الخلاصة

رائحة البول الكريهة أو القوية سببها في الغالب قلة شرب الماء، أو أطعمة مثل الهليون والقهوة، أو مكملات فيتامين B6. أما إذا رافقتها حرقة أو إلحاح في التبول أو حمى أو ألم في الظهر فقد تكون التهابًا في المسالك البولية، وإذا رافقها عطش شديد ورائحة حلوة فقد يكون السبب ارتفاع السكر في الدم. ويميّز بينها تحليل البول، وأحيانًا مزرعة البول وسكر الدم.

متى يجب أن أقلق من رائحة البول الكريهة؟

الرائحة القوية وحدها ليست في العادة سببًا للقلق[1]. والأعراض المصاحبة تحدد سرعة التصرف.

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 إذا كان مريض السكري يعاني من قيء أو ألم في البطن أو صعوبة في التنفس أو رائحة نفَس تشبه الفاكهة أو تشوش ذهني، فهذه علامات الحماض الكيتوني[9]. وكذلك إذا كان لدى مولود جديد بول برائحة حلوة مع ضعف في الرضاعة أو قيء أو نعاس غير معتاد[11].
  • خلال 24 ساعة عند الحمى أو القشعريرة أو الغثيان أو الألم في الظهر أو الجنب أو أعلى الفخذ، لأنها قد تعني التهابًا في الكلى[4]، أو عند وجود دم في البول أو تشوش ذهني جديد[1].
  • في موعدك القادم إذا استمرت الرائحة رغم الإكثار من شرب الماء، أو رافقها تبول متكرر أو بول عكر[1]، أو إذا تكررت التهابات البول[13]، أو ظهر عطش شديد جديد[9] أو رائحة جسم تشبه السمك[12].

ما أسباب رائحة البول الكريهة؟ الأسباب غير المقلقة أولًا

البول الطبيعي صافٍ أو أصفر فاتح، ورائحته خفيفة[1]. والأسباب التالية تستمر ساعات أو أيامًا، بلا ألم ولا حمى.

  • شائع قلة شرب الماء. البول المركّز الأصفر الداكن تكون رائحته أقوى[1][3]. راجع علامات الجفاف.
  • شائع الطعام والشراب. الهليون والثوم والقهوة تحتوي على مواد ذات رائحة تنتقل إلى البول[1]. وفي دراسة شملت 6909 بالغين، لم يستطع 58% من الرجال و61.5% من النساء شمّ رائحة البول بعد أكل الهليون[2].
  • شائع الفيتامينات والأدوية. مكملات فيتامين B6 وبعض الأدوية تغيّر رائحة البول، وتنصح هيئة الصحة البريطانية (NHS) بألا تتجاوز جرعة B6 عشرة ملغرامات يوميًا[1].
  • محتمل الصيام الطويل أو الحمية الكيتونية. عندما يحرق الجسم الدهون بدل الجلوكوز تتكوّن الكيتونات وتظهر في البول، وقد يحدث ذلك أيضًا مع التمارين الشاقة الطويلة أو في الحمل[9].

وإذا تغيّر لون البول أيضًا، فاقرأ دليل ألوان البول أو صفحتنا عن البول العكر أو الرغوي.

ما الأمراض التي تسبب رائحة البول الكريهة؟

  • شائع التهاب المثانة. يكون البول قوي الرائحة أو عكرًا أو مدمّى، مع حرقة وإلحاح متكرر في التبول وألم أسفل البطن[4]. وتذكر وزارة الصحة أن النساء أكثر عرضة له من الرجال، وأن الحوامل ومرضى السكري من أكثر الفئات عرضة[13]. لكن الرائحة وحدها دليل ضعيف: فعند النساء، اجتماع حرقة البول مع كثرة التبول دون إفرازات أو تهيج مهبلي يرفع احتمال العدوى إلى أكثر من 90%[5]. اقرأ دليلنا عن التهاب المسالك البولية.
  • محتمل التهاب الكلى. إذا صعدت عدوى المثانة إلى الكلى أضافت حمى وقشعريرة وغثيانًا وألمًا في الظهر أو الجنب[4]. راجع أعراض التهاب الحويضة والكلية.
  • محتمل ارتفاع السكر في الدم. السكري سبب أقل شيوعًا لرائحة البول الكريهة[1]. أما الرائحة التي تشبه الفاكهة، ومعظمها في النفَس، فقد تنذر بالحماض الكيتوني السكري[9][10]. راجع دليلنا عن السكري.
  • محتمل حصى الكلى، وهي سبب آخر أقل شيوعًا[1]، وتعدّها وزارة الصحة من عوامل خطر التهابات البول لأنها تعيق مجرى البول[13]. راجع أعراض حصى الكلى.
  • نادر متلازمة رائحة السمك (Trimethylaminuria). خلل وراثي في أحد الإنزيمات يعطي العرق والبول والنفَس رائحة تشبه السمك الفاسد، مما قد يثقل على الحياة الاجتماعية[12].
  • نادر داء بول شراب القيقب (نحو مولود واحد من كل 185000): بول برائحة حلوة مع ضعف الرضاعة والقيء والخمول، وإذا لم يُعالج أدى إلى تشنجات وغيبوبة[11].

