Aneurisma: o que é, sintomas, sinais de ruptura, causas e tratamento

Os sintomas de aneurisma são imprevisíveis: a maioria dos aneurismas não causa nada perceptível por anos, enquanto uma ruptura pode provocar uma dor súbita e muito forte que precisa de atendimento de emergência em minutos. Um aneurisma é uma dilatação que se forma onde a parede de uma artéria ficou fraca e esticada, na maioria das vezes na aorta ou nas artérias da base do cérebro. A Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo define os aneurismas como dilatações localizadas e permanentes, com aumento de pelo menos 50 % do diâmetro normal do vaso. Como a dilatação em si raramente dói, muitas pessoas só descobrem que têm um quando fazem um exame de imagem por outro motivo. Neste artigo você vai ver quais sinais de alerta importam, quais justificam ligar para o SAMU (192), o que aumenta o risco, como os médicos encontram e acompanham uma artéria dilatada e o que o tratamento envolve de fato. Também vai entender o que o exame de sangue pode e não pode mostrar sobre as suas artérias.

O que é um aneurisma e onde ele se forma

A parede de uma artéria tem três camadas feitas para absorver a pressão de cada batimento. Quando a camada do meio perde a elasticidade, a parede deixa de voltar ao lugar direito e começa a esticar para fora. O resultado é uma dilatação localizada que aumenta devagar, às vezes ao longo de décadas. A pressão dentro da dilatação empurra uma parede já afinada, e é por isso que os aneurismas tendem a crescer, e não a diminuir, depois que se formam.

O que é a aorta torácica e os locais que mais importam

A aorta, a principal artéria que sai do coração, é o local mais comum. A parte que passa pelo peito é a aorta torácica; a que passa pela barriga é a aorta abdominal. O aneurisma da aorta abdominal fica abaixo do tórax e é o tipo em geral rastreado em pessoas mais velhas. O aneurisma da aorta torácica fica no peito. O segundo grande local é o círculo de artérias na base do cérebro, onde o aneurisma intracraniano (o “aneurisma na cabeça”) costuma surgir numa bifurcação de vaso. Aneurismas também podem aparecer nas artérias atrás do joelho, no baço e nos próprios vasos do coração, embora bem menos vezes.

Por que a parede enfraquece

Três processos fazem a maior parte do estrago. A pressão alta crônica força a parede a cada batimento. A aterosclerose, o acúmulo de placas de gordura, endurece e inflama a artéria. Diferenças hereditárias no tecido conjuntivo, como na síndrome de Marfan ou na síndrome de Ehlers-Danlos, deixam a parede estruturalmente frágil desde o nascimento. O cigarro acelera os três ao mesmo tempo, e é por isso que é o fator de risco modificável mais forte para a doença na aorta abdominal.

O que é dilatação aneurismática fusiforme?

Dilatação aneurismática fusiforme é um aneurisma que alarga a artéria em toda a sua volta, como um fuso, em vez de formar uma bolha de um lado só. O outro formato principal é o sacular, que parece uma pequena bolha ou “cereja” saindo da lateral do vaso e é o mais comum no cérebro.

Sintomas de aneurisma por local e situação

A diferença mais importante não é onde o aneurisma está, e sim se ele está íntegro ou vazando. Um aneurisma íntegro só causa sintomas quando cresce o bastante para comprimir uma estrutura vizinha. Um aneurisma que vaza ou rompe causa uma dor súbita e inconfundível.

O que um aneurisma faz enquanto está íntegro

Muitas pessoas não têm queixa nenhuma. Aneurismas abdominais maiores podem causar uma dor profunda e constante nas costas ou no flanco, sensação de estômago cheio depois de pouca comida ou uma pulsação perto do umbigo no ritmo do coração. Aneurismas cerebrais maiores podem comprimir um nervo atrás do olho e causar pálpebra caída, pupila que fica dilatada, visão dupla ou dormência de um lado do rosto. Nenhum desses sinais é específico sozinho, e é exatamente por isso que são tão fáceis de ignorar.

