La disfunción eréctil es uno de los problemas de salud más frecuentes en hombres mayores de 40 años y también uno de los que menos se estudian. Tener dificultad para lograr o mantener una erección firme no es una falla de carácter, no es algo que la edad vuelva inevitable y no se resuelve solo con una receta. En buena parte de los casos es la primera señal visible de que los vasos sanguíneos tienen un problema, y por eso un diagnóstico nuevo merece una revisión cardiometabólica y no solo una pastilla. En esta guía vas a ver por qué las arterias del pene fallan antes que otras, qué estudios de laboratorio conviene hacerte, qué papel tienen los medicamentos y el estado de ánimo, y cómo funciona en realidad el tratamiento.

Qué es la disfunción eréctil y cuándo es un problema

La disfunción eréctil es la incapacidad persistente para lograr o mantener una erección suficiente para una relación sexual satisfactoria. La palabra clave es persistente: casi todos los hombres tienen una mala noche alguna vez, y una ocasión fallida no dice nada de tu salud vascular. Los médicos empiezan a prestar atención cuando la dificultad aparece la mayoría de las veces durante unos tres meses, o cuando surge de golpe y no se compone.

Cómo funciona una erección

Una erección es un fenómeno de flujo de sangre que arranca con una señal nerviosa y depende de un fondo hormonal. Con la excitación, los nervios del pene liberan óxido nítrico, un mensajero químico de vida muy corta. Este relaja el músculo liso de dos cilindros de tejido esponjoso llamados cuerpos cavernosos. Al relajarse, las arterias se ensanchan, la sangre entra con fuerza y el tejido que se llena aprieta las venas para que la sangre no salga con facilidad. Tienen que cooperar cuatro sistemas, arterias, venas, nervios y hormonas, y una falla en cualquiera produce el mismo síntoma.

Un mal momento frente a un patrón

Hay dos patrones que apuntan en direcciones distintas. Si la dificultad aparece de repente, cambia según la situación y conservas las erecciones al despertar, lo más probable es que pese algo emocional o de pareja. Si se instala poco a poco, ocurre en todas las situaciones y además desaparecen las erecciones matutinas, lo más probable es una causa física, casi siempre vascular. Ninguno de los dos patrones es un diagnóstico, pero ayudan a decidir qué preguntar primero.

Qué provoca la disfunción eréctil: las arterias avisan primero

Lo más útil que debes saber es que la disfunción eréctil muchas veces es un aviso temprano de enfermedad cardiovascular. El motivo se entiende al comparar tamaños. Las arterias del pene miden alrededor de uno a dos milímetros de diámetro; las coronarias, que alimentan al corazón, miden de tres a cuatro. La aterosclerosis, el estrechamiento gradual de las arterias, y la disfunción endotelial, la pérdida de capacidad del revestimiento interno para relajarse cuando se necesita, afectan a ambas al mismo ritmo. El mismo estrechamiento que una coronaria tolera en silencio basta para cerrar el paso en arterias mucho más pequeñas.

Una ventana de varios años

Como los vasos pequeños fallan primero, el síntoma suele aparecer varios años antes que el dolor de pecho, un infarto o una embolia cerebral. En hombres con factores de riesgo vascular, ese intervalo se calcula a menudo en tres a cinco años. No es una predicción de que algo vaya a pasar; es una oportunidad que conviene aprovechar, porque un aviso que llega temprano todavía se puede atender. Controlar la presión, el azúcar y los lípidos, dejar de fumar y hacer ejercicio mejoran la salud de las arterias, y suelen mejorar también las erecciones.

Nervios y hormonas: otros caminos al mismo síntoma

La enfermedad vascular es la causa física más común, pero no la única. El azúcar alto durante años daña los nervios pequeños además de los vasos pequeños, por eso los hombres que viven con diabetes y sus complicaciones se afectan antes y con más intensidad, algo muy relevante en un país con tanta diabetes como México. Las cirugías de pelvis, el tratamiento de la próstata y las lesiones de columna interrumpen la señal nerviosa. La testosterona baja, los problemas de tiroides y la prolactina alta apagan el deseo. La mayoría de los hombres con una causa física tiene más de un factor a la vez.

