Aldosterona: o que é, função, valores normais e o que significa alta ou baixa

A aldosterona é o hormônio das suprarrenais que regula o sal do corpo, e o exame de aldosterona no sangue mede quanto dele está sendo liberado na circulação. É um dos poucos exames que falam diretamente sobre o motivo de a sua pressão estar onde está. O médico raramente pede esse exame em um check-up de rotina. Ele costuma aparecer no pedido depois que algo pareceu estranho: uma pressão que não baixa mesmo com vários remédios, um potássio que vive caindo ou um nódulo na suprarrenal encontrado em um exame de imagem feito por outro motivo. Neste artigo, você vai entender o que o exame mede, por que a sua posição e o sal da alimentação mudam o número, como o resultado é combinado com a renina para ganhar significado, o que a aldosterona alta ou baixa costuma indicar e quais achados merecem uma conversa rápida com o médico.

O que é a aldosterona e qual a sua função

A função da aldosterona é mandar os rins segurarem o sódio e eliminarem o potássio pela urina, o que controla o volume de sangue e a pressão arterial. Ela é um hormônio esteroide produzido na camada externa de cada glândula suprarrenal (ou adrenal), as duas pequenas glândulas que ficam como “chapéus” em cima dos rins. Como a água acompanha o sódio, segurar sódio significa também segurar água, o que aumenta o volume de líquido nos vasos e, com ele, a pressão arterial.

O exame informa uma concentração, que no Brasil costuma vir em nanogramas por decilitro (ng/dL). Esse número único é uma foto de um hormônio que muda o tempo todo ao longo do dia, e é por isso que laboratórios e médicos o tratam como uma peça do quebra-cabeça, e não como um veredito.

Onde a aldosterona se encaixa entre os outros resultados

A aldosterona quase nunca aparece sozinha no laudo. Ela costuma ser lida ao lado do sódio e do potássio, os dois eletrólitos que ela controla mais diretamente. Se quiser ver como esses valores se comportam sozinhos, consulte nosso guia do sódio no sangue. O padrão que levanta suspeita é um sódio no limite superior do normal junto com um potássio no limite inferior, em alguém cuja pressão é difícil de controlar.

O circuito da renina que liga a aldosterona

A aldosterona fica no fim de uma cadeia chamada sistema renina-angiotensina-aldosterona. Quando os rins percebem que o fluxo de sangue ou a chegada de sal caiu, eles liberam uma enzima chamada renina. A renina inicia uma cascata que produz a angiotensina II, e a angiotensina II manda as suprarrenais liberarem aldosterona. Quando a pressão e o sal se recuperam, a renina cai e a aldosterona acompanha. Esse circuito explica por que a renina é dosada junto com a aldosterona: a relação entre as duas diz muito mais do que cada valor sozinho.

Para que serve o exame de aldosterona

O exame de aldosterona serve principalmente para investigar se um hormônio, e não só o estilo de vida ou a genética, está por trás da pressão alta. A condição procurada é o aldosteronismo primário (ou hiperaldosteronismo primário), em que uma ou as duas suprarrenais produzem aldosterona sem obedecer ao sinal da renina que normalmente as controla. As Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020 apontam o aldosteronismo primário como a causa mais comum de hipertensão secundária, e a razão aldosterona/renina como o melhor teste inicial.

Pressão que resiste ao tratamento

A hipertensão que continua alta com três ou mais remédios é o gatilho clássico. O mesmo vale para a hipertensão que apareceu cedo, a hipertensão com um nódulo na suprarrenal ou uma história familiar de AVC em idade jovem. Para entender o que esses números de pressão representam antes de interpretar um resultado hormonal, leia nosso guia sobre pressão alta.

Potássio baixo e outras pistas silenciosas

Como a aldosterona empurra o potássio para a urina, o excesso do hormônio pode baixar o potássio do sangue. Isso aparece como fraqueza muscular, cãibras, sede incomum ou vontade de urinar com frequência, e às vezes não aparece de jeito nenhum. Muitas pessoas com aldosteronismo primário têm o potássio totalmente normal, e é exatamente por isso que o diagnóstico passa despercebido com tanta frequência. Se o seu laudo destacou esse eletrólito, nosso guia do potássio no sangue explica o que o valor significa no contexto.