Quando o aneurisma vaza ou rompe

O aneurisma cerebral rompido causa, de forma clássica, uma dor de cabeça que chega em segundos e é descrita como a pior da vida, muitas vezes com vômitos, rigidez na nuca, sensibilidade à luz, confusão ou perda de consciência; é uma das formas de AVC hemorrágico, que o Ministério da Saúde descreve como o rompimento de um vaso cerebral com hemorragia. Algumas pessoas têm um pequeno vazamento de aviso dias ou semanas antes, a chamada cefaleia sentinela. O aneurisma da aorta rompido causa uma dor súbita, como se rasgasse, na barriga, nas costas ou no peito, com pele fria e úmida, pulso acelerado e sensação de desmaio. As duas situações são emergências em que os minutos mudam o resultado.

Onde dói o aneurisma?

Quando dói, a dor do aneurisma aparece onde ele está: na cabeça (dor súbita e explosiva no aneurisma cerebral que vaza), na barriga ou nas costas (aorta abdominal) ou no peito e na parte alta das costas (aorta torácica). Na maioria das vezes, porém, um aneurisma íntegro não dói nada.

Quando procurar o médico

Ligue imediatamente para o SAMU (192) em caso de dor de cabeça que chega à intensidade máxima em segundos, dor súbita como se rasgasse no peito, na barriga ou nas costas, ou uma massa pulsando na barriga junto com sensação de desmaio. Não dirija até o hospital e não espere para ver se a dor passa.

Marque uma consulta de rotina se você é homem com mais de 65 anos e já fumou, se pai, mãe ou irmão já teve aneurisma, se tem uma doença do tecido conjuntivo ou se percebe uma pulsação persistente na barriga. Essas conversas levam a um exame de imagem, e não a uma emergência, e são o caminho mais comum pelo qual um aneurisma tratável é encontrado cedo.

O que causa um aneurisma: causas e fatores de risco

O risco é acumulativo, e não de “sim ou não”. Cada fator abaixo acrescenta um pouco de pressão ou um pouco de dano à parede, e eles se somam ao longo dos anos.

O que você pode mudar

• O cigarro, de longe o fator modificável mais forte, e o mais ligado à velocidade de crescimento do aneurisma abdominal.
• A pressão alta sem controle, que muita gente acompanha com um guia sobre pressão alta.
• O colesterol alto transportado em partículas que formam placas, acompanhado pelos níveis de colesterol LDL.
• A inflamação crônica e a doença arterial sem tratamento, que são pontos comuns no colesterol alto e seus tratamentos.
• O uso de cocaína ou de estimulantes em excesso, que causam picos bruscos de pressão.

O que você não pode mudar

• A idade, já que a elasticidade das artérias diminui sem parar depois dos 50 anos, mais ou menos.
• O sexo: os aneurismas abdominais são mais comuns em homens, mas são mais vezes fatais em mulheres.
• O histórico familiar, que aumenta bastante a chance quando um parente de primeiro grau é afetado.
• Doenças hereditárias do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan.
• A doença renal policística, ligada a aneurismas cerebrais e muitas vezes acompanhada junto com a doença renal crônica e seus tratamentos.

As doenças metabólicas de longo prazo também contam, embora nem sempre no sentido que as pessoas esperam. Quem convive com os sintomas e o tratamento do diabetes deve ter o risco vascular revisado como parte do cuidado de rotina, e não como um problema separado.

Como os médicos encontram e acompanham um aneurisma

A imagem é o único jeito de confirmar e medir um aneurisma. O ultrassom é a primeira escolha para a aorta abdominal, porque é rápido, indolor e não usa radiação. A angiotomografia dá um mapa detalhado em três dimensões e é usada para planejar a cirurgia. A angiorressonância evita radiação e serve para exames repetidos em pessoas mais jovens. A arteriografia (angiografia por cateter), em que o contraste é injetado por um tubo fino, dá o maior detalhe dos vasos do cérebro e muitas vezes é feita junto com o tratamento, na mesma sessão.

Quem deve fazer o rastreamento

Nos Estados Unidos, recomenda-se um ultrassom abdominal único para homens de 65 a 75 anos que já fumaram. O CDC publica um resumo em linguagem simples sobre o risco e o rastreamento do aneurisma da aorta. No Brasil, converse com o seu médico (pelo SUS ou pelo plano de saúde) se você está nesse grupo, para avaliar a indicação do exame. O rastreamento de aneurisma cerebral não é oferecido à população em geral; fica reservado para pessoas com dois ou mais parentes próximos afetados ou com algumas doenças hereditárias.

