Pe scurt

Vaginoza bacteriană este cel mai frecvent dezechilibru vaginal la femeile de vârstă fertilă. Nu e o infecție cu un singur microb, ci un dezechilibru: lactobacilii care protejează vaginul (bacilii Döderlein) scad, iar alte bacterii, ca Gardnerella, le iau locul. De obicei dă o secreție subțire, cenușie, cu miros de pește, dar multe femei nu au niciun simptom. Analiza secreției vaginale o confirmă, antibioticele pe rețetă o tratează, iar recidivele sunt frecvente.

Ce este vaginoza bacteriană, pe scurt?

  • Ce este: o schimbare a florei vaginale, cu mai puțini lactobacili și mai multe bacterii ca Gardnerella. Cauza exactă nu se cunoaște[1].
  • Cât de frecventă e: între 23% și 29% dintre femeile de vârstă reproductivă din lume, 23% în Europa și Asia Centrală[2][8].
  • E o boală cu transmitere sexuală? Nu în sens clasic. E legată de viața sexuală și e rară la femeile care nu au avut niciodată contact sexual, dar poate apărea și fără activitate sexuală[1].
  • Analize-cheie: pH-ul vaginal, examenul la microscop (criteriile Amsel), colorația Gram cu scor de la 0 la 10 (scorul Nugent) sau testul molecular (PCR)[3].
  • Nu e o analiză de sânge: diagnosticul se pune din secreția vaginală, nu din sânge sau urină. Analizele pentru boli cu transmitere sexuală sunt separate.

Care sunt simptomele vaginozei bacteriene?

  • Frecvent Secreție subțire, albă sau gri, care acoperă pereții vaginului[3].
  • Frecvent Miros puternic de pește, mai ales după contactul sexual[1].
  • Posibil Mâncărime, iritație sau usturime la urinare[2].
  • Frecvent Niciun simptom: multe femei nu observă nimic[1]. În studiul care a stabilit criteriile clinice, peste jumătate dintre femeile cu vaginoză nu aveau acuze[5].

O secreție groasă, albă, „brânzoasă”, cu mâncărime puternică duce mai degrabă cu gândul la candidoză. Secreția galben-verzuie, durerea în partea de jos a burții sau sângerarea după contact pot indica chlamydia, gonoree sau trichomonas. Pot exista mai multe cauze în același timp: o analiză e mai bună decât o presupunere.

Când mergi la medic pentru vaginoză?

Când mergi la medic

  • Urgență: sună la 112 dacă ai durere puternică în partea de jos a burții cu febră, leșin sau sângerare abundentă, mai ales dacă ai putea fi însărcinată.
  • În 24–48 de ore dacă ești însărcinată și observi secreție sau miros nou: vaginoza cu simptome se tratează prompt în sarcină[11][3], pentru că netratată se asociază cu naștere prematură și greutate mică la naștere[1]. Mergi repede și dacă ai durere pelvină, febră sau un partener nou cu simptome.
  • La următoarea programare la medicul de familie sau la ginecolog pentru secreție sau miros neobișnuite fără durere, ori dacă vaginoza revine des.

Care sunt cauzele vaginozei bacteriene și cine are risc mai mare?

Nu se știe exact ce o declanșează[1]. Acești factori strică echilibrul:

  • Frecvent Dușurile vaginale și spălatul în interiorul vaginului, care cresc riscul[1][2].
  • Frecvent Un partener nou, mai mulți parteneri sau sex fără prezervativ[1]. Se poate transmite și între partenere[1].
  • Posibil Steriletul (dispozitivul intrauterin), asociat cu vaginoza încă din studiul lui Amsel[5].
  • Rar Fără viață sexuală: vaginoza e puțin frecventă la femeile care nu au avut niciodată contact sexual[1].

Nu e doar o neplăcere: vaginoza crește riscul de a lua HIV și alte infecții cu transmitere sexuală, ca chlamydia și gonoreea[1][2].

Cum se pune diagnosticul și cum citești analiza secreției vaginale?

La consultul ginecologic, medicul ia puțină secreție cu un tampon (exsudat vaginal). În funcție de cabinet, rezultatul combină ce se vede pe loc cu analiza de laborator. Mai jos e un buletin fictiv.

