وجود خلايا ظهارية في البول ضمن نتائج تحليل المختبر هو من أكثر الأسباب التي تدفع الناس للبحث عن تفسير، وهو أيضاً من أكثر الأسطر سوء فهماً في تحليل البول. هذه العبارة تشمل ثلاثة أنواع مختلفة تماماً من الخلايا، تأتي من ثلاثة أماكن مختلفة، وتحمل ثلاثة معانٍ مختلفة. نوع واحد يدل عادةً على طريقة جمع العينة. ونوع آخر يدل على المثانة والأنابيب فوقها. ونوع واحد فقط يأتي من الكلى نفسها. في هذا المقال ستتعرف على كل نوع، وكيف تعدّه المختبرات وتُبلّغ عنه، ولماذا قد يجعل ارتفاع عدد الخلايا الحرشفية بقية نتائج تحليلك غير موثوقة، وكيف تجمع العينة بالطريقة الصحيحة لتجنب هذه المشكلة، وأي النتائج تستحق فعلاً حديثاً مع طبيبك.
ما هي الخلايا الظهارية ولماذا تظهر في البول
الظهارة هي النسيج المبطّن للجسم، إذ تغطي الجلد وتبطّن الجدار الداخلي للأعضاء المجوّفة، بما في ذلك كل أجزاء الجهاز البولي من الكلية حتى مجرى البول. تتجدد هذه الأنسجة باستمرار، لذا فإن وجود عدد قليل من الخلايا المتساقطة في البول أمرٌ طبيعي تمامًا ومتوقع. تؤكد مايو كلينيك بوضوح أن البول يحتوي عادةً على بعض الخلايا الظهارية من الجهاز البولي، ووجودها في حد ذاته لا يُعدّ نتيجةً مثيرة للقلق.
ما يجعل هذه النتيجة ذات معنى هو مصدر الخلايا. يمر البول عبر عدة أنسجة مبطّنة في طريقه للخروج، وكل نسيج يُفرز خلايا مميزة بشكل مرئي. يستطيع الفني المختبري المدرّب أو جهاز التحليل الآلي التمييز بينها من حيث الحجم والشكل والنواة. ولأن هذه الخلايا تبدو مختلفة، يمكن للمختبر تحديد مصدرها المحتمل، وهذا المصدر هو ما يغيّر تفسير النتيجة. لهذا السبب أيضًا، يكون التقرير الذي يذكر رقمًا فقط دون تحديد نوع الخلية أقل فائدةً بكثير من التقرير الذي يُحدد ما إذا كانت الخلايا حرشفية أو انتقالية أو أنبوبية كلوية.
موقع الفحص المجهري ضمن تحليل البول
يتكون تحليل البول الاعتيادي من ثلاثة أجزاء: فحص بصري للون والشفافية، وشريط كيميائي للكشف عن المواد، وفحص مجهري للرواسب التي تتجمع بعد طرد العينة بالجهاز الطاردي. تنتمي الخلايا الظهارية إلى هذا الجزء الثالث، إلى جانب كريات الدم الحمراء والبيضاء والبكتيريا والبلورات والأسطوانات. للاطلاع على الصورة الأشمل لما يكشفه الفحص المجهري، راجع دليل قراءة نتائج فحص البول المجهري. تلخّص المكتبة الوطنية للطب المعلومات ذاتها في صفحة اختبار الخلايا الظهارية في البول على MedlinePlus.
الأنواع الثلاثة للخلايا الظهارية، ولماذا لا يمكن التعامل معها بالطريقة نفسها
هذه هي الفكرة الأهم في هذه الصفحة، وهي الفكرة التي تغفلها معظم التقارير. إن تجميع الأنواع الثلاثة تحت عنوان واحد قد يجعل ما هو مجرد تلوث في عينة البول يبدو كنتيجة طبية مقلقة، كما قد يُخفي النوع الوحيد الذي يشير فعلًا إلى وجود مشكلة في الكلى.
