Pe scurt

ANCA sunt anticorpi îndreptați împotriva unor proteine din interiorul neutrofilelor, un tip de globule albe. Laboratorul raportează un aspect (c-ANCA sau p-ANCA) și, tot mai des, doi anticorpi măsurați separat: anti-PR3 și anti-MPO. Un ANCA pozitiv susține, dar nu dovedește niciodată singur, o vasculită a vaselor mici; apare și în colita ulcerativă, în boli ale ficatului, în infecții și cu unele medicamente. Sângele în urină, o creatinină în creștere sau tusea cu sânge alături de un ANCA pozitiv cer un consult rapid.

Cum citesc rezultatul analizei ANCA pe buletin?

Un buletin ANCA poate avea patru părți: screeningul, aspectul, titrul și doi anticorpi dozați[2][3]. Iată un exemplu fictiv, în formatul obișnuit din România.

Exemplu fictiv de rânduri dintr-un buletin ANCA (format din România)
AnalizăRezultatInterval de referințăSemnal
Anticorpi anti-citoplasmă neutrofile (ANCA), imunofluorescențăPozitiv, aspect p-ANCANegativA
Titru ANCA1/320<1/10↑
Anticorpi anti-mieloperoxidază (anti-MPO, p-ANCA)68 U/mL<7 negativ; 7-10 echivoc; >10 pozitiv↑
Anticorpi anti-proteinază 3 (anti-PR3, c-ANCA)<2 U/mL<7 negativ; 7-10 echivoc; >10 pozitiv-
  1. Imunofluorescență: serul tău este pus pe neutrofile fixate pe o lamă și citit la microscopul cu fluorescență[2][13].
  2. Aspect: p-ANCA înseamnă că fluorescența e în jurul nucleului; c-ANCA, că umple citoplasma; „atipic” (x-ANCA la unele laboratoare) nu se potrivește cu niciunul[2][13].
  3. Titru: cea mai mare diluție a serului care încă luminează. Synevo raportează ca negativ un titru sub 1/10[13], un laborator american de referință sub 1/20[4].
  4. Anti-MPO și anti-PR3: măsurați prin imunotest, sunt rândul care contează cel mai mult pentru vasculită[6]. Unitatea (U/mL, UI/mL sau un indice) și pragul depind de kit; aici am folosit pragurile Synevo[14][15]. Compară doar cu intervalul tipărit lângă rezultatul tău. Aici anti-MPO e pozitiv, perechea obișnuită a unui p-ANCA[2].

Ai un p-ANCA cu anti-MPO sau doar un „pozitiv” fără cifră? BloodSense îți explică fiecare rând din buletin lângă analizele de rinichi și de inflamație și te ajută să-ți pregătești întrebările pentru medic.

Vreau să-mi înțeleg rezultatul ANCA

La ce folosește analiza ANCA?

Folosul principal este să ajute la diagnosticul vasculitei asociate ANCA, o inflamație a vaselor mici de sânge, și uneori la urmărirea ei în timpul tratamentului[1]. Medicul o cere pentru simptome ca febra, scăderea în greutate, sinuzita care nu trece, erupțiile pe piele, tusea cu sânge, amorțelile sau sângele și proteinele în urină[1]. Căile respiratorii superioare și inferioare și rinichii sunt organele atinse cel mai des și cel mai grav[8].

Cele trei boli sunt granulomatoza cu poliangeită (GPA, fosta boală Wegener), poliangeita microscopică (PAM) și granulomatoza eozinofilică cu poliangeită (GEPA, fostul sindrom Churg-Strauss)[1]. Mulți experți propun gruparea lor după anticorp, ca boală anti-PR3 sau anti-MPO, iar GEPA ca ANCA pozitivă sau ANCA negativă[8]. Recomandările europene cer analiza ANCA împreună cu biopsia pentru stabilirea diagnosticului[9].

Al doilea folos ține de bolile inflamatorii intestinale: împreună cu anticorpii ASCA, ANCA pot ajuta la deosebirea colitei ulcerative de boala Crohn când diagnosticul e neclar[1][7].

