Angina: sintomas, tipos, exames e tratamento da dor no peito

Angina é dor, pressão ou aperto no peito que aparece quando o músculo do coração recebe menos sangue rico em oxigênio do que precisa. É um sintoma, e não uma doença, e quase sempre aponta para uma artéria coronária estreitada por placa, apertada por um espasmo ou incapaz de se dilatar quando a demanda aumenta. As crises clássicas duram de dois a dez minutos, seguem um gatilho previsível e passam com repouso ou com um nitrato sublingual. Qualquer crise que aparece em repouso, dura mais que o habitual ou parece diferente é uma emergência até prova em contrário: ligue para o SAMU (192).

Este guia explica as quatro formas da angina, como os sinais de alerta mudam nas mulheres e em quem tem diabetes, quais exames de sangue e de imagem o cardiologista pede, como o tratamento é escolhido e o que os estudos de 2023 a 2026 mudaram.

O que é angina e o que ela provoca?

A angina do peito (angina pectoris) é o que o coração sente durante a isquemia, o termo médico para a falta temporária de sangue oxigenado num tecido. As células do coração passam para um metabolismo de reserva pouco eficiente, produtos ácidos se acumulam e as terminações nervosas mandam um sinal que o cérebro interpreta como uma pressão profunda e difusa. Como essas fibras dividem caminhos com as do braço e da mandíbula, o desconforto muitas vezes é sentido longe do coração.

Quais são os tipos de angina?

Os três tipos de angina mais citados são a estável, a instável e a vasoespástica; os cardiologistas acrescentam uma quarta, a microvascular.

• Angina estável: desconforto previsível, provocado por uma quantidade repetível de esforço, pelo frio ou pelo estresse, e que passa em minutos com repouso.
• Angina instável: dor nova, dor em repouso ou aumento súbito da frequência ou da intensidade. Faz parte da família das síndromes coronarianas agudas e precisa de atendimento de emergência.
• Angina microvascular: mau funcionamento dos vasos minúsculos que saem das artérias principais, que parecem limpas no cateterismo, e por isso esse padrão costuma ser ignorado por anos.
• Angina vasoespástica, também chamada de variante ou de Prinzmetal: um fechamento súbito de uma artéria coronária, em geral em repouso, de madrugada ou no começo da manhã.

Nove em cada dez casos de angina estável vêm de placas fixas, então entender a condição significa entender a doença arterial coronariana e o acúmulo de placas por trás dela.

Sintomas de angina e sinais de alerta

A descrição clássica é uma pressão pesada, em aperto ou em queimação atrás do osso do peito (o esterno), sentida como um peso ou um punho fechado, e não como uma pontada. A dor que você consegue apontar com a ponta de um dedo, que muda com a respiração ou que aparece ao apertar o peito raramente é angina.

• Irradiação: braço esquerdo, os dois braços, ombros, pescoço, mandíbula ou entre as escápulas.
• Duração: de dois a dez minutos; mais de vinte sugere um infarto em andamento.
• Gatilhos: esforço, frio, refeições grandes ou raiva.
• Companheiros: falta de ar, suor, náusea ou cansaço.

Ligue para o SAMU (192) se o desconforto durar mais do que alguns minutos em repouso, não melhorar depois de uma dose do nitrato sublingual, vier com desmaio ou falta de ar forte, ou parecer pior que o habitual. O Ministério da Saúde orienta: se sentir dor no peito, suor frio, palidez e sensação de desmaio, ligue 192 ou procure a emergência cardiológica mais próxima. Nunca dirija até o hospital; a equipe do SAMU chega ao local, faz o diagnóstico e pode começar o tratamento ainda na ambulância.

Sintomas de angina em mulheres e em quem tem diabetes

As mulheres relatam com mais frequência angina em repouso ou durante o sono, e as queixas principais são falta de ar, náusea, desconforto na mandíbula ou nas costas e cansaço profundo, mais do que uma pressão esmagadora. As mulheres também têm mais chance de doença microvascular ou vasoespástica, então um cateterismo “limpo” não descarta uma causa no coração. Esse descompasso é um dos principais motivos pelos quais mulheres saem do pronto-socorro sem diagnóstico.

