الكريات البيضاء في البراز: ماذا تعني نتيجة اختبار البراز الإيجابية

حين لا يتوقف الإسهال، يظل أحد أقدم الأسئلة المخبرية وأبسطها هو: هل توجد كريات بيضاء في العينة؟ الكريات البيضاء في البراز هي خلايا مناعية تُرصد تحت المجهر بعد صبغ مسحة من البراز. وجودها يدل على وجود التهاب في بطانة الأمعاء لا مجرد تهيّج، مما قد يوجّه الطبيب نحو إجراء مزارع للبراز، أو فحص السموم، أو فحص القولون. أما غيابها فيشير في الغالب إلى عدوى فيروسية أو اضطراب مرتبط بالطعام. يشرح هذا الدليل كيفية قراءة نتيجة إيجابية أو سلبية، والحالات التي يكشف عنها هذا الاختبار، ولماذا حلّت مؤشرات البراز الأحدث محله إلى حد بعيد.

ما هي الكريات البيضاء في البراز ولماذا يبحث عنها المختبر

الكريات البيضاء هي خلايا الدم البيضاء، وهي الجزء المتحرك من جهاز المناعة. تنتشر في الدم وتجوب الأنسجة، ويمكن معرفة عددها في الدورة الدموية من خلال فحص روتيني لـ خلايا الدم البيضاء في تحليل الدم الشامل. ولا يُفترض أن تظهر في البراز بأعداد ملحوظة. فحين تتعرض المخاطية (البطانة الداخلية للأمعاء) لهجوم من مسبب مرضي أو لعملية مناعية ذاتية، تنتقل العدلات عبر جدار الأمعاء إلى تجويفها وتُطرح مع البراز.

هذا الانتقال هو الأساس الذي يقوم عليه الاختبار. يضع الفني كمية صغيرة من البراز على شريحة زجاجية، ويضيف صبغة كالميثيلين الأزرق، ثم يعدّ الخلايا البيضاء في كل حقل مجهري عالي التكبير. ومعظم التقارير وصفية لا رقمية: لا يوجد، قليل، متوسط، أو كثير.

الإسهال الالتهابي مقابل الإسهال غير الالتهابي

يُقسّم الأطباء الإسهال الحاد إلى فئتين. الإسهال الالتهابي ينطوي على تلف في بطانة الأمعاء، ويصاحبه عادةً حمى وتقلصات وإلحاح في التبرز وأحياناً دم مرئي. أما الإسهال غير الالتهابي فيكون مائياً وغزيراً، وتسببه سموم أو فيروسات تُخل بتوازن السوائل دون أن تُتلف الأنسجة. يساعد الكشف عن الكريات البيضاء على تصنيف المريض ضمن إحدى الفئتين قبل وصول نتائج أكثر تحديداً.

كيف يُجرى اختبار الكريات البيضاء في البراز وكيف تُعرض نتائجه

جمع العينة أمر بسيط. تقدّم عينة طازجة في وعاء نظيف، يُفضَّل ألا تختلط بالبول أو ماء المرحاض، ويعالجها المختبر بسرعة لأن خلايا الدم البيضاء تتحلل بسرعة. يُفضَّل أخذ الأجزاء المخاطية أو الدموية من العينة، إذ تتركز فيها خلايا المناعة؛ وإن كنت تلاحظ وجود مخاط في البراز، فإن دليلنا حول المخاط في البراز وما يدل عليه يغطي هذه الحالة. لا حاجة للصيام ولا للإبر.

قراءة نتيجة سلبية

النتيجة السلبية تعني أنه لم تُرصد خلايا دم بيضاء في العينة. في حالات الإسهال المائي دون حمى، يدعم ذلك عادةً وجود سبب فيروسي كالنوروفيروس، أو تسمم غذائي ناجم عن سموم بكتيرية، أو سبب غير معدٍ كأحد الأدوية. هذه النتيجة مطمئنة لكنها ليست ضماناً قاطعاً؛ إذ قد تتحلل الخلايا أثناء النقل، وقد تفوت العينة المنطقة المصابة، وبعض الالتهابات المعدية تُفرز الخلايا بصورة متقطعة فحسب.

قراءة نتيجة إيجابية

النتيجة الإيجابية تصف خلايا الدم البيضاء بأنها قليلة أو متوسطة أو كثيرة. وهي تدل على وجود التهاب في مكان ما من القولون أو الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة، لكنها لا تكشف سببه. وهذا هو القيد الجوهري للاختبار: فهو يرفع إشارة تحذير، ويتولى تحديد المسبب اختبار آخر، عادةً مزرعة برازية للكشف عن مسببات الأمراض البكتيرية أو لوحة جزيئية.

ما قد تشير إليه نتيجة إيجابية لكريات الدم البيضاء في البراز

معظم النتائج الإيجابية لدى البالغين الأصحاء تنجم عن بكتيريا غازية مكتسبة عبر الطعام أو الماء الملوث، وعدد أقل منها يرتبط بعدوى ناجمة عن المضادات الحيوية، وعدد أقل من ذلك يعكس أول ظهور لمرض التهاب الأمعاء.

السببالصورة السريرية المعتادةالفحص التأكيدي المعتاد
الشيغيلا (Shigella)حمى، تقلصات، براز دموي قليل الحجم، إلحاح في التبرززراعة البراز أو اللوحة الجزيئية
السالمونيلا (Salmonella)حمى وتقلصات تظهر بين 6 و72 ساعة بعد تناول طعام ملوثزراعة البراز أو اللوحة الجزيئية
كامبيلوباكتر (Campylobacter)يوم من الإعياء ثم إسهال مع تقلصاتزراعة البراز أو اللوحة الجزيئية
المطثية العسيرة (Clostridioides difficile)تناول مضادات حيوية مؤخراً أو إقامة في المستشفى، براز مائيفحص السموم والجينات في البراز
التهاب القولون التقرحي أو مرض كرونأسابيع من الأعراض، فقدان الوزن، دم أو مخاط في البرازتنظير القولون مع أخذ خزعات
التهاب القولون الإقفاري أو الإشعاعيألم مفاجئ يعقبه نزيف، غالباً لدى كبار السنالتصوير والتنظير

الالتهابات البكتيرية التي تغزو بطانة الأمعاء

الشيغيلا، والسالمونيلا، والكامبيلوباكتر، والسلالات الغازية من بكتيريا الإشريكية القولونية (Escherichia coli)و اليرسينيا تتلف الغشاء المخاطي مباشرةً، وهذا ما يدفع العدلات إلى الانتقال إلى البراز. ووفقاً لـ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يتسبب داء الشيغيلا وحده في نحو 450,000 إصابة سنوياً في الولايات المتحدة، وعادةً ما يتعافى المريض في غضون أسبوع.

التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية

حين تقضي المضادات الحيوية على البكتيريا النافعة في الأمعاء، المطثية العسيرة (Clostridioides difficile) يمكن أن يستولي على القولون ويُسبب التهابه. تُحصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ما يقارب نصف مليون إصابة سنوياً في الولايات المتحدة، وتُعدّ التعرض للمضادات الحيوية العامل الأبرز للخطر. كثيراً ما تظهر الكريات البيضاء في البراز، غير أن التشخيص يعتمد على اختبار سُمّ C. difficile في عينة البراز، وليس على الفحص المجهري للطاحة.

أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة

يُسبب التهاب القولون التقرحي وداء كرون التهاباً مستمراً في الغشاء المخاطي، لذا كثيراً ما تكون نتيجة الطاحة إيجابية خلال نوبات التفاقم. بيد أن الطاحة أداة غير موثوقة في هذا السياق، إذ لا تستطيع قياس درجة نشاط المرض أو متابعة الاستجابة للعلاج. تُضيف مؤشرات الدم مثل بروتين سي التفاعلي (CRP) في فحص الدم معلومات إضافية، لكنها هي الأخرى ليست خاصة بالجهاز الهضمي.

لماذا تراجع استخدام اختبار الكريات البيضاء في البراز إلى حدٍّ بعيد

الطاحة المجهرية سريعة وغير مكلفة، لكنها ذاتية وتعتمد على مهارة المختبر، وتفقد موثوقيتها إذا مكثت العينة ساعات دون فحص. لذا اتجهت الممارسة الطبية نحو قياس البروتينات التي تُطلقها الخلايا المتعادلة ذاتها، وكذلك نحو الكشف الجزيئي عن مسببات الأمراض.

الاختبارما الذي يقيسهأبرز ميزةأبرز نقاط الضعف
طاحة الكريات البيضاء في البرازخلايا بيضاء مرئية على شريحة مصبوغةغير مكلف ومتاح في كل مكان تقريباًذاتي، يتدهور مع الوقت، لا يُعطي قيمة رقمية
الكالبروتكتين البرازيبروتين من الخلايا المتعادلة، يُقاس بالميكروغرام لكل غرامقابل للقياس الكمي، مستقر، جيد في استبعاد الالتهابيرتفع مع العدوى وبعض الأدوية أيضاً
اللاكتوفيرين البرازيبروتين آخر من الخلايا المتعادلة، يُقاس بالمقايسة المناعيةموضوعي، موثوق في العينات المنقولةأقل توفراً من الكالبروتكتين
فحص PCR المتعدد (Multiplex PCR Panel)المادة الوراثية لمسببات أمراض متعددة في آنٍ واحديُحدد الكائن المسبب في غضون ساعاتقد يكشف عن كائنات لا تُسبب أعراضاً

اثنان من هذه الاختبارات مشتقان مباشرةً من الطاحة المجهرية. فقياس مستوى الكالبروتكتين في البراز في عينة البراز يُعطي قيمة رقمية بدلاً من انطباع شخصي، وكذلك قياس اللاكتوفيرين في البراز كمؤشر للالتهاب يؤدي الغرض ذاته باستخدام بروتين مختلف. لوحات البراز المتعددة التي تفحص مسببات أمراض كثيرة في وقت واحد تُجيب عمّا عجزت الطاحة عن الإجابة عنه قط: أيّ كائن هو المسؤول.

يُدرج المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى فحوصات البراز إلى جانب فحوصات الدم واختبارات التنفس والتنظير الداخلي في نظرته الشاملة حول كيفية تشخيص الإسهال — فلا تقف أي نتيجة براز منفردةً بمعزل عن غيرها.

متى يجب مراجعة الطبيب بشأن الإسهال والتهاب الأمعاء

يتحسن معظم حالات الإسهال خلال أيام قليلة دون الحاجة إلى فحوصات. غير أن بعض العلامات تستدعي مراجعة الطبيب فوراً.

  • إسهال يستمر أكثر من ثلاثة أيام، أو أي إسهال لدى رضيع أو كبير في السن لا يتحسن.
  • وجود دم مرئي في البراز، أو براز أسود قطراني، أو ألم شديد ومستمر في البطن.
  • حمى تتجاوز 102 درجة فهرنهايت مصحوبة ببراز رخو.
  • علامات الجفاف كالدوخة عند الوقوف أو البول الداكن جداً.
  • الإسهال الذي يبدأ أثناء دورة المضادات الحيوية أو بعدها مباشرة.
  • الأعراض المتكررة مع فقدان الوزن أو وجود تاريخ عائلي لمرض التهاب الأمعاء.

احرص على تقديم السياق الكامل: السفر الأخير، والوجبات في المطاعم، والأدوية الجديدة، وما إذا كان أفراد من الأسرة يعانون من الأعراض ذاتها. وإذا تغير قوام البراز، فإن نظرتنا الشاملة حول قوام البراز وما يعنيه كل نوع ستساعدك على وصف النمط بدقة.

أحدث المستجدات العلمية

ركّزت الأبحاث خلال السنوات الثلاث الماضية بشكل أقل على الفحص المجهري، وأكثر على المؤشرات الحيوية والأدوات الجزيئية التي حلّت محله.

الكالبروتكتين فعّال جداً في استبعاد الالتهاب

جمعت مراجعة منهجية مع تحليل تلوي نُشرت عام 2023 في مجلة Alimentary Pharmacology and Therapeutics سبعة عشر دراسة، وخلصت إلى أن الكالبروتكتين البرازي يميّز بشكل جيد بين مرض التهاب الأمعاء ومتلازمة القولون العصبي، وأن نتيجته الطبيعية في الفئات منخفضة الخطورة تجعل الإصابة بمرض التهاب الأمعاء مستبعدة جداً. وفي هذه الفئات ذاتها، كانت النتيجة المرتفعة في أغلب الأحيان إنذاراً كاذباً لا تشخيصاً حقيقياً. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: نتيجة الكالبروتكتين الطبيعية تطمئنك بشكل كبير، أما النتيجة المرتفعة فهي دافع للتقصي أكثر، وليست تشخيصاً.

بروتينات البراز قد تُنذر بنوبة انتكاسة قبل عودة الأعراض

بحثت دراسة تحليل تلوي نُشرت عام 2023 في مجلة Journal of Clinical Medicine في قدرة الكالبروتكتين على التنبؤ بالانتكاسة لدى المصابين بمرض التهاب الأمعاء الذين يمرون بمرحلة هدأة (فترة خالية من الأعراض). دعمت الأدلة المجمّعة استخدامه كإشارة إنذار مبكر، وإن كانت قيم الحد الفاصل تتفاوت بين المختبرات. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: ارتفاع مؤشر البراز قد يدفع فريقك الطبي إلى التدخل قبل أن تشعر بتدهور حالتك، غير أن قيمة الحد الفاصل يجب أن تصدر من المختبر الذي يحلّل عينتك.

تُختبر المؤشرات غير الجراحية مقارنةً بالتنظير الداخلي بعد العملية

قارنت دراسة نُشرت عام 2025 في مجلة Clinical Gastroenterology and Hepatology بين مؤشرات البراز والتصوير من جهة، والتنظير الداخلي من جهة أخرى، في الكشف عن عودة مرض كرون بعد جراحة الأمعاء. أثبت الكالبروتكتين كفاءة كافية للمساعدة في تحديد من يحتاج فعلاً إلى التنظير، دون أن يحلّ محله. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: يُستخدم فحص البراز بشكل متزايد لتصنيف الحالات وتوجيهها، مما يُعفي بعض الأشخاص من الخضوع للإجراء.

تُعيد الأطباق الجزيئية تشكيل طريقة تقييم الإسهال الحاد

استعرضت مراجعة علمية نُشرت عام 2025 في مجلة Revista Española de Quimioterapia لوحات الكشف الجزيئي المتعدد السريعة (فحوصات تبحث في آنٍ واحد عن الحمض النووي أو الحمض النووي الريبوزي لعدد كبير من مسببات الأمراض المعوية) لدى الأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد. وخلص الباحثون إلى أن هذه اللوحات تُقصّر الوقت اللازم للوصول إلى العلاج الصحيح وقد تُقلّل من الإقامة غير الضرورية في المستشفى، شريطة استخدامها بحكمة لا مع كل إسهال عابر. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: طلب هذا الفحص بدلاً من مسحة البراز يعكس الممارسة الطبية الحديثة.

مسرد المصطلحات الأساسية

المصطلحالتعريف
كريات الدم البيضاء في البرازخلايا الدم البيضاء الموجودة في عينة البراز. وجودها يدل على وجود التهاب في بطانة الأمعاء.
العدلات (Neutrophil)أكثر خلايا الدم البيضاء شيوعاً وأولى المستجيبات للعدوى البكتيرية. وهي الخلية التي تُرى في مسحة البراز.
الغشاء المخاطيالبطانة الداخلية الرقيقة للأمعاء، التي تمتص العناصر الغذائية وتمنع دخول الميكروبات.
الإسهال الالتهابيإسهال ناجم عن تلف بطانة الأمعاء، وغالباً ما يصاحبه حمى أو تقلصات أو دم.
الكالبروتكتينبروتين من العدلات يُقاس في البراز لتقدير مدى الالتهاب الموجود في الأمعاء.
اللاكتوفيرينبروتين آخر من العدلات يُقاس في البراز كمؤشر على الالتهاب المعوي.
فحص PCR المتعدد (Multiplex PCR Panel)فحص واحد يبحث في البراز عن المادة الجينية لعدد كبير من البكتيريا والفيروسات والطفيليات في آنٍ واحد.
التهاب القولون (Colitis)التهاب القولون الناجم عن عدوى أو مرض مناعي ذاتي أو ضعف تدفق الدم أو الإشعاع.
زراعة البرازفحص يُنمّي البكتيريا من عينة البراز بهدف التعرف على الكائن الدقيق المسبب للمرض.

الأسئلة الشائعة

ماذا يعني ظهور كريات الدم البيضاء في البراز بنتيجة إيجابية؟

النتيجة الإيجابية تعني أن خلايا الدم البيضاء كانت مرئية على الشريحة المصبوغة، مما يدل على وجود التهاب في بطانة الأمعاء. الأسباب الشائعة هي العدوى البكتيرية الغازية كالشيغيلا والسالمونيلا والكامبيلوباكتر، والعدوى المرتبطة بالمضادات الحيوية، المطثية العسيرة (Clostridioides difficile) ونوبات التهاب الأمعاء الالتهابي. لا تُحدّد المسحة وحدها سبب الالتهاب، لذا يتبعها الأطباء عادةً بزرع البراز أو فحص السموم أو لوحة الكشف الجزيئي. في حد ذاتها هي إشارة للبحث أكثر، وليست تشخيصاً.

هل وجود خلايا الدم البيضاء في البراز يعني دائماً وجود عدوى؟

لا. العدوى هي التفسير الأكثر شيوعاً في حالات الإسهال المفاجئ، لكن نفس النتيجة قد تظهر في التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، والتهاب القولون الناجم عن ضعف تدفق الدم إلى الأمعاء، وبعد العلاج الإشعاعي للحوض، وأحياناً مع بعض الأدوية. هذه الخلايا تُشير فقط إلى أن العدلات عبرت إلى تجويف الأمعاء. يستلزم التفسير الصحيح النظر في الصورة السريرية الكاملة: مدة الأعراض، والسفر الأخير أو استخدام المضادات الحيوية، وما إذا كان هناك دم في البراز أو فقدان في الوزن.

هل يمكن أن تكون نتيجة فحص كريات الدم البيضاء في البراز سلبية حتى مع وجود عدوى حقيقية؟

نعم. تتحلل خلايا الدم البيضاء بسرعة بمجرد خروج البراز من الجسم، لذا قد تبدو العينة التي مكثت ساعات طويلة نظيفة بشكل مضلل. كما أن إفراز هذه الخلايا يكون متقطعاً، وبعض مسببات الأمراض تُطلق سمومها دون أن تخترق بطانة الأمعاء، فلا تظهر أي خلايا. لذلك، لا يعني الفحص المجهري السلبي استبعاد سبب بكتيري عند اشتداد الأعراض أو استمرارها. وهذا الضعف في الاستقرار هو السبب الرئيسي الذي دفع المختبرات إلى التحول نحو المؤشرات البروتينية، التي تبقى مستقرة لفترة أطول بكثير.

ما الفرق بين فحص الكريات البيضاء في البراز وفحص الكالبروتكتين البرازي؟

كلاهما يعكس وجود العدلات في الأمعاء، لكنهما يختلفان في الأسلوب والدقة. الفحص المجهري هو تقييم بصري يُصنَّف على أنه: لا يوجد، قليل، متوسط، أو كثير، ويعتمد على خبرة من يجري الفحص. أما الكالبروتكتين فهو فحص مناعي يُعطي قيمة رقمية بالميكروغرام لكل غرام، قابلة للمقارنة بين المختبرات وتبقى مستقرة أثناء النقل. وإمكانية متابعة هذه القيمة عبر الزمن تجعله أكثر فائدة بكثير في مراقبة أمراض الأمعاء الالتهابية.

هل أحتاج إلى تحضير خاص قبل فحص كريات الدم البيضاء في البراز؟

لا يستلزم الفحص سوى تحضير بسيط: لا حاجة للصيام ولا لإيقاف الأدوية إلا إذا أوصى طبيبك بذلك. اجمع عينة طازجة في الحاوية المخصصة، وتجنب خلطها بالبول أو ماء المرحاض، وأعدها في أقرب وقت ممكن لأن التأخير يُقلل من دقة النتائج. إذا كان جزء من البراز يحتوي على دم أو مخاط، فأدرج ذلك الجزء في العينة لأن الخلايا المناعية تتركز فيه. وأخبر طبيبك عن أي مضادات حيوية أو باريوم أو أدوية لوقف الإسهال تناولتها مؤخراً.

هل يجب أن أطلب فحص الكريات البيضاء في البراز إذا كنت أعاني من إسهال مزمن؟

في حالة الإسهال الذي يستمر أسابيع لا أياماً، نادراً ما يكون الفحص المجهري هو الخطوة الأولى الصحيحة. فالمؤشرات الكمية للبراز، وفحوصات الكشف عن العدوى المحددة، وتحاليل الدم، وكثيراً ما يكون التنظير الداخلي، تُعطي إجابات أوضح. صِف النمط الكامل لطبيبك: مدة الإسهال، ومظهر البراز، والأعراض الليلية، وتغير الوزن، والتاريخ العائلي. عندها يستطيع الاختيار بين الكالبروتكتين أو اللاكتوفيرين أو لوحة الكشف عن مسببات الأمراض أو الإحالة إلى طبيب الجهاز الهضمي، بدلاً من الاعتماد على الفحص المجهري.

المصادر

  • MedlinePlus — كريات الدم البيضاء (WBC) في البراز — المكتبة الوطنية للطب، 2024 — medlineplus.gov
  • مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها — حول عدوى الشيغيلا — CDC، 2024 — cdc.gov
  • مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها — حول بكتيريا C. diff — CDC، 2024 — cdc.gov
  • المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى — تشخيص الإسهال — NIDDK، 2023 — niddk.nih.gov
  • Dajti E, Frazzoni L, Iascone V, وآخرون — مراجعة منهجية مع تحليل شامل: الأداء التشخيصي للكالبروتكتين البرازي في التمييز بين أمراض الأمعاء الالتهابية ومتلازمة القولون العصبي لدى البالغين — Alimentary Pharmacology and Therapeutics، 2023 — doi.org/10.1111/apt.17754
  • Shi JT, Chen N, Xu J, وآخرون — الدقة التشخيصية للكالبروتكتين البرازي في التنبؤ بانتكاس مرض التهاب الأمعاء: تحليل تلوي — مجلة الطب السريري، 2023 — doi.org/10.3390/jcm12031206
  • Samnani S, Ray CM, Gill P, وآخرون — الدقة التشخيصية للمؤشرات الحيوية غير الجراحية والتصوير في تقييم الانتكاس بعد الجراحة في مرض كرون — الجهاز الهضمي السريري وعلم الأمراض الهضمية، 2025 — doi.org/10.1016/j.cgh.2025.03.030
  • Jimenez-Jimenez AB, Galan-Sanchez F, Garcia-Lopez Hortelano M, وآخرون — التهاب المعدة والأمعاء المعدي الحاد في مرحلة الطفولة: دور لوحات التشخيص الجزيئي المتعدد السريعة في التشخيص والإدارة السريرية — المجلة الإسبانية للعلاج الكيميائي، 2025 — doi.org/10.37201/req/026.2025

لمزيد من القراءة

افهم نتائج تحاليلك مع BloodSense

قد تبدو نتائج تحليل البراز المليئة بمصطلحات مثل الكريات البيضاء والكالبروتكتين والمزرعة غامضةً حتى حين تكون النتائج عادية. يحوّل BloodSense هذه البيانات إلى لغة بسيطة وواضحة، موضحًا كيف تترابط نتائج مسحة البراز ومستوى الكالبروتكتين ومزرعة البراز وبروتين سي التفاعلي معًا. يساعدك على فهم ما تم قياسه وما يمكنك سؤال طبيبك عنه. لا يُشخّص هذا التطبيق الأمراض ولا يُغني عن الرعاية الطبية.

احصل على تفسير نتائجك في دقائق

اترك أول تعليق

فسّر نتائج تحاليلك المخبرية

ابدأ الآن

BloodSense
تحليل فحص الدم بالذكاء الاصطناعي