| نوع الخلية | مصدرها | ما الذي يعنيه ذلك في الغالب |
|---|---|---|
| الخلايا الظهارية الحرشفية | فتحة مجرى البول، الفرج والمهبل، الجلد المحيط بالأعضاء التناسلية | في الغالب تدل على مشكلة في طريقة جمع العينة، إذ التقط الكوب خلايا سطحية أثناء التجميع. وجود عدد كبير منها يعني أن العينة قد لا تعكس بول المثانة بشكل نقي، مما يجعل بقية نتائج التقرير أصعب في التفسير. |
| الخلايا الظهارية الانتقالية (الخلايا البولية) | المثانة، الحالبان، الحوض الكلوي، الجزء العلوي من مجرى البول | وجود عدد قليل منها أمر طبيعي. أما الأعداد الكبيرة فقد تكون نتيجة قسطرة بولية أو التهاب في المثانة أو حصوة أو إجراء طبي حديث. الخلايا التي تظهر على شكل صفائح متلاصقة أو ذات مظهر غير طبيعي هي التي يفحصها الطبيب الباثولوجي بعناية أكبر. |
| الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية | الأنابيب الدقيقة داخل الكلية التي تعالج السائل المُرشَّح | الأهم سريرياً. وجود أكثر من خلية عرضية يشير إلى أن أنابيب الكلية نفسها تتساقط منها خلايا البطانة، وهو ما يُلاحَظ في حالات الإصابة الحادة بالكلى، وبعض ردود الفعل تجاه الأدوية، وبعض أمراض الكلى. |
الخلايا الحرشفية: قصة تلوث العينة لا قصة مرض
الخلايا الحرشفية كبيرة ومسطحة وغير منتظمة الشكل، ذات نواة صغيرة، وهي من نفس نوع الخلايا التي تُؤخذ في مسحة الجلد. المثانة البولية لا تُنتج هذه الخلايا. حين تظهر بكميات كبيرة، فالتفسير الأرجح هو أن تيار البول جرف خلايا من منطقة الأعضاء التناسلية إلى الكوب. يصف موقع MedlinePlus ارتفاع عدد الخلايا الحرشفية بأنه علامة على أن العينة تحتوي على خلايا من منطقة أخرى في الجسم، غالباً بسبب عدم تنظيف المنطقة قبل جمع العينة.
الخلايا الانتقالية: بطانة الجهاز البولي
الخلايا الانتقالية، المعروفة أيضاً بالخلايا اليوروتيلية (Urothelial Cells)، أصغر حجماً وأكثر استدارة من الخلايا الحرشفية. تُبطّن هذه الخلايا الأسطح المرنة التي تتمدد وتنقبض مع امتلاء المثانة وإفراغها. وجود عدد قليل منها في التقرير أمر طبيعي. ترتفع أعدادها بعد أي شيء يُهيّج هذه البطانة أو يحكّها، ولهذا تكون شائعة بعد إدخال القسطرة أو أثناء الإصابة بعدوى. إن كنت تحاول فهم صورة العدوى، فإن دليلنا حول دليل نتائج زراعة البول يشرح ما تُضيفه نتيجة الزرع البكتيري إلى ما يكشفه الفحص المجهري.
الخلايا الأنبوبية الكلوية: المؤشر الذي يدل على الكلية
الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية هي الأصغر بين الأنواع الثلاثة، وتتميز بنواة كبيرة ومستديرة تشغل معظم مساحة الخلية. مصدرها داخل الكلية، ولهذا يكون وجود أكثر من خلية عرضية منها ذا أهمية. كثيراً ما تُصاحبها نتائج كلوية أخرى كالقوالب البولية، لذا تقرأها المختبرات معاً لا منفردة. دليلنا حول نتائج القوالب البولية يتناول هذه النتيجة المصاحبة، ودليلنا حول دليل نتائج البروتين في البول يغطي المؤشر الآخر الذي يفحصه الأطباء إلى جانبها.