Care este diferența dintre c-ANCA și p-ANCA, anti-PR3 și anti-MPO?

c-ANCA și p-ANCA descriu ce vede laboratorul la microscop. Anti-PR3 și anti-MPO numesc proteina pe care o atacă de fapt anticorpul. În 2017, un consens internațional a concluzionat că imunotestele de bună calitate pentru PR3 și MPO pot fi primul test la suspiciunea de GPA și PAM, fără nevoia obligatorie a imunofluorescenței[6]. De aceea unele buletine arată doar anti-PR3 și anti-MPO, fără aspect. Alte laboratoare fac întâi imunofluorescența și confirmă rezultatele pozitive prin imunotest[13][17].

Aspecte ANCA, anticorpi țintă și asocieri obișnuite
Aspect (imunofluorescență)Țintă obișnuită (imunotest)Asociat cel mai des cu
c-ANCA (citoplasmatic)PR3 în aproximativ 85%[2]Granulomatoza cu poliangeită[2]
p-ANCA (perinuclear)MPO în aproximativ 90%[2]Poliangeita microscopică; și GEPA[2]
ANCA atipicȚinte încă slab definite[7]Colita ulcerativă, boli autoimune ale ficatului[2][7]

Aspectul poate înșela: anticorpii antinucleari pot face lama să pară ANCA pozitivă. Synevo notează că ANA pot imita un p-ANCA și trebuie excluși[13], iar unele laboratoare fac automat analiza anticorpilor antinucleari (ANA) după un ANCA pozitiv, ca să excludă acest fals pozitiv[3].

Care sunt valorile normale ANCA?

Normal înseamnă negativ: niciun aspect, un titru sub pragul laboratorului și anti-PR3 și anti-MPO sub limitele lor. Cifrele diferă de la un laborator la altul:

Valori de referință ANCA în diferite laboratoare
AnalizăNormal (negativ)Sursă
ANCA, imunofluorescențăNegativ, titru sub 1/10Synevo (România)[13]
Anti-MPO (FEIA)Sub 7 U/mL; 7-10 echivoc; peste 10 pozitivSynevo (România)[14]
Anti-PR3 (FEIA)Sub 7 U/mL; 7-10 echivoc; peste 10 pozitivSynevo (România)[15]
Titru ANCA, imunofluorescențăSub 1/20, niciun aspect detectatARUP Laboratories (SUA)[4]
Anti-MPO (FEIA)Sub 3,5 UI/mL; 3,5-5 echivoc; peste 5 pozitivLaboratorul Spitalului Niguarda (Italia)[5]
Anti-PR3 (FEIA)Sub 2; 2-3 echivoc; peste 3 pozitivLaboratorul Spitalului Niguarda (Italia)[5]

Aceeași cifră poate fi negativă cu un kit și pozitivă cu altul: se aplică intervalul laboratorului tău.

Ce înseamnă p-ANCA pozitiv sau c-ANCA pozitiv?

  • Frecvent Boli inflamatorii intestinale: ANCA, de obicei un p-ANCA atipic, apare mai des în colita ulcerativă decât în boala Crohn[1][2].
  • Posibil Alte boli autoimune: poliartrita reumatoidă, lupusul și sindromul Sjögren pot avea un p-ANCA sau anti-MPO fără vasculită[2][13].
  • Posibil Vasculita asociată ANCA (GPA, PAM, GEPA). ANCA se găsesc la aproximativ 90% dintre persoanele cu GPA[2].
  • Posibil Boli autoimune ale ficatului, ca hepatita autoimună sau colangita sclerozantă primitivă[2][7].
  • Posibil Infecții, inclusiv infecții pulmonare și infecția valvelor inimii (endocardita). ANCA apar la aproximativ 10% dintre persoanele cu endocardită[2][10]. Synevo menționează și infecția HIV[13].
  • Posibil Medicamente: într-o serie americană de 30 de pacienți cu anti-MPO foarte mari, 33% luaseră hidralazină (un medicament pentru tensiune) și 10% propiltiouracil (un medicament pentru tiroidă)[11]. Nu opri niciodată singur un medicament.
  • Posibil Cocaina tăiată cu levamisol: levamisolul, un antiparazitar, a fost găsit în aproximativ 71% dintre probele de cocaină din SUA. Poate produce o vasculită ANCA cu leziuni ale pielii, rinichilor și plămânilor[12].
  • Rar Boala anti-MBG (anti-membrană bazală glomerulară), care atinge rinichii și plămânii și în care experții recomandă dozarea anti-PR3 și anti-MPO[7].

