الخلاصة

ANCA أجسام مضادة تستهدف بروتينات داخل العدلات، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء. يذكر المختبر نمطًا (c-ANCA أو p-ANCA)، ويقيس اليوم في كثير من الأحيان جسمين مضادين محددين هما PR3 وMPO. النتيجة الإيجابية تدعم تشخيص التهاب الأوعية الدموية الصغيرة لكنها لا تثبته وحدها، فقد تظهر أيضًا مع التهاب القولون التقرحي وأمراض الكبد والعدوى وبعض الأدوية. وإذا ترافق ANCA الإيجابي مع دم في البول أو ارتفاع الكرياتينين أو سعال مصحوب بدم، فراجع الطبيب سريعًا.

كيف أقرأ نتيجة تحليل ANCA؟

قد يتكون تقرير ANCA من أربعة أجزاء: فحص مسحي، ونمط، وعيار (Titer)، ومستوى جسمين مضادين[2][3]. هذا مثال متخيَّل بالصيغة المعتادة في المختبرات السعودية، حيث تُكتب الأسطر غالبًا بالإنجليزية.

مثال افتراضي لأسطر من تقرير ANCA (صيغة المملكة العربية السعودية)
الفحصالنتيجةالمدى المرجعيالعلامة
ANCA Screen (IIF)PositiveNegativeA
ANCA Patternp-ANCANot detectedA
ANCA Titer1:320<1:20H ↑
Anti-MPO (p-ANCA)68 U/mL<20 U/mLH ↑
Anti-PR3 (c-ANCA)<2 U/mL<20 U/mL-
  1. الفحص المسحي IIF: يوضع مصل دمك على عدلات مثبتة على شريحة، ثم تُقرأ تحت مجهر التألق (الفلورسنت)[2].
  2. النمط: p-ANCA يعني أن التوهج حول النواة، وc-ANCA يعني أنه يملأ السيتوبلازم، و«غير النمطي» (atypical) لا يشبه أيًّا منهما[2].
  3. العيار: أعلى تخفيف لمصل دمك ما زال يتوهج. ويعدّ أحد المختبرات المرجعية الأمريكية العيار الأقل من 1:20 طبيعيًا[4].
  4. MPO وPR3: يُقاسان بطريقة مناعية كمية، وهما السطران الأهم في التهاب الأوعية[6]. الوحدة (U/mL أو IU/mL أو مؤشر) والحد الفاصل يختلفان حسب الكاشف، فلا تقارن نتيجتك إلا بالمدى المطبوع بجانبها. هنا MPO إيجابي، وهو التوافق المعتاد مع p-ANCA[2].

في تقريرك p-ANCA وسطر MPO، أو كلمة Positive بلا رقم؟ يشرح لك BloodSense كل سطر في تقريرك إلى جانب نتائج الكلى والالتهاب، ويساعدك على تحضير أسئلتك للطبيب.

اشرح لي نتيجة تحليل ANCA

لماذا يطلب الطبيب تحليل ANCA؟

الاستعمال الرئيسي هو المساعدة في تشخيص التهاب الأوعية المرتبط بـ ANCA، وهو التهاب في الأوعية الدموية الصغيرة، وأحيانًا متابعته أثناء العلاج[1]. ويُطلب عند أعراض مثل الحمى، ونقص الوزن، ومشكلات الجيوب الأنفية، والطفح الجلدي، والسعال المصحوب بدم، والتنميل، أو وجود دم أو بروتين في البول[1]. والمجاري التنفسية العليا والسفلى والكلى هي أكثر الأعضاء إصابة وأشدها تأثرًا[8].

والأمراض الثلاثة هي: الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية المتعدد (GPA، وكان يُسمى ورم فيغنر الحبيبي)، والتهاب الأوعية المتعدد المجهري (MPA)، والورم الحبيبي اليوزيني مع التهاب الأوعية المتعدد (EGPA، وكان يُسمى متلازمة تشيرغ-ستراوس)[1]. ويقترح كثير من الخبراء تصنيفها حسب الجسم المضاد: مرض إيجابي PR3 أو إيجابي MPO، وEGPA إيجابي ANCA أو سلبي ANCA[8]. وتوصي الإرشادات الأوروبية بتحليل ANCA مع الخزعات لإثبات التشخيص[9].

