要点

喉咙或扁桃体上的白点、白色斑块，多数是扁桃体发炎的表现，而且大多由病毒引起，并非链球菌。传染性单核细胞增多症（又称“腺热”）和无害的扁桃体结石也很常见；口腔念珠菌感染（鹅口疮）较少见。咽拭子检测，有时再加上验血（全血细胞计数和单核细胞增多症检测），可以找出原因：只有细菌感染才需要抗生素。

喉咙白点是什么？一览

  • 是一个体征，不是一种病：扁桃体上的白色或黄色覆盖物，医学上称为渗出物或脓点[1]。白点也可能是扁桃体结石、真菌斑，少数情况下是黏膜本身的病变。
  • 有多常见：扁桃体炎非常普遍，儿童尤其多见[2]。A组链球菌只占儿童喉咙痛的20%至30%、成人的5%至15%[3]。
  • 关键一点：扁桃体有脓并不等于细菌感染。即使评分很高（有脓点、发烧、不咳嗽），也只有32%至65%的人查到链球菌[1]。
  • 主要检查：链球菌快速检测或咽拭子培养、全血细胞计数，以及单核细胞增多症检测[5]。

扁桃体白点长什么样？还会有哪些症状？

照镜子看到的样子和身体的感觉，已经能提示可能的原因：

  • 红肿的扁桃体上有点状或条状脓点，伴喉咙痛、发烧、下颌下方淋巴结压痛：扁桃体炎，可能是病毒性也可能是细菌性[2]。
  • 肿大的扁桃体上覆盖一层厚厚的白黄色膜，伴明显疲倦，颈后淋巴结肿大，有时腋下也肿：典型的传染性单核细胞增多症[4][5]。
  • 扁桃体小窝里的硬质白色或黄色小颗粒，有口臭，但几乎不痛、不发烧：扁桃体结石[8]。
  • 舌头、口腔两侧和喉咙上的白色绒状斑块，刮擦时会轻微出血：鹅口疮，一种酵母菌（念珠菌）感染[7]。
  • 擦不掉、也不消退的白斑，通常不痛：应请牙医或医生检查[9]。

没有发烧、也不痛的白点，往往是扁桃体结石。如果喉咙痛同时出现粗糙的红色皮疹，要考虑猩红热[2]。

喉咙有白点，什么时候该看医生？

何时就医

  • 紧急情况：拨打995：呼吸困难、呼吸有杂音、流口水或无法吞咽口水；或单侧喉咙剧痛、张口困难、说话含糊不清（可能是脓肿）[10]。单核细胞增多症期间突然出现剧烈腹痛，也要立即求助[5]。
  • 24至48小时内：发烧超过38°C、吞咽困难、颈部肿块或肿胀、出疹、喉咙或颈部剧痛、出现脱水迹象[13]。正在服用抑制免疫力药物的人，应立即就医[13]。
  • 下次门诊时：喉咙痛一周仍未好转[13]、扁桃体结石反复出现，或口腔、喉咙里的白斑一直不消退[9]。

喉咙出现白色斑块的原因有哪些？

先说常见原因；罕见原因值得了解，但不应先往那方面想。

  • 常见 病毒性扁桃体炎（感冒、流感、腺病毒）：最常见的原因，会自行痊愈[1][12]。
  • 常见 链球菌性咽喉炎：突然喉咙痛、发烧、有脓点、颈前淋巴结压痛，通常不咳嗽，多见于5至15岁[3]。快速检测和抗生素的细节，请看我们的链球菌性咽喉炎一文。
  • 常见 扁桃体结石：扁桃体褶皱里的小沉积物。一项3516人的研究中，27.6%的头颈部CT可见扁桃体结石，年龄越大越常见[8]。它们无害。
  • 可能 传染性单核细胞增多症（EB病毒），15至24岁最常见[4]。一项研究发现，咽部渗出物和颈后淋巴结肿大是最能预测此病的两个体征[6]。
  • 可能 鹅口疮（念珠菌病）：在服用抗生素后、使用含类固醇的哮喘吸入剂、糖尿病血糖偏高、假牙不合适，或免疫力低下（例如感染艾滋病病毒）时更容易发生[7]。
  • 罕见 咽部性传播感染，例如淋病或梅毒，与口交有关；只有检测才能确定。
  • 罕见 白喉：感染后2至3天，扁桃体和咽喉形成一层厚厚的灰色膜，伴乏力和颈部肿胀，见于未接种疫苗的人[11]。
  • 罕见 白斑病：刮不掉的白色斑块，与吸烟有关；少数可能发展为癌症，所以持续存在的白斑要定期检查，有时需要活检[9]。一侧扁桃体持续明显较大，也应检查（少数为淋巴瘤）。

