Das Wichtigste in Kürze

ANCA sind Antikörper gegen Eiweiße im Inneren der neutrophilen Granulozyten, einer Art weißer Blutkörperchen. Das Labor nennt ein Fluoreszenzmuster (cANCA oder pANCA) und immer häufiger zwei gemessene Antikörper: PR3-ANCA und MPO-ANCA. Ein positiver Befund stützt den Verdacht auf eine Vaskulitis der kleinen Gefäße, beweist sie aber nie allein; er kommt auch bei Colitis ulcerosa, Lebererkrankungen, Infektionen und unter einigen Medikamenten vor. Blut im Urin, ein steigendes Kreatinin oder Bluthusten bei positivem ANCA müssen rasch ärztlich abgeklärt werden.

Wie lese ich meinen ANCA-Befund?

Ein ANCA-Befund kann vier Teile haben: einen Suchtest, ein Muster, einen Titer und zwei Antikörperwerte[2][13]. Hier ein fiktives Beispiel im deutschen Format.

Fiktives Beispiel von ANCA-Befundzeilen (deutsches Format)
UntersuchungErgebnisReferenzbereichHinweis
ANCA (IIFT), Serumpositivnegativ+
ANCA-FluoreszenzmusterpANCAkein Muster+
ANCA-Titer1:320< 1:20H
MPO-ANCA (ELISA)68 U/ml< 20 U/mlH
PR3-ANCA (ELISA)< 2 U/ml< 20 U/ml-
  1. ANCA (IIFT): Ihr Serum wird auf fixierte Granulozyten gegeben und unter dem Fluoreszenzmikroskop beurteilt (indirekte Immunfluoreszenz)[13].
  2. Muster: pANCA heißt, das Leuchten liegt um den Zellkern; cANCA heißt, es füllt das Zytoplasma; „atypische ANCA“ passen zu keinem der beiden[2][13].
  3. Titer: die höchste Verdünnung Ihres Serums, die noch leuchtet. Ein US-Referenzlabor gibt unter 1:20 als normal an[4]; deutsche Labore setzen die Grenze teils anders.
  4. MPO- und PR3-ANCA: per Immunoassay gemessen, die für eine Vaskulitis wichtigste Zeile[6]. Einheit (U/ml, IU/ml oder ein Index) und Grenzwert hängen vom Testkit ab; vergleichen Sie nur mit dem Bereich neben Ihrem Ergebnis. Hier ist MPO positiv, der übliche Partner eines pANCA[2].

Ein pANCA mit MPO-Wert oder nur „positiv“ ohne Zahl? BloodSense erklärt jede Zeile Ihres Befunds im Zusammenhang mit Ihren Nieren- und Entzündungswerten und hilft Ihnen, Fragen für Ihre Ärztin oder Ihren Arzt vorzubereiten.

Meinen ANCA-Befund erklären lassen

Wofür wird der ANCA-Test gemacht?

Hauptsächlich hilft er bei der Diagnose einer ANCA-assoziierten Vaskulitis, einer Entzündung der kleinen Blutgefäße, und manchmal bei der Verlaufskontrolle unter Behandlung[1]. Angefordert wird er bei Beschwerden wie Fieber, Gewichtsverlust, hartnäckigen Nasennebenhöhlenproblemen, Hautausschlägen, Bluthusten, Taubheitsgefühlen oder Blut beziehungsweise Eiweiß im Urin[1]. Am häufigsten und schwersten betroffen sind die oberen und unteren Atemwege und die Nieren[8].

Es gibt drei Krankheitsbilder: die Granulomatose mit Polyangiitis (GPA, früher Morbus Wegener), die mikroskopische Polyangiitis (MPA) und die eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA, früher Churg-Strauss-Syndrom)[1]. Viele Fachleute ordnen sie nach dem Antikörper ein, als PR3- oder MPO-positive Erkrankung, und die EGPA als ANCA-positiv oder ANCA-negativ[8]. Die europäischen Empfehlungen sehen ANCA-Test und Gewebeprobe (Biopsie) gemeinsam als Grundlage der Diagnose[9].