O que o exame de sangue pode e não pode dizer

Nenhum exame de sangue detecta um aneurisma. O que o exame de sangue faz é mapear as condições que lesam a parede das artérias e confirmar que você está apto para um procedimento. O perfil lipídico mostra as partículas de gordura que formam as placas. A inflamação é estimada pela proteína C reativa (PCR) e, com mais sensibilidade, pela PCR ultrassensível e outros marcadores de inflamação silenciosa. A função dos rins é verificada antes dos exames com contraste pela dosagem de creatinina. Os cirurgiões também olham o hemograma completo e proteínas da coagulação, como o fibrinogênio, no coagulograma antes de uma operação. Um dímero-D alto reflete atividade de coagulação em geral e não consegue, sozinho, apontar um aneurisma.

Opções de tratamento e o que “acompanhar” significa de verdade

O tratamento depende do tamanho, do local, da velocidade de crescimento, do formato e da sua saúde geral. A maioria dos aneurismas encontrados hoje é pequena, e a maioria dos pequenos é acompanhada, e não operada, porque o risco da cirurgia seria maior do que o risco de deixar a dilatação como está.

Acompanhamento

Acompanhar não é decidir não fazer nada; é um plano ativo. Ele combina exames de imagem programados, controle rigoroso da pressão, tratamento do colesterol e abandono completo do cigarro. Os intervalos entre os exames costumam ir de seis em seis meses a cada alguns anos, conforme o tamanho, e uma dilatação que cresce mais rápido que o esperado leva a conversa para o reparo.

Reparo do aneurisma da aorta

O reparo endovascular leva, por uma artéria da virilha, uma endoprótese (um tubo de tecido com estrutura metálica) até dentro do aneurisma, para que o sangue passe pela prótese em vez de bater na parede fraca. A recuperação é curta, mas a prótese precisa de exames de imagem por toda a vida. A cirurgia aberta substitui o trecho doente por um tubo sintético. É uma operação maior, com recuperação mais longa e resultado mais duradouro, e continua sendo a melhor opção para algumas anatomias e para pacientes mais jovens.

Reparo do aneurisma cerebral

A embolização com molas preenche a dilatação com pequenas espirais de platina, colocadas por cateter, até o sangue não conseguir mais circular dentro dela. O desviador de fluxo é um tubo de malha fina colocado na entrada do aneurisma para redirecionar o sangue pela artéria principal, deixando a dilatação coagular aos poucos. A clipagem cirúrgica coloca um pequeno clipe de metal na base do aneurisma, por uma abertura no crânio. Cada opção tem suas vantagens e desvantagens, e a escolha depende do formato, do tamanho e da posição.

Um aneurisma cerebral rompido tem cura? Quem sofre aneurisma volta ao normal?

Um aneurisma cerebral rompido pode ser tratado, e muitas pessoas sobrevivem e se recuperam bem, principalmente quando chegam rápido ao hospital. A recuperação varia muito: algumas pessoas voltam à vida normal, outras ficam com sequelas que melhoram com reabilitação ao longo de meses, e uma parte não sobrevive. A rapidez do atendimento é o que mais pesa.

O que uma pessoa com aneurisma não pode fazer? Como reduzir o risco no dia a dia

Quem tem aneurisma deve evitar fumar, deixar a pressão sem controle, usar cocaína ou estimulantes e, até conversar com o médico, fazer esforços muito pesados ou prender a respiração para levantar peso. Nada reverte um aneurisma que já existe, mas vários hábitos desaceleram de forma importante os processos que o criam e o fazem crescer. Parar de fumar é o passo mais valioso, e o benefício começa em poucos meses. Manter a pressão na meta que o médico definir tira o estresse mecânico que leva ao crescimento. Tratar o colesterol reduz as placas e a inflamação que degradam a parede. Exercício moderado regular, alimentação baseada em verduras, legumes, grãos integrais e gorduras insaturadas, pouco álcool e tratamento da apneia do sono servem ao mesmo objetivo. Se você já tem um aneurisma diagnosticado, pergunte especificamente sobre levantar peso e fazer força, já que os dois causam picos bruscos de pressão.

