Celule epiteliale în urină: plate, tranziționale sau renale și ce înseamnă fiecare

Celulele epiteliale în urină sunt unul dintre cele mai frecvente motive pentru care oamenii caută o explicație după un examen de urină și, totodată, unul dintre cele mai greșit înțelese rânduri ale buletinului. Expresia acoperă trei tipuri complet diferite de celule, care vin din trei locuri diferite și au trei semnificații foarte diferite. Un tip spune de obicei ceva despre felul în care a fost recoltată proba. Altul spune ceva despre vezică și despre căile de deasupra ei. Doar unul vine din rinichiul propriu-zis. În acest articol afli ce este fiecare tip, cum le numără și le raportează laboratoarele românești, de ce multe celule epiteliale plate (scuamoase) pot face restul buletinului greu de crezut, cum recoltezi o probă care evită problema și care rezultate merită cu adevărat o discuție cu medicul tău.

Ce înseamnă celule epiteliale în urină?

Celulele epiteliale sunt celulele care căptușesc pielea și interiorul organelor goale, inclusiv căile urinare, iar câteva dintre ele ajung în mod normal în urină. Epiteliul este țesutul de înveliș al corpului. El acoperă pielea și căptușește interiorul organelor goale, inclusiv fiecare porțiune a căilor urinare, de la rinichi până la uretră. Aceste învelișuri se reînnoiesc permanent, așa că un număr mic de celule desprinse, spălate de urină, este complet normal și de așteptat. Cleveland Clinic spune clar că urina conține de obicei câteva celule epiteliale din căile urinare. Prezența lor, singură, nu este o constatare.

Ce dă sens rândului este sursa. Urina trece prin mai multe învelișuri până iese, iar fiecare înveliș eliberează o celulă care arată diferit. Un specialist instruit sau un analizor automat le poate deosebi după mărime, formă și nucleu. Pentru că celulele arată diferit, laboratorul poate raporta de unde provin cel mai probabil, iar această origine schimbă interpretarea. De aceea un buletin care dă doar un număr, fără să numească tipul, este mult mai puțin util decât unul care precizează celule scuamoase (plate), tranziționale sau tubulare renale.

Unde se încadrează examenul microscopic în examenul de urină

Un examen de urină obișnuit are trei părți: aspectul (culoare și claritate), bandeleta chimică și examenul microscopic al sedimentului rămas după centrifugarea probei. Celulele epiteliale aparțin acestei a treia părți, alături de hematii, leucocite, bacterii, cristale și cilindri. Pentru imaginea completă a ce vede microscopul, citește ghidul nostru despre sedimentul urinar și rezultatele lui. National Library of Medicine rezumă același rând pe pagina MedlinePlus despre celulele epiteliale în urină (în limba engleză).

Cele trei tipuri de celule epiteliale și de ce nu sunt interschimbabile

Aceasta este ideea cea mai importantă a paginii și cea pe care multe buletine o lasă deoparte. Dacă le grupezi pe toate trei sub același titlu, un artefact banal de recoltare arată ca o constatare medicală, iar tipul care arată cu adevărat spre rinichi poate fi ascuns.

Celulele scuamoase: o poveste despre recoltare, nu despre boală

Celulele scuamoase sunt mari, plate și neregulate, cu un nucleu mic, adică același tip de celulă pe care l-ai găsi într-un frotiu de piele. Vezica urinară nu le produce. Când apar în număr mare, explicația cea mai probabilă este că jetul a spălat celule din zona genitală în recipient. MedlinePlus descrie un număr mare de celule scuamoase ca semn că proba conține celule din altă parte a corpului, de obicei pentru că zona nu a fost spălată înainte de recoltare. Pe buletinele românești le vei găsi adesea ca „celule epiteliale plate”, cu mențiunea „rare”, „relativ frecvente” sau „frecvente”.

Celulele tranziționale: învelișul „țevilor”

Celulele tranziționale, numite și uroteliale, sunt mai mici și mai rotunde decât cele scuamoase, motiv pentru care unele buletine le numesc „celule epiteliale rotunde”. Ele căptușesc suprafețele elastice care trebuie să se întindă și să se strângă pe măsură ce vezica se umple și se golește. Câteva pe buletin sunt de rutină. Numărul lor crește după orice irită sau zgârie acest înveliș, motiv pentru care sunt frecvente după o sondă sau în timpul unei infecții. Dacă încerci să interpretezi un tablou de infecție, ghidul nostru despre urocultură și rezultatul ei explică ce adaugă urocultura peste microscop.