وله استعمال ثانٍ في أمراض الأمعاء: مع الجسم المضاد ASCA، قد يساعد ANCA على التفريق بين التهاب القولون التقرحي وداء كرون عندما يكون التشخيص غير واضح[1][7].

ما الفرق بين c-ANCA وp-ANCA، وبين PR3 وMPO؟

c-ANCA وp-ANCA يصفان ما يراه المختبر تحت المجهر. أما PR3 (بروتيناز 3) وMPO (ميلوبيروكسيداز) فهما اسم البروتين الذي يستهدفه الجسم المضاد فعلًا. وفي عام 2017 خلص إجماع دولي إلى أن اختبارات PR3 وMPO المناعية عالية الجودة يمكن أن تكون الفحص الأول عند الاشتباه في GPA وMPA، دون حاجة إلى التألق المناعي[6]. ولهذا تعرض بعض التقارير PR3 وMPO فقط، بلا نمط. وفي المملكة يُعرض تحليل MPO أحيانًا تحليلًا مستقلًا، ويوضح أحد المختبرات السعودية أنه ليس هو نفسه فحص النمط بالتألق المناعي[13].

أنماط ANCA والأجسام المضادة المستهدفة والارتباطات المعتادة
النمط (IIF)الهدف المعتاد (الاختبار المناعي)أكثر ما يرتبط به
c-ANCA (سيتوبلازمي)PR3 في نحو 85%[2]الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية المتعدد[2]
p-ANCA (حول النواة)MPO في نحو 90%[2]التهاب الأوعية المتعدد المجهري، وكذلك EGPA[2]
p-ANCA غير نمطي أو ANCA غير نمطيأهداف لم تُحدد جيدًا بعد[7]التهاب القولون التقرحي، وأمراض الكبد المناعية[2][7]

وقد يضلّل النمط: فالأجسام المضادة للنواة قد تجعل الشريحة تبدو إيجابية لـ ANCA. لذلك تُجري بعض المختبرات تحليل ANA للأجسام المضادة للنواة تلقائيًا بعد ANCA إيجابي، لاستبعاد هذه النتيجة الإيجابية الكاذبة[3].

ما المعدل الطبيعي لتحليل ANCA؟

الطبيعي هو السلبي: لا نمط، وعيار أقل من حد المختبر، وPR3 وMPO أقل من حدودهما. وتختلف الأرقام من مختبر إلى آخر:

القيم المرجعية لتحليل ANCA في مختبرات مختلفة
الفحصالطبيعي (سلبي)المصدر
فحص ANCA المسحي بالتألقسلبي (Negative)Labcorp (الولايات المتحدة)[3]
عيار ANCA بالتألقأقل من 1:20، ولا نمطARUP (الولايات المتحدة)[4]
أجسام MPO المضادة (FEIA)أقل من 3.5 IU/mL؛ من 3.5 إلى 5 غير حاسم؛ أكثر من 5 إيجابيمختبر مستشفى نيغواردا (إيطاليا)[5]
أجسام PR3 المضادة (FEIA)أقل من 2؛ من 2 إلى 3 غير حاسم؛ أكثر من 3 إيجابيمختبر مستشفى نيغواردا (إيطاليا)[5]

فقد يكون الرقم نفسه سلبيًا بكاشف وإيجابيًا بكاشف آخر، والمرجع هو مدى مختبرك أنت. ولا يذكر المختبر السعودي المذكور حدًا رقميًا، ويطلب قراءة النتيجة بالمدى المطبوع في التقرير[13].

ما أسباب ANCA إيجابي؟

  • شائع أمراض الأمعاء الالتهابية: ANCA، وغالبًا p-ANCA غير نمطي، أكثر شيوعًا في التهاب القولون التقرحي منه في داء كرون[1][2].
  • محتمل أمراض مناعية ذاتية أخرى: قد يظهر p-ANCA أو أجسام MPO المضادة دون التهاب أوعية في التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة ومتلازمة شوغرن[2].
  • محتمل التهاب الأوعية المرتبط بـ ANCA (GPA وMPA وEGPA). ويوجد ANCA لدى نحو 90% من المصابين بـ GPA[2].
  • محتمل أمراض الكبد المناعية، مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي أو التهاب الأقنية الصفراوية المصلّب الأولي[2][7].
  • محتمل العدوى، ومنها التهابات الرئة والتهاب صمامات القلب (التهاب الشغاف). ويظهر ANCA لدى نحو 10% من مرضى التهاب الشغاف العدوائي[2][10].
  • محتمل الأدوية: في سلسلة أمريكية من 30 مريضًا لديهم أجسام MPO مرتفعة جدًا، تناول 33% منهم الهيدرالازين (دواء للضغط) و10% البروبيل ثيويوراسيل (دواء للغدة الدرقية)[11]. لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك.
  • محتمل الكوكايين المخلوط بالليفاميزول: الليفاميزول دواء طارد للديدان، وُجد في نحو 71% من عينات الكوكايين في الولايات المتحدة حسب التقديرات. وقد يسبب التهاب أوعية مرتبطًا بـ ANCA يصيب الجلد والكلى والرئتين[12].
  • نادر مرض الأجسام المضادة للغشاء القاعدي الكبيبي (anti-GBM)، وهو مرض يصيب الكلى والرئتين، وينصح الخبراء فيه بفحص PR3 وMPO أيضًا[7].