ما التحاليل التي يطلبها الطبيب عند تغيّر رائحة البول؟

يبدأ الطبيب بالتاريخ الطبي والفحص السريري، ثم يطلب عند الحاجة تحليل البول ومزرعة البول لتحديد نوع البكتيريا[13]. ويكفي معظم الناس عينة بول واحدة.

التحاليل الشائعة لتقييم رائحة البول الكريهة
التحليلالسؤال الذي يجيب عنهللمزيد
تحليل البول (الشريط الكاشف والفحص المجهري)هل توجد عدوى أو دم أو سكر أو كيتونات؟ وما درجة تركيز البول؟نتائج تحليل البول، الكثافة النوعية للبول
مزرعة البولما الجرثومة التي تنمو، وأي المضادات الحيوية تفيد؟نتائج مزرعة البول
سكر الدم، وأحيانًا السكر التراكمي (HbA1c)هل سكر الدم مرتفع؟جدول مستويات السكر الطبيعية
الكيتونات في البول أو الدمهل بدأ الحماض الكيتوني؟الكيتونات في البول
الكرياتينين وتحاليل الكلى الأخرىهل تأثرت الكليتان؟نتائج الكرياتينين
الأشعة الصوتية أو المقطعيةهل تقف حصوة أو انسداد وراء تكرار العدوى؟تذكر وزارة الصحة الأشعة للتأكد من خلو الجهاز البولي من الحصى[13]

نتيجة غير طبيعية في تحليل البول أو المزرعة؟ يشرح لك BloodSense كل سطر في تقريرك بلغة بسيطة لتصل إلى موعدك بأسئلة واضحة.

اشرح لي نتائج تحاليلي

كيف أقرأ نتائج تحليل البول ومزرعة البول؟

لا سطر للرائحة في التقرير، لكن هذه السطور تفسّرها.

مثال افتراضي لسطور من تقرير تحليل البول (صيغة المملكة العربية السعودية)
الفحصالنتيجةالمدى المرجعيالعلامة
الجلوكوز في البول (Glucose)NegativeNegative-
الكيتونات (Ketones)NegativeNegative-
النتريت (Nitrite)PositiveNegativeA
إستيراز الكريات البيضاء (Leukocyte Esterase)++ (Moderate)NegativeA
  1. النتيجة: سلبية (Negative) أو إيجابية (Positive)، أو كمية من + إلى +++.
  2. المدى المرجعي: الجلوكوز والكيتونات والنتريت لا توجد عادةً في البول الطبيعي[7].
  3. العلامة: الحرف «A» يعني نتيجة غير طبيعية (Abnormal). واجتماع النتريت مع إستيراز الكريات البيضاء هو النمط المعتاد للعدوى.

النتريت وإستيراز الكريات البيضاء: سطرا العدوى

يوحي النتريت الإيجابي بوجود بكتيريا، ويوحي إستيراز الكريات البيضاء بوجود كريات بيضاء تحاربها، ولا يوجد أي منهما في البول الطبيعي[7]. ومع وجود الأعراض يدعم ذلك تشخيص العدوى، لكن الشريط السلبي لا يستبعدها بثقة إذا كانت الأعراض نموذجية[5].

مزرعة البول: أي جرثومة، إن وُجدت

تظهر النتيجة خلال 24 إلى 48 ساعة. وعبارة «نمو طبيعي» تعني عدم وجود عدوى، أما المزرعة الإيجابية فتحدد الجرثومة والمضادات الحيوية التي تفيد ضدها[8]. وتعرّف الإرشادات البيلة الجرثومية ذات الدلالة بنمو 100000 وحدة مكوّنة للمستعمرات أو أكثر في كل مليلتر (CFU/mL)[6].

بكتيريا بلا أعراض: كثيرًا ما تُترك دون علاج

توجد البكتيريا في البول دون أعراض بولية (البيلة الجرثومية اللاعرضية) لدى 1% إلى 5% من النساء السليمات قبل انقطاع الطمث، ولدى 2.8% إلى 8.6% بعده[6]. وتنصح الإرشادات الأمريكية بعدم البحث عنها أو علاجها لدى النساء السليمات غير الحوامل ومرضى السكري وكبار السن، وتستثني الحمل[6]. لذلك فالرائحة مع مزرعة إيجابية ليست وحدها سببًا كافيًا للمضاد الحيوي. راجع البكتيريا في البول.

