تحليل البراز (Stool Analysis): أنواعه ونتائجه الطبيعية وكيف تقرأ تقريرك
الخلاصة
«تحليل البراز» اسم يجمع عدة فحوص: من عينة واحدة يمكن للمختبر أن يصف شكل البراز، ويبحث عن الدم الخفي والجراثيم والطفيليات والالتهاب وسوء الهضم. ولا يظهر في تقريرك إلا ما طلبه طبيبك. كل سطر يجيب عن سؤال خاص به، وقراءة عدة أسطر معًا تقول عادة أكثر مما يقوله سطر واحد.
تحليل البراز (ويُسمّى أيضًا فحص البراز أو Stool Analysis) هو فحص مخبري لعينة صغيرة من البراز، يُطلب للبحث عن سبب الإسهال أو ألم البطن أو النزيف أو سوء الهضم، أو للكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم[3][7]. يأخذك هذا الدليل في جولة على تقرير كامل، ثم يشرح كيف تترابط أجزاؤه. ولكل فحص صفحته الخاصة في دليل مؤشرات البراز.
تحليل البراز ماذا يكشف؟ مثال تقرير كامل مع الشرح
يقسّم المختبر نتائج البراز إلى مجموعات: الفحص بالعين (الشكل والقوام)، ثم ما يُرى تحت المجهر، ثم الفحوص الكيميائية، ثم مؤشرات الالتهاب والهضم، ثم فحوص العدوى[7]. وهذا ما قد يبدو عليه تقرير موسّع بعد أسبوع من الإسهال.
| Test / التحليل | Result / النتيجة | Reference range / المعدل المرجعي | Flag / الإشارة |
|---|---|---|---|
| Colour (اللون) | Brown | Brown | |
| Consistency (القوام) | Watery | Formed | A |
| Occult blood (FIT) (الدم الخفي) | Negative | Negative | |
| Pus cells / WBCs (خلايا الدم البيضاء) | Present | Not seen | A |
| Ova & parasites (البيض والطفيليات) | Not seen | Not seen | |
| GI pathogen panel (PCR): Campylobacter | Detected | Not detected | A |
| GI pathogen panel (PCR): other targets | Not detected | Not detected | |
| Faecal calprotectin (الكالبروتكتين) | 186 µg/g | < 50 µg/g | H |
| Faecal pancreatic elastase (الإيلاستاز) | 412 µg/g | > 200 µg/g |
- الشكل أولًا. اللون والقوام لا يُقاسان برقم. وكلمة Watery (مائي) تصف فقط الإسهال الذي تعرفه أصلًا.
- Negative وNot detected وNot seen تعني كلها أن المختبر لم يجد هذا العنصر في هذه العينة، لا أنه لا يمكن أن يوجد أبدًا.
- A (غير طبيعي) تُستعمل للنتائج التي جوابها نعم أو لا، وH (مرتفع) للأرقام التي تتجاوز المعدل المرجعي. والإشارة لا تغني عن قراءة التقرير كله.
- القصة هنا: وُجدت بكتيريا، وظهرت خلايا الدم البيضاء، وارتفع الكالبروتكتين. وهذا كله يتوافق مع عدوى معوية بكتيرية، وهي قد ترفع الكالبروتكتين وحدها[4].
- الوحدات: يُكتب الكالبروتكتين والإيلاستاز بالميكروغرام لكل غرام من البراز (µg/g)؛ قارن دائمًا بالمعدل المطبوع في تقرير مختبرك.
هل بين يديك تقرير براز فيه عدة أقسام وإشارات؟ يقرأ معك BloodSense التقرير كاملًا سطرًا سطرًا، ويجهّز لك الأسئلة التي تستحق أن تطرحها على طبيبك.