هل يمكن أن يكون ANCA إيجابيًا دون التهاب أوعية؟

نعم. فعند غياب أعراض التهاب الأوعية، لا يوصي الإجماع الدولي لعام 2020 بتحليل ANCA الروتيني في معظم الحالات المذكورة أعلاه[7]. وفي السياق السريري المناسب، تكون أجسام PR3 وMPO عالية الحساسية والنوعية؛ أما خارجه فقد تضلّل[10]. ويعتمد التشخيص على الأعراض، وتحاليل البول ووظائف الكلى، والتصوير، وغالبًا الخزعة[1][9].

وإلى جانب ANCA، ينظر الطبيب عادةً في الكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي (eGFR) وتحليل البول وسرعة الترسيب (ESR) والبروتين المتفاعل C وصورة الدم الكاملة (CBC)[2]. وعند الاشتباه في EGPA يُفحص عدد الحمضات (Eosinophils) أيضًا.

هل يحتاج تحليل ANCA إلى صيام؟

لا يحتاج عادةً إلى تحضير خاص؛ ولا يلزم الصيام إلا إذا طُلب مع تحليل آخر يحتاجه[1][13]. قبل سحب العينة، راجع هذه القائمة:

  • أحضر قائمة كاملة بأدويتك، ومنها ما تناولته في الأشهر الماضية، مثل الهيدرالازين أو البروبيل ثيويوراسيل[11].
  • أخبر الطبيب عن أي تعاطٍ للمخدرات، فهذا يغيّر قراءة النتيجة[12].
  • اذكر أي عدوى حديثة أو مشكلة في صمامات القلب.
  • أحضر تقارير ANCA السابقة: لا تصح المقارنة إلا بين نتائج المختبر نفسه والطريقة نفسها.

وتجد نصائح عملية في دليلنا حول ما تتوقعه عند سحب الدم.

متى يكون ANCA الإيجابي حالة عاجلة؟

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911[14] إذا سعلت دمًا، أو ضاق نفسك، أو قلّ بولك كثيرًا، مهما كانت نتيجة ANCA.
  • خلال 24 إلى 48 ساعة إذا ترافق PR3 أو MPO الإيجابي مع دم في البول، أو بروتين في البول، أو كرياتينين أعلى من آخر تحليل، أو تورم جديد في الساقين، أو طفح جلدي ينتشر، أو تنميل. فهذا المرض سيئ المآل دون علاج، وقد حسّن العلاج البقاء على قيد الحياة كثيرًا[8].
  • في موعدك القادم إذا كنت بخير ولديك p-ANCA غير نمطي مع PR3 وMPO سلبيين.

أسئلة تطرحها على طبيبك

  1. هل كانت نتيجتي نمطًا فقط، أم قيس PR3 وMPO أيضًا؟
  2. هل يُظهر تحليل البول والكرياتينين أي إصابة في الكلى؟
  3. هل يمكن أن يفسر أحد أدويتي هذه النتيجة؟
  4. هل أحتاج إلى خزعة، ومتى أعيد التحليل؟

أسئلة شائعة

هل ينفي ANCA السلبي التهاب الأوعية؟

يجعله غير مرجح[2]، لكنه لا ينفيه تمامًا: فلـ EGPA خصوصًا شكل سلبي ANCA[8].

هل تتنبأ مستويات ANCA بالانتكاس؟

ليس بشكل موثوق وحدها. فالمستويات ترتفع وتنخفض، وقيمة إعادة التحليل ما زالت موضع نقاش، وقد تفيد أكثر عند إصابة الكلى أو العلاج بالريتوكسيماب[2][10].