O médico também pode pedir aldosterona pelo motivo oposto: tontura ao levantar, cansaço persistente, vontade de comer sal e potássio alto podem apontar para aldosterona de menos, e não de mais.

Como se preparar para que o número signifique algo

Poucos exames de sangue comuns são tão facilmente distorcidos pelas circunstâncias quanto este. Aqui, o preparo não é formalidade: ele decide se o resultado pode ou não ser interpretado. Siga sempre as orientações do laboratório e do seu médico.

Posição, sal e horário

A aldosterona sobe quando você fica em pé e cai quando você se deita, então o laboratório registra a sua posição e muitas vezes pede que você fique sentado ou em pé por um tempo antes da coleta. O horário também importa, porque o hormônio segue um ritmo diário com pico de manhã. O sal da alimentação muda o resultado de forma previsível: uma dieta com muito pouco sal eleva a aldosterona, e uma dieta com muito sal a suprime. O seu médico vai dizer qual padrão de consumo ele quer nas duas semanas anteriores.

Remédios e alimentos que distorcem o resultado

Vários remédios muito usados mudam a aldosterona, a renina ou as duas. Espironolactona e eplerenona, diuréticos, betabloqueadores, inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina e anti-inflamatórios não esteroides têm efeitos conhecidos. O alcaçuz natural age no mesmo caminho e deve ser evitado por pelo menos duas semanas. Nunca suspenda um remédio receitado por conta própria para fazer este exame; a troca precisa ser planejada pelo médico que o receitou.

Aldosterona: valores normais e como ler o resultado

Os valores normais de aldosterona dependem da posição na coleta e do laboratório: a Rede D’Or, por exemplo, informa cerca de 4 a 15 ng/dL com a pessoa deitada, 7 a 25 ng/dL em pé, 10 a 35 ng/dL com dieta pobre em sal e 5 a 20 µg em 24 horas na urina. Os intervalos mudam entre laboratórios porque dependem do método, das unidades e do protocolo de posição. Compare sempre o seu valor com o intervalo impresso no seu laudo, e não com uma faixa encontrada na internet.

Unidades que confundem

Alguns laboratórios informam em nanogramas por decilitro e outros em picomoles por litro, e os números não se parecem em nada. Um valor que parece assustador em uma unidade pode ser totalmente normal na outra. Confira a unidade antes de reagir ao número.

Por que a aldosterona sozinha diz pouco

Uma aldosterona normal não descarta uma causa hormonal de hipertensão, e uma aldosterona alta não a confirma. O valor precisa ser lido junto com a renina, o potássio e os remédios que você estava usando. A função dos rins também faz parte do quadro, porque rins com dificuldade mudam o manejo do sódio e da água; nosso guia da taxa de filtração glomerular e nosso guia da creatinina no sangue explicam os dois marcadores mais usados para avaliá-la.

A relação aldosterona/renina explicada

O exame de triagem em que a maioria dos endocrinologistas confia não é a aldosterona sozinha, e sim a relação (ou razão) aldosterona/renina, muitas vezes abreviada como RAR. O laboratório divide a concentração de aldosterona pela medida de renina. A lógica é simples: no aldosteronismo primário, as suprarrenais produzem aldosterona por conta própria, o corpo percebe o excesso de sal e líquido resultante, e os rins desligam a renina. A aldosterona fica alta enquanto a renina cai, e a relação sobe.

O que uma relação alta sugere

Uma relação alta sugere que a produção de aldosterona ficou independente do seu sinal de controle normal. É um resultado de triagem, e não um diagnóstico. Sabe-se que a relação não é perfeitamente reproduzível, então um único resultado positivo costuma ser repetido em condições controladas antes de qualquer decisão.

O que acontece depois de uma triagem positiva

Uma triagem positiva confirmada costuma levar a um teste de confirmação, em que se dá sal ou soro para ver se a aldosterona consegue ser suprimida como deveria. Se não consegue, segue-se um exame de imagem das suprarrenais e, em casos selecionados, um procedimento especializado chamado cateterismo das veias adrenais, que define se uma glândula ou as duas são responsáveis. Essa distinção importa porque uma única glândula hiperativa muitas vezes pode ser retirada com cirurgia, enquanto um problema nos dois lados é tratado com remédio.

Aldosterona alta ou baixa: o que pode significar

A tabela abaixo agrupa as explicações mais comuns. Nenhuma delas pode ser confirmada com um único valor de sangue, e algumas são bem mais frequentes que outras.

