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肝炎就是肝脏发炎。最常见的病因是甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，但酒精、药物、自身免疫和脂肪肝也会引起肝炎。各种肝炎的症状很像，很多人甚至毫无症状。肝酶能显示有没有发炎，特定的验血项目才能找出病因。

肝炎是什么意思？

  • 名称：肝炎，分为急性（短期发病，可以痊愈）和慢性（长期发炎，可能使肝脏结疤）[1]。
  • 有多常见：2024年全球约2.4亿人患慢性乙肝[3]，约4700万人患慢性丙肝[4]。新加坡约6%的人是乙肝病毒携带者[17]。
  • 主要病因：五种肝炎病毒、酒精、药物、自身免疫性肝炎、脂肪肝，以及少见的遗传病[1][8]。
  • 主要检查：肝酶（ALT和AST）、胆红素，再根据情况查病毒性肝炎血清学和自身抗体[7][8]。

肝炎有哪些症状？肝不好的人有什么表现？

急性病毒性肝炎可以完全没有症状，丙肝和幼儿的甲肝尤其如此[7]。有症状时，不论病因，表现都差不多：

  • 最初几天：食欲不振、疲倦、恶心呕吐，有时低烧[7]。
  • 之后：3到10天后尿色变深（像浓茶），接着皮肤和眼白发黄（黄疸），通常1到2周内最明显[7]。也可能大便变浅、皮肤瘙痒、肚子痛[1]。
  • 慢性乙肝或丙肝：常常多年没有症状，所以需要筛查[1]；最早出现的可能已是肝硬化的表现。

肝炎什么时候要看医生？

何时需要就医

  • 紧急情况：立即拨打995：黄疸伴意识混乱、异常嗜睡、吐血或容易出血，可能是急性肝衰竭[7]。
  • 一两天内就医：新出现眼白或皮肤发黄、尿色深，或ALT非常高；孕妇要更早就医，因为孕晚期感染戊肝更危险[6]。
  • 下次门诊时提出：体检偶然发现肝酶轻度升高，或筛查结果呈“反应性”。

肝炎是什么原因引起的？甲型到戊型和其他病因

五种病毒的传播途径和会不会变成慢性各不相同：

五种肝炎病毒对比
类型主要传播途径会变成慢性吗？疫苗
甲型肝炎被粪便污染的食物或水[2]不会[2]有[2]
乙型肝炎血液和体液；分娩时母婴传播[3]婴儿期感染约95%变慢性，成人不到5%[3]有[3]
丙型肝炎血液：共用注射器具、不安全注射[4]会；约30%在6个月内自行清除[4]没有[4]
丁型肝炎同乙肝，只发生在乙肝感染者身上[5]会，是最严重的慢性肝炎[5]乙肝疫苗可以预防[5]
戊型肝炎被污染的水或食物[6]很少，主要见于器官移植后[6]已在中国等少数国家获准使用[6]，不在新加坡国家免疫计划内[15]

肝炎不一定是病毒引起的：

  • 常见 脂肪肝（MASLD），与体重和血糖有关；发炎的脂肪肝也属于肝炎。见脂肪肝[1]。
  • 常见 酒精。酒精相关性肝炎是一种严重类型，出现在连续数月大量饮酒的人身上，伴有黄疸[9]。
  • 可能 药物和保健品（包括过量服用扑热息痛/对乙酰氨基酚），以及某些野生蘑菇等毒物[1]。
  • 可能 其他病毒，如EB病毒（传染性单核细胞增多症）或巨细胞病毒[7]。
  • 可能 自身免疫性肝炎：免疫系统攻击肝脏，女性和女孩最多见[10]。
  • 少见 遗传病：血色病（铁过多）、威尔逊病（铜过多）和α1-抗胰蛋白酶缺乏症[8]。

肝炎要验哪些血？怎么区分是哪一种？

检查分两步。第一步，肝功能显示有没有发炎：ALT和AST从受损的肝细胞漏到血中，胆红素解释黄疸，碱性磷酸酶升得最多时提示胆管问题[8]。第二步，用特定项目找病因。下面是出国旅行回来后的虚构化验单：