كيف تعدّ المختبرات الخلايا الظهارية وتُبلّغ عنها
لا يوجد مقياس موحد عالمي، وهذا هو السبب الرئيسي في أن نفس النتيجة قد تبدو مثيرة للقلق في تقرير وعادية تماماً في آخر. يسود أسلوبان في الإبلاغ.
الأول هو وصف شبه كمي بالكلمات: لا يوجد، نادر، قليل، متوسط أو كثير. وهو تقدير بصري يُجرى بمسح عدة حقول مجهرية. تشير MedlinePlus إلى أن النتيجة الطبيعية تُبلَّغ عادةً بوصف "قليل"، وأن وصف "متوسط" أو "كثير" قد يستدعي مزيداً من التقييم. الأسلوب الثاني هو العدّ لكل حقل عالي التكبير، ويُكتب اختصاراً HPF، وهو ما يراه المجهر عند التكبير العالي. نتيجة مثل 0-5 لكل HPF أو 6-10 لكل HPF تصف متوسطاً عبر الحقول المختلفة، وليس عدداً إجمالياً.
تُضيف أجهزة تحليل قياس التدفق الخلوي الآلية أسلوباً ثالثاً، إذ تحسب الجسيمات لكل ميكرولتر. هذه الأرقام لا تُقارَن مباشرةً بالأعداد المحسوبة لكل حقل مجهري، والحدود التي يعتمدها كل مختبر خاصة بجهازه. وهذا بالضبط هو السبب في أن رقماً تجده على الإنترنت لمختبر معين قد لا يعني شيئاً بالنسبة لمختبرك.
| كيف تُقرأ نتيجة تحليلك | القراءة المعتادة | ما يحدث عادةً بعد ذلك |
|---|---|---|
| لا يوجد، نادر أو قليل | تقشر خلفي طبيعي متوقع | لا شيء. تُقرأ بقية نتائج تحليل البول بشكل طبيعي. |
| خلايا حرشفية متوسطة | تلوث جزئي للعينة | تُقرأ النتائج بحذر، ولا سيما أعداد البكتيريا وخلايا الدم البيضاء. |
| خلايا حرشفية كثيرة | العينة ليست بول مثانة نظيفاً | كثيراً ما يُطلب إعادة جمع العينة بطريقة التقاط النظيف، وقد يُلغى زرع البكتيريا أو يُصنَّف على أنه نمو مختلط. |
| وجود خلايا انتقالية | تقشر بطانة المثانة أو الحالبين | تُقرأ في ضوء الأعراض واستخدام القسطرة مؤخراً وبقية نتائج الرواسب. |
| وجود خلايا أنبوبية كلوية | تقشر بطانة الأنابيب الكلوية | اختبارات وظائف الكلى في الدم ومراجعة الأدوية هي الخطوات التالية المعتادة. |
نظراً لاختلاف الحدود المرجعية، فإن السؤال المفيد لا يقتصر أبداً على العدد فحسب، بل يشمل أيضاً: أي نوع من الخلايا، وفي أي سياق سريري، وإلى جانب ماذا من نتائج أخرى. فعدد ثمانية خلايا حرشفية لدى شخص لا تظهر عليه أي أعراض يختلف تماماً عن عدد ثمانية خلايا أنبوبية كلوية لدى شخص ارتفعت لديه نتائج اختبار الكرياتينين في الدم للتو.
لماذا تجعل الخلايا الحرشفية الكثيرة بقية نتائج تحليلك غير موثوقة
هذه هي النتيجة العملية التي نادراً ما يسمع عنها الناس. التلوث لا يضيف الخلايا الحرشفية إلى القائمة فحسب، بل يجلب معها أيضاً بكتيريا وخلايا دم بيضاء من الجلد والمنطقة التناسلية، وهي بالضبط المؤشرات المستخدمة للحكم على وجود التهاب في المسالك البولية. والنتيجة تقرير قد يبدو وكأنه يشير إلى التهاب في حين لا يوجد شيء من هذا القبيل.