O que provoca o aumento da aldosterona fora das suprarrenais

O hiperaldosteronismo secundário é o corpo respondendo de forma adequada a uma queda real do volume de sangue que circula de forma eficaz. Insuficiência cardíaca, cirrose e artérias dos rins estreitadas o provocam, e nesse caso a renina e a aldosterona sobem juntas. A doença renal crônica complica o quadro do seu jeito, alterando ao mesmo tempo o manejo dos eletrólitos e a eliminação dos remédios; nossa visão geral da insuficiência renal crônica mostra como isso acontece.

Aldosterona baixa e sintomas da falta de aldosterona

A falta de aldosterona faz o corpo perder sódio e reter potássio, o que causa tontura ao levantar, pressão baixa, desidratação, cansaço e vontade de comer sal. Na insuficiência adrenal, a falta em geral atinge também o cortisol, e é por isso que a investigação junta a aldosterona com outros marcadores das suprarrenais. O PCDT de Insuficiência Adrenal do Ministério da Saúde considera diagnóstico de hipoaldosteronismo uma aldosterona abaixo de 3 ng/dL com renina elevada. Nosso guia do exame de cortisol e nosso guia do exame de ACTH descrevem os dois valores mais dosados junto. O equilíbrio ácido-base também muda, e por isso o bicarbonato muitas vezes aparece no mesmo painel; nosso guia do bicarbonato no sangue explica o que esse marcador acrescenta.

Quando procurar um médico

Os números do laboratório merecem ação quando combinam com o que você sente. Marque uma consulta logo se alguma destas situações se aplicar a você. Ela pode ser feita pelo SUS, a partir da Unidade Básica de Saúde (UBS), ou pelo plano de saúde.

• A sua pressão continua acima da meta mesmo com três ou mais remédios tomados corretamente.
• O seu potássio veio baixo várias vezes, principalmente se você não usa diurético.
• Você tem fraqueza muscular, cãibras, palpitações, sede incomum ou acorda muitas vezes à noite para urinar, junto com pressão alta.
• Você sente que vai desmaiar ou fica tonto ao levantar, tem vontade de comer sal e um potássio no limite superior.
• Um exame de imagem feito por outro motivo encontrou um nódulo em uma suprarrenal.
• Você tem hipertensão e um parente de primeiro grau que teve AVC antes dos 40 anos.

Procure atendimento de urgência, e não uma consulta de rotina, se surgir fraqueza muscular intensa, batimentos irregulares, confusão ou desmaio, porque grandes mudanças do potássio, para cima ou para baixo, afetam o coração.

Fatores do dia a dia que mexem na aldosterona

A aldosterona responde à vida diária mais do que a maioria dos hormônios de um painel comum, o que atrapalha o exame, mas vira uma alavanca útil depois que o diagnóstico está definido.

Sal, potássio e hidratação

Uma dieta com muito sal por muito tempo suprime a aldosterona, enquanto a restrição de sal e a desidratação a elevam. O potássio age na direção contrária: uma alimentação rica em potássio, com verduras, legumes, feijões e frutas, tende a atenuar o sinal da aldosterona. Se o seu médico pediu uma coleta de urina de 24 horas para medir quanto sódio e potássio você realmente elimina, nosso guia dos eletrólitos na urina explica o que esses números representam.

Peso, sono e estresse

Excesso de gordura corporal, apneia do sono não tratada e estresse crônico estão associados a mais atividade da aldosterona e a uma pressão que responde mal ao tratamento. O magnésio também interage com o manejo do potássio, um dos motivos pelos quais os dois costumam ser dosados juntos; nosso guia do magnésio no sangue traz os detalhes. Nenhum desses ajustes substitui o tratamento do aldosteronismo primário quando ele existe, mas todos influenciam o quanto qualquer tratamento funciona.

Avanços científicos recentes

As pesquisas sobre o exame de aldosterona avançaram rápido nos últimos três anos, principalmente sobre quem deve ser triado e como a amostra é medida. Veja o que a literatura recente diz, em linguagem simples.

