الخلاصة

يقيس تحليل الكاتيكولامينات هرمونات الأدرينالين والنورأدرينالين والدوبامين، أو نواتج تكسيرها المعروفة بالميتانفرينات، في الدم أو في بول 24 ساعة. يبحث التحليل عن أورام نادرة تفرز الهرمونات: ورم القواتم (الفيوكروموسيتوما) والورم المجاور للعقدة عند البالغين، والورم الأرومي العصبي عند الأطفال. أصبحت الميتانفرينات اليوم التحليل الأول. والارتفاع الخفيف شائع، وسببه في الغالب التوتر أو وضعية الجسم أو الطعام أو الأدوية، لا الورم.

ما هو تحليل الكاتيكولامينات وماذا يقيس؟

الكاتيكولامينات هرمونات تصنعها الغدتان الكظريتان فوق الكليتين. وأهمها ثلاثة: الدوبامين والنورأدرينالين (النورإبينفرين) والأدرينالين (الإبينفرين)[1].

تحليل البول هو الأكثر استخدامًا، لأن مستوياتها في الدم تتغير بسرعة وترتفع مع توتر وخز الإبرة[1].

يكسّر الجسم الكاتيكولامينات إلى الميتانفرين والنورميتانفرين (وتسمّيان معًا «الميتانفرينات»)، وإلى حمض الفانيليل مانديليك (VMA)؛ وقد يذكرها تقرير بول 24 ساعة أيضًا[3]. ووجدت جمعية الغدد الصماء الأمريكية أن الميتانفرينات أدق من الهرمونات الأصلية في كشف الأورام، ولهذا صارت تحليل الخط الأول[4].

كيف أقرأ نتيجة تحليل الكاتيكولامينات سطرًا سطرًا؟

هذا تقرير تخيّلي لبول 24 ساعة لشخص بالغ تأتيه نوبات صداع وتعرّق:

مثال افتراضي لتقرير مختبر (صيغة المملكة العربية السعودية، بول 24 ساعة)
الفحصالنتيجةالمدى المرجعيالعلامة
حجم البول (Urine volume, 24 h)1850 mL--
النورأدرينالين (Norepinephrine)، بول 24 ساعة148 mcg/24 h14-120 mcg/24 hH ↑
الأدرينالين (Epinephrine)، بول 24 ساعة9 mcg/24 h1-14 mcg/24 h-
الدوبامين (Dopamine)، بول 24 ساعة302 mcg/24 h71-485 mcg/24 h-
النورميتانفرين (Normetanephrine)، بول 24 ساعة410 mcg/24 h75-375 mcg/24 hH ↑
الميتانفرين (Metanephrine)، بول 24 ساعة58 mcg/24 h24-96 mcg/24 h-
  1. حجم البول: يتأكد من جمع يوم كامل؛ فنسيان بعض البول يجعل القيم منخفضة على نحو كاذب.
  2. النورأدرينالين 148 (H): أعلى قليلًا من المدى. التوتر والجهد البدني العنيف والقهوة وأدوية كثيرة قد ترفعه[3].
  3. النورميتانفرين 410 (H): فوق الحد الأعلى بقليل، وبعيد عن ضعفه. ينظر الأطباء إلى مقدار تجاوز الحد، وفي كم قيمة، مع الأعراض والأدوية[4][5].
  4. بقية الأسطر: ضمن المدى (مدى MedlinePlus[3]؛ والمعتمد هو مدى مختبرك).

هل في تقريرك حرف H بجانب الكاتيكولامينات أو الميتانفرين؟ يشرح لك BloodSense كل سطر في تقريرك الكامل ويساعدك على تحضير أسئلتك للطبيب.

اشرح لي نتيجتي

لماذا يطلب الطبيب تحليل الكاتيكولامينات؟

  • نوبات أعراض عند البالغين: ارتفاع ضغط الدم الذي لا يتحسن بالعلاج، أو صداع شديد، أو تعرّق، أو خفقان سريع، أو قلق، أو تنميل في الذراعين والساقين[1].
  • كتلة في الغدة الكظرية اكتُشفت بالصدفة في الأشعة: نحو 5% منها أورام قواتم[4].
  • خطر وراثي: حاملو تغيّر جيني مرتبط بهذه الأورام، أو من لديهم تاريخ شخصي أو عائلي، يُفحصون بانتظام[5]. وثلث المصابين بهذه الأورام على الأقل يحملون تغيّرًا جينيًا من هذا النوع[4].
  • الأطفال: ألم العظام أو كتلة في البطن أو نقص الوزن أو حركات غير معتادة في العينين قد تستدعي تحليل البول بحثًا عن الورم الأرومي العصبي[1].

هذه الأورام نادرة. فهي تُكتشف عند نحو 0.2% إلى 0.6% من مرضى ارتفاع الضغط في العيادات العامة[4]. وتنصح الجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم بعدم فحص كل مريض ضغط عادي غير معقّد[5].