肝功能加急性肝炎血清学报告（虚构示例，新加坡格式）
项目结果参考范围标志
ALT1240 U/L7-55 U/LH
AST860 U/L8-48 U/LH
总胆红素72 µmol/L7-32 µmol/LH
碱性磷酸酶118 U/L40-129 U/L
INR1.10.8-1.2
甲肝IgM抗体反应性非反应性A
HBsAg非反应性非反应性
乙肝核心IgM抗体非反应性非反应性
丙肝抗体非反应性非反应性
  1. ALT和AST：急性病毒性肝炎常达正常上限的15倍以上，ALT高于AST；数值高低不代表病情轻重[7]。健康人的ALT比很多化验室的范围低：男性29到33 U/L，女性19到25 U/L[8]。
  2. 胆红素：新加坡用µmol/L，成人参考范围7-32[18]；72 µmol/L约等于4.2 mg/dL。各化验室范围不同，以您的报告为准。
  3. INR：反映肝脏还能正常工作多少；INR延长加上意识混乱，提示肝衰竭[7]。见凝血酶原时间和INR。
  4. 四项病毒检查：甲肝IgM呈反应性，说明正在感染甲肝；其他三项排除急性乙肝并筛查丙肝[7]。报告上的“反应性（Reactive）”就是阳性，见反应性与非反应性结果。

肝酶、胆红素、INR和病毒检查都在同一张英文报告上？BloodSense 帮您逐行看懂完整化验单，并整理要问医生的问题。

帮我解读肝功能化验单
通常能区分各种病因的验血项目
怀疑的病因起决定作用的检查
甲型肝炎甲肝IgM抗体看现症感染；甲肝总抗体看有没有免疫力[7]
乙型肝炎HBsAg和乙肝核心IgM抗体；筛查时查HBsAg、抗-HBs和抗-HBc总抗体[7][11]
丙型肝炎丙肝抗体（anti-HCV），再用HCV RNA确认是否正在感染[7]
丁型肝炎抗-HDV，再查HDV RNA，只在HBsAg阳性时做[7]
戊型肝炎戊肝IgM抗体，或PCR检测HEV RNA[6]
酒精AST 50到400 U/L、AST超过ALT的1.5倍、胆红素高于3 mg/dL（约51 µmol/L）[9]；GGT常升高
自身免疫抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体、抗LKM-1抗体、IgG升高；常需肝活检[10]
药物没有特定检查：靠您的用药和保健品清单，并排除其他病因[1][8]
遗传病铁检查和铁蛋白、铜检查、α1-抗胰蛋白酶[8]

通常还会做肝脏超声[1]。另见肝功能检查怎么看和转氨酶高的原因。

需要做哪些复查？多久一次？

  • 急性肝炎：复查肝功能直到恢复正常。急性病毒性肝炎通常在发病后4到8周好转[7]。
  • 乙型肝炎：6个月后HBsAg仍阳性即为慢性感染，之后根据病毒载量（HBV DNA）和ALT终身随访[11]。
  • 丙型肝炎：治疗结束12周后HCV RNA测不到即为治愈，称为持续病毒学应答。
  • 肝脏结疤：肝硬化时要查白蛋白、血小板和肝脏影像，因为乙肝和丙肝是肝硬化和肝癌的主要原因[1][3]。

肝炎能治好吗？怎么治疗？

治疗取决于病因；本文不列剂量。

  • 甲肝和戊肝：通常没有特效药，休息、补充水分、不喝酒[2][6]。
  • 乙肝：需要时用抗病毒药片控制病毒，通常要终身服用[3]。
  • 丙肝：直接抗病毒药片服用12到24周，可治愈95%以上的患者[4]。
  • 酒精相关性肝炎：戒酒最关键；部分严重病例可用皮质类固醇[9]。
  • 自身免疫性肝炎：皮质类固醇，常合用硫唑嘌呤，以达到并维持缓解[10]。
  • 药物引起：在医生指导下停用可疑的药物或保健品。