Exemplu fictiv de buletin pentru secreția vaginală (format România)
AnalizăRezultatInterval de referințăSemnalare
pH secreție vaginală5,43,8 – 4,5↑ crescut
Examen microscopic: clue cellsprezenteabsenteanormal
Testul aminelor (KOH)pozitivnegativanormal
Frotiu Gram: scor Nugent80 – 3↑ sugestiv pentru vaginoză
Trichomonas vaginalis (PCR)nedetectabilnedetectabil
Levuri (Candida)absenteabsente
  1. pH ↑: un vagin sănătos are pH între 3,8 și 4,5. Peste 4,5 e tipic pentru vaginoză[11], dar pH-ul singur nu pune diagnosticul[4].
  2. Clue cells: celule vaginale acoperite cu bacterii, văzute la microscop[3].
  3. Testul aminelor: miros de pește când se adaugă o picătură de hidroxid de potasiu (testul „whiff”)[3].
  4. Scor Nugent: 0–3 normal, 4–6 floră intermediară, 7–10 vaginoză[3][6].
  5. Nedetectabil: nici trichomonas, nici ciuperci, care dau simptome asemănătoare.

Ai primit în aceeași zi secreția vaginală, sumarul de urină și analizele pentru BTS? BloodSense citește fiecare rând din buletinul tău complet, îți arată ce rezultate se leagă între ele și te ajută să-ți pregătești întrebările pentru medic.

Vreau buletinul explicat

Criteriile Amsel: diagnosticul în cabinet

Medicii folosesc adesea criteriile Amsel[11]. Vaginoza e confirmată când sunt prezente cel puțin 3 din aceste 4 semne: secreție subțire, lăptoasă, care acoperă pereții vaginului; clue cells la microscop; pH vaginal peste 4,5; miros de pește înainte sau după adăugarea de KOH[3][5]. Față de colorația Gram, criteriile Amsel ratează între 30% și 63% din cazuri, dar dau rar alarme false (specificitate 94–99%)[3].

Scorul Nugent: referința laboratorului

Colorația Gram e metoda de referință în laborator[3]. Se numără trei forme de bacterii pe lamă (lactobacili, bastonașe de tip Gardnerella și bastonașe curbate) și se adună într-un scor de la 0 la 10[6]. Un scor de 4–6, „floră intermediară”, nu e nici normal, nici vaginoză clară: medicul îl interpretează împreună cu simptomele și criteriile Amsel.

PCR și panelurile multiplex

Testele moleculare (de obicei PCR) caută ADN-ul bacteriilor din vaginoză și al lactobacililor; unele paneluri testează vaginoza, Candida și Trichomonas dintr-un singur tampon[3]. Într-un studiu pe 1.740 de femei cu simptome, un astfel de panel a găsit 90,5% din vaginoze, cu o specificitate de 85,8%[7]. Se folosesc doar când ai simptome[3].

Ce nu pune diagnosticul de vaginoză

Cu 24 de ore înainte de recoltare, evită tampoanele, dușurile vaginale, ovulele sau cremele vaginale și contactul sexual vaginal, dacă medicul nu ți-a spus altfel[4].

Ce analize repeți după tratament?

  • Fără control de rutină: dacă simptomele dispar, nu e nevoie de o vizită de control[3].
  • HIV și alte BTS: toate femeile cu vaginoză ar trebui testate pentru HIV și alte infecții cu transmitere sexuală[3]. Vezi ghidurile noastre despre testul HIV și analizele pentru BTS.
  • Dacă simptomele revin: o nouă analiză confirmă recidiva. Recidivele sunt frecvente: într-un studiu australian, 58% dintre femei au avut din nou vaginoză în 12 luni[9].
  • În sarcină: testarea tuturor gravidelor fără simptome nu e recomandată pentru a preveni nașterea prematură[3]. Exsudatul de la finalul sarcinii caută altă bacterie, streptococul de grup B.

Cum se tratează vaginoza bacteriană?

Aici nu găsești doze: tratamentul îl alege medicul.

  • Antibiotice pe rețetă: metronidazol (comprimate sau gel vaginal) sau clindamicină (cremă vaginală); secnidazolul și tinidazolul sunt alternative[3].
  • Termină tratamentul și evită contactul sexual sau folosește mereu prezervativul în acest timp[3].
  • Fără simptome: uneori vaginoza trece singură[1].
  • Recidive dese: un tratament de întreținere mai lung poate reduce recidivele, dar efectul dispare când se oprește[3].

Ce s-a schimbat recent: tratarea partenerului. De obicei, tratarea partenerului nu e considerată necesară[11][3]. În 2025, un studiu randomizat pe cupluri monogame a arătat că tratarea și a bărbatului a scăzut recidivele la 12 săptămâni de la 63% la 35%[10]. Întreabă-ți medicul dacă se aplică în cazul tău.