Los estudios de laboratorio que merece un diagnóstico nuevo

Un primer episodio de disfunción eréctil persistente es una oportunidad de detección. Una revisión razonable usa estudios comunes que se piden en cualquier laboratorio y busca las condiciones metabólicas y hormonales que causan el síntoma y, al mismo tiempo, ponen en riesgo al corazón. Ninguno de estos resultados hace el diagnóstico, que sale de la historia clínica; lo explican y cambian lo que sigue. En el IMSS o el ISSSTE los solicita tu médico familiar; en un laboratorio privado puedes hacerte la mayoría sin orden médica, aunque lo ideal es revisarlos después con un médico o un urólogo.

Estudio	Qué busca	Por qué se pide
Glucosa en ayuno y hemoglobina glucosilada (HbA1c)	Prediabetes y diabetes	El azúcar alto daña las arterias y los nervios pequeños de los que depende el pene
Perfil de lípidos	LDL, HDL y triglicéridos	Mide el riesgo de aterosclerosis que el síntoma podría estar anunciando
Testosterona total por la mañana	Hipogonadismo	Debe tomarse temprano y confirmarse con una segunda muestra antes de decidir algo
LH y prolactina	El origen de una testosterona baja	Distingue un problema del testículo de uno de la hipófisis, y eso cambia el tratamiento
TSH (perfil tiroideo)	Tiroides lenta o acelerada	Ambas alteran el deseo y la erección, y ambas se corrigen con facilidad
Química sanguínea y pruebas de función hepática	Riñón e hígado	La enfermedad avanzada provoca el síntoma y limita qué medicamentos son seguros
Presión arterial	Hipertensión	Es una causa vascular principal, y algunos de sus tratamientos también influyen

Azúcar y lípidos

El azúcar va primero, porque la diabetes es una causa frecuente y muchas veces no se ha detectado. Una muestra por la mañana da la glucosa en ayuno, y la HbA1c añade el promedio de los últimos dos a tres meses, así que una glucosa normal no cierra la pregunta. Tu médico pedirá también un perfil de lípidos completo. Si tus resultados salen altos, te conviene leer sobre el manejo del colesterol alto.

Testosterona: por qué importa la hora de la muestra

La testosterona es donde más se equivocan los estudios. Sus niveles son más altos temprano y bajan a lo largo del día, así que una muestra en la tarde puede salir baja en un hombre cuya cifra matutina es normal. Lo correcto es tomarla entre las 7 y las 11 de la mañana, de preferencia en ayuno, y confirmar un resultado bajo con una segunda muestra matutina. Una enfermedad, dormir mal o el ejercicio intenso la bajan de forma pasajera. Antes de leer tu resultado, conviene entender qué significa un nivel de testosterona.

Si dos muestras matutinas salen realmente bajas, el siguiente paso es averiguar por qué, y para eso se miden los niveles de hormona luteinizante y el valor de prolactina. Testosterona baja con LH alta apunta a los testículos; testosterona baja con LH baja o normal apunta más arriba, a la hipófisis, donde una prolactina elevada puede ser la causa, a veces por un pequeño tumor benigno y a veces por un medicamento. Esa diferencia decide si la respuesta es reemplazo hormonal, un fármaco o un estudio de imagen.

Tiroides, riñón, hígado y presión arterial

Los problemas de tiroides en cualquier dirección alteran la función sexual, y la revisión empieza con la medición de TSH. La función del riñón se revisa con la creatinina de la química sanguínea y la tasa de filtración glomerular estimada, porque la enfermedad renal avanzada restringe los medicamentos posibles. Las enzimas del hígado importan por la misma razón, así que ayuda saber qué significa un resultado de ALT, que en muchos laboratorios mexicanos aparece como TGP. La presión merece una medición bien hecha, porque la hipertensión sin tratar daña directamente el revestimiento de los vasos; si el tema es nuevo para ti, empieza con una guía sencilla sobre la presión alta.

Medicamentos y sustancias que suelen influir

Los efectos secundarios de los medicamentos están entre las causas más comunes y más reversibles de la disfunción eréctil, y entre las que menos se platican. La idea no es suspender nada: varios de los fármacos de esta lista tratan enfermedades mucho más peligrosas que el efecto secundario. La idea es comentarlo con quien te los recetó, porque en casi todos estos grupos hay alternativas que se comportan distinto.