哪些检查能找到原因？结果怎么看？

医生会先看喉咙，并数几项简单的体征。常用的评分有两种：Centor评分（扁桃体渗出物、颈前淋巴结压痛、体温超过38°C、不咳嗽）和FeverPAIN评分（发烧、脓点、发病3天内就诊、扁桃体严重发炎、无咳嗽或流鼻涕）。分数低时，链球菌感染的可能性小[1]。接着，视情况而定：

  • 咽拭子：链球菌快速检测几分钟出结果，或做咽拭子培养，需要更长时间。儿童快速检测阴性时，常再用培养确认[3]。
  • 全血细胞计数及白细胞分类：怀疑单核细胞增多症时进行。淋巴细胞低于4.0 × 10⁹/L时，此病可能性不大。淋巴细胞占白细胞至少50%，其中异型淋巴细胞至少10%，是单核细胞增多症的典型表现[4]。可参阅我们的淋巴细胞页面。
  • 嗜异性抗体检测（Monospot）：快速，但在发病第一周约有25%呈阴性；如仍有疑问，会检测EB病毒抗体（VCA IgM）[4][5]。
  • 视情况而定的其他检查：怀疑鹅口疮时刮取样本[7]；C反应蛋白（CRP）作为一般的炎症指标；单核细胞增多症累及肝脏时查肝功能[5]（见转氨酶高）；根据病史做艾滋病毒检测或其他性病检测。

下面是一份虚构的化验单，属于一位19岁、扁桃体发白、发烧且非常疲倦的学生：

虚构示例：全血细胞计数与单核细胞增多症检测报告（新加坡化验单格式，多为英文）
项目结果参考范围标记
White Cell Count（白细胞）12.6 × 10⁹/L4.0 - 10.0H
Lymphocytes %（淋巴细胞百分比）58.0 %20.0 - 40.0H
Lymphocytes, absolute（淋巴细胞绝对值）7.31 × 10⁹/L1.00 - 3.00H
Atypical lymphocytes（异型淋巴细胞）14 %0*
Infectious Mononucleosis Screen（单核细胞增多症筛查）Positive（阳性）Negative（阴性）*
  1. H和星号：H表示高于化验室的参考范围，星号表示结果异常。每间化验室有自己的参考范围，以您化验单上的为准。
  2. 淋巴细胞58%、异型淋巴细胞14%：超过单核细胞增多症典型的50%和10%两个标准[4]。
  3. 筛查阳性：结合这些症状，支持单核细胞增多症。如果在第一周呈阴性，也不能排除[4]。
  4. 这份化验单没有告诉您的：是否同时有链球菌；只有咽拭子才能回答。

咽拭子、血常规和抗体结果分几天出来，各有各的标记？BloodSense用浅白的语言逐行解释您的完整化验单，并帮您准备好要问医生的问题。

解读我的化验结果

之后需要怎样跟进？

  • 病毒感染：不需要复查。症状一般持续约一周；如果迅速加重或一周后仍无好转，请再次就诊[1]。
  • 链球菌：开始服用抗生素后2至3天通常会好转[2]；若没有好转才需复诊。
  • 单核细胞增多症：发烧约10天退去，淋巴结和脾脏约4周消肿，疲倦可能持续2至3个月[5]。至少前3周应避免运动，以防脾脏破裂[4]。若第一次血常规异常明显，有时会复查。
  • 鹅口疮反复发作：建议检查血糖和免疫功能[7]。
  • 白斑持续不退：定期检查，有时需活检[9]。

扁桃体白点怎么治疗？

治疗针对的是病因，而不是白点本身。本文不提供剂量，请咨询医生或药剂师。

  • 病毒：休息、喝凉饮、成人可用温盐水漱口，用扑热息痛或布洛芬缓解疼痛和发烧；儿童不可服用阿司匹林[2][12]。在新加坡，可以先请药剂师推荐止痛药、含片或漱口水[13]。抗生素平均只能把病程缩短约16小时[1]。
  • 链球菌：检测阳性后由医生开抗生素，并按疗程服完[2]。
  • 单核细胞增多症：休息和缓解症状；抗生素无效，阿莫西林或氨苄西林还可能引起皮疹[5]。
  • 鹅口疮：使用抗真菌漱口液、含片或口服药[7]。
  • 扁桃体结石：通常无需处理；漱口和良好的口腔卫生有帮助。不要用尖锐物品去挖。
  • 脓肿：需在医院引流并使用抗生素[10]。