肝炎会传染吗？怎样预防？

病毒性肝炎会传染，其他肝炎不会。

  • 接种甲肝和乙肝疫苗；乙肝疫苗也能预防丁肝[1][5]。
  • 勤洗手；旅行时避免未处理的水和不卫生的食物，生蚝等贝类风险较高[1][13]。
  • 不共用剃须刀、牙刷或注射器具，使用安全套[1]。
  • 少喝酒，扑热息痛不要超过建议剂量。
  • 控制体重、糖尿病和胆固醇，减少脂肪肝[1]。
  • 成年后至少筛查一次乙肝和丙肝[11][12]。

可以问医生的问题

  1. 我的肝炎是急性还是慢性？最可能的病因是什么？
  2. 还需要做哪些检查找病因？多久复查一次肝功能？
  3. 我筛查过乙肝和丙肝吗？对甲肝和乙肝有免疫力吗？
  4. 肝脏恢复期间，我要停用哪些药物、保健品或酒精？

常见问题

哪一种肝炎最危险？

丁肝是最严重的慢性肝炎[5]；乙肝和丙肝因为常见又常无症状，造成的死亡最多[3][4]。甲肝几乎都能完全康复[2]。

肝酶正常也可能有肝炎吗？

可能。慢性乙肝或丙肝的ALT可以长期正常或只轻度升高，所以筛查要查病毒指标，而不是只看肝酶[11][12]。

肝炎会得两次吗？

甲肝不会：康复后终身免疫[2]。丙肝治愈后仍可能再次感染，而且没有疫苗[4]。得过一种肝炎，并不能预防其他类型。

相关文章

参考文献

  1. MedlinePlus. Hepatitis. 2026年1月. medlineplus.gov（2026年11月9日访问）
  2. 世界卫生组织. Hepatitis A. 2026年7月. who.int（2026年11月9日访问）
  3. 世界卫生组织. Hepatitis B. 2026年7月. who.int（2026年11月9日访问）
  4. 世界卫生组织. Hepatitis C. 2026年7月. who.int（2026年11月9日访问）
  5. 世界卫生组织. Hepatitis D. 2026年7月. who.int（2026年11月9日访问）
  6. 世界卫生组织. Hepatitis E. 2026年7月. who.int（2026年11月9日访问）
  7. MSD Manual. Acute viral hepatitis. 2026年9月. merckmanuals.com（2026年11月9日访问）
  8. Kwo PY, et al. Abnormal liver chemistries (ACG). Am J Gastroenterol. 2017;112:18-35. doi:10.1038/ajg.2016.517（2026年11月9日访问）
  9. Jophlin LL, et al. Alcohol-associated liver disease (ACG). Am J Gastroenterol. 2024;119:30-54. doi:10.14309/ajg.0000000000002572（2026年11月9日访问）
  10. MedlinePlus. Autoimmune hepatitis. 2024年10月. medlineplus.gov（2026年11月9日访问）
  11. Conners EE, et al. CDC hepatitis B screening. MMWR Recomm Rep. 2023;72:1-25. doi:10.15585/mmwr.rr7201a1（2026年11月9日访问）
  12. Schillie S, et al. CDC hepatitis C screening. MMWR Recomm Rep. 2020;69:1-17. doi:10.15585/mmwr.rr6902a1（2026年11月9日访问）
  13. 新加坡传染病局（CDA）. Hepatitis A. 2025年3月24日更新. cda.gov.sg（2026年11月9日访问）
  14. 新加坡传染病局（CDA）. Hepatitis B. 2025年3月24日更新. cda.gov.sg（2026年11月9日访问）
  15. 新加坡传染病局（CDA）. Vaccinations (NCIS, NAIS). 2026年10月12日更新. cda.gov.sg（2026年11月9日访问）
  16. HealthHub. Pregnancy tests for me and my baby. healthhub.sg（2026年11月9日访问）
  17. 新加坡中央医院（SingHealth）. Hepatitis B. singhealth.com.sg（2026年11月9日访问）
  18. 新加坡中央医院病理科. Bilirubin, total, serum. sgh.com.sg（2026年11月9日访问）
  19. 新加坡传染病局（CDA）. Hepatitis C. 2025年3月24日更新. cda.gov.sg（2026年11月9日访问）

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