Diuréticos tiazídicos y betabloqueadores antiguos, muy usados para la presión
Varios antidepresivos, sobre todo los del grupo ISRS
Antipsicóticos y algunos medicamentos contra la náusea, que pueden subir la prolactina
Finasterida y dutasterida, usadas para la caída del cabello y el crecimiento de la próstata
La terapia antiandrogénica del cáncer de próstata
Analgésicos opioides, que con el tiempo frenan la producción de testosterona
El consumo fuerte de alcohol, el tabaco, la mariguana y los esteroides anabólicos

Los esteroides anabólicos merecen una mención especial porque su efecto parece contradictorio: los andrógenos que se inyectan apagan la señal natural del cuerpo hacia los testículos, y al terminar un ciclo es común pasar meses con la testosterona baja y erecciones débiles.

Factores emocionales y de pareja

Decir que la disfunción eréctil es psicológica suena a decir que es imaginaria. No lo es. El sistema nervioso controla la mecánica, y la ansiedad provoca una respuesta física real: la adrenalina contrae justo las arterias que necesitan abrirse. La ansiedad de desempeño se alimenta sola, porque un episodio difícil hace más probable el siguiente. La depresión reduce el deseo directamente, y varios de sus tratamientos lo reducen aún más. Los conflictos de pareja, el estrés del trabajo y dormir mal pasan por el mismo sistema.

De aquí salen dos ideas. Las causas emocionales y las físicas coinciden mucho más a menudo de lo que aparecen solas, así que tratar solo una deja al hombre decepcionado. Y los factores emocionales sí responden al tratamiento: la terapia cognitivo-conductual, la terapia sexual y la terapia de pareja funcionan junto con los medicamentos, no en lugar de ellos.

Disfunción eréctil: tratamiento y cómo funciona de verdad

Inhibidores de la PDE5

El sildenafil, el tadalafil, el vardenafil y el avanafil son el tratamiento de primera línea y también los más malentendidos. No crean excitación ni producen una erección por sí solos. Bloquean una enzima llamada fosfodiesterasa tipo 5, que destruye el mensajero químico que mantiene relajado el músculo liso. No encienden la señal; evitan que se apague demasiado rápido.

Sigue haciendo falta la excitación, y el hombre que se toma la tableta y se sienta a esperar concluirá que no sirvió. Una comida pesada retrasa la absorción de algunos. El tadalafil dura mucho más que los otros, por eso puede tomarse en dosis baja diaria en lugar de antes de la relación. Además, normalmente hay que hacer varios intentos con una dosis adecuada antes de decir que no funciona.

La pregunta sobre nitratos no es opcional

A cualquier hombre que vaya a tomar un inhibidor de la PDE5 hay que preguntarle por nitratos. Las tabletas o el aerosol de nitroglicerina, el mononitrato o dinitrato de isosorbida y los nitritos recreativos conocidos como poppers actúan sobre la misma vía del óxido nítrico que estos fármacos amplifican, y combinarlos puede provocar una caída brusca y peligrosa de la presión. Es una contraindicación absoluta, no una simple precaución. En la misma conversación deben revisarse los alfabloqueadores, un infarto o una embolia recientes y la insuficiencia grave de hígado o riñón. Aunque en algunas farmacias se consigan con facilidad, por todo esto conviene que un médico valore tu caso antes de tomarlos.

Terapia con testosterona: cuándo sí y cuándo no

La terapia con testosterona es para hombres con niveles bajos confirmados en dos muestras matutinas y síntomas que coinciden, lo que los médicos llaman hipogonadismo. En ese grupo puede devolver el deseo y mejorar la respuesta a otros tratamientos. No es un tratamiento para la disfunción eréctil en hombres con testosterona normal, y ni siquiera arregla siempre la erección cuando el nivel es bajo, porque no hace nada por las arterias estrechas. Quien la empiece necesita vigilancia: puede subir la concentración de glóbulos rojos, frenar la fertilidad y obliga a revisar la próstata en hombres mayores.