Ein zweiter Einsatz betrifft den Darm: Zusammen mit dem Antikörper ASCA kann ANCA helfen, eine Colitis ulcerosa von einem Morbus Crohn zu unterscheiden, wenn die Diagnose unklar ist[1][7].

cANCA oder pANCA, PR3 oder MPO: Was ist der Unterschied?

cANCA und pANCA beschreiben, was das Labor unter dem Mikroskop sieht. PR3 und MPO benennen das Eiweiß, gegen das sich der Antikörper tatsächlich richtet. 2017 kam ein internationaler Konsens zu dem Schluss, dass hochwertige PR3- und MPO-Immunoassays bei Verdacht auf GPA oder MPA als erster Suchtest genügen können, ohne zwingende Immunfluoreszenz[6]. Deshalb stehen auf manchen Befunden nur PR3 und MPO, ohne Muster. Das IMD Berlin hält für die Diagnostik einer ANCA-assoziierten Vaskulitis dagegen immer beides für erforderlich: Immunfluoreszenz und PR3- sowie MPO-Antikörper[13].

ANCA-Muster, Zielantikörper und typische Zuordnung
Muster (IIFT)Übliches Zielantigen (Immunoassay)Am häufigsten verbunden mit
cANCA (zytoplasmatisch)PR3 in etwa 85 %[2]Granulomatose mit Polyangiitis[2]
pANCA (perinukleär)MPO in etwa 90 %[2]Mikroskopische Polyangiitis; auch EGPA[2]
Atypische ANCA (aANCA)Zielantigene noch nicht gut bekannt[7]Colitis ulcerosa, autoimmune Lebererkrankungen[2][7]

Das Muster kann täuschen: Antinukleäre Antikörper können das Präparat ANCA-positiv aussehen lassen. Manche Labore schließen deshalb nach einem positiven ANCA automatisch einen ANA-Bluttest an, um dieses falsch positive Ergebnis auszuschließen[3].

Welche ANCA-Werte sind normal?

Normal ist negativ: kein Muster, ein Titer unter der Grenze des Labors und PR3 und MPO unter ihren Grenzwerten. Die Zahlen unterscheiden sich zwischen Laboren:

ANCA-Referenzwerte verschiedener Labore
UntersuchungNormal (negativ)Quelle
ANCA-Suchtest (IIFT)negativLabcorp (USA)[3]
ANCA-Titer (IIFT)unter 1:20, kein Muster nachweisbarARUP Laboratories (USA)[4]
MPO-ANCA (FEIA)unter 3,5 IU/ml; 3,5 bis 5 grenzwertig; über 5 positivKrankenhauslabor Niguarda (Italien)[5]
PR3-ANCA (FEIA)unter 2; 2 bis 3 grenzwertig; über 3 positivKrankenhauslabor Niguarda (Italien)[5]

Dieselbe Zahl kann mit einem Testkit negativ und mit einem anderen positiv sein: Es gilt der Bereich Ihres Labors.

Was sind die Ursachen für einen positiven ANCA-Wert?

  • Häufig Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: ANCA, meist atypische pANCA, finden sich bei Colitis ulcerosa häufiger als bei Morbus Crohn[1][2].
  • Möglich Andere Autoimmunerkrankungen: rheumatoide Arthritis, Lupus und das Sjögren-Syndrom können pANCA oder MPO-Antikörper ohne Vaskulitis mit sich bringen[2].
  • Möglich ANCA-assoziierte Vaskulitis (GPA, MPA, EGPA). Etwa 90 % der Menschen mit GPA haben ANCA[2].
  • Möglich Autoimmune Lebererkrankungen, etwa die Autoimmunhepatitis oder die primär sklerosierende Cholangitis[2][7].
  • Möglich Infektionen, darunter Lungeninfektionen und die Entzündung der Herzklappen (Endokarditis). Bei etwa 10 % der Menschen mit Endokarditis entstehen ANCA[2][10].
  • Möglich Medikamente: In einer US-Serie von 30 Personen mit sehr hohen MPO-Antikörpern hatten 33 % Hydralazin (ein Blutdruckmittel) und 10 % Propylthiouracil (ein Schilddrüsenmittel) eingenommen[11]. Setzen Sie nie ein Medikament eigenmächtig ab.
  • Möglich Mit Levamisol gestrecktes Kokain: Levamisol, ein Wurmmittel, wurde in schätzungsweise 71 % der Kokainproben in den USA gefunden. Es kann eine ANCA-Vaskulitis mit Schäden an Haut, Nieren und Lunge auslösen[12].
  • Selten Anti-GBM-Erkrankung (früher Goodpasture-Syndrom), eine Nieren- und Lungenerkrankung, bei der Fachleute ebenfalls PR3- und MPO-Antikörper bestimmen lassen[7].