Celulele tubulare renale: cele care arată spre rinichi

Celulele epiteliale tubulare renale sunt cele mai mici dintre cele trei, cu un nucleu mare și rotund care ocupă o mare parte din celulă. Ele vin din interiorul rinichiului, de aceea contează să găsești mai mult decât o celulă ocazională. Călătoresc adesea împreună cu alte semne de rinichi, cum sunt cilindrii, așa că laboratoarele le citesc împreună, nu izolat. Ghidul nostru despre cilindrii din urină descrie această constatare însoțitoare, iar ghidul despre proteinele din urină descrie celălalt marker pe care medicii îl verifică alături.

Celule epiteliale în urină: valori normale și cum se raportează

Nu există o scală universală unică, iar acesta este în mare parte motivul pentru care același rezultat poate părea alarmant pe un buletin și banal pe altul. În România, un exemplu de valori de referință pentru examenul microscopic este cel al Synevo, preluat și de Medicover: celule epiteliale scuamoase 1-15 pe câmp de putere mare (hpf), celule tranziționale 0-5/hpf, celule tubulare renale nedetectabile. Două stiluri de raportare domină.

Primul folosește cuvinte: absente, rare, relativ frecvente, frecvente sau foarte frecvente. Este o estimare vizuală făcută prin parcurgerea mai multor câmpuri microscopice; Synevo traduce „rare” prin 1-4 elemente pe câmp, „relativ frecvente” prin 5-15, „frecvente” prin 15-50 și „foarte frecvente” prin peste 50. MedlinePlus notează că un rezultat normal este raportat de obicei ca puține celule, iar un număr moderat sau mare poate duce la o evaluare suplimentară. Al doilea stil este un număr pe câmp de putere mare, ce vede microscopul la mărire mare. Un rezultat ca „0-5/hpf” sau „6-10/hpf” descrie o medie pe mai multe câmpuri, nu un total.

Analizoarele automate cu citometrie în flux adaugă un al treilea stil, numărând particulele pe microlitru. Synevo dă, de exemplu, pentru celulele scuamoase 0-5,7/µL la bărbați și 0-45,6/µL la femei. Aceste numere nu se pot compara direct cu cele pe câmp, iar pragurile folosite de un laborator sunt specifice aparatului său. Exact de aceea un număr găsit online pentru un laborator poate să nu însemne nimic pentru al tău.

Pentru că pragurile diferă, întrebarea utilă nu este niciodată doar „câte”, ci ce tip, în ce context clinic și alături de ce altceva. Opt celule scuamoase la cineva fără simptome înseamnă o discuție diferită de opt celule tubulare renale la cineva a cărui creatinină din sânge tocmai a crescut.

De ce multe celule scuamoase strică restul buletinului

Aceasta este consecința practică pe care oamenii o aud rar. Contaminarea nu adaugă doar celule scuamoase pe listă. Ea aduce și bacterii și leucocite de pe piele și din zona genitală, adică exact markerii folosiți pentru a judeca o infecție urinară. Rezultatul poate fi un buletin care arată ca o infecție când nu există niciuna.

De aceea laboratoarele tratează celulele scuamoase ca un semnal de calitate a probei, nu ca un marker de sănătate. Când sunt multe, unele laboratoare nu mai continuă cu urocultura sau raportează floră mixtă, adică mai multe microorganisme în proporții tipice florei de suprafață, nu un singur germen care produce infecția. Dacă buletinul tău a arătat acest tipar, ghidul nostru despre bacteriile din urină și ghidul despre leucocitele din urină explică cum se citesc cele două împreună.

Aceeași prudență se aplică bandeletei. O probă contaminată poate face pozitivi markerii chimici de infecție, așa că o bandeletă pozitivă pe o probă foarte contaminată merită repetată, nu tratată imediat. Ghidul nostru despre esteraza leucocitară și cel despre nitriții din urină descriu în detaliu acești doi markeri.

Cum recoltezi corect urina din jetul mijlociu

Majoritatea contaminărilor cu celule scuamoase se pot preveni, iar soluția durează cam treizeci de secunde. MedlinePlus, Mayo Clinic și ghidul de recoltare Synevo descriu în esență aceeași tehnică.

• Spală-te pe mâini înainte să începi și deschide recipientul steril fără să atingi interiorul lui sau interiorul capacului.
• Spală zona din jurul orificiului urinar cu apă și săpun și șterge-o. La femei, depărtează labiile și șterge din față spre spate. La bărbați, retrage prepuțul și spală vârful penisului.
• Începe să urinezi în toaletă, nu în recipient. Prima parte a jetului este cea care spală uretra.
• Fără să te oprești, pune recipientul în jet și colectează urina din mijlocul jetului (Synevo cere în jur de 20 mL), apoi termină de urinat în toaletă.
• Închide recipientul fără să atingi marginea și du-l repede la laborator. Synevo cere ca proba să ajungă la centrul de recoltare în maximum 2 ore sau să fie ținută la frigider (2-8°C) până la 12 ore.

Două situații merită spuse persoanei de la recoltare. Menstruația poate adăuga sânge și celule de suprafață în probă, iar secrețiile vaginale fac la fel, așa că este mai bine să le menționezi decât să lași buletinul să fie interpretat greșit mai târziu.

Ce pot indica celulele tranziționale și tubulare renale

După ce întrebarea despre recoltare este lămurită, celelalte două tipuri aduc informații clinice reale.

Celule tranziționale crescute

Celulele uroteliale crescute urmează de obicei unei iritații mecanice: o sondă, o cistoscopie recentă, trecerea unei pietre sau inflamația mucoasei vezicii în timpul unei infecții. Ghidul nostru despre infecția urinară, simptome și analize acoperă partea de infecție, iar o piatră sau o procedură recentă explică partea mecanică. Ocazional, un medic notează celule cu formă sau nuclei neobișnuiți, ceea ce duce la un examen citologic urinar dedicat, nu la simpla repetare a sumarului de urină.

Celule tubulare renale crescute

Celulele tubulare renale în număr mai mare decât urme arată că tubii rinichiului își pierd învelișul. Contextele cunoscute includ afectarea renală acută, leziunile produse de unele medicamente și unele boli inflamatorii ale rinichiului. Ele se interpretează de obicei împreună cu proteinele din urină, cilindrii și analizele de sânge pentru funcția rinichiului. Dacă medicul se gândește la o afectare cronică a rinichiului, ghidul nostru despre boala cronică de rinichi descrie cum se construiește acest tablou.

Când un rezultat cere verificare

Folosește lista de mai jos ca punct de plecare pentru discuția cu medicul, nu ca înlocuitor al judecății lui.

• Contactează medicul dacă buletinul numește celule epiteliale tubulare renale, oricare ar fi numărul, mai ales dacă în același timp s-a schimbat o analiză de sânge pentru funcția rinichiului.
• Întreabă de repetarea analizei dacă buletinul arată multe celule scuamoase împreună cu bacterii, pentru că semnalul de infecție poate ține de recoltare, nu de vezica ta.
• Cere ajutor rapid pentru febră, durere în flanc sau în spate, frisoane sau vărsături alături de simptome urinare, pentru că acestea sugerează o infecție ajunsă la rinichi, nu doar la vezică; în caz de urgență, sună la 112. Ghidul nostru despre simptomele infecției renale descrie acest tablou.
• Spune medicului de familie dacă vezi sânge în urină sau dacă celulele epiteliale rămân crescute fără explicație pe două probe recoltate corect, chiar dacă te simți bine.
• Menționează fiecare medicament și supliment pe care îl iei, pentru că unele sunt cauze cunoscute de leziune a tubilor.

Noutăți științifice

Cercetările din ultimii trei ani s-au concentrat mai puțin pe ce sunt celulele epiteliale și mai mult pe cât de mult ar trebui să conteze ele când laboratorul decide dacă o probă poate fi folosită. Trei studii ies în evidență pentru un cititor obișnuit.

O analiză amplă din 2025, dintr-un sistem de sănătate din comitatul Los Angeles, a comparat rezultatele examenului de urină cu uroculturile care au urmat, pe aproximativ 81.000 de perechi de probe. Ea a clasat părțile examenului de urină după cât de bine preziceau un germen care produce cu adevărat infecție. Leucocitele au fost cel mai puternic predictor. Celulele epiteliale scuamoase au fost cele mai slabe, la mare distanță, cu o performanță apropiată de aruncatul unei monede. Ce înseamnă pentru tine: numărul de celule scuamoase nu este un test de infecție și nu trebuie citit ca atare. Rolul lui este să spună laboratorului cât de curată a fost proba.

Un studiu din 2025, dintr-un spital mare din Brazilia, a verificat dacă un analizor automat poate folosi numărul de celule scuamoase ca un control formal al calității probei. A constatat că probele peste un anumit prag de celule scuamoase erau mult mai predispuse să crească un amestec de microorganisme, tiparul care semnalează contaminarea, nu infecția, și că pragul util era diferit la femei și la bărbați. Ce înseamnă pentru tine: laboratoarele au tot mai des o metodă obiectivă, bazată pe aparat, prin care marchează o probă ca fiind compromisă, ceea ce este un lucru bun. Studiul confirmă și că un număr de celule scuamoase banal la o persoană poate fi un semnal de alarmă la alta. Un studiu transversal, adică unul care fotografiază o populație într-un singur moment, fără să o urmărească în timp, nu poate dovedi cauzalitatea, iar pragurile trebuie încă confirmate în alte laboratoare și pe alte aparate.

Un studiu din 2023, într-un laborator de spital din China, a întrebat de ce triajul automat rapid pentru infecția urinară produce atât de multe alarme false. Răspunsul a fost contaminarea, iar la femei alarmele false au fost legate statistic de numărul de celule epiteliale scuamoase. Ce înseamnă pentru tine: dacă triajul rapid a sugerat o infecție, dar urocultura a ieșit cu floră mixtă sau negativă, o probă contaminată este o explicație frecventă și benignă, iar o nouă probă recoltată corect lămurește de obicei situația.

Luate împreună, aceste rezultate susțin un mesaj practic simplu. Celulele epiteliale scuamoase aparțin coloanei de control al calității din buletin. Celulele tubulare renale aparțin coloanei clinice. A le citi la fel este greșeala care merită cel mai mult evitată.

Glosar

Întrebări frecvente

Ce înseamnă un număr crescut de celule epiteliale scuamoase în urină?

Cel mai des înseamnă că proba a prins celule de pe piele și din zona genitală la recoltare, nu că ai o boală. Celulele scuamoase nu vin din vezică, ci de la orificiul uretrei și din jurul lui. Un număr mare face mai greu de crezut și restul buletinului, mai ales bacteriile și leucocitele, așa că medicul cere de obicei o probă nouă din jetul mijlociu, după toaletă locală.

Ce înseamnă celule epiteliale „rare” în urină?

„Rare” este formularea pe care majoritatea laboratoarelor o folosesc pentru o cantitate normală, de așteptat. Învelișurile căilor urinare se reînnoiesc permanent, așa că un număr mic de celule desprinse apare în aproape orice probă. Singur, un astfel de rezultat nu indică o infecție, o boală de rinichi sau altă afecțiune și de obicei nu duce la repetarea analizei. Medicul îl citește totuși împreună cu restul examenului de urină, pentru că sensul oricărui rând depinde de ce arată celelalte.

Ce înseamnă celule epiteliale plate frecvente în urină?

Depinde mult mai mult de tipul numărat decât de număr. Dacă sunt celule scuamoase (plate), explicația cea mai probabilă este că proba a prins celule de suprafață la recoltare, iar o probă nouă, recoltată corect, arată adesea un număr mult mai mic. Dacă buletinul precizează celule tubulare renale, același număr cântărește mult mai mult și merită discutat cu medicul. Scalele de numărare diferă între laboratoare, așa că compară rezultatul cu formularea de referință de pe propriul buletin, nu cu un număr din altă sursă.

Care sunt valorile normale ale celulelor epiteliale în urină?

Nu există un număr unic valabil peste tot. Unele laboratoare raportează categorii ca absente, rare, relativ frecvente sau frecvente, altele dau un număr pe câmp de putere mare, iar analizoarele automate raportează particule pe microlitru. Synevo, de exemplu, folosește 1-15/hpf pentru celulele scuamoase, 0-5/hpf pentru cele tranziționale și „nedetectabil” pentru cele tubulare renale. În practică, rezultatele de la absente la rare sunt considerate normale, cele moderate se interpretează cu prudență, iar cele frecvente duc de obicei la repetarea recoltării când celulele sunt scuamoase.

Care sunt valorile normale ale mucusului în urină?

Mucusul nu are de regulă o valoare numerică: se raportează ca absent, rar sau prezent. Cantitățile mici sunt normale, pentru că mucoasa căilor urinare produce permanent mucus. Mult mucus apare adesea împreună cu multe celule scuamoase, din același motiv, o probă contaminată cu secreții, și rareori are importanță singur.

Celulele epiteliale din urină înseamnă că am o infecție?