Otras opciones

Cuando las tabletas no convienen o no bastan, hay alternativas bien establecidas. Los dispositivos de vacío atraen la sangre de forma mecánica y la retienen con un anillo de constricción. El alprostadil inyectable, aplicado con una aguja muy fina, funciona aunque la señal nerviosa esté dañada. También existe un supositorio uretral, y las prótesis de pene son una opción quirúrgica con altos índices de satisfacción. A la par, las medidas menos llamativas pesan mucho: bajar de peso, dejar de fumar, tratar la apnea del sueño y hacer ejercicio aeróbico.

Productos "naturales" en internet: por qué son peligrosos

Los productos que se venden en redes sociales, tianguis o tiendas como potenciadores sexuales naturales son un caso aparte. La FDA de Estados Unidos mantiene una lista de los que han resultado contener ingredientes de medicamentos con receta no declarados, casi siempre sildenafil o tadalafil en dosis desconocidas. En México, la autoridad que regula medicamentos y suplementos y emite alertas sanitarias es la COFEPRIS.

El peligro es muy concreto. Un hombre que evitó la receta porque toma nitratos para la angina y luego compra una cápsula "herbal" creyendo que no tiene medicamento queda expuesto justo a la interacción que la valoración médica busca evitar. La propia FDA advierte que los productos que ha identificado son solo una parte de los que circulan.

Cuándo ir al médico

Casi siempre vale la pena comentar la disfunción eréctil con un médico, aunque sea para descartar las causas vasculares y metabólicas. Puedes empezar con tu médico familiar en la UMF del IMSS, en el ISSSTE o en un centro de salud, o ir directamente con un urólogo particular. Algunas situaciones requieren atención más rápida:

Dificultad que dura tres meses o más, a cualquier edad
Un cambio repentino, sobre todo antes de los 40, que con más frecuencia tiene una causa única tratable
Erecciones matutinas que fueron desapareciendo, lo que apunta a una causa física
Dolor de pecho, falta de aire al hacer esfuerzo o dolor de piernas al caminar
Pérdida del deseo, crecimiento de las mamas, testículos más pequeños o pérdida de vello
Inicio a las pocas semanas de empezar un medicamento nuevo
Una erección dolorosa que dura más de cuatro horas: es una urgencia, acude a urgencias o llama al 911

La consulta es rutinaria: es uno de los motivos más frecuentes por los que los hombres van al médico general o al urólogo.

Lo que dice la investigación reciente

La investigación de los últimos tres años ha reforzado la idea de tratar la disfunción eréctil como una señal de todo el cuerpo y no como una queja aislada. Esto encontraron los estudios recientes, en palabras sencillas.

Los problemas de erección nuevos son comunes después de un infarto

Una revisión de 2026 que reunió cinco estudios de hombres sin problemas previos encontró que una gran mayoría, alrededor de dos de cada tres, los desarrolló después de un primer infarto, por lo general en los seis meses siguientes. Lo que significa para ti: si la erección cambia después de un evento cardiaco, es parte conocida de la recuperación y no un fracaso personal, y vale la pena mencionarlo en la consulta de seguimiento. Los estudios fueron pocos y muy distintos entre sí, así que la proporción exacta es incierta aunque la tendencia sea clara.

La rehabilitación cardiaca mejora un poco la erección

Un análisis conjunto de 2024 con seis estudios en hombres con enfermedad del corazón encontró que la rehabilitación cardiaca supervisada, un programa de ejercicio vigilado y acompañamiento en hábitos, producía una mejoría pequeña pero real frente a la atención habitual. Lo que significa para ti: el programa de ejercicio que te indican para el corazón trabaja sobre los mismos vasos que intervienen en la erección. El efecto fue modesto y los estudios pequeños, así que respalda la rehabilitación como complemento y no como tratamiento único.

En la diabetes, los riesgos modificables son los de siempre

Una revisión sistemática de 2024 con 58 estudios y casi 67,000 hombres con diabetes identificó los factores más ligados a los problemas de erección: azúcar alta a largo plazo, más años con diabetes, tabaquismo, presión alta, enfermedad cardiovascular, complicaciones de nervios y riñón, y depresión. Lo que significa para ti: casi todo en esa lista se puede medir con estudios y atender con un plan de tratamiento. Muestra qué factores van juntos, aunque no prueba que cambiar uno cambie el otro.