الجلوكوز والكيتونات: سطرا السكر

قد تكون كمية قليلة من الكيتونات في البول طبيعية، أما المستويات العالية فقد تنذر بالحماض الكيتوني[9]. ويُشخَّص الحماض الكيتوني السكري عند اجتماع ثلاثة أمور: سكر دم لا يقل عن 200 mg/dL (11.1 mmol/L) أو سكري معروف، وكيتونات (++ أو أكثر في البول، أو بيتا هيدروكسي بيوتيرات في الدم لا تقل عن 3.0 mmol/L)، وحموضة الدم (pH أقل من 7.30 أو بيكربونات أقل من 18 mmol/L)[10]. راجع الجلوكوز في البول.

ماذا أدوّن قبل زيارة الطبيب؟

  • متى بدأت الرائحة، ونوعها (نشادر، حلوة، تشبه السمك)
  • كمية السوائل، والهليون والقهوة، والمكملات، والأدوية الجديدة
  • حرقة، إلحاح، بول عكر أو مدمّى، حمى، ألم في الظهر
  • العطش، نقص الوزن، السكري، الحمية الكيتونية أو الصيام
  • الحمل، الإفرازات المهبلية، التهابات البول السابقة

أسئلة شائعة

لماذا يشمّ بعض الناس رائحة البول بعد الهليون ولا يشمها آخرون؟

يعتمد ذلك جزئيًا على جينات قريبة من مستقبلات الشم على الكروموسوم 1، ولم يشمّها معظم المشاركين في الدراسة[2].

بول والدي المسن رائحته قوية ويبدو مشوشًا. هل هو التهاب في البول؟

ليس بالضرورة. فمع التشوش دون حمى ودون أعراض بولية، تنصح الإرشادات بالبحث عن أسباب أخرى والمراقبة الدقيقة بدل البدء بالمضادات الحيوية[6]. أما التشوش مع الحمى فيحتاج إلى رعاية في اليوم نفسه[1]؛ راجع علامات تسمم الدم (الإنتان).

أنا حامل ورائحة بولي أقوى من قبل. هل أحتاج إلى تحليل؟

أخبري طبيبك. ففي الحمل يُبحث عن البكتيريا وتُعالج حتى دون أعراض[6]، وقد ترتفع الكيتونات أيضًا[9]. وتذكر وزارة الصحة أن التهاب البول غير المعالج قد يزيد احتمال الولادة المبكرة[13].

هل يوجد دواء لعلاج رائحة البول الكريهة؟

لا يوجد دواء للرائحة نفسها، فالعلاج يتبع السبب. وتنصح وزارة الصحة بالإكثار من شرب السوائل للوقاية من التهابات البول، وتُعالج العدوى المؤكدة بمضاد حيوي يقرره الطبيب[13].

تحاليل وأدلة ذات صلة

المراجع

  1. NHS. Smelly urine. nhs.uk (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  2. Markt SC, Nuttall E, Turman C, et al. Sniffing out significant "Pee values": genome wide association study of asparagus anosmia. BMJ. 2016;355:i6071. doi:10.1136/bmj.i6071 (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  3. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Dehydration. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  4. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptoms & causes of bladder infection in adults. niddk.nih.gov (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  5. Bent S, Nallamothu BK, Simel DL, et al. Does this woman have an acute uncomplicated urinary tract infection? JAMA. 2002;287(20):2701-2710. doi:10.1001/jama.287.20.2701 (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  6. Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, et al. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2019;68(10):e83-e110. doi:10.1093/cid/ciy1121 (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  7. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Urinalysis. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  8. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Urine culture. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  9. MedlinePlus Lab Tests. Ketones in urine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  10. Umpierrez GE, Davis GM, ElSayed NA, et al. Hyperglycemic crises in adults with diabetes: a consensus report. Diabetes Care. 2024;47(8):1257-1275. doi:10.2337/dci24-0032 (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  11. MedlinePlus Genetics. Maple syrup urine disease. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  12. MedlinePlus Genetics. Trimethylaminuria. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  13. وزارة الصحة السعودية. التوعية بالتهاب المسالك البولية. منصة التوعية، مواضيع مختلفة. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)
  14. وزارة الصحة السعودية. تواصل معنا: مركز الاتصال 937. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 26 أكتوبر 2026)

هذا المقال معلومات صحية عامة، ولا يغني عن الفحص الطبي أو التشخيص أو العلاج. إذا ترافقت رائحة البول الكريهة مع حمى أو ألم في الظهر أو تشوش ذهني، فاطلب الرعاية الطبية دون انتظار.