切除扁桃体的情况很少，只用于反复严重发作的扁桃体炎[12]。

能预防喉咙白点吗？

  • 勤洗手，用一次性纸巾，发烧期间留在家中[12]。患单核细胞增多症时，不要共用杯子、餐具，也不要接吻[5]。
  • 使用类固醇吸入剂后漱口，控制好血糖，以减少鹅口疮[7]。
  • 有扁桃体结石的人，饭后刷牙、刷舌头并漱口。
  • 不吸烟，定期看牙医[9]。
  • 按时接种白喉疫苗，包括加强剂[11]。

可以问医生的问题

  1. 这些白点像是脓点、扁桃体结石还是鹅口疮？
  2. 我需要做链球菌快速检测或咽拭子培养吗？
  3. 需要验血和做单核细胞增多症检测吗？如果阴性，什么时候复查？
  4. 出现哪些情况需要提早回来？
  5. 已经存在几周的白斑，需要看耳鼻喉科或牙医吗？

常见问题

扁桃体白点会传染吗？

白点本身不会，但背后的病原体往往会：病毒、链球菌和EB病毒都可经唾液和飞沫传播[5][12]。扁桃体结石不会传染。

喉咙有白点，但不发烧也不痛，正常吗？

常常是扁桃体结石，主要引起口臭而不是疼痛[8]。如果白斑擦不掉且一直存在，请让医生检查[9]。

可以自己把白点挤出来或刮掉吗？

最好不要。刮擦会伤到扁桃体，也治不了感染。扁桃体结石轻轻漱口就够了。

孩子扁桃体有白点，一定是链球菌吗？

不一定。儿童喉咙痛大多是病毒引起的，链球菌只占20%至30%[3]。手足口病也会在喉咙后部出现小溃疡。

相关文章

  1. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Sore throat (acute): antimicrobial prescribing. NG84; 2018. 建议及FeverPAIN与Centor标准。nice.org.uk（建议）、nice.org.uk（标准）（访问日期：2026年11月12日）
  2. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Tonsillitis. US National Library of Medicine. medlineplus.gov（访问日期：2026年11月12日）
  3. Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Guidance for Group A Streptococcal Pharyngitis. 2025. cdc.gov（访问日期：2026年11月12日）
  4. Womack J, Jimenez M. Common questions about infectious mononucleosis. Am Fam Physician. 2015;91(6):372-376. aafp.org（访问日期：2026年11月12日）
  5. MedlinePlus. Mononucleosis (Medical Encyclopedia); Mononucleosis (Mono) Tests. US National Library of Medicine. medlineplus.gov（单核细胞增多症）、medlineplus.gov（检测）（访问日期：2026年11月12日）
  6. de Paor M, Boland F, Cai X, et al. Derivation and validation of clinical prediction rules for diagnosis of infectious mononucleosis: a prospective cohort study. BMJ Open. 2023;13(2):e068877. doi:10.1136/bmjopen-2022-068877（访问日期：2026年11月12日）
  7. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Thrush - children and adults. US National Library of Medicine. medlineplus.gov（访问日期：2026年11月12日）
  8. Yasan H, Sivrice ME, Kumbul YÇ, Büyükçelik B, Kayan M. Is there a relationship between tonsillolith formation and nasal septal deviation or chronic sinusitis, with or without nasal polyps? Turk Arch Otorhinolaryngol. 2025;63(1):16-20. doi:10.4274/tao.2025.2024-12-10（访问日期：2026年11月12日）
  9. NHS. Leukoplakia. nhs.uk（访问日期：2026年11月12日）
  10. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Peritonsillar abscess. US National Library of Medicine. medlineplus.gov（访问日期：2026年11月12日）
  11. 世界卫生组织. 白喉：概况介绍. who.int（访问日期：2026年11月12日）
  12. NHS. Tonsillitis. 2024年3月8日审核. nhs.uk（访问日期：2026年11月12日）
  13. HealthHub (Ministry of Health, Singapore). Sore Throat. 2024年6月12日审核. healthhub.sg（访问日期：2026年11月12日）

本页为一般性健康信息，不能取代医生或牙医的意见；他们会检查您的喉咙，并结合症状和病史解读您的检查结果。