Nu, prin ele însele. Cercetările care au comparat examenul de urină cu urocultura au găsit că celulele epiteliale scuamoase prezic slab infecția, în timp ce leucocitele sunt cel mai puternic indicator luat singur. Un număr mare de celule scuamoase face de fapt un rezultat de infecție mai greu de crezut, pentru că contaminarea poate aduce și bacterii, și leucocite din afara căilor urinare. Infecția se diagnostichează din simptome plus urocultură și restul sedimentului, nu din numărul de celule epiteliale.

De ce apar des celule epiteliale în sarcină?

Sarcina aduce analize de urină mai dese și mai multe secreții vaginale, iar ambele fac probele contaminate mai probabile. Un număr crescut de celule scuamoase în acest context reflectă de obicei proba, nu o problemă a sarcinii sau a rinichilor. Dacă spui de secreții înainte de recoltare și urmezi cu atenție pașii pentru jetul mijlociu, majoritatea acestor rezultate se rezolvă. Orice rezultat pe care medicul îl consideră neclar poate fi verificat cu o probă repetată.

Sunt celulele scuamoase mai frecvente la femei?

Da. Anatomia face mai ușor ca celulele din vulvă și vagin să ajungă în recipient la recoltare, motiv pentru care unele laboratoare aplică praguri de contaminare diferite pentru femei și bărbați; Synevo dă și el, pentru citometria în flux, limite mult mai mari la femei. Cercetări recente de laborator au găsit că numărul de celule scuamoase care semnalează o probă compromisă este considerabil mai mare la femei decât la bărbați. Este o diferență de risc la recoltare, nu de sănătate, iar o tehnică atentă reduce diferența.

Surse

• Synevo România — Urină – sediment: valori de referință pentru celulele epiteliale (examen microscopic și citometrie în flux) — Synevo, consultat 2026 — synevo.ro
• Medicover — Sedimentul urinar: rezultate și valori de referință — Medicover Analize, consultat 2026 — medicover.ro
• Synevo România — Sumar de urină și urocultură: pregătirea pentru analize — Synevo, consultat 2026 — synevo.ro
• MedlinePlus, National Library of Medicine — Epithelial Cells in Urine — MedlinePlus Medical Test, revizuit 2024 (în limba engleză) — medlineplus.gov
• Cleveland Clinic — Urinalysis: What It Is, Purpose, Procedure, Results and Types — Cleveland Clinic Health Library, revizuit 2024 (în limba engleză) — my.clevelandclinic.org
• Mayo Clinic — Urinalysis — Mayo Clinic Tests and Procedures, 2024 (în limba engleză) — mayoclinic.org
• Kupferwasser DK, Kang AY, Bolaris M, Huse H, Chen L, Miller L — Diagnostic stewardship cutoffs for urinalysis results prior to performing a urine culture: analysis of data from a healthcare system — Infection Control and Hospital Epidemiology, 2025 (în limba engleză) — doi.org/10.1017/ice.2025.10265
• Walber GB, Poloni JAT, Rotta LN — Quality indicators for urine sample contamination: can squamous epithelial cells and bacteria count be used to identify properly collected samples? — Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2025 (în limba engleză) — doi.org/10.1515/cclm-2024-1199
• Zhang G, Dai Z, Yao Y, Yu X, Gao Y, Liang XM, Chen M — Analysis of factors with low positive predictive value in the diagnosis of urinary tract infection by flow cytometry — World Journal of Urology, 2023 (în limba engleză) — doi.org/10.1007/s00345-023-04676-6

Lecturi suplimentare

• Vezi întregul tablou al sedimentului citind ghidul nostru despre sedimentul urinar.
• Interpretează analiza care confirmă sau exclude infecția cu ghidul nostru despre rezultatul uroculturii.
• Verifică markerul care urmărește leucocitele din căile urinare în ghidul nostru despre piurie.
• Înțelege constatarea renală raportată adesea lângă celulele tubulare cu ghidul nostru despre cilindrii urinari.
• Află cum schimbă concentrația urinei orice numărătoare la microscop citind ghidul nostru despre densitatea urinară.

Înțelege-ți analizele cu BloodSense

Numărul de celule epiteliale are sens doar lângă restul examenului de urină: leucocitele, bacteriile, proteinele, cilindrii și markerii de pe bandeletă. BloodSense citește aceste rânduri împreună și îți explică pe înțeles care rezultat ține de proba ta și care ține de corpul tău. Te ajută să înțelegi ce spune buletinul și să pregătești întrebări mai bune pentru consultație; nu pune niciun diagnostic și nu înlocuiește medicul tău.

Primește interpretarea analizelor în câteva minute