No todos los medicamentos para la presión actúan igual

Los betabloqueadores tienen fama de causar problemas de erección. Un análisis conjunto de 2025 con cuatro ensayos aleatorizados encontró que el nebivolol, un fármaco más nuevo que además relaja los vasos, obtuvo mejores resultados de función eréctil que el metoprolol, más antiguo. Lo que significa para ti: si sospechas que tu medicamento para la presión es el culpable, puede haber una alternativa dentro de la misma familia; es tema para hablar con tu médico, no motivo para dejar el tratamiento. Fueron pocos ensayos, así que orienta la conversación sin cerrarla.

Las guías siguen poniendo reglas más claras a la testosterona

Una actualización importante de 2025 de una guía sobre salud sexual y reproductiva masculina reafirmó que la testosterona es para hombres que cumplen criterios claros de niveles bajos con síntomas compatibles, y que el tratamiento requiere seguimiento ordenado. También planteó un enfoque escalonado según lo invasiva que sea cada opción y lo que prefiera el paciente. Lo que significa para ti: una buena consulta empieza por confirmar la causa, no por llenar una receta.

Glosario

Término	Qué significa
Endotelio	La capa de una sola célula que recubre por dentro todos los vasos sanguíneos. Libera las señales que indican a una arteria cuándo ensancharse o estrecharse.
Disfunción endotelial	Cuando ese revestimiento pierde la capacidad de relajar las arterias cuando se necesita. Es una de las primeras etapas de la enfermedad cardiovascular y se nota primero en los vasos más pequeños.
Cuerpos cavernosos	Los dos cilindros de tejido esponjoso que recorren el pene y se llenan de sangre para producir la erección.
Óxido nítrico	Un gas de vida muy corta liberado por los nervios y el revestimiento de los vasos que relaja el músculo liso y deja entrar la sangre.
Inhibidor de la PDE5	Inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5. Grupo de medicamentos, como sildenafil y tadalafil, que impide que se destruya la señal de relajación para sostener la erección. Sigue haciendo falta la excitación.
Nitrato	Grupo de medicamentos para el corazón, como la nitroglicerina, que se usan para la angina. Nunca deben combinarse con un inhibidor de la PDE5, porque juntos pueden bajar la presión de forma peligrosa.
Hipogonadismo	Testosterona baja de forma persistente, confirmada en dos muestras matutinas, junto con síntomas como poco deseo, cansancio o pérdida de vello.
Hormona luteinizante (LH)	Hormona de la hipófisis que ordena a los testículos producir testosterona. Su nivel indica si una testosterona baja viene del testículo o de la hipófisis.
Prolactina	Hormona de la hipófisis. Cuando está alta frena la testosterona y el deseo, a veces por un medicamento y a veces por un pequeño tumor benigno.
HbA1c	Hemoglobina glucosilada: estudio de sangre que refleja el promedio de azúcar de los últimos dos a tres meses y sirve para detectar y vigilar la diabetes.

Preguntas frecuentes

¿Qué es lo que provoca una disfunción eréctil?

En hombres de más de unos 40 años, la causa única más frecuente es la falta de flujo de sangre por aterosclerosis y disfunción endotelial, el mismo proceso que está detrás de las enfermedades del corazón. Le sigue la diabetes, que daña vasos y nervios. Los efectos secundarios de medicamentos explican una parte importante y a menudo se pasan por alto. Antes de los 40 pesan proporcionalmente más los factores emocionales y los medicamentos, aunque las causas vasculares también existen. La mayoría de los hombres bien estudiados tiene más de un factor, por eso una sola explicación rara vez cuenta toda la historia.

¿Qué puede provocar que a un hombre no se le pare?

Lo que impide la erección es casi siempre una falla en alguno de los cuatro sistemas que deben cooperar: arterias que no dejan pasar suficiente sangre, nervios dañados (por diabetes, cirugía o lesiones), hormonas desajustadas (testosterona baja, tiroides, prolactina) o una respuesta de estrés y ansiedad que contrae las arterias. A esto se suman el alcohol, el tabaco, ciertas drogas y varios medicamentos. Si ocurre de vez en cuando no suele ser grave; si es constante, conviene revisarte con un médico y hacerte los estudios descritos arriba.