الكاتيكولامينات أم الميتانفرين: أي تحليل أفضل؟

توصي إرشادات جمعية الغدد الصماء بالبدء بالميتانفرينات في البلازما (الشكل غير المرتبط) أو الميتانفرينات المجزّأة في البول، مقيسة بالكروماتوغرافيا السائلة[4]. وميتانفرينات البول تفوّت أورامًا أقل مما تفوّته كاتيكولامينات البول أو VMA[4].

وفي دراسة شملت 2056 شخصًا فُحصوا بحثًا عن هذه الأورام، كشفت ميتانفرينات البلازما 97.9% منها، مقابل 93.4% لميتانفرينات البول غير المرتبطة[6]. وكان كل من التحليلين إيجابيًا عند نحو 6 من كل 100 شخص بلا ورم (نوعية 94.2%)[6]. وكان تحليل الدم أفضل عند الأشخاص المعرضين لخطر مرتفع[6].

ولا تزال تحاليل الكاتيكولامينات مستخدمة، مثل تحليل البول عند الأطفال المشتبه بإصابتهم بالورم الأرومي العصبي[1]، وكثيرًا ما يجمع تقرير بول 24 ساعة الكاتيكولامينات والميتانفرينات معًا[3].

ما المعدل الطبيعي للكاتيكولامينات والميتانفرين؟

تختلف القيم بحسب الطريقة ونوع العينة والوحدة والعمر.

أمثلة على المدى المرجعي للبالغين (مدى مختبرك هو المعتمد)
الفحصالمدىالمصدر
الأدرينالين، دم0-140 pg/mLMedlinePlus[2]
النورأدرينالين، دم70-1700 pg/mLMedlinePlus[2]
النورأدرينالين، بول 24 ساعة14-120 mcg/24 hMedlinePlus[3]
النورميتانفرين، بول 24 ساعة75-375 mcg/24 hMedlinePlus[3]
الميتانفرين، بول 24 ساعة24-96 mcg/24 h (في بعض المختبرات: 140-785)MedlinePlus[3]
النورميتانفرين، بلازما0.0-0.89 nmol/Lمختبرات ARUP[8]
الميتانفرين، بلازما0.0-0.49 nmol/Lمختبرات ARUP[8]

يرتفع النورميتانفرين مع العمر. ففي دراسة على عينات دم سُحبت في وضع الاستلقاء، ارتفع حده الأعلى من 0.47 nmol/L عند الأطفال والمراهقين إلى 1.05 nmol/L بعد سن الستين[7].

على ماذا يدل ارتفاع الكاتيكولامينات؟

  • شائع التوتر أو الألم أو الجهد البدني العنيف قبل التحليل أو أثناءه[1][2]. وقد ترفعها أيضًا نوبة قلق حاد[3].
  • شائع الكافيين والنيكوتين والكحول، وأطعمة مثل الموز والشوكولاتة والحمضيات والفانيليا[1][2]. والقهوة العربية والشاي من مصادر الكافيين.
  • شائع الأدوية. للكاتيكولامينات: الباراسيتامول (الأسيتامينوفين)، والسالبوتامول (الألبوتيرول)، والليفودوبا، والسودوإيفيدرين، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وغيرها[2]. وللميتانفرينات: مضادات الاكتئاب ومثبطات MAO والفينوكسي بنزامين ترفع النورميتانفرين بوضوح[5].
  • محتمل سحب عينة الدم وأنت جالس. ينصح الخبراء بسحب الدم بعد 20 دقيقة على الأقل من الاستلقاء، ومقارنة النتيجة بمدى وُضع في الوضعية نفسها[4][5].
  • نادر ورم القواتم أو الورم المجاور للعقدة، وهما ورمان في الغدة الكظرية أو في نسيج عصبي قريب[1][4].
  • نادر الورم الأرومي العصبي أو الورم العقدي العصبي أو الورم الأرومي العقدي العصبي، ومعظمها عند الرضع والأطفال[1][3].

مقدار الارتفاع مهم. فميتانفرين البلازما الذي يتجاوز ضعف الحد الأعلى، أو ارتفاع اثنين أو أكثر من الميتانفرينات، يجعل الورم مرجّحًا ويستدعي التصوير[5]. أما الارتفاع الخفيف فيساعد في تمييزه إعادة التحليل بعد إيقاف الأدوية المتداخلة بقرار الطبيب، أو اختبار التثبيط بالكلونيدين[5]. والنتيجة الطبيعية للميتانفرينات تجعل هذه الأورام مستبعدة جدًا[5].

ماذا يعني انخفاض الكاتيكولامينات؟

الانخفاض لا يدعو للقلق في الغالب. فالكلونيدين ومثبطات MAO قد تخفض كاتيكولامينات الدم[2]، وجمع بول 24 ساعة ناقصًا قد يجعل القيم منخفضة على نحو كاذب. ويُستخدم تحليل الدم أحيانًا لتقييم الضمور الجهازي المتعدد، وهو اضطراب نادر في الجهاز العصبي[2].