Avanços científicos recentes

As pesquisas dos últimos três anos deixaram mais claro quem tem mais risco, o que ajuda de verdade e onde a medicina ainda não tem resposta. Veja o que os trabalhos recentes acrescentam, em termos simples.

O rastreamento de homens mais velhos salva vidas

Uma revisão sistemática de 2024, isto é, um estudo que reúne e reanalisa muitos ensaios anteriores em vez de fazer um novo, examinou o ultrassom único de rastreamento em homens a partir de 65 anos. Ela encontrou redução consistente das rupturas, das mortes por aneurisma da aorta abdominal e das cirurgias de emergência, junto com alguma ansiedade passageira em quem descobre ter uma dilatação pequena. O que isso significa para você: se você é homem, tem mais de 65 anos e já fumou, um único exame indolor é um dos testes preventivos com melhores evidências, e vale pedir por ele pelo nome.

A genética aponta de volta para o colesterol

Um grande estudo genético de 2023, que juntou catorze grupos populacionais, identificou mais de cem sinais hereditários ligados ao aneurisma da aorta abdominal e os ligou ao manejo das gorduras, à remodelação dos vasos, à inflamação e à biologia do tecido conjuntivo. A mesma análise mostrou que o colesterol transportado fora das partículas de HDL parece ser um causador real da doença, e não um mero espectador. O que isso significa para você: tratar o colesterol não protege só o coração. É plausível que proteja também a parede da aorta, o que reforça levar a sério o resultado do perfil lipídico mesmo quando você se sente totalmente bem.

Um aneurisma é um sinal sobre toda a circulação

Uma coorte comunitária de longa duração, um grupo de pessoas acompanhado por muitos anos, relatou em 2026 que adultos que desenvolveram aneurisma da aorta abdominal tiveram depois taxas claramente maiores de infarto, AVC e morte por qualquer causa do que adultos semelhantes sem aneurisma. O que isso significa para você: um aneurisma diagnosticado é um convite para rever com o médico todo o quadro cardiovascular, e não só para marcar o próximo exame.

O diabetes se comporta de forma inesperada, e isso não é permissão

Uma revisão atualizada de 2024 mostrou que os aneurismas abdominais tendem a crescer mais devagar em pessoas com diabetes do que em pessoas sem a doença, uma associação observada repetidas vezes e ainda não totalmente explicada. O que isso significa para você: é uma observação sobre a velocidade de crescimento, não um benefício para a saúde, e não muda nada no cuidado com a glicose. O diabetes continua aumentando bastante o risco cardiovascular geral.

Nenhum remédio desacelera o crescimento de forma confiável

Uma revisão sistemática de 2023 sobre remédios já existentes testados para outros usos, incluindo antibióticos, remédios para pressão e suplementos, concluiu que nenhum desacelera de forma convincente o crescimento nem evita a ruptura. O que isso significa para você: desconfie de qualquer produto que prometa “diminuir” um aneurisma. As alavancas comprovadas continuam sendo parar de fumar, controlar a pressão, tratar o colesterol e fazer os exames de imagem no tempo certo. As pesquisas continuam, e os resultados ainda são preliminares.

O risco de ruptura no cérebro está sendo mapeado com mais precisão

Uma série clínica de 2024, combinada com uma revisão da literatura, reforçou que tamanho, formato irregular, localização, pressão alta sem controle e continuar fumando são os fatores mais ligados à ruptura de um aneurisma cerebral. O que isso significa para você: os dois fatores que você controla diretamente, a pressão e o cigarro, estão entre os mais influentes. Esses achados vêm de dados observacionais e orientam, mas não ditam, as decisões individuais.

Glossário

Perguntas frequentes

O que causa um aneurisma cerebral?