Kann ANCA positiv sein ohne Vaskulitis?

Ja. Ohne Zeichen einer Vaskulitis empfiehlt der internationale Konsens von 2020 bei den meisten oben genannten Erkrankungen keinen routinemäßigen ANCA-Test[7]. Im passenden klinischen Zusammenhang sind PR3- und MPO-Antikörper sehr empfindlich und spezifisch; außerhalb davon können sie in die Irre führen[10]. Die Diagnose stützt sich auf Beschwerden, Urin- und Nierenwerte, Bildgebung und oft eine Biopsie[1][9].

Neben ANCA prüft Ihre Ärztin oder Ihr Arzt meist Kreatinin und eGFR, einen Urinbefund, die Blutsenkung (BSG), das C-reaktive Protein (CRP) und ein großes Blutbild[2]. Bei Verdacht auf EGPA kommen die Eosinophilen hinzu.

Muss ich für den ANCA-Test nüchtern sein?

Eine besondere Vorbereitung ist meist nicht nötig; nüchtern müssen Sie nur sein, wenn ein anderer Wert aus derselben Blutabnahme es verlangt[1]. Vor der Blutabnahme hilft diese Liste:

  • Eine vollständige Medikamentenliste mitbringen, auch mit Mitteln der letzten Monate, etwa Hydralazin oder Propylthiouracil[11].
  • Den Konsum von Drogen offen ansprechen; er verändert die Deutung des Ergebnisses[12].
  • Eine kürzliche Infektion oder ein Herzklappenproblem erwähnen.
  • Frühere ANCA-Befunde mitnehmen: Gut vergleichbar sind nur Ergebnisse aus demselben Labor mit derselben Methode.

Praktische Tipps finden Sie in unserem Ratgeber zur Blutabnahme.

Wann ist ein positiver ANCA-Befund dringend?

Wann zum Arzt?

  • Notfall: 112 anrufen, wenn Sie Blut husten, Atemnot haben oder kaum noch Urin lassen, unabhängig vom ANCA-Ergebnis.
  • Innerhalb von 24 bis 48 Stunden, wenn ein positives PR3- oder MPO-ANCA zusammen mit Blut im Urin, Eiweiß im Urin, einem höheren Kreatinin als beim letzten Test, neuen Schwellungen an den Beinen, einem sich ausbreitenden Ausschlag oder Taubheitsgefühlen auftritt. Außerhalb der Sprechzeiten erreichen Sie den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117. Unbehandelt hat diese Erkrankung eine schlechte Prognose; die Behandlung hat das Überleben stark verbessert[8]. Bei akutem Nierenversagen ist die ANCA-Bestimmung laut IMD dringend geboten[13].
  • Beim nächsten Arzttermin, wenn Sie sich gut fühlen und ein atypisches pANCA bei negativem PR3 und MPO haben.

Fragen an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt

  1. Wurde nur das Muster bestimmt, oder auch PR3 und MPO?
  2. Zeigen mein Urinbefund und mein Kreatinin eine Beteiligung der Nieren?
  3. Könnte eines meiner Medikamente dieses Ergebnis erklären?
  4. Brauche ich eine Biopsie, und wann sollte der Test wiederholt werden?

Häufige Fragen

Schließt ein negatives ANCA eine Vaskulitis aus?