لهذا السبب تتعامل المختبرات مع الخلايا الحرشفية باعتبارها مؤشراً على جودة العينة لا مؤشراً صحياً. فعندما يرتفع عددها، قد يمتنع بعض المختبرات عن إجراء الزرع البكتيري كلياً، أو تُفيد بنمو مختلط، أي اكتشاف عدة كائنات دقيقة بنسب تشير إلى بكتيريا سطحية طبيعية لا إلى عدوى بكتيرية واحدة. إذا أظهر تقريرك هذا النمط، فإن دليل نتائج البكتيريا في البول و خلايا الدم البيضاء في البول يشرح كيفية قراءة الاثنين معاً.
تنطبق الحذر ذاته على الشريط التشخيصي. فالعينة الملوثة قد ترفع المؤشرات الكيميائية التي تكشف عن العدوى، لذا فإن نتيجة إيجابية على شريط عينة ملوثة بشدة تستوجب إعادة الفحص لا البدء بالعلاج فوراً. و تفسير نتائج ليوكوسيت إستيريز و دليل نتائج النترات في البول يتناول هذين المؤشرين على الشريط بالتفصيل.
كيفية أخذ عينة بول نظيفة (منتصف التدفق)
يمكن تفادي معظم حالات التلوث بالخلايا الحرشفية، والحل لا يستغرق سوى نحو ثلاثين ثانية. يصف كلٌّ من MedlinePlus وMayo Clinic بشكل أساسي الأسلوب ذاته لأخذ عينة منتصف التدفق النظيفة.
- اغسل يديك قبل البدء، وافتح الحاوية المعقمة دون لمس الجزء الداخلي للكوب أو الغطاء.
- نظّف المنطقة المحيطة بفتحة مجرى البول بالمنديل المرفق. إذا كنتِ تمتلكين فرجاً، افتحي الشفرين ومسحي من الأمام إلى الخلف. أما إذا كنتَ تمتلك قضيباً، فامسح طرفه.
- ابدأ بالتبول في المرحاض لا في الكوب، إذ إن الجزء الأول من التدفق هو الذي يُنظّف مجرى البول.
- أدخل الكوب في مجرى البول في منتصف التدفق واجمع ما يعادل نحو ثلاثين إلى ستين مليلتراً، ثم أكمل التبول في المرحاض.
- أغلق الحاوية دون لمس الحافة، وأعدها فوراً. تنصح Mayo Clinic بتسليم العينة في غضون ساعة تقريباً أو حفظها في الثلاجة.
ثمة حالتان تستحقان الإشارة إليهما للشخص الذي يأخذ عينتك. فالدورة الشهرية قد تُضيف دماً وخلايا سطحية إلى العينة، وكذلك الإفرازات المهبلية، لذا من الأفضل الإشارة إلى ذلك بدلاً من أن يُساء تفسير التقرير لاحقاً.
ما الذي قد تدل عليه نتائج الخلايا الانتقالية وخلايا الأنابيب الكلوية
بمجرد حسم مسألة جمع العينة، يحمل النوعان المتبقيان معلومات سريرية حقيقية.
ارتفاع الخلايا الانتقالية
كثيراً ما يتبع ارتفاع خلايا الظهارة البولية تهيجاً ميكانيكياً: كالقسطرة، أو تنظير المثانة الحديث، أو مرور حصوة، أو التهاب بطانة المثانة أثناء العدوى. يتناول دليل أعراض التهابات المسالك البولية وفحوصاتها الجانب المتعلق بالعدوى، فيما تُفسَّر الحالة الميكانيكية بوجود حصوة أو إجراء طبي حديث. وفي بعض الأحيان يلاحظ أخصائي علم الأمراض خلايا ذات شكل أو نوى غير طبيعية، مما يستدعي إجراء فحص خلوي مخصص للبول بدلاً من تكرار تحليل البول العادي.