كيف أستعد لتحليل الكاتيكولامينات وبول 24 ساعة؟

  • قبل التحليل بيومين إلى ثلاثة أيام، تجنّب الكافيين والكحول والتبغ والموز والحمضيات والفانيليا والتوتر والرياضة العنيفة، ما لم يقل مختبرك غير ذلك[1].
  • اكتب قائمة بكل دواء ومكمّل تتناوله. ولا توقف أي دواء من تلقاء نفسك: القرار لطبيبك[2][5].
  • كاتيكولامينات الدم: سيُطلب منك غالبًا الصيام نحو 10 ساعات[2]. أما ميتانفرينات البلازما فلا تحتاج نظامًا غذائيًا خاصًا، لكن الصيام ليلة كاملة مطلوب إذا شمل التحليل 3-ميثوكسي تيرامين[5].
  • اسأل هل ستستلقي قبل سحب الدم. يُنصح بالراحة مستلقيًا 20 دقيقة على الأقل قبل تحليل ميتانفرينات البلازما[5].
  • بول 24 ساعة: تخلّص من أول بول في الصباح وسجّل الوقت، ثم اجمع كل بول خلال 24 ساعة، واحفظ الوعاء في الثلاجة أو على الثلج، وتبوّل مرة أخيرة في نهاية المدة[1].

متى تراجع الطبيب؟

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 عند صداع مفاجئ شديد مع ضغط مرتفع جدًا، أو ألم في الصدر، أو إغماء، أو صعوبة في التنفس، أو تشوّش.
  • خلال 24 إلى 48 ساعة عند تكرر نوبات الصداع النابض والتعرّق والخفقان، أو ضغط دم أعلى بكثير من المعتاد لديك.
  • في موعدك القادم لمناقشة نتيجة مرتفعة، أو كتلة في الغدة الكظرية ظهرت في الأشعة، أو تاريخ عائلي لهذه الأورام.

أسئلة تطرحها على طبيبك

  1. لماذا طُلب هذا التحليل، وهل هو للكاتيكولامينات أم للميتانفرينات؟
  2. كم تتجاوز نتيجتي الحد الأعلى، وفي أي القيم؟
  3. هل يمكن أن تفسّر أدويتي أو طريقة أخذ العينة هذه النتيجة؟
  4. هل يجب إعادة التحليل وأنا مستلقٍ، أم أحتاج إلى تصوير؟

أسئلة شائعة

هل أوقف دواء الضغط قبل التحليل؟

فقط إن طلب طبيبك ذلك. يرى الخبراء أن إيقاف الأدوية غير ضروري عادة، ويمكن النظر فيه بعد نتيجة إيجابية أولى[5].

ماذا يحدث بعد نتيجة مرتفعة بوضوح؟

عادةً التصوير، وغالبًا بالأشعة المقطعية. ثم يُنظر في الفحص الجيني لكل مريض ثبت لديه الورم[4].

هل تستبعد النتيجة الطبيعية وجود ورم؟

النتيجة الطبيعية للميتانفرينات تستبعد هذه الأورام تقريبًا، باستثناء بعض الأورام الصغيرة جدًا وأورام الرأس والرقبة المجاورة للعقدة التي تفرز قليلًا من الهرمونات[5].

مقالات ذات صلة

المراجع

  1. MedlinePlus. Catecholamine tests. US National Library of Medicine. Updated August 21, 2024. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  2. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Catecholamines - blood. Reviewed February 13, 2025. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  3. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Catecholamines - urine. Reviewed July 1, 2025. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  4. Lenders JWM, Duh QY, Eisenhofer G, et al. Pheochromocytoma and paraganglioma: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(6):1915-1942. doi:10.1210/jc.2014-1498 (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  5. Lenders JWM, Kerstens MN, Amar L, et al. Genetics, diagnosis, management and future directions of research of phaeochromocytoma and paraganglioma: a position statement and consensus of the Working Group on Endocrine Hypertension of the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2020;38(8):1443-1456. doi:10.1097/HJH.0000000000002438 (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  6. Eisenhofer G, Prejbisz A, Peitzsch M, et al. Biochemical diagnosis of chromaffin cell tumors in patients at high and low risk of disease [...]. Clin Chem. 2018;64(11):1646-1656. doi:10.1373/clinchem.2018.291369 (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  7. Eisenhofer G, Lattke P, Herberg M, et al. Reference intervals for plasma [...] metanephrines with an age adjustment for normetanephrine for optimized laboratory testing of phaeochromocytoma. Ann Clin Biochem. 2013;50(Pt 1):62-69. doi:10.1258/acb.2012.012066 (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  8. ARUP Laboratories. Metanephrines, plasma. Laboratory test directory, test 0050184. ltd.aruplab.com (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  9. Albattal S, Alswailem M, Moria Y, et al. Mutational profile and genotype/phenotype correlation of non-familial pheochromocytoma and paraganglioma. Oncotarget. 2019;10(57):5919-5931. doi:10.18632/oncotarget.27194 (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  10. Azhar RA, Buksh O, Alghamdi MM, et al. Pathological and clinical outcomes of adrenalectomy: a multi-center experience in Saudi Arabia. Saudi J Biol Sci. 2023;30(3):103575. doi:10.1016/j.sjbs.2023.103575 (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)

هذا المقال معلومات صحية عامة، ولا يغني عن رأي الطبيب الذي يفسر نتائجك مع أعراضك وتاريخك المرضي وفحصك السريري.