Es macht eine autoimmune Vaskulitis unwahrscheinlich[2], aber nicht unmöglich: Besonders die EGPA gibt es auch in einer ANCA-negativen Form[8].

Kann der ANCA-Wert einen Rückfall vorhersagen?

Allein nicht zuverlässig. Die Werte schwanken, und der Nutzen wiederholter Tests ist umstritten; am ehesten hilft er bei Nierenbeteiligung oder unter Rituximab[2][10].

Was ist der Unterschied zwischen ANA und ANCA?

ANA richten sich gegen den Zellkern und werden vor allem bei Lupus und verwandten Erkrankungen bestimmt; ANCA richten sich gegen das Zytoplasma der Neutrophilen. Positive ANA können ein ANCA-Präparat allerdings falsch positiv aussehen lassen[3].

Verwandte Untersuchungen

Quellen

  1. MedlinePlus. Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies (ANCA) Test. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (abgerufen am 5. November 2026)
  2. Testing.com. Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies (ANCA, MPO, PR3). testing.com (abgerufen am 5. November 2026)
  3. Labcorp. Anti-Neutrophil Cytoplasmic Ab (ANCA) by Indirect Immunofluorescence (IFA) (test 520090). labcorp.com (abgerufen am 5. November 2026)
  4. ARUP Laboratories. Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody, IgG by IFA (test 3003747). ltd.aruplab.com (abgerufen am 5. November 2026)
  5. ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda. p-ANCA and c-ANCA laboratory test sheets. ospedaleniguarda.it (abgerufen am 5. November 2026)
  6. Bossuyt X, Cohen Tervaert JW, Arimura Y, et al. Position paper: Revised 2017 international consensus on testing of ANCAs in granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis. Nat Rev Rheumatol. 2017;13(11):683-692. doi:10.1038/nrrheum.2017.140 (abgerufen am 5. November 2026)
  7. Moiseev S, Cohen Tervaert JW, Arimura Y, et al. 2020 international consensus on ANCA testing beyond systemic vasculitis. Autoimmun Rev. 2020;19(9):102618. doi:10.1016/j.autrev.2020.102618 (abgerufen am 5. November 2026)
  8. Kitching AR, Anders HJ, Basu N, et al. ANCA-associated vasculitis. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):71. doi:10.1038/s41572-020-0204-y (abgerufen am 5. November 2026)
  9. Hellmich B, Sanchez-Alamo B, Schirmer JH, et al. EULAR recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(1):30-47. doi:10.1136/ard-2022-223764 (abgerufen am 5. November 2026)
  10. Kallenberg CG. Usefulness of antineutrophil cytoplasmic autoantibodies in diagnosing and managing systemic vasculitis. Curr Opin Rheumatol. 2016;28(1):8-14. doi:10.1097/BOR.0000000000000233 (abgerufen am 5. November 2026)
  11. Choi HK, Merkel PA, Walker AM, Niles JL. Drug-associated antineutrophil cytoplasmic antibody-positive vasculitis: prevalence among patients with high titers of antimyeloperoxidase antibodies. Arthritis Rheum. 2000;43(2):405-413. doi:10.1002/1529-0131(200002)43:2<405::AID-ANR22>3.0.CO;2-5 (abgerufen am 5. November 2026)
  12. Jin Q, Kant S, Alhariri J, Geetha D. Levamisole adulterated cocaine associated ANCA vasculitis: review of literature and update on pathogenesis. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2018;8(6):339-344. doi:10.1080/20009666.2018.1536242 (abgerufen am 5. November 2026)
  13. IMD Labor Berlin. Diagnostikinformation Nr. 268: ANCA-Diagnostik bei Vaskulitiden. imd-berlin.de (abgerufen am 5. November 2026)

Dieser Artikel enthält allgemeine Gesundheitsinformationen. Er ersetzt weder eine ärztliche Untersuchung noch eine Diagnose oder Behandlung. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt liest Ihre Werte zusammen mit Ihren Beschwerden, Ihrer Vorgeschichte und der Untersuchung.