اشرح لي تقرير البرازما أنواع تحليل البراز؟
لا يُجري أي مختبر كل الفحوص على كل عينة. يختار الطبيب ما يناسب أعراضك وسفرك وأدويتك وعمرك. ويبيّن الجدول الجواب «الطبيعي» المعتاد، لكن المعدل المرجعي لمختبرك هو المرجع دائمًا.
| التحليل | ما الذي يبحث عنه | النتيجة الطبيعية المعتادة | الدليل الكامل |
|---|---|---|---|
| اللون والقوام والمخاط والدم الظاهر | شكل البراز | بني ومتماسك، بلا دم، وقليل من المخاط قد يكون طبيعيًا[7] | دليل ألوان البراز، مقياس بريستول للبراز |
| الدم الخفي في البراز (FIT أو الغواياك) | دم لا تراه العين | سلبي[3] | فحص الدم الخفي في البراز |
| خلايا الدم البيضاء والحمراء | علامات أمعاء ملتهبة أو نازفة تحت المجهر | لا تُرى[7] | خلايا الدم البيضاء في البراز |
| البيض والطفيليات (O&P) | الطفيليات وبيوضها | لا تُرى[2] | فحص البيض والطفيليات |
| مزرعة البراز | بكتيريا مثل السالمونيلا والشيغيلا والكامبيلوباكتر | لا توجد كائنات ممرضة[1] | اختبار زراعة البراز |
| لوحة مسببات عدوى الجهاز الهضمي (PCR متعدد) | جينات كثير من البكتيريا والفيروسات والطفيليات دفعة واحدة | غير مكتشف | لوحات PCR للبراز |
| سم المطثية العسيرة أو جينه | إسهال بعد مضاد حيوي أو إقامة في المستشفى | سلبي أو غير مكتشف | تحليل سموم المطثية العسيرة |
| الكالبروتكتين في البراز | التهاب بطانة الأمعاء | أقل من 50 µg/g من عمر 4 إلى 49 سنة[7]، وأعلى عند الأطفال الصغار | كالبروتكتين البراز |
| إيلاستاز البنكرياس | هل يفرز البنكرياس ما يكفي من إنزيمات الهضم؟ | أكثر من 200 µg/g[5] | إيلاستاز البراز |
| الدهون في البراز | دهون لم تُمتص | في جمع 72 ساعة: أقل من 6 غرامات يوميًا[7] | قطرات الدهون في البراز |
| مستضد جرثومة المعدة في البراز | البكتيريا التي تقف وراء كثير من قرح المعدة | سلبي[6] | مستضد جرثومة المعدة |
| درجة الحموضة والمواد المختزلة | سكريات لم تُمتص، عند الأطفال غالبًا | pH من 7.0 إلى 7.5، وأقل من 5.5 يُعد حمضيًا[7] | حموضة البراز |
ومن المفيد التمييز بين مجموعتين. فحوص الكشف المبكر (FIT وفحص الغواياك وFIT-DNA) تبحث عن سرطان القولون والمستقيم عند أشخاص بلا أعراض[11]، وفي المملكة يعتمد برنامج وزارة الصحة على فحص FIT[12]. أما فحوص التشخيص (المزرعة وPCR والبيض والطفيليات والكالبروتكتين والإيلاستاز) فتبحث عن سبب أعراض موجودة فعلًا.
كيف تقرأ نتائج تحليل البراز معًا؟
نادرًا ما يعطي سطر واحد الجواب. هذه هي الأنماط التي يبحث عنها الأطباء أكثر من غيرها.
جرثومة موجودة مع علامات التهاب
مزرعة أو PCR إيجابية مع وجود خلايا الدم البيضاء تشير إلى عدوى بكتيرية، فهذه الخلايا من سمات الإسهال البكتيري لا الفيروسي ولا الطفيلي[7]. وقد يرتفع الكالبروتكتين مع بعض العدوى البكتيرية أيضًا[4]، فارتفاعه أثناء العدوى لا يعني داء كرون، وقد يكتفي الطبيب بإعادته بعد بضعة أسابيع[4].
