要点

汉坦病毒来自野生鼠类，人多半是吸入沾有鼠尿、鼠粪的灰尘而感染。美洲的汉坦病毒可在几天内引起肺部积液（汉坦病毒肺综合征）；欧洲和亚洲则以肾脏受损为主（肾综合征出血热）。在新加坡，本地的家鼠体内曾检出汉城病毒。验血时血小板低、红细胞压积高、肌酐升高和尿蛋白阳性是常见线索，抗体检测或PCR可以确诊。

汉坦病毒是什么？一图看懂

  • 病原：由啮齿动物携带的一类病毒，随鼠的尿液、粪便和唾液排出[1]。
  • 两种疾病：美洲的汉坦病毒肺综合征（又称心肺综合征），以及欧洲和亚洲的肾综合征出血热[1]。
  • 严重程度：肺综合征常见死亡率为20%至40%[1]；肾综合征出血热从不到1%（普马拉病毒）到15%（汉滩病毒）不等[4]。
  • 会人传人吗？一般不会，只有南美洲的安第斯病毒在密切、长时间接触时有过人传人[1]。
  • 在新加坡：一项研究在本地捕获的1206只鼠中，发现34%带有汉坦病毒抗体；褐家鼠携带的是汉城病毒[6]。
  • 关键检查：全血细胞计数、肾功能、尿常规，再加上IgM、IgG抗体或PCR。

汉坦病毒有哪些症状？多久会发病？

一般在接触病毒后1至8周出现症状[1]；肾综合征出血热多在1至2周发病[4]。初期都像重感冒。

  • 常见 疲倦、发烧，大腿、臀部、背部有时连肩膀的大肌肉酸痛[2]。
  • 常见 约一半患者会头痛、头晕、发冷，或恶心、呕吐、腹泻、腹痛[2]。
  • 可能 肾综合征出血热：突然剧烈头痛、腰背和腹部疼痛、视力模糊、面部潮红、眼睛发炎或皮疹[4]。
  • 少见 血压骤降、休克、内出血和急性肾衰竭[4]。

肺部阶段。初期症状后4至10天，会出现咳嗽、气促和胸闷，因为肺部开始积液[2]。就诊后24小时内，多数患者会出现低血压和缺氧，往往需要呼吸机[3]。

肾脏阶段。典型的肾综合征出血热分为五期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期[7]。

出现哪些情况要马上看急诊？

何时就医

  • 紧急情况：请拨打995：发烧并气促、咳嗽迅速加重、晕倒，或几乎没有小便，尤其是曾接触老鼠或刚从美洲旅行回来[2][3]。
  • 24小时内看医生：清理储物间、店屋后巷或长期关闭的房间后数周内出现高烧和肌肉酸痛，或出国旅行后发烧。请告诉医生接触老鼠或旅行的经历[5]。
  • 下次复诊时：曾接触鼠类但没有症状，或康复后需要复查肾功能和尿液。

汉坦病毒怎样传染？哪些人风险较高？

主要是接触鼠类，尤其是它们的尿液、粪便和唾液；被鼠咬伤或抓伤较少见[2]。汉城病毒由大鼠携带，分布于全世界，宠物鼠也可能带毒[4]。

  • 常见 清理有鼠迹的封闭空间：仓库、阁楼、工具房[1]。
  • 可能 城市大鼠：新加坡的褐家鼠和黄胸鼠体内检出过两种不同的汉坦病毒株[6]。
  • 罕见 安第斯病毒：2026年5月，邮轮MV Hondius上的疫情中有两名新加坡居民在国家传染病中心隔离，检测结果为阴性；新加坡传染病管理局表示公众风险低[5]。

汉坦病毒要验哪些血？化验单怎么看？

病毒使血管渗漏，并让血小板急剧下降[8]。下面是一份虚构的化验单。

虚构示例：新加坡化验单格式
检验项目结果参考范围提示
血小板 Platelet63 x10^9/L150 - 400 x10^9/LL
红细胞压积 Haematocrit0.52 L/L0.37 - 0.48 L/L（男）H
白细胞 WBC13.6 x10^9/L4.5 - 11.0 x10^9/LH
肌酐 Creatinine160 µmol/L62 - 115 µmol/L（男）H
汉坦病毒IgM抗体 Hantavirus IgM阳性阴性
  1. 血小板 L：低于150 x10^9/L即为血小板减少[9]。在巴西的一组肺综合征患者中，92%低于这个数值[7]。
  2. 红细胞压积 H：血浆渗出血管，血液变浓；同一组患者中70%的红细胞压积高于45%[7]。
  3. 白细胞 H：67%的患者白细胞升高[7]。
  4. 肌酐 H：肾综合征出血热的标志；欧洲轻型病例肌酐中度升高，并有一过性尿蛋白（0.1至20克/升以上）和镜下血尿[10]。
  5. IgM阳性：提示近期感染。参考范围仅为示例[9][11]，以您所在化验室的为准。

同一张化验单上血小板低、红细胞压积高、肌酐升高？BloodSense会逐行解读您的完整化验报告，告诉您哪些结果相互关联，并帮您准备好要问医生的问题。

帮我解读化验单

这只是线索，不是诊断。流感、新冠、钩端螺旋体病、登革热和脓毒症都可能相似[1]；在新加坡，登革热同样会让血小板下降。延伸阅读：血小板计数、红细胞压积、白细胞、肌酐和尿蛋白。

如何确诊汉坦病毒：IgM、IgG和PCR

  • IgM抗体：判断近期感染的标准方法，通常用ELISA检测[3]；常在出现症状时就已阳性，可持续长达2年[10]。
  • IgG抗体：IgM与IgG同时阳性，或两次采血之间IgG明显升高，可确认急性感染[10]。
  • RT-PCR：在急性期检测血液中的病毒核酸[1]；病毒只短暂存在于血液中，阴性结果不能排除感染[10]。

康复期间要复查哪些项目？

住院期间会密切监测血常规、肌酐、电解质、尿量和血氧（参见血氧饱和度与血气分析）；肺综合征患者血乳酸高于4.0 mmol/L提示病情严重[3]。完全康复可能需要数周到数月[4]，出院后通常还要复查肌酐和尿蛋白。

汉坦病毒怎么治疗？

本文不提供剂量，具体由医疗团队决定。

  • 没有特效抗病毒药，也没有获批的疫苗：以支持治疗为主，及早进入重症监护可改善预后，尤其是肺综合征[1]。
  • 肺综合征：吸氧、谨慎补液、必要时插管通气；在病情刚开始恶化时使用ECMO（体外膜肺氧合），存活率可达80%；利巴韦林对此无效[3]。
  • 肾综合征出血热：调节水和电解质、维持血压，必要时透析；早期静脉注射利巴韦林可降低病情严重程度和死亡[4]。

怎样预防汉坦病毒？

  • 堵住房屋和储物间的缝隙，设置捕鼠器，食物用密封容器保存[2]。
  • 不要干扫或用吸尘器吸鼠粪：先用消毒剂喷湿再擦拭[1]。
  • 戴手套，清理后彻底洗手[1]。
  • 出国旅行回来后若身体不适，及时就医并告诉医生旅行经历[5]。

可以问医生的问题

  1. 我接触过老鼠，发烧会不会是汉坦病毒？
  2. 我的血小板、红细胞压积和肌酐符合这种感染吗？
  3. 需要做抗体检测还是PCR？要不要复查？
  4. 出现哪些呼吸症状必须马上拨打995？
  5. 什么时候复查肾功能和尿液？
  6. 怎样安全清理我可能接触病毒的地方？

常见问题

汉坦病毒会传染给家人吗？

亚洲、欧洲和北美的汉坦病毒不会人传人。只有安第斯病毒在家人或伴侣之间、发病早期有过有限的传播[1]。

宠物鼠会带汉坦病毒吗？

会。宠物大鼠可能携带汉城病毒；美国疾控中心不建议有5岁或以下儿童、孕妇或免疫力低下者的家庭饲养宠物鼠[4]。

汉坦病毒能治好吗？

多数欧洲型病例可以康复，普马拉病毒的死亡率不到1%[4]。肺综合征较危险，及早进入重症监护能提高存活率[1]。

2026年的邮轮疫情对公众有风险吗？

世界卫生组织评估全球公众风险低，不建议限制旅行或贸易[13]。

相关文章

参考文献

  1. 世界卫生组织. 汉坦病毒（Hantavirus）. 事实清单, 2026年5月6日. who.int（2026年11月6日访问）
  2. Centers for Disease Control and Prevention. About hantavirus. 2024年5月13日. cdc.gov（2026年11月6日访问）
  3. Centers for Disease Control and Prevention. Clinical overview of hantavirus pulmonary syndrome. cdc.gov（2026年11月6日访问）
  4. Centers for Disease Control and Prevention. Clinical overview of hemorrhagic fever with renal syndrome. cdc.gov（2026年11月6日访问）
  5. Communicable Diseases Agency, Singapore. Public health measures activated for two Singapore residents onboard MV Hondius. 2026年5月7日. cda.gov.sg（2026年11月6日访问）
  6. Johansson P, Yap G, Low HT, et al. Molecular characterization of two hantavirus strains from different rattus species in Singapore. Virol J. 2010;7:15. doi:10.1186/1743-422X-7-15（2026年11月6日访问）
  7. Jonsson CB, Figueiredo LT, Vapalahti O. A global perspective on hantavirus ecology, epidemiology, and disease. Clin Microbiol Rev. 2010;23(2):412-441. doi:10.1128/CMR.00062-09（2026年11月6日访问）
  8. Avšič-Županc T, Saksida A, Korva M. Hantavirus infections. Clin Microbiol Infect. 2019;21S:e6-e16. doi:10.1111/1469-0691.12291（2026年11月6日访问）
  9. MedlinePlus. Platelet count. 2025年2月3日审阅. medlineplus.gov（2026年11月6日访问）
  10. Robert Koch-Institut（德国）. RKI-Ratgeber Hantavirus-Erkrankung. 2020年11月13日. rki.de（2026年11月6日访问）
  11. MedlinePlus. Creatinine blood test. 2025年7月13日审阅. medlineplus.gov（2026年11月6日访问）
  12. Ministry of Health, Singapore. Risk of hantavirus transmission into Singapore via international travel（国会书面答复）. 2026年7月7日. moh.gov.sg（2026年11月6日访问）
  13. World Health Organization. Disease Outbreak News: Hantavirus cluster linked to cruise ship travel, multi-country. 2026年5月4日. who.int（2026年11月6日访问）

本页内容仅供一般参考，不能代替医生的意见。医生会结合您的症状、与鼠类的接触情况和体检结果来解读化验结果。