A recomendação de triagem ficou bem mais ampla

Em 2025, a Endocrine Society publicou uma diretriz atualizada sobre o aldosteronismo primário. A sua sugestão central é uma mudança importante: em vez de testar só pessoas com hipertensão difícil de tratar, ela sugere que todas as pessoas com pressão alta façam a triagem com dosagem de aldosterona e renina e cálculo da relação. O painel se baseou na observação de que a doença é comum, tratável e traz mais risco cardiovascular do que a hipertensão comum, mas é diagnosticada em apenas uma pequena parte das pessoas que a têm. Para você: se você tem pressão alta e nunca dosou aldosterona e renina, é razoável perguntar ao médico se essa triagem é adequada no seu caso, principalmente antes de acrescentar mais um remédio para a pressão.

O método de laboratório por trás do seu número está mudando

Um estudo comparativo de 2024 analisou o que acontece quando os laboratórios trocam a técnica antiga de radioimunoensaio por métodos mais novos, de quimioluminescência e espectrometria de massas, para medir a aldosterona. As abordagens mais novas concordaram bem entre si, enquanto o método antigo gerou mais falsos positivos, em parte porque também detectava hormônios parecidos que não são a aldosterona. Para você: uma relação calculada por um laboratório nem sempre é intercambiável com a de outro, então é melhor comparar resultados do mesmo laboratório, e um valor no limite merece ser repetido antes de qualquer decisão.

A idade parece influenciar onde o corte deve ficar

Um estudo hospitalar de 2025 examinou como a idade muda a relação aldosterona/renina. Entre pessoas com hipertensão comum, a aldosterona e a renina caíram com a idade enquanto a relação subiu, o que pode fazer um idoso parecer positivo na triagem sem ser. Em quem tinha de fato aldosteronismo primário, a idade fez pouca diferença. Os autores concluíram que um corte mais baixo do que o mais citado talvez funcione melhor, e que a idade deve fazer parte da interpretação. O trabalho vem de um único centro e precisa ser confirmado em outros lugares. Para você: um idoso com uma relação no limite deve esperar que o resultado seja repetido e interpretado junto com o potássio e a pressão, e não tratado como decisivo.

Relações alternativas estão sendo testadas

Um estudo de laboratório de 2025 avaliou substituir a renina no cálculo pela angiotensina II, o hormônio que fica logo antes da aldosterona na cadeia. A relação alternativa teve desempenho parecido com o da padrão nas amostras testadas e pode ser mais prática de fazer. O estudo foi pequeno e preliminar, e nada muda na prática de rotina por causa dele. Uma revisão de 2024 resume a direção geral da área, incluindo novas técnicas de imagem que buscam identificar qual suprarrenal é responsável sem o procedimento mais invasivo de coleta nas veias. Para você: o exame de triagem que você faz hoje é o padrão, e as alternativas ainda estão sendo avaliadas, e não adotadas.

Glossário dos principais termos

Perguntas frequentes

Precisa de jejum para o exame de aldosterona?

Em geral, a aldosterona em si não exige jejum, embora alguns laboratórios peçam algumas horas. O que importa muito mais é o sal consumido nas semanas anteriores, a posição do corpo antes e durante a coleta, o horário e os remédios que você usa. Alguns laboratórios juntam a aldosterona com exames que exigem jejum, então siga a folha de orientações que você recebeu, e não uma regra geral. Se ninguém falou nada sobre sal, posição ou alcaçuz, ligue para o consultório ou para o laboratório antes da coleta e pergunte, porque essas orientações mudam o resultado mais do que estar em jejum.

Quanto tempo demora o resultado da aldosterona?

A aldosterona não é feita no aparelho de bioquímica de rotina que libera eletrólitos no mesmo dia. As amostras muitas vezes vão para um laboratório especializado, então a maioria das pessoas espera de alguns dias a cerca de uma semana. Se a renina foi colhida ao mesmo tempo para calcular a relação, os dois valores precisam estar prontos antes que o médico possa interpretar algo. Pergunte como o resultado será liberado, em geral no site ou aplicativo do laboratório, e não leia um valor isolado de aldosterona como conclusão antes de a renina aparecer ao lado.

Qual o nível normal de aldosterona?

Não existe um número universal. Faixas comuns em laboratórios brasileiros vão de cerca de 4 a 15 ng/dL com a pessoa deitada e de 7 a 25 ng/dL em pé, e a urina de 24 horas costuma ser informada em microgramas por dia, mas cada laboratório define o seu intervalo conforme o método, as unidades e o protocolo de posição. Compare o seu valor apenas com o intervalo impresso no seu laudo. Um número dentro desse intervalo ainda não descarta uma causa hormonal de hipertensão quando a renina está suprimida.