Pessoas com diabetes há muitos anos podem sentir pouca ou nenhuma dor, porque a glicose alta lesa os pequenos nervos sensitivos que levam o sinal de alerta. O equivalente da angina nelas pode ser falta de ar súbita, suor ou cansaço novo. Idosos e pessoas com doença renal mostram padrões parecidos; o Ministério da Saúde também lembra que, em idosos, o infarto pode se manifestar de forma diferente. Por isso, qualquer queda na capacidade de fazer esforço merece uma avaliação do coração.

Causas e fatores de risco

A angina aparece sempre que a necessidade de oxigênio supera a oferta. A oferta costuma ser limitada pela aterosclerose, o acúmulo lento de placas cheias de colesterol dentro da parede das artérias, que começa décadas antes dos sintomas. Espasmo das coronárias, mau funcionamento dos pequenos vasos e uma placa rompida com coágulo são os outros mecanismos do lado da oferta. Do lado da demanda estão as arritmias rápidas e o estreitamento da válvula aórtica.

• LDL, apolipoproteína B e lipoproteína(a) elevados.
• Cigarro e cigarro eletrônico, que estimulam tanto o crescimento das placas quanto o espasmo agudo.
• Pressão alta sem tratamento, que engrossa a parede do coração e aumenta a demanda de oxigênio.
• Diabetes tipo 2, resistência à insulina e gordura abdominal.
• Sedentarismo e apneia do sono sem tratamento.

Como o controle da pressão muda imediatamente o lado da demanda, quem está mapeando o próprio risco deve rever os sintomas e o tratamento da pressão alta. As gorduras pesam no lado da oferta ao longo de décadas, e a maioria dos pacientes acaba cuidando do colesterol alto e dos tratamentos que o reduzem pelo resto da vida. Os cardiologistas hoje tratam a doença metabólica como uma condição das coronárias, por isso ajuda entender o diabetes, seus sintomas, causas e tratamentos.

Os fatores que não mudam também contam: o risco aumenta com a idade, os homens desenvolvem doença obstrutiva mais cedo enquanto as mulheres alcançam esse risco depois da menopausa, e uma doença coronária precoce num parente próximo dobra, mais ou menos, a sua chance.

O que pode ser confundido com angina?

Refluxo e espasmo do esôfago, dores musculares e das costelas, crises de ansiedade, problemas na vesícula, pneumonia e embolia pulmonar podem causar dor no peito parecida com angina. Como ninguém consegue separar com segurança essas causas em casa, toda dor no peito nova, forte ou em repouso precisa de avaliação médica.

Qual é o exame que detecta a angina? Como é feito o diagnóstico

Nenhum exame isolado “detecta a angina”: o diagnóstico começa por uma conversa estruturada e é confirmado por eletrocardiograma, exames de imagem e, quando necessário, cateterismo. A dor no peito é classificada como típica, atípica ou não cardíaca com três perguntas: ela fica atrás do esterno? É provocada pelo esforço? Melhora com repouso ou nitrato? Junto com idade, sexo e fatores de risco, essa classificação dá uma probabilidade que decide o próximo exame. Um eletrocardiograma em repouso é feito em todos os casos, embora costume ser normal entre as crises.

• A angiotomografia de coronárias, muitas vezes com cálculo da reserva de fluxo fracionada, é o primeiro exame preferido quando a probabilidade é baixa a moderada, porque mostra as placas diretamente.
• Os testes funcionais de estresse, como teste ergométrico (esteira), ecocardiograma de estresse, cintilografia de perfusão ou ressonância cardíaca, mostram se um estreitamento realmente tira sangue do músculo.
• O cateterismo (angiografia invasiva) fica reservado para casos de alto risco ou instáveis e permite tratar na mesma sessão.
• Os testes de função coronária com acetilcolina confirmam a angina microvascular ou vasoespástica quando as artérias grandes parecem limpas.

Os exames de sangue que importam na angina

Os exames de laboratório fazem dois trabalhos: excluir um infarto agora e medir o risco a longo prazo. Quando a dor no peito é nova, está piorando ou aparece em repouso, a emergência pede a dosagem de troponina, que aponta lesão do músculo do coração, colhida na chegada e de novo uma a três horas depois. Dois resultados indetectáveis tornam o infarto muito improvável; um padrão em alta separa a angina instável de um infarto.