PCR إيجابي ثم طلب مزرعة أيضًا
لوحات PCR سريعة وتحل محل المزرعة في كثير من المختبرات[1]. وعندما تكشف اللوحة بكتيريا، توصي الإرشادات الأمريكية بزراعة العينة نفسها، لأغراض الرصد الصحي وعندما يعتمد اختيار المضاد الحيوي على نتيجة الحساسية[8]. فطلب المزرعة بعد PCR إيجابي إجراء معتاد، وليس علامة على أن شيئًا ما يسير على نحو خاطئ.
لا جرثومة، والكالبروتكتين مرتفع ويبقى مرتفعًا
التهاب بلا عدوى، يتأكد في تحليل ثانٍ، هو النمط الذي يقود إلى إحالة لطبيب الجهاز الهضمي، وغالبًا إلى منظار القولون، للبحث عن التهاب القولون التقرحي أو داء كرون. وقد يرتفع الكالبروتكتين قليلًا أيضًا مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو مرض السيلياك أو سرطان القولون والمستقيم[4].
كل النتائج طبيعية والأعراض مستمرة
الكالبروتكتين الطبيعي يجعل التهاب الأمعاء غير مرجح[4]. وفي الإسهال المائي الطويل توصي الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بالكالبروتكتين أو اللاكتوفيرين، وبتحليل مستضد الجيارديا أو PCR بدل فحص البيض والطفيليات الروتيني (إلا بعد السفر)، وبتحاليل دم السيلياك، قبل الاستقرار على تشخيص القولون العصبي[9].
إيلاستاز منخفض مع دهون في البراز
براز دهني كريه الرائحة، مع إيلاستاز أقل من 200 µg/g ودهون زائدة، يوجّه النظر إلى البنكرياس. فالقيمة بين 100 و200 µg/g توحي بقصور معتدل في وظيفة البنكرياس الهضمية، وأقل من 100 µg/g بقصور شديد، أما البراز المائي فقد يخفض النتيجة خطأً[5]. والتهاب البنكرياس المزمن أحد الأسباب.
وجود دم خفي
نتيجة FIT الإيجابية تعني نزيفًا في مكان ما من الجهاز الهضمي، لا سرطانًا بالضرورة[3]. وبعد فحص كشف مبكر إيجابي يلزم منظار القولون لإكمال الفحص[11]، وهذا هو المسار نفسه في برنامج وزارة الصحة[12]. أما الدم الذي تراه بعينك فحالة مختلفة: اقرأ صفحتنا عن الدم الظاهر في البراز.
فحص طفيليات سلبي والشك قائم
قد يعني فحص البيض والطفيليات السلبي أن الطفيليات كانت قليلة في تلك العينة[2]؛ لذلك تطلب المختبرات غالبًا ثلاث عينات، ولا تُكتشف الجيارديا في عينة واحدة إلا في 50 إلى 70% من الحالات[7]. وإذا رأيت شيئًا يتحرك، فدليلنا عن الديدان في البراز يشرح الفحص المناسب.
ما شروط تحليل البراز وماذا تتجنب قبله؟
معظم تحاليل البراز لا تحتاج إلى تحضير خاص ولا إلى صيام[2][3]، لكن بعضها يحتاج. راجع كل بند مع من طلب التحليل، ولا توقف أي دواء دون استشارته.
- فحص الدم الخفي بالغواياك: قد يُطلب منك تجنّب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وفيتامين C بأكثر من 250 ملغ يوميًا، واللحوم الحمراء وبعض الفواكه والخضروات النيئة قبله. أما FIT فلا يحتاج عادة إلى تغيير الطعام[3].
- فحص FIT ضمن برنامج الكشف المبكر: لا يُجرى أثناء الحيض، ولا مع بواسير نازفة، ولا مع التهاب في مجرى البول فيه دم أو صديد[12]. وتُحفظ الأنابيب في الثلاجة بين 2 و8 درجات مئوية إلى أن تُسلَّم للمختبر[13].