¿Cómo se corrige la disfunción eréctil?

Se corrige atacando la causa y, si hace falta, ayudando a la erección mientras tanto. Cuando el origen es un medicamento, un problema de tiroides, prolactina alta o testosterona baja confirmada, corregirlo suele mejorar mucho el síntoma. Cuando es vascular, bajar de peso, dejar de fumar, hacer ejercicio y controlar presión, azúcar y colesterol mejoran la función de forma medible. Los inhibidores de la PDE5, la terapia psicológica, los dispositivos de vacío, las inyecciones y las prótesis completan las opciones según cada caso.

¿Cuál es la mejor vitamina para la erección?

Ninguna vitamina ha demostrado tratar la disfunción eréctil por sí sola. Si un estudio de laboratorio muestra una deficiencia real, por ejemplo de vitamina D o de B12, corregirla es buena idea para tu salud general, pero no sustituye la búsqueda de la causa. Desconfía de los suplementos que prometen resultados inmediatos: muchos de los que se venden como naturales han resultado contener medicamentos ocultos, lo que es especialmente peligroso si tomas nitratos para el corazón.

¿La disfunción eréctil es reversible?

Con frecuencia sí, al menos en parte. Cuando la causa es un medicamento, la tiroides, la prolactina elevada o una testosterona baja confirmada, corregirla suele mejorar bastante el síntoma. En la enfermedad vascular temprana, los cambios de hábitos y un buen control de presión, azúcar y colesterol mejoran la función de forma medible. Cuando las arterias están muy estrechas o los nervios dañados, la reversión completa es menos probable, pero sigue habiendo tratamientos eficaces. Todo depende de la causa, y ese es el argumento práctico para identificarla pronto.

¿Qué causa la disfunción eréctil en jóvenes?

En hombres jóvenes predominan los factores emocionales y de estilo de vida: ansiedad de desempeño, depresión, problemas de pareja, mal sueño, consumo fuerte de alcohol o mariguana y efectos de antidepresivos. El uso de esteroides anabólicos es una causa importante y poco reconocida. Aun así, un problema nuevo en un joven no debe minimizarse, porque también ocurren enfermedad metabólica temprana, trastornos hormonales y problemas vasculares poco comunes, y quien tiene una causa vascular es quien más gana al encontrarla pronto. Una revisión básica es razonable a cualquier edad.

¿Esto significa que voy a tener un infarto?

No. Los problemas de erección aumentan la probabilidad estadística de que exista enfermedad vascular, pero no predicen que vaya a ocurrir un evento, y muchos hombres que los tienen nunca presentan un problema cardiaco. La forma útil de verlo es como una invitación a revisarte. La presión, el azúcar, el colesterol y los antecedentes familiares juntos dan una imagen del riesgo mucho mejor que el síntoma solo. Quien investiga y atiende lo que encuentra está usando a su favor una información que llegó a tiempo.

Fuentes

MedlinePlus en español (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.) — Disfunción eréctil — medlineplus.gov
Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) — Sitio oficial, alertas sanitarias — gob.mx
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Erectile Dysfunction (ED) — NIDDK, National Institutes of Health (en inglés) — niddk.nih.gov
Cleveland Clinic — Erectile Dysfunction (ED): Causes, Diagnosis and Treatment (en inglés) — my.clevelandclinic.org
U.S. Food and Drug Administration — Sexual Enhancement and Energy Product Notifications (en inglés) — fda.gov
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Dilixiati D, Waili A, Tuerxunmaimaiti A, et al. — Risk factors for erectile dysfunction in diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis — Frontiers in Endocrinology, 2024 (en inglés) — doi.org/10.3389/fendo.2024.1368079
Lu Y, Li L, Li Q, et al. — Effect of nebivolol on erectile function: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials — The Journal of Sexual Medicine, 2025 (en inglés) — doi.org/10.1093/jsxmed/qdae189
Salonia A, Capogrosso P, Boeri L, et al. — European Association of Urology Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health: 2025 Update on Male Hypogonadism, Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation and Peyronie’s Disease — European Urology, 2025 (en inglés) — doi.org/10.1016/j.eururo.2025.04.010

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