Poți avea ANCA pozitiv fără vasculită?

Da. Fără simptome de vasculită, consensul internațional din 2020 nu recomandă analiza ANCA de rutină în majoritatea situațiilor de mai sus[7], iar Synevo precizează că testul nu se folosește ca screening la persoane fără simptome[13]. În contextul clinic potrivit, anti-PR3 și anti-MPO sunt foarte sensibili și specifici; în afara lui, pot induce în eroare[10]. Diagnosticul se sprijină pe simptome, analize de urină și de rinichi, imagistică și adesea o biopsie[1][9].

Lângă ANCA, medicul se uită de obicei la creatinină și la rata de filtrare glomerulară, la sumarul de urină, la VSH, la proteina C reactivă și la hemoleucogramă[2]. Dacă se suspectează GEPA, se verifică și numărul de eozinofile.

Trebuie să fiu pe nemâncate pentru analiza ANCA?

Nu e nevoie de o pregătire specială; postul contează doar dacă o altă analiză recoltată odată cu ea îl cere[1]. Synevo acceptă recoltarea pe nemâncate sau după masă, iar Regina Maria nu cere pregătire specială[13][16]. Înainte de recoltare, verifică lista:

  • Ia cu tine lista completă a medicamentelor, inclusiv cele luate în ultimele luni, ca hidralazina sau propiltiouracilul[11].
  • Spune-i medicului dacă folosești droguri recreaționale; asta schimbă felul în care se citește rezultatul[12].
  • Pomenește o infecție recentă sau o problemă la valvele inimii.
  • Adu buletinele ANCA anterioare: se compară bine doar rezultatele din același laborator, cu aceeași metodă.

Sfaturi practice găsești în ghidul nostru despre cum decurge recoltarea de sânge.

Când este urgent un ANCA pozitiv?

Când să mergi la medic

  • Urgență: sună la 112 dacă tușești cu sânge, respiri greu sau urinezi foarte puțin, oricare ar fi rezultatul ANCA.
  • În 24 - 48 de ore dacă un anti-PR3 sau anti-MPO pozitiv vine împreună cu sânge în urină, proteine în urină, o creatinină mai mare decât la analiza anterioară, umflarea nouă a picioarelor, o erupție care se întinde sau amorțeli. Netratată, boala are un prognostic prost; tratamentul a îmbunătățit mult supraviețuirea[8].
  • La următoarea consultație dacă te simți bine și ai un p-ANCA atipic cu anti-PR3 și anti-MPO negativi.

Întrebări pentru medicul tău

  1. Pe buletinul meu e doar aspectul sau s-au dozat și anti-PR3 și anti-MPO?
  2. Sumarul de urină și creatinina arată vreo afectare a rinichilor?
  3. Poate unul dintre medicamentele mele să explice acest rezultat?
  4. Am nevoie de o biopsie și când trebuie repetată analiza?

Întrebări frecvente

Un ANCA negativ exclude vasculita?

O face puțin probabilă[2], dar nu imposibilă: GEPA, în special, există și într-o formă ANCA negativă[8], iar Synevo notează că aproximativ 20% dintre pacienții cu GPA limitată sunt anti-PR3 negativi[15].

Pot nivelurile ANCA să anunțe o recădere?

Nu în mod sigur, singure. Nivelurile urcă și coboară, iar utilitatea repetării analizei e încă discutată; poate ajuta mai ales la cei cu rinichii afectați sau tratați cu rituximab[2][10].