O perfil lipídico traz colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos; a apolipoproteína B conta as partículas que formam placas; e a lipoproteína(a) capta um risco hereditário que os painéis comuns não mostram. A Diretriz Brasileira de Dislipidemias de 2025, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, recomenda metas de LDL abaixo de 50 mg/dL para quem tem risco cardiovascular muito alto e abaixo de 40 mg/dL para a nova categoria de risco extremo, faixas em que se encaixam muitas pessoas com doença coronária; o seu médico define a sua categoria. Muitos cardiologistas acrescentam a PCR ultrassensível para medir a inflamação que resta, por isso ajuda ler o que o resultado da proteína C reativa indica. Hemoglobina glicada, função dos rins e hemograma completam o quadro.

Tratamento da angina

O tratamento busca dois objetivos ao mesmo tempo: aliviar os sintomas para que você viva normalmente e prevenir infarto e morte estabilizando a doença. O alívio dos sintomas exige tentativa e ajuste, enquanto estatinas, controle da pressão e antiagregante plaquetário são quase universais depois que a doença coronária é confirmada.

O que a pessoa com angina não pode fazer? Prevenção e cuidados do dia a dia

A pessoa com angina não deve fumar, parar sozinha os remédios (principalmente o antiagregante), fazer esforços bruscos e intensos acima do próprio limite sem orientação nem ignorar uma dor diferente do habitual. Os hábitos diários trazem a maior parte do benefício a longo prazo. Busque 150 minutos por semana de atividade aeróbica moderada, aumentada aos poucos e mantida um pouco abaixo do seu limite de angina, mais duas sessões de exercício de força. O exercício treina a circulação colateral e baixa a frequência cardíaca necessária para qualquer tarefa, aumentando o esforço em que os sintomas começam. Uma alimentação no estilo mediterrâneo, com azeite, feijão e outras leguminosas, castanhas, peixes e grãos integrais, reduz de forma consistente os triglicerídeos e as faixas a buscar.

• Pare de fumar; o risco de eventos começa a cair em semanas.
• Tenha sempre o nitrato sublingual com você e troque antes do vencimento.
• Tome os remédios em horários fixos e nunca pare sozinho o antiagregante.
• Durma de sete a nove horas e investigue o ronco alto.

A angina é grave? Viver com angina e o que esperar

A angina é um sinal sério, porque indica que o coração está recebendo menos sangue do que precisa, mas a perspectiva da angina estável bem tratada é realmente boa. A mortalidade cardiovascular anual nas síndromes coronarianas crônicas bem controladas fica em poucos por cento, e muitas pessoas trabalham, viajam e se exercitam sem limitações importantes por décadas. O prognóstico depende menos da quantidade de dor que você sente do que da força de bombeamento do coração, do número de vasos doentes, da função dos rins, do controle do diabetes e da regularidade do tratamento.

A angina instável tem risco real de infarto no curto prazo, por isso é tratada no hospital. As anginas microvascular e vasoespástica raramente encurtam a vida, mas a desgastam muito. A isquemia persistente enfraquece o bombeamento ao longo dos anos, por isso vale reconhecer a insuficiência cardíaca e seus sinais iniciais. Depressão e ansiedade atingem uma em cada cinco pessoas depois de um diagnóstico cardíaco e respondem bem ao tratamento.

Avanços científicos recentes

O estudo mais importante da década sobre angina perguntou se o stent vence um procedimento falso convincente. Os pesquisadores incluíram 301 pacientes com angina estável e isquemia comprovada, retiraram todos os remédios para angina e sortearam os participantes para uma intervenção coronária percutânea real, o procedimento por cateter que abre a artéria com balão e stent, ou para um procedimento placebo, em que o cateter era passado mas nada era implantado. Nenhum dos lados sabia qual recebeu. Em 12 semanas, a pontuação média de sintomas de angina foi de 2,9 com stent contra 5,6 com placebo, uma razão de chances de 2,21 (intervalo de confiança de 95 % de 1,41 a 3,47; P menor que 0,001) (Rajkumar et al., 2023). O que isso significa para você: os stents trazem alívio real, além do efeito placebo, mas na doença estável a troca é uma vida melhor, e não uma vida mais longa.