ارتفاع خلايا الأنابيب الكلوية
ظهور خلايا الأنابيب الكلوية بأعداد تتجاوز الحد الضئيل يشير إلى أن الأنابيب الكلوية تتساقط منها بطانتها الداخلية. ومن الحالات المعروفة التي تُفسَّر في سياقها: الإصابة الحادة بالكلى، والضرر الناجم عن بعض الأدوية، وبعض الحالات الالتهابية التي تصيب الكلى. وعادةً ما تُقرأ هذه النتيجة جنبًا إلى جنب مع وجود البروتين في البول، والقوالب البولية، وفحوصات الدم المتعلقة بوظائف الكلى. وإذا كان الطبيب يدرس احتمال وجود مشكلة كلوية مزمنة، فإن نظرة عامة على مرض الكلى المزمن تشرح كيف تتشكل هذه الصورة الكاملة.
متى تستدعي النتيجة متابعة طبية
استخدم هذه المعلومات نقطةَ انطلاق لحديثك مع طبيبك، لا بديلًا عن تقديره الطبي.
- تواصل مع طبيبك إذا أشار التقرير إلى وجود خلايا ظهارية أنبوبية كلوية، بصرف النظر عن عددها، لا سيما إذا تزامن ذلك مع تغيُّر في نتائج فحص وظائف الكلى بالدم.
- اسأل عن إعادة الفحص إذا أظهر التقرير عددًا كبيرًا من الخلايا الحرشفية مصحوبةً بالبكتيريا، إذ قد يكون مصدر علامة العدوى التلوثَ الذي حدث أثناء جمع العينة لا المثانة نفسها.
- اطلب الرعاية الطبية العاجلة عند وجود حمى، أو ألم في الخاصرة أو الظهر، أو قشعريرة مع رجفة، أو قيء مصاحب لأعراض بولية، إذ تشير هذه العلامات إلى أن العدوى وصلت إلى الكلى لا إلى المثانة فحسب. و دليل أعراض التهاب الكلى يشرح هذه الصورة بالتفصيل.
- أخبر طبيبك عن وجود دم مرئي في البول، أو عن ارتفاع غير مبرر في خلايا الظهارة يستمر عبر عينتين مجموعتين بشكل صحيح، حتى لو كنت تشعر بحالة جيدة.
- أخبر طبيبك بكل دواء ومكمل غذائي تتناوله، إذ تُعدّ بعض الأدوية من الأسباب المعروفة لتلف الأنابيب الكلوية.
أحدث المستجدات العلمية
ركّزت الأبحاث خلال السنوات الثلاث الماضية على مسألة الوزن الذي ينبغي للمختبرات أن تُعطيه لخلايا الظهارة عند تقييم صلاحية العينة للفحص، أكثر من تركيزها على تعريف هذه الخلايا في حد ذاتها. وثمة ثلاث دراسات تستحق الإشارة إليها للقارئ العام.
أجرت منظومة صحية في مقاطعة لوس أنجلوس عام 2025 تحليلًا واسع النطاق قارنت فيه نتائج تحليل البول مع نتائج المزارع البكتيرية التي أُجريت بعدها، وذلك على نحو 81,000 عينة مزدوجة. وقد رتّبت الدراسة مكونات تحليل البول وفق قدرتها على التنبؤ بوجود كائن دقيق حقيقي مسبِّب للعدوى. وجاءت خلايا الدم البيضاء في المرتبة الأولى بوصفها أقوى مؤشر، في حين جاءت الخلايا الظهارية الحرشفية في المرتبة الأخيرة بفارق كبير، إذ كانت نتائجها قريبة من الصدفة العشوائية. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: عدد الخلايا الحرشفية ليس اختبارًا للكشف عن العدوى، ولا ينبغي قراءته على هذا الأساس. وظيفته الوحيدة هي إخبار المختبر بمدى نظافة العينة المجموعة.
أجرت دراسة عام 2025 في مستشفى كبير بالبرازيل بحثاً حول إمكانية استخدام أجهزة التحليل الآلي لعدد الخلايا الحرشفية كمعيار رسمي للتحقق من جودة العينة. وتوصلت إلى أن العينات التي تتجاوز حداً معيناً من الخلايا الحرشفية كانت أكثر عرضةً بشكل ملحوظ لنمو مجموعة متنوعة من الكائنات الدقيقة، وهو النمط الذي يشير إلى التلوث لا العدوى، وأن الحد المفيد يختلف بين النساء والرجال. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: باتت المختبرات تمتلك بشكل متزايد طريقة موضوعية تعتمد على الأجهزة للإشارة إلى أن العينة قد تكون ملوثة، وهذا أمر إيجابي. كما يؤكد أن عدد الخلايا الحرشفية الذي قد يبدو عادياً لدى شخص ما قد يكون مؤشراً تحذيرياً لدى شخص آخر. والدراسة المقطعية، أي تلك التي ترصد مجموعة سكانية في لحظة واحدة دون متابعتها عبر الزمن، لا تستطيع إثبات العلاقة السببية، كما تحتاج هذه الحدود إلى تأكيد في مختبرات وأجهزة أخرى.
سعت دراسة عام 2023 في مختبر مستشفى صيني إلى فهم سبب كثرة الإنذارات الكاذبة في الفحص الآلي السريع للكشف عن التهابات المسالك البولية. وكان التلوث هو الجواب، وبين النساء تحديداً ارتبطت هذه الإنذارات الكاذبة إحصائياً بأعداد الخلايا الظهارية الحرشفية. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: إذا أشار الفحص السريع إلى وجود التهاب لكن نتيجة الزرع جاءت مختلطة أو سلبية، فإن التلوث أثناء جمع العينة تفسير شائع وغير مقلق، وعادةً ما تحسم المسألة إعادة أخذ عينة بطريقة الإمساك النظيف.
تدعم هذه النتائج مجتمعةً رسالةً عملية بسيطة: الخلايا الظهارية الحرشفية تنتمي إلى خانة ضبط الجودة في تقريرك، أما الخلايا الأنبوبية الكلوية فتنتمي إلى الخانة السريرية. والخطأ الأجدر بالتجنب هو قراءتهما بالطريقة ذاتها.
المصطلحات
| المصطلح | التعريف |
|---|---|
| الظهارة | النسيج البطاني الذي يغطي الجلد والأسطح الداخلية للأعضاء المجوفة، بما في ذلك الجهاز البولي بأكمله. |
| الخلية الظهارية الحرشفية | خلية كبيرة مسطحة مصدرها الجلد أو الفرج أو المهبل أو فتحة مجرى البول. وجودها في البول يعكس في الغالب طريقة جمع العينة. |
| الخلية الظهارية الانتقالية | تُعرف أيضاً بالخلية اليوروتيلية. تبطّن المثانة والحالبين والحوض الكلوي، وهي أسطح تتمدد مع تجمع البول. |
| الخلية الظهارية الأنبوبية الكلوية | خلية صغيرة ذات نواة كبيرة مصدرها الأنابيب الداخلية للكلية. وهي النوع الأكثر دلالة سريرية مباشرة. |
| المجال عالي التكبير (HPF) | مجال الرؤية الذي يُظهره المجهر عند التكبير العالي. تُحسب الأعداد كمتوسط عبر عدة مجالات من هذا النوع. |
| الإمساك النظيف | طريقة لجمع العينة تقوم على تنظيف المنطقة أولاً ثم جمع الجزء الأوسط فقط من تدفق البول في الكوب. |
| تلوث العينة | وجود خلايا أو بكتيريا من خارج المسالك البولية في عينة البول، مما يجعل تفسير النتائج أكثر صعوبة. |
| نمو مختلط | نتيجة زرع تُظهر عدة كائنات دقيقة بنسب تشبه البكتيريا الطبيعية على سطح الجلد، لا كائناً واحداً مسبباً للعدوى. |
| رواسب البول (Urine Sediment) | المادة الصلبة التي تترسب في قاع أنبوب البول بعد طرده في جهاز الطرد المركزي، وهي التي يفحصها الفاحص تحت المجهر. |
| محلل قياس التدفق الخلوي | جهاز آلي يحسب جسيمات البول أثناء مرورها أمام كاشف، ويُعطي النتائج بعدد الجسيمات لكل ميكرولتر. |
الأسئلة الشائعة
ماذا يعني وجود عدد قليل من الخلايا الظهارية في البول؟
تعبير "قليل" هو الوصف الذي تستخدمه معظم المختبرات للدلالة على كمية طبيعية ومتوقعة. إذ تتجدد بطانة المسالك البولية باستمرار، لذا يظهر عدد صغير من الخلايا المتساقطة في كل عينة تقريباً. وحده، لا يشير هذا النتيجة إلى عدوى أو مرض كلوي أو أي حالة أخرى، ولا يستدعي عادةً إعادة الفحص. ومع ذلك، سيقرأ طبيبك هذه النتيجة جنباً إلى جنب مع بقية نتائج تحليل البول، لأن معنى أي سطر منفرد يعتمد على ما تُظهره النتائج الأخرى.
هل نتيجة 10 إلى 12 خلية ظهارية في البول مدعاة للقلق؟
يعتمد الأمر على نوع الخلايا المحسوبة أكثر بكثير من اعتماده على العدد نفسه. إذا كانت هذه الخلايا حرشفية، فالتفسير الأرجح هو أن العينة التقطت خلايا سطحية أثناء جمعها، وكثيراً ما تُعطي إعادة أخذ عينة نظيفة عدداً أقل بكثير. أما إذا حدد التقرير أنها خلايا أنبوبية كلوية، فإن العدد نفسه يكتسب أهمية أكبر ويستوجب مناقشة طبيبك. كما تتفاوت مقاييس العد بين المختبرات، لذا قارن النتيجة بالوصف المرجعي المطبوع على تقريرك الخاص، لا بأرقام من مصادر أخرى.
ما هو المعدل الطبيعي للخلايا الظهارية في البول؟
لا يوجد رقم موحد يُطبَّق في كل مكان. بعض المختبرات تستخدم فئات وصفية مثل: لا يوجد، نادر، قليل، متوسط، أو كثير، بينما تُعطي مختبرات أخرى عدداً لكل حقل عالي التكبير، وتُفيد الأجهزة الآلية بعدد الجسيمات لكل ميكرولتر. ولكل نظام حدوده الخاصة. من الناحية العملية، تُعدّ النتائج في نطاق "لا يوجد إلى قليل" طبيعية، وتستدعي النتائج المتوسطة تفسيراً حذراً، أما نتيجة "كثير" فتؤدي عادةً إلى إعادة جمع العينة عندما تكون الخلايا حرشفية.
هل وجود خلايا ظهارية في البول يعني أنني مصاب بعدوى؟
ليس بمفردها. أظهرت الأبحاث التي قارنت نتائج تحليل البول بالمزارع البكتيرية أن خلايا الظهارة الحرشفية مؤشر ضعيف للتنبؤ بالعدوى، في حين كانت خلايا الدم البيضاء أقوى مؤشر منفرد. بل إن ارتفاع عدد الخلايا الحرشفية يجعل نتيجة العدوى أصعب في التأكيد، لأن التلوث قد يُضيف بكتيريا وخلايا دم بيضاء من خارج المسالك البولية. تُشخَّص العدوى بناءً على الأعراض والمزرعة البكتيرية وسائر نتائج الرواسب، وليس استناداً إلى عدد الخلايا الظهارية.
لماذا تظهر الخلايا الظهارية في تحليل البول أثناء الحمل؟
يستلزم الحمل إجراء تحاليل بول أكثر تكراراً، كما يصاحبه زيادة في الإفرازات المهبلية، وكلا الأمرين يرفع احتمالية تلوث العينة. في هذا السياق، يعكس ارتفاع عدد الخلايا الحرشفية في الغالب طريقة جمع العينة لا مشكلة في الحمل أو الكلى. يُساعد الإشارة إلى أي إفرازات قبل جمع العينة، والالتزام الدقيق بخطوات أسلوب الجمع النظيف، على تصحيح معظم هذه النتائج. وإذا رأى طبيبك أن النتيجة غير واضحة، يمكن التحقق منها بإعادة أخذ عينة.