Os aneurismas cerebrais se formam onde o fluxo de sangue força repetidamente um ponto naturalmente mais fraco, em geral uma bifurcação de artérias na base do cérebro. Pressão alta antiga, cigarro e diferenças hereditárias no tecido conjuntivo tornam esse ponto mais propenso a esticar. O histórico familiar também importa, principalmente quando dois ou mais parentes próximos foram afetados. A idade também pesa, com a maioria dos diagnósticos entre 30 e 60 anos. Em muitas pessoas, nenhuma causa isolada é encontrada, e o aneurisma é mais bem entendido como resultado de vários pequenos fatores agindo juntos ao longo de décadas.

Dá para sobreviver a um aneurisma cerebral?

Sim, e a maioria das pessoas que tem um sobrevive, porque a maior parte dos aneurismas cerebrais nunca rompe e muitos nunca chegam a ser descobertos. Quando há ruptura, o quadro é grave e os resultados variam muito, mas sobreviver e se recuperar bem é totalmente possível, principalmente quando a pessoa chega rápido ao hospital. A rapidez é o fator que mais importa, e por isso uma dor de cabeça súbita, a pior da vida, deve sempre levar a uma ligação para o SAMU (192), e não a esperar para ver. Para aneurismas não rompidos encontrados num exame, a perspectiva costuma ser tranquilizadora, com acompanhamento ou tratamento planejado.

Quais são os primeiros sintomas de um aneurisma cerebral?

A maioria dos aneurismas cerebrais não dá sintoma nenhum no começo, e essa é a parte mais difícil de aceitar. Quando um aneurisma maior comprime nervos próximos, pode causar dor acima ou atrás de um olho, pálpebra caída, pupila sempre dilatada, visão dupla ou embaçada, ou dormência de um lado do rosto. Uma dor de cabeça súbita, muito forte, que dura dias, pode indicar um pequeno vazamento de aviso e precisa de avaliação urgente. Dores de cabeça tensionais e enxaquecas são muito mais comuns que aneurismas e, sozinhas, não costumam ser motivo de preocupação.

Como ajudar a prevenir um aneurisma cerebral?

Você não pode mudar os seus genes, mas pode tirar a maior parte do estresse mecânico das artérias. Parar de fumar é a mudança de maior valor, e reduz tanto a chance de formar um aneurisma quanto a de um aneurisma existente romper. Manter a pressão na meta é a segunda. Evitar cocaína e outros estimulantes, limitar o álcool, manter-se ativo e tratar a apneia do sono também ajudam. Se dois ou mais parentes próximos já tiveram aneurisma cerebral, pergunte ao médico se um exame de imagem é indicado para você.

Quais são os principais tipos de aneurisma?

Os aneurismas são classificados pelo local e pelo formato. Pelo local, os mais comuns são o da aorta abdominal, o da aorta torácica e o intracraniano. Locais menos comuns incluem a artéria atrás do joelho, a artéria do baço e as artérias coronárias. Pelo formato, o aneurisma sacular sai de um lado do vaso como uma pequena bolha, enquanto o fusiforme alarga toda a circunferência da artéria. O pseudoaneurisma é diferente: é um vazamento contido fora da parede do vaso, muitas vezes depois de um trauma ou de um procedimento com cateter.

Exame de sangue mostra aneurisma?

Nenhum exame de sangue detecta ou descarta um aneurisma, porque só a imagem mostra o formato de uma artéria. O exame de sangue ainda tem um papel real, ao medir os fatores de risco que lesam a parede das artérias, como colesterol e inflamação, e ao confirmar que os rins e a coagulação estão prontos para um exame com contraste ou uma cirurgia. Se um resultado vier fora dos valores de referência, trate-o como uma informação entre várias e converse sobre o padrão com o médico, em vez de reagir a um número isolado.

Fontes

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• Ministério da Saúde — AVC: tipos, sinais de alerta e o que fazer — gov.br, 2025 — gov.br
• Ministério da Saúde — SAMU 192: Serviço de Atendimento Móvel de Urgência — gov.br, 2025 — gov.br

Leituras recomendadas

• Entenda como a pressão é medida e o que significam os dois números no nosso guia sobre a medida da pressão arterial.
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• Quem vai fazer exame com contraste costuma verificar a taxa de filtração glomerular.
• Quem acompanha a saúde dos rins costuma consultar um panorama da doença renal crônica.

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