colored or pale stool. clevelandclinic.org (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Barium enema. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptoms & causes of gallstones. niddk.nih.gov (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Bilirubin blood test. medlineplus.gov؛ MedlinePlus Lab Tests. Bilirubin blood test. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. ALP - blood test. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Gamma-glutamyl transferase (GGT) blood test. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Alanine transaminase (ALT) blood test. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
- MedlinePlus Lab Tests. Bilirubin in urine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
- Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG clinical guideline: evaluation of abnormal liver chemistries. Am J Gastroenterol. 2017;112(1):18-35. doi:10.1038/ajg.2016.517 (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
- Fawaz R, Baumann U, Ekong U, Fischler B, Hadzic N, Mack CL, et al. Guideline for the evaluation of cholestatic jaundice in infants: joint recommendations of NASPGHAN and ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(1):154-168. doi:10.1097/MPG.0000000000001334 (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptoms & causes of biliary atresia. niddk.nih.gov (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
- وزارة الصحة السعودية. صفار المواليد. المحتوى التثقيفي، صحة الطفل. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
- وزارة الصحة السعودية. التهاب الكبد الفيروسي. المحتوى التثقيفي، أمراض الجهاز الهضمي. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
- وزارة الصحة السعودية. تواصل معنا: مركز الاتصال 937. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 3 نوفمبر 2026)
هذا المقال معلومات صحية عامة، ولا يغني عن الفحص الطبي أو التشخيص أو العلاج. إذا جاء البراز الفاتح مع ألم شديد في البطن أو حمى أو اصفرار العينين، فاطلب الرعاية الطبية دون انتظار.