ANCA e același lucru cu ANA?

Nu. ANA țintesc nucleul celulei și se folosesc mai ales pentru lupus și bolile înrudite; ANCA țintesc citoplasma neutrofilelor. Un ANA pozitiv poate totuși face o lamă ANCA să pară fals pozitivă[3].

Analize asociate

  1. MedlinePlus. Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies (ANCA) Test. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (consultat la 5 noiembrie 2026)
  2. Testing.com. Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies (ANCA, MPO, PR3). testing.com (consultat la 5 noiembrie 2026)
  3. Labcorp. Anti-Neutrophil Cytoplasmic Ab (ANCA) by Indirect Immunofluorescence (IFA) (test 520090). labcorp.com (consultat la 5 noiembrie 2026)
  4. ARUP Laboratories. Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody, IgG by IFA (test 3003747). ltd.aruplab.com (consultat la 5 noiembrie 2026)
  5. ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda. Fișele de laborator p-ANCA și c-ANCA. ospedaleniguarda.it (consultat la 5 noiembrie 2026)
  6. Bossuyt X, Cohen Tervaert JW, Arimura Y, et al. Position paper: Revised 2017 international consensus on testing of ANCAs in granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis. Nat Rev Rheumatol. 2017;13(11):683-692. doi:10.1038/nrrheum.2017.140 (consultat la 5 noiembrie 2026)
  7. Moiseev S, Cohen Tervaert JW, Arimura Y, et al. 2020 international consensus on ANCA testing beyond systemic vasculitis. Autoimmun Rev. 2020;19(9):102618. doi:10.1016/j.autrev.2020.102618 (consultat la 5 noiembrie 2026)
  8. Kitching AR, Anders HJ, Basu N, et al. ANCA-associated vasculitis. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):71. doi:10.1038/s41572-020-0204-y (consultat la 5 noiembrie 2026)
  9. Hellmich B, Sanchez-Alamo B, Schirmer JH, et al. EULAR recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(1):30-47. doi:10.1136/ard-2022-223764 (consultat la 5 noiembrie 2026)
  10. Kallenberg CG. Usefulness of antineutrophil cytoplasmic autoantibodies in diagnosing and managing systemic vasculitis. Curr Opin Rheumatol. 2016;28(1):8-14. doi:10.1097/BOR.0000000000000233 (consultat la 5 noiembrie 2026)
  11. Choi HK, Merkel PA, Walker AM, Niles JL. Drug-associated antineutrophil cytoplasmic antibody-positive vasculitis: prevalence among patients with high titers of antimyeloperoxidase antibodies. Arthritis Rheum. 2000;43(2):405-413. doi:10.1002/1529-0131(200002)43:2<405::AID-ANR22>3.0.CO;2-5 (consultat la 5 noiembrie 2026)
  12. Jin Q, Kant S, Alhariri J, Geetha D. Levamisole adulterated cocaine associated ANCA vasculitis: review of literature and update on pathogenesis. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2018;8(6):339-344. doi:10.1080/20009666.2018.1536242 (consultat la 5 noiembrie 2026)
  13. Synevo România. Anticorpi anti-citoplasmă neutrofile (ANCA), imunofluorescență. synevo.ro (consultat la 5 noiembrie 2026)
  14. Synevo România. Anticorpi anti-mieloperoxidază (p-ANCA). synevo.ro (consultat la 5 noiembrie 2026)
  15. Synevo România. Anticorpi anti-proteinază 3 (c-ANCA). synevo.ro (consultat la 5 noiembrie 2026)
  16. Regina Maria. Anticorpi anti-citoplasma neutrofile (ANCA). Dicționar de analize. reginamaria.ro (consultat la 5 noiembrie 2026)
  17. Bioclinica. Anticorpi anti citoplasma polinuclearelor neutrofile (ANCA). bioclinica.ro (consultat la 5 noiembrie 2026)

Această pagină oferă informații generale. Nu înlocuiește sfatul unui medic, care îți interpretează rezultatele împreună cu simptomele, istoricul și examenul clinic.