Cum previi revenirea vaginozei?

  • Fără dușuri vaginale sau spălături interne; spală vulva doar cu apă[2].
  • Folosește prezervativul, mai ales cu un partener nou[1][11].
  • Notează când revin simptomele (după menstruație, după contact sexual, cu un partener nou) ca să discuți cu medicul.
  • Nu-ți trata singură „candidozele” repetate fără analiză: vaginoza și candidoza au tratamente diferite.

Întrebări pentru medicul tău

  1. Ce analiză mi-a confirmat vaginoza: pH, criteriile Amsel, scorul Nugent sau PCR?
  2. Scorul meu Nugent e intermediar? Ce înseamnă asta pentru mine?
  3. Să fac și analize pentru chlamydia, gonoree, trichomonas și HIV?
  4. Trebuie tratat și partenerul meu?
  5. Ce fac dacă mirosul sau secreția revin?
  6. Schimbă ceva pentru sarcina mea sau pentru montarea unui sterilet?

Întrebări frecvente

Vaginoza bacteriană trece singură?

Uneori, da[1]. Dar dacă ai simptome sau ești însărcinată, mergi la medic: tratamentul te ajută și scade riscul de complicații.

Pot scăpa definitiv de Gardnerella?

Antibioticele tratează episodul, dar vaginoza revine des[9]. Un tratament de întreținere sau, la unele cupluri, tratarea partenerului pot reduce recidivele[3][10].

Pot avea bărbații Gardnerella?

Vaginoza e definită la nivelul vaginului, deci bărbații nu „au” vaginoză. Partenerii pot însă împărți bacteriile implicate, de aceea un studiu din 2025 a testat tratarea bărbatului[10].

E suficient un test de pH din farmacie?

Nu. Un pH vaginal crescut se potrivește cu vaginoza, dar și cu alte situații; pH-ul singur nu pune diagnosticul[4].

Articole asemănătoare

  1. Centers for Disease Control and Prevention. About bacterial vaginosis (BV). 11 decembrie 2023. cdc.gov (accesat la 6 noiembrie 2026)
  2. Organizația Mondială a Sănătății. Bacterial vaginosis. Fișă informativă, 21 noiembrie 2025. who.int (accesat la 6 noiembrie 2026)
  3. Centers for Disease Control and Prevention. Bacterial vaginosis. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. cdc.gov (accesat la 6 noiembrie 2026)
  4. MedlinePlus. Bacterial vaginosis test. Actualizat la 2 septembrie 2026. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (accesat la 6 noiembrie 2026)
  5. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, et al. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am J Med. 1983;74(1):14-22. doi:10.1016/0002-9343(83)91112-9 (accesat la 6 noiembrie 2026)
  6. Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation. J Clin Microbiol. 1991;29(2):297-301. doi:10.1128/jcm.29.2.297-301.1991 (accesat la 6 noiembrie 2026)
  7. Gaydos CA, Beqaj S, Schwebke JR, et al. Clinical validation of a test for the diagnosis of vaginitis. Obstet Gynecol. 2017;130(1):181-189. doi:10.1097/AOG.0000000000002090 (accesat la 6 noiembrie 2026)
  8. Peebles K, Velloza J, Balkus JE, et al. High global burden and costs of bacterial vaginosis: a systematic review and meta-analysis. Sex Transm Dis. 2019;46(5):304-311. doi:10.1097/OLQ.0000000000000972 (accesat la 6 noiembrie 2026)
  9. Bradshaw CS, Morton AN, Hocking J, et al. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J Infect Dis. 2006;193(11):1478-1486. doi:10.1086/503780 (accesat la 6 noiembrie 2026)
  10. Vodstrcil LA, Plummer EL, Fairley CK, et al. Male-partner treatment to prevent recurrence of bacterial vaginosis. N Engl J Med. 2025;392(10):947-957. doi:10.1056/NEJMoa2405404 (accesat la 6 noiembrie 2026)
  11. Regina Maria. Vaginita bacteriană: cauze, simptome și tratamentul corect pentru prevenirea recidivelor. Actualizat la 23 martie 2026. reginamaria.ro (accesat la 6 noiembrie 2026)

Această pagină oferă informații generale. Nu înlocuiește sfatul medicului, care îți interpretează analiza împreună cu simptomele, istoricul și consultul.