هل تحليل ANCA هو نفسه تحليل ANA؟

لا. ANA يستهدف نواة الخلية ويُستعمل أساسًا للذئبة والأمراض القريبة منها، أما ANCA فيستهدف سيتوبلازم العدلات. لكن ANA الإيجابي قد يجعل شريحة ANCA تبدو إيجابية خطأً[3].

تحاليل ذات صلة

  1. MedlinePlus. Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies (ANCA) Test. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 5 نوفمبر 2026)
  2. Testing.com. Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies (ANCA, MPO, PR3). testing.com (تاريخ الاطلاع: 5 نوفمبر 2026)
  3. Labcorp. Anti-Neutrophil Cytoplasmic Ab (ANCA) by Indirect Immunofluorescence (IFA) (test 520090). labcorp.com (تاريخ الاطلاع: 5 نوفمبر 2026)
  4. ARUP Laboratories. Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody, IgG by IFA (test 3003747). ltd.aruplab.com (تاريخ الاطلاع: 5 نوفمبر 2026)
  5. ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda. p-ANCA and c-ANCA laboratory test sheets. ospedaleniguarda.it (تاريخ الاطلاع: 5 نوفمبر 2026)
  6. Bossuyt X, Cohen Tervaert JW, Arimura Y, et al. Position paper: Revised 2017 international consensus on testing of ANCAs in granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis. Nat Rev Rheumatol. 2017;13(11):683-692. doi:10.1038/nrrheum.2017.140 (تاريخ الاطلاع: 5 نوفمبر 2026)
  7. Moiseev S, Cohen Tervaert JW, Arimura Y, et al. 2020 international consensus on ANCA testing beyond systemic vasculitis. Autoimmun Rev. 2020;19(9):102618. doi:10.1016/j.autrev.2020.102618 (تاريخ الاطلاع: 5 نوفمبر 2026)
  8. Kitching AR, Anders HJ, Basu N, et al. ANCA-associated vasculitis. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):71. doi:10.1038/s41572-020-0204-y (تاريخ الاطلاع: 5 نوفمبر 2026)
  9. Hellmich B, Sanchez-Alamo B, Schirmer JH, et al. EULAR recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(1):30-47. doi:10.1136/ard-2022-223764 (تاريخ الاطلاع: 5 نوفمبر 2026)
  10. Kallenberg CG. Usefulness of antineutrophil cytoplasmic autoantibodies in diagnosing and managing systemic vasculitis. Curr Opin Rheumatol. 2016;28(1):8-14. doi:10.1097/BOR.0000000000000233 (تاريخ الاطلاع: 5 نوفمبر 2026)
  11. Choi HK, Merkel PA, Walker AM, Niles JL. Drug-associated antineutrophil cytoplasmic antibody-positive vasculitis: prevalence among patients with high titers of antimyeloperoxidase antibodies. Arthritis Rheum. 2000;43(2):405-413. doi:10.1002/1529-0131(200002)43:2<405::AID-ANR22>3.0.CO;2-5 (تاريخ الاطلاع: 5 نوفمبر 2026)
  12. Jin Q, Kant S, Alhariri J, Geetha D. Levamisole adulterated cocaine associated ANCA vasculitis: review of literature and update on pathogenesis. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2018;8(6):339-344. doi:10.1080/20009666.2018.1536242 (تاريخ الاطلاع: 5 نوفمبر 2026)
  13. مختبرات ميدلاب الطبية (المملكة العربية السعودية). تحليل الأجسام المضادة لـ MPO المرتبطة بنمط p-ANCA (Anti-MPO Antibodies Associated with p-ANCA Pattern, Serum). medlab.sa (تاريخ الاطلاع: 5 نوفمبر 2026)
  14. مجلس الصحة لدول مجلس التعاون (الرياض). حساسية الطعام: الإسعافات الأولية. دليلك الصحي، 27 فبراير 2023. yourhealthguide.ghc.sa (تاريخ الاطلاع: 5 نوفمبر 2026)

هذا المقال معلومات صحية عامة، ولا يغني عن استشارة الطبيب الذي يقرأ نتائجك مع أعراضك وتاريخك المرضي والفحص السريري. وإذا سعلت دمًا أو ضاق نفسك فاتصل بالإسعاف فورًا.