Um segundo estudo tratou do MINOCA, um infarto em alguém cujo cateterismo não mostra nenhum entupimento importante. Os pacientes foram sorteados para uma estratégia estratificada, isto é, uma investigação completa para descobrir a causa, como espasmo, um pequeno coágulo ou doença microvascular, com tratamento adequado a ela, ou para o cuidado padrão. Entre 92 pacientes, o grupo com tratamento guiado pela causa teve 9,38 pontos a mais no escore resumo do Questionário de Angina de Seattle em 12 meses (intervalo de confiança de 95 % de 6,81 a 11,95; P menor que 0,001), e o comitê de segurança encerrou o estudo antes do previsto; eventos adversos graves atingiram 1 paciente (2,2 %) contra 4 (8,5 %) (Montone et al., 2026). O que isso significa para você: com artérias de aparência limpa e sintomas persistentes, insistir numa investigação completa pode mudar como você se sente.

O terceiro achado envolve algo disponível em muitas cidades. Uma metanálise reuniu 85 ensaios randomizados com 23.430 pessoas com doença coronária, incluindo angina, e comparou a reabilitação cardíaca supervisionada com nenhum exercício estruturado ao longo de uma mediana de 12 meses. A reabilitação reduziu a morte cardiovascular em 26 % (risco relativo de 0,74, intervalo de confiança de 95 % de 0,64 a 0,86, número necessário para tratar de 37), as internações em 23 % (risco relativo de 0,77) e um novo infarto em 18 % (risco relativo de 0,82) (Dibben et al., 2023). O que isso significa para você: a reabilitação rivaliza com vários remédios com receita, mas a maioria dos pacientes que poderia fazê-la nunca começa; peça um encaminhamento.

Mitos e verdades

• Mito: angina sempre dói. Verdade: muitas crises aparecem só como falta de ar, dor na mandíbula, náusea ou cansaço súbito.
• Mito: um cateterismo normal quer dizer que a dor não vem do coração. Verdade: as anginas microvascular e vasoespástica causam isquemia real com artérias de aparência aberta.
• Mito: o stent cura a doença coronária. Verdade: ele trata um trecho; a doença continua se colesterol, pressão e cigarro não forem cuidados.
• Mito: exercício é perigoso para quem tem angina. Verdade: o exercício supervisionado e gradual está entre os tratamentos mais eficazes disponíveis.

Glossário

Perguntas frequentes

O que é angina, em palavras simples?

Angina é o desconforto que o coração produz quando trabalha mais do que o fornecimento de sangue permite. Imagine um cano estreitado alimentando um músculo ocupado: em repouso o fluxo basta, mas a escada aumenta a demanda além do que o cano entrega, e o músculo reclama. Essa reclamação aparece como pressão, aperto ou peso no peito, muitas vezes se espalhando para um braço, o pescoço ou a mandíbula. É um sinal de alerta, e não um dano permanente, e passa quando a demanda cai.

Quais são os primeiros sintomas de angina?

Os primeiros sintomas de angina são discretos e ligados ao esforço: um peso surdo no peito ao subir uma ladeira, falta de ar na escada que antes não incomodava ou uma dor na mandíbula ou no braço esquerdo que some quando você para. Muita gente atribui isso à má digestão ou à idade. A característica que diferencia é a repetição: o mesmo esforço produz a mesma sensação toda vez. Esse padrão pede uma consulta com cardiologista, e não esperar para ver.

Qual a diferença entre angina estável e angina instável?

A angina estável é previsível: aparece num nível de esforço constante, dura alguns minutos e passa com repouso ou nitrato, refletindo um estreitamento fixo que só limita o fluxo sob carga. A angina instável quebra esse padrão, aparecendo em repouso, acordando você durante o sono ou surgindo com esforços cada vez menores. Em geral, significa que uma placa se rompeu e um coágulo está se formando, e por isso precisa de avaliação de emergência.

Angina é a mesma coisa que infarto?

Não. A angina é uma isquemia reversível: o músculo fica temporariamente sem oxigênio, mas sobrevive quando o fluxo volta. No infarto, o entupimento durou o bastante para as células do músculo morrerem, liberando troponina no sangue. Os dois podem ser sentidos de forma idêntica, e ninguém consegue diferenciá-los em casa, e é por isso que uma dor no peito que dura mais que alguns minutos em repouso deve ser avaliada numa emergência.

Como a angina é tratada?

O tratamento da angina combina alívio rápido com proteção a longo prazo. O nitrato sublingual interrompe uma crise em minutos. O controle diário costuma começar com um betabloqueador ou um bloqueador dos canais de cálcio, acrescentando nitratos de ação prolongada ou ranolazina quando os sintomas continuam. Estatinas, controle da pