Das Wichtigste

Hantaviren stammen von wilden Nagetieren und werden meist über aufgewirbelten Staub aus Kot und Urin eingeatmet. In Deutschland verursacht vor allem das Puumalavirus der Rötelmaus eine meist milde Nierenerkrankung, die Nephropathia epidemica. Sie beginnt plötzlich wie eine schwere Grippe. Wenige Blutplättchen, ein steigendes Kreatinin und Eiweiß im Urin sind typische Hinweise im Labor; Antikörper bestätigen die Diagnose.

Was ist eine Hantavirus-Infektion auf einen Blick?

  • Erreger: Viren, die Nagetiere ohne eigene Krankheit tragen und mit Urin, Kot und Speichel ausscheiden[1].
  • Viren in Deutschland: Puumalavirus (Rötelmaus) mit über 90 % der Fälle, vor allem im Nordwesten, Westen und Süden; Dobrava-Belgrad-Virus (Brandmaus) im Norden und Osten; Seoulvirus (Ratten) in Einzelfällen[3].
  • Häufigkeit: gemeldet wurden zwischen 72 Fällen (2006) und 2.825 Fällen (2012) pro Jahr; Ausbruchsjahre kommen etwa alle 2 bis 3 Jahre[2].
  • Schwere: beim Puumalavirus sterben deutlich unter 0,1 % der Erkrankten, beim Dobrava-Kurkino-Typ 0,3 bis 0,9 %[2]. Das Lungen-Syndrom Amerikas ist viel gefährlicher[1].
  • Ansteckend? Die europäischen Typen nicht; nur das südamerikanische Andesvirus kann von Mensch zu Mensch übergehen[2].
  • Wichtige Laborwerte: großes Blutbild, Kreatinin, Urinstatus, dann IgM- und IgG-Antikörper.

Welche Symptome macht das Hantavirus, und wie beginnt es?

Die Inkubationszeit beträgt meist 2 bis 4 Wochen, im Einzelfall 5 bis 60 Tage[2]. Viele Infektionen bleiben ohne oder mit nur leichten Beschwerden[3]; beim Puumalavirus sind es etwa 90 %[6].

  • Häufig Plötzliches Fieber über 38,5 °C mit Schüttelfrost, Kopf-, Rücken- und Gliederschmerzen, meist 3 bis 4 Tage lang[3].
  • Häufig Oft einseitige Flankenschmerzen, Übelkeit, Durchfall[2].
  • Möglich Sehstörungen mit vorübergehender Kurzsichtigkeit, Lichtscheu, Einblutungen in die Bindehaut[2]; schaumiger oder blutiger Urin[3].
  • Selten Ausgedehnte Blutungen: bei der Nephropathia epidemica extrem selten[2].

Nierenphase. Die Nierenfunktion lässt meist ab Tag 7 nach (Spanne Tag 3 bis 19); weniger als 10 % brauchen eine Dialyse[2]. Beim klassischen hämorrhagischen Fieber mit renalem Syndrom (HFRS) folgen fünf Phasen: Fieber, Blutdruckabfall, wenig Urin, viel Urin, Erholung[7].

Lungenform (Amerika). Nach einigen Fiebertagen kommen Husten, Atemnot und Engegefühl, weil sich die Lunge mit Flüssigkeit füllt[1]; Blutdruckabfall und Sauerstoffmangel können binnen 24 Stunden folgen[4].

Hantavirus-Verdacht: Wann zum Arzt, wann in die Notaufnahme?

Wann zum Arzt?

  • Sofort die 112 wählen bei Fieber mit Atemnot, rasch zunehmendem Husten, Kreislaufschwäche oder kaum noch Urin, besonders nach einer Reise nach Süd- oder Nordamerika[1][4].
  • Binnen 24 bis 48 Stunden bei plötzlichem hohem Fieber mit Rücken- oder Flankenschmerzen oder verschwommenem Sehen in den Wochen nach dem Aufräumen von Schuppen, Keller, Dachboden oder Gartenhaus. Abends und am Wochenende hilft der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116117. Erwähnen Sie den Kontakt zu Mäusen.
  • Beim nächsten Termin zur Kontrolle von Kreatinin und Urin nach einer überstandenen Erkrankung, oder wenn Sie nach einem Kontakt gesund sind und Fragen haben.

Wie steckt man sich mit Hantaviren an, und wer ist gefährdet?

Meist wird Staub eingeatmet, der mit getrocknetem Kot oder Urin infizierter Nager verunreinigt ist[1]. Mehr als zwei Drittel der Erkrankten sind Männer, die meisten zwischen 30 und 49 Jahren[2].