- مستضد جرثومة المعدة: بعض الأدوية يجب إيقافها من أسبوعين إلى شهر[6]، وعادة المضادات الحيوية 4 أسابيع، ومثبطات مضخة البروتون التي تخفض حموضة المعدة من أسبوع إلى أسبوعين[7].
- الكالبروتكتين: أخبر الطبيب إن كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأسبرين أو الإيبوبروفين أو النابروكسين) أو مثبطات مضخة البروتون، لأنها قد تؤثر في النتيجة[4].
- الإيلاستاز: العينة الصلبة أو شبه الصلبة هي الأفضل، وقد يلزم إيقاف حبوب إنزيمات البنكرياس مؤقتًا[5].
- طريقة الجمع: التقط البراز على غلاف بلاستيكي أو في الوعاء مباشرة، دون أن يختلط بالبول أو ماء المرحاض أو ورق الحمام، وأعِد العينة إلى المختبر في أسرع وقت[1].
- أخبر المختبر بأي سفر حديث أو مضاد حيوي أو إقامة في المستشفى، فهي تغيّر الفحوص المناسبة[8].
متى تراجع الطبيب؟
متى تراجع الطبيب
- حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 عند براز أسود لزج كالقطران أو قيء دموي مع دوخة أو إغماء أو تسارع ضربات القلب، أو عند ألم شديد مفاجئ في البطن لا يزول[6].
- خلال 24 إلى 48 ساعة إذا رأيت دمًا أو قيحًا في البراز[4]، أو أصابك إسهال مع حمى أو مغص شديد[8]، أو ظهرت علامات الجفاف، أو جاءت النتيجة بجرثومة مكتشفة والأعراض تزداد سوءًا.
- في موعدك القادم عند كالبروتكتين مرتفع، أو إيلاستاز منخفض، أو FIT إيجابي (لترتيب منظار القولون)، أو إسهال يعود مرة بعد مرة والتحاليل طبيعية.
وللاستشارة غير الطارئة، يجيب مركز اتصال وزارة الصحة 937 على مدار الساعة من داخل المملكة[14]. وإذا كان البراز داكنًا دون هذه العلامات، فراجع أسباب البراز الأسود وتحاليله.
أسئلة تطرحها على طبيبك
- ما تحاليل البراز التي طلبتها، وعن أي سؤال يجيب كل منها؟
- كم عينة أحتاج، وعلى مدى كم يومًا؟
- هل أوقف أي دواء قبل جمع العينة، ولكم من الوقت؟
- إذا وُجدت جرثومة، فهل تحتاج إلى علاج أم تزول وحدها؟
- إذا كان الكالبروتكتين مرتفعًا، فمتى نعيد التحليل؟
- هل هذا فحص كشف مبكر، وإذا جاء إيجابيًا فما الخطوة التالية؟
أسئلة شائعة
هل يظهر السرطان في تحليل البراز؟
فحوص الكشف المبكر تبحث عن دم خفي (FIT مرة كل سنة) أو عن دم مع تغيرات في الحمض النووي (FIT-DNA). وهي لا تشخّص السرطان: النتيجة الإيجابية تقود إلى منظار القولون[11]. اقرأ دليلنا عن سرطان القولون والمستقيم.
كيف أعرف أن تحليل البراز سليم؟
التقرير السليم لا يحمل إشارات: نتائج العدوى Negative أو Not detected، والأرقام ضمن المعدل المرجعي المطبوع بجانبها. لكن النتيجة السلبية تخص تلك العينة فقط، فقد تفوت الطفيليات القليلة[2]، ولذلك تبقى الأعراض المستمرة سببًا للعودة إلى الطبيب.
هل يغني تحليل البراز عن منظار القولون؟
كلاهما من خيارات الكشف المبكر الموصى بها للبالغين متوسطي الخطورة[10]. المنظار يرى القولون كله ويمكنه إزالة الزوائد اللحمية أثناء الفحص، أما تحليل البراز فيُجرى في البيت لكنه يجب أن يتكرر بانتظام[11].
هل أحتاج إلى تحليل براز جديد بعد العلاج؟
في أغلب عدوى الأمعاء لا: إعادة التحليل غير موصى بها بعد زوال الإسهال، إلا إذا اشترطتها الأنظمة الصحية المحلية لدور الحضانة أو لبعض المهن[8]. وجرثومة المعدة استثناء: يُجرى تحليل بعد العلاج للتأكد من زوالها[6].
لماذا طُلبت عينة واحدة فقط لتحليل المطثية العسيرة؟
لأن عينة إسهال واحدة تكفي لهذا التحليل، وتكرار العينات لا يكشف حالات أكثر[8].
تحاليل وأدلة ذات صلة
- اختبار زراعة البرازكيف تُستنبت البكتيريا وتُحدَّد، وما تضيفه نتيجة الحساسية للمضادات.
- كالبروتكتين البرازمؤشر الالتهاب الذي يفرّق بين أمراض الأمعاء الالتهابية والقولون العصبي.
- فحص الدم الخفي في البرازماذا يعني FIT الإيجابي، وما الخطوة التالية.
- فحص البيض والطفيلياتلماذا يطلب المختبر غالبًا عدة عينات.
- أسباب تغيّر لون البراز إلى الأخضرمتى يستحق تغيّر اللون تحليل براز.
المراجع
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Fecal culture. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 29 أكتوبر 2026)
- MedlinePlus. Ova and parasite test. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 29 أكتوبر 2026)
- MedlinePlus. Fecal occult blood test (FOBT). medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 29 أكتوبر 2026)
- MedlinePlus. Calprotectin stool test. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 29 أكتوبر 2026)
- MedlinePlus. Stool elastase. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 29 أكتوبر 2026)
- MedlinePlus. Helicobacter pylori (H. pylori) tests. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 29 أكتوبر 2026)
- Kasırga E. The importance of stool tests in diagnosis and follow-up of gastrointestinal disorders in children. Turk Pediatri Ars. 2019;54(3):141-148. PMID: 31619925 (تاريخ الاطلاع: 29 أكتوبر 2026)
- Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America clinical practice guidelines for the diagnosis and management of infectious diarrhea. Clin Infect Dis. 2017;65(12):e45-e80. doi:10.1093/cid/cix669 (تاريخ الاطلاع: 29 أكتوبر 2026)
- Smalley W, Falck-Ytter C, Carrasco-Labra A, Wani S, Lytvyn L, Falck-Ytter Y. AGA clinical practice guidelines on the laboratory evaluation of functional diarrhea and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome in adults (IBS-D). Gastroenterology. 2019;157(3):851-854. doi:10.1053/j.gastro.2019.07.004 (تاريخ الاطلاع: 29 أكتوبر 2026)
- US Preventive Services Task Force. Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2021;325(19):1965-1977. doi:10.1001/jama.2021.6238 (تاريخ الاطلاع: 29 أكتوبر 2026)
- Centers for Disease Control and Prevention. Screening for colorectal cancer. cdc.gov (تاريخ الاطلاع: 29 أكتوبر 2026)
- وزارة الصحة السعودية. التوعية بسرطان القولون والمستقيم: برنامج الكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم في المملكة. منصة التوعية الصحية. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 29 أكتوبر 2026)
- وزارة الصحة السعودية. الكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم: فحص البراز المناعي الكيميائي (مطوية). moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 29 أكتوبر 2026)
- وزارة الصحة السعودية. تواصل معنا: مركز الاتصال 937. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 29 أكتوبر 2026)
هذا المقال معلومات صحية عامة، ولا يغني عن الفحص الطبي أو التشخيص أو العلاج. إذا ترافق البراز مع دم أو كان أسود، أو ظهرت حمى مرتفعة أو ألم شديد أو جفاف، فاطلب الرعاية الطبية دون انتظار.