هل تكون الخلايا الظهارية الحرشفية أكثر شيوعاً لدى النساء؟
نعم. يُسهّل التركيب التشريحي انتقال الخلايا من منطقة الفرج والمهبل إلى كوب جمع العينة أثناء التبول، ولهذا تعتمد بعض المختبرات حدوداً مختلفة للتلوث بين النساء والرجال. وقد كشفت أبحاث مختبرية حديثة أن عدد الخلايا الحرشفية الذي يُشير إلى تلوث العينة أعلى بشكل ملحوظ لدى النساء مقارنةً بالرجال. هذا الفارق يعود إلى اختلاف خطر التلوث عند الجمع، لا إلى اختلاف في الحالة الصحية، ويُقلّص الالتزام الدقيق بأسلوب الجمع النظيف هذا الفارق إلى حد بعيد.
المصادر
- MedlinePlus، المكتبة الوطنية للطب — الخلايا الظهارية في البول — اختبار طبي على MedlinePlus، مراجعة 2024 — medlineplus.gov
- Cleveland Clinic — تحليل البول: ما هو، والغرض منه، وإجراؤه، ونتائجه وأنواعه — مكتبة Cleveland Clinic الصحية، مراجعة 2024 — my.clevelandclinic.org
- Mayo Clinic — تحليل البول — اختبارات وإجراءات Mayo Clinic، 2024 — mayoclinic.org
- Kupferwasser DK, Kang AY, Bolaris M, Huse H, Chen L, Miller L — حدود الإشراف التشخيصي لنتائج تحليل البول قبل إجراء مزرعة البول: تحليل بيانات من منظومة رعاية صحية — Infection Control and Hospital Epidemiology، 2025 — doi.org/10.1017/ice.2025.10265
- Walber GB, Poloni JAT, Rotta LN — مؤشرات جودة تلوث عينة البول: هل يمكن استخدام عدد الخلايا الظهارية الحرشفية والبكتيريا للتعرف على العينات المجموعة بشكل صحيح؟ — Clinical Chemistry and Laboratory Medicine، 2025 — doi.org/10.1515/cclm-2024-1199
- Zhang G, Dai Z, Yao Y, Yu X, Gao Y, Liang XM, Chen M — تحليل العوامل ذات القيمة التنبؤية الإيجابية المنخفضة في تشخيص التهاب المسالك البولية بقياس التدفق الخلوي — World Journal of Urology، 2023 — doi.org/10.1007/s00345-023-04676-6
لمزيد من القراءة
- راجع الصورة الكاملة للرواسب البولية من خلال قراءة دليلنا عن دليل قراءة نتائج فحص البول المجهري.
- افهم نتيجة الفحص الذي يؤكد الإصابة بالعدوى أو يستبعدها مع دليلنا عن دليل نتائج زراعة البول.
- تعرّف على المؤشر الذي يرصد خلايا الدم البيضاء في المسالك البولية من خلال دليلنا عن دليل نتائج فحص القيح في البول.
- افهم النتيجة الكلوية التي كثيرًا ما تُذكر إلى جانب الخلايا الأنبوبية مع دليلنا عن نتائج القوالب البولية.
- اكتشف كيف تؤثر درجة التركيز على كل عدد مجهري من خلال قراءة دليلنا عن دليل نتائج الثقل النوعي للبول.
افهم نتائج تحاليلك مع BloodSense
لا تكتمل دلالة عدد الخلايا الظهارية إلا بالنظر إلى بقية تحليل البول: عدد خلايا الدم البيضاء، والبكتيريا، والبروتين، والقوالب، ومؤشرات الشريط التشخيصي. يقرأ BloodSense هذه النتائج معًا ويشرحها بلغة بسيطة، موضحًا أي نتيجة تتعلق بعينتك وأيها تتعلق بصحتك. يساعدك ذلك على فهم ما يقوله تقريرك وعلى إعداد أسئلة أفضل لموعدك مع الطبيب؛ إلا أنه لا يُشخّص أي حالة ولا يُغني عن طبيبك.