  • Häufig Arbeiten in staubigen Räumen mit Mäusespuren: Schuppen, Keller, Dachboden, Garage, Holzstapel[3].
  • Möglich Wohnen oder Arbeiten am Waldrand in Ausbruchsregionen wie Schwäbische Alb, Bayerischer Wald, Spessart, Nordost-Hessen, Münsterland oder westliches Thüringen[2].
  • Selten Ratten als Haustiere (Seoulvirus)[3], oder das Andesvirus: Ein Ausbruch auf dem Kreuzfahrtschiff MV Hondius zählte bis zum 4. Mai 2026 sieben Fälle und drei Todesfälle; die WHO stufte das Risiko für die Bevölkerung als gering ein[9].

Welche Blut- und Urinwerte zeigen eine Hantavirus-Infektion, und wie lese ich sie?

Typisch sind Hinweise im Blut und im Urin: wenige Blutplättchen, erhöhte Nierenwerte, schaumiger Urin durch Eiweiß[3]. Dahinter stehen undichte Blutgefäße und ein akuter Abfall der Thrombozyten[8]. Ein ausgedachter Befund:

Fiktives Beispiel eines Laborbefunds im deutschen Format
UntersuchungErgebnisReferenzbereichBewertung
Thrombozyten68 Tsd/µl150–400 Tsd/µl↓
Leukozyten12,1 Tsd/µl4,5–11,0 Tsd/µl↑
Kreatinin2,1 mg/dl0,7–1,3 mg/dl (Männer)↑
Eiweiß im Urin1,9 g/l< 0,14 g/l↑
Hantavirus-IgM (Puumala), ELISApositivnegativ
  1. Thrombozyten ↓: unter 150 Tsd/µl spricht man von Thrombozytopenie[10]. Bei der Nephropathia epidemica liegen sie oft unter 100 Tsd/µl; unter 30 Tsd/µl ist der Verlauf schwer[2].
  2. Leukozyten ↑: mäßig erhöht, ebenso das CRP[2].
  3. Kreatinin ↑: die Niere filtert weniger; der Anstieg ist meist mäßig[2].
  4. Eiweiß im Urin ↑: vorübergehend 0,1 bis über 20 g/l, fast immer mit Mikrohämaturie (unsichtbarem Blut im Urin)[2].
  5. IgM positiv: passt zu einer frischen Infektion; Bestätigung siehe unten. Referenzbereiche als Beispiel[10][11][12]; maßgeblich ist der Bereich Ihres Labors.

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Meinen Befund erklären lassen

Bei der amerikanischen Lungenform sieht das Muster anders aus: In einer brasilianischen Serie hatten 92 % weniger als 150.000 Thrombozyten/mm³, 70 % einen Hämatokrit über 45 % (eingedicktes Blut durch Plasmaverlust) und 67 % erhöhte Leukozyten[7]. Ähnliche Bilder machen Grippe, COVID-19, Leptospirose, Denguefieber und Sepsis[1]. Mehr dazu: Thrombozyten, Hämatokrit, Leukozyten, Kreatinin und Eiweiß im Urin.

Wie wird eine Hantavirus-Infektion nachgewiesen: IgM, IgG und PCR?

  • Serologie ist Standard: IgM- und IgG-Antikörper per ELISA, Immunblot oder Immunfluoreszenz; in Europa gegen Puumala- und Dobrava-Antigene[2].
  • Akute Infektion: IgM und IgG gleichzeitig nachweisbar, oder deutlicher IgG-Anstieg zwischen zwei Proben[2]. IgM ist meist schon bei Symptombeginn da und kann bis zu 2 Jahre bleiben[2].
  • Schnelltests: ein positives Ergebnis sollte bestätigt werden[2].
  • PCR: nur in der frühen Phase sinnvoll; ein negatives Ergebnis schließt die Infektion nicht aus[2].

Hantavirus-Nachweise sind meldepflichtig: das Labor meldet den Nachweis nach § 7 Infektionsschutzgesetz, die Ärztin oder der Arzt den Verdacht auf virusbedingtes hämorrhagisches Fieber nach § 6, binnen 24 Stunden an das Gesundheitsamt[2].

Welche Werte werden in der Erholungsphase kontrolliert?

Im Krankenhaus werden Blutbild, Kreatinin, Elektrolyte und Urinmenge eng verfolgt; bei der Lungenform auch der Sauerstoff im Blut (siehe Sauerstoffsättigung und Blutgase), wobei ein Laktat über 4,0 mmol/l einen schweren Verlauf anzeigt[4]. Die volle Erholung kann Wochen bis Monate dauern[5]; Kreatinin und Urineiweiß werden daher oft nach der Entlassung erneut geprüft.

Wie wird eine Hantavirus-Erkrankung behandelt?

Dosierungen nennen wir nicht: Das entscheidet Ihr Behandlungsteam.

  • Kein Medikament gegen das Virus, keine Impfung in Europa: behandelt werden die Beschwerden, etwa mit fiebersenkenden Schmerzmitteln[3].
  • Nierenform: Flüssigkeit und Elektrolyte ausgleichen, Kreislauf stabilisieren, wenn nötig Dialyse[2]. Die Wirksamkeit von Ribavirin ist umstritten[2].
  • Lungenform: frühe Intensivbehandlung, Sauerstoff, Beatmung; eine ECMO (künstliche Lunge), früh begonnen, erreicht 80 % Überleben[4].
  • Kontaktpersonen: bei europäischen Typen sind keine besonderen Maßnahmen nötig, Erkrankte müssen nicht abgesondert werden[2].

Wie kann ich mich vor Hantaviren schützen?

  • Schuppen, Keller oder Dachboden vor dem Aufräumen 30 Minuten lüften[3].
  • Flächen vorher befeuchten, einen Mund-Nasen-Schutz und Handschuhe tragen; keinen Staubsauger verwenden[3].
  • Lebensmittel und Müll verschlossen lagern, Nistplätze entfernen, Fallen aufstellen[3].
  • Tote Mäuse mit Handschuhen in einer verschlossenen Plastiktüte in den Hausmüll geben, danach duschen und die Arbeitskleidung bei 60 °C waschen[3].

Fragen an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt

  1. Kann mein Fieber nach dem Aufräumen des Schuppens ein Hantavirus sein?
  2. Passen meine Thrombozyten, mein Kreatinin und das Urineiweiß dazu?
  3. Wurde auf Puumala und Dobrava getestet, und muss der Test wiederholt werden?
  4. Bei welchen Zeichen soll ich in die Notaufnahme?
  5. Wann werden Niere und Urin wieder kontrolliert?
  6. Wie reinige ich den Raum, in dem ich mich angesteckt haben könnte?

Häufige Fragen

Ist das Hantavirus ansteckend?

Die in Europa und Asien vorkommenden Typen werden nicht von Mensch zu Mensch übertragen. Nur für das Andesvirus aus Südamerika gibt es Hinweise darauf[2].

Hat eine Hantavirus-Infektion Langzeitfolgen?

Meist heilt die Nephropathia epidemica folgenlos aus; die Erholung kann aber Wochen bis Monate dauern[5]. Fragen Sie nach einer Kontrolle der Nierenwerte.

Können Katzen oder Hunde Hantaviren übertragen?

Überträger sind Nagetiere: Rötelmaus, Brandmaus, Feldmaus und Ratten[3]. Haustiere können aber Mäuse ins Haus bringen.

War der Ausbruch auf dem Kreuzfahrtschiff 2026 gefährlich für die Bevölkerung?

Nein: Die WHO stufte das Risiko für die Weltbevölkerung als gering ein und riet von Reise- und Handelsbeschränkungen ab[9].

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Quellen

  1. Weltgesundheitsorganisation (WHO). Hantavirus. Fact sheet, 6. Mai 2026. who.int (abgerufen am 6. November 2026)
  2. Robert Koch-Institut. RKI-Ratgeber Hantavirus-Erkrankung. Stand 13. November 2020. rki.de (abgerufen am 6. November 2026)
  3. Bundesministerium für Gesundheit. Hantavirus-Erkrankung: Ansteckung, Symptome, Therapie. gesund.bund.de, Stand 19. August 2024. gesund.bund.de (abgerufen am 6. November 2026)
  4. Centers for Disease Control and Prevention. Clinical overview of hantavirus pulmonary syndrome. cdc.gov (abgerufen am 6. November 2026)
  5. Centers for Disease Control and Prevention. Clinical overview of hemorrhagic fever with renal syndrome. cdc.gov (abgerufen am 6. November 2026)
  6. RIVM (Niederlande). LCI-richtlijn Orthohantavirusinfectie. 9. Januar 2026, geändert am 15. Mai 2026. lci.rivm.nl (abgerufen am 6. November 2026)
  7. Jonsson CB, Figueiredo LT, Vapalahti O. A global perspective on hantavirus ecology, epidemiology, and disease. Clin Microbiol Rev. 2010;23(2):412-441. doi:10.1128/CMR.00062-09 (abgerufen am 6. November 2026)
  8. Avšič-Županc T, Saksida A, Korva M. Hantavirus infections. Clin Microbiol Infect. 2019;21S:e6-e16. doi:10.1111/1469-0691.12291 (abgerufen am 6. November 2026)
  9. Weltgesundheitsorganisation (WHO). Disease Outbreak News: Hantavirus cluster linked to cruise ship travel, multi-country. 4. Mai 2026. who.int (abgerufen am 6. November 2026)
  10. MedlinePlus. Platelet count. Überarbeitet am 3. Februar 2025. medlineplus.gov (abgerufen am 6. November 2026)
  11. MedlinePlus. Creatinine blood test. Überarbeitet am 13. Juli 2025. medlineplus.gov (abgerufen am 6. November 2026)
  12. MedlinePlus. Protein urine test. Überarbeitet am 13. Juli 2025. medlineplus.gov (abgerufen am 6. November 2026)

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