O exame de aldosterona é o mesmo que o de renina?

Não, eles medem coisas diferentes, mas costumam ser pedidos juntos. A aldosterona é o hormônio que age nos rins; a renina é a enzima do rim que inicia a cadeia de sinais que leva a ela. Como a informação diagnóstica está na relação entre as duas, os laboratórios informam a razão entre elas. Ver só um dos dois valores no laudo é comum quando os resultados saem em momentos diferentes, e não é motivo para tirar conclusões.

Os meus remédios podem dar um resultado falso positivo?

Sim, e esse é um dos motivos mais comuns para repetir a triagem. Betabloqueadores e anti-inflamatórios não esteroides podem aumentar a relação, enquanto diuréticos, inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina podem baixá-la e esconder um problema real. Espironolactona e eplerenona são os que mais interferem. Qualquer mudança de remédio precisa ser feita pelo médico que o receitou, que em geral substitui por um remédio que não atrapalha a medida, em vez de deixar a pressão sem tratamento.

Aldosterona alta significa que tenho um tumor?

Não necessariamente. Um valor alto com renina suprimida aponta para o aldosteronismo primário, mas essa condição vem do aumento das duas suprarrenais pelo menos tão frequentemente quanto de um único nódulo, e os nódulos envolvidos são quase sempre benignos. Definir qual padrão se aplica exige testes de confirmação, exames de imagem e, às vezes, coleta nas veias adrenais. A distinção é prática, e não alarmante: uma única glândula hiperativa pode ser tratada com cirurgia, enquanto o padrão dos dois lados é controlado com remédio.

Fontes

• MedlinePlus, National Library of Medicine — Aldosterone Test — MedlinePlus Medical Test, revisado em 2025
• Cleveland Clinic — Aldosterone: What It Is, Function and Levels — Cleveland Clinic Health Library, 2025
• Centers for Disease Control and Prevention — About High Blood Pressure — CDC, 2025
• Barroso WKS, Rodrigues CIS, Bortolotto LA, et al. (SBC) — Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020 — Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2021
• Rede D’Or (Richet) — Aldosterona: o que é, como é feito e qual o preparo — Rede D’Or São Luiz, 2025
• Ministério da Saúde — Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Insuficiência Adrenal (Portaria Conjunta nº 20/2020) — gov.br, 2020
• Adler GK, Stowasser M, Correa RR, et al. — Primary Aldosteronism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline — The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2025
• Taki Y, Kono T, Teruyama K, et al. — Comparative analysis of aldosterone and renin assays for primary aldosteronism screening — Scientific Reports, 2024 — doi.org/10.1038/s41598-024-75645
• Peng N, Zhang Z, Xiao Y, et al. — Effect of Age on Aldosterone-Renin Ratio in Screening Primary Aldosteronism — Journal of Clinical Hypertension, 2025
• Lo CW, Cheng JY, Tsui TK, et al. — Screening primary aldosteronism by plasma aldosterone-to-angiotensin II ratio — Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2025 — doi.org/10.1515/cclm-2024
• Ekman N, Grossman AB, Dworakowska D — What We Know about and What Is New in Primary Aldosteronism — International Journal of Molecular Sciences, 2024

Leituras recomendadas

• Compare os eletrólitos que a aldosterona controla no nosso guia do cloreto no sangue.
• Meça quanto sódio os seus rins realmente eliminam com nosso guia do sódio na urina.
• Avalie o trabalho dos rins junto com o painel hormonal no nosso guia do exame de ureia.
• Conheça a doença que provoca o aumento secundário da aldosterona no nosso guia de sintomas e tratamento da insuficiência cardíaca.
• Entenda a sigla que os médicos usam para pressão alta no nosso verbete sobre o que significa HAS.

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Um valor de aldosterona só fica informativo quando é lido ao lado da renina, do potássio, do sódio e dos marcadores da função dos rins. A BloodSense transforma esse conjunto espalhado de números em explicações em linguagem simples, mostrando quais valores estão fora dos valores de referência do seu laboratório e quais combinações costumam importar juntas. Ela ajuda você a entender o que está vendo e a preparar perguntas melhores para a consulta. Não faz diagnóstico de nenhuma doença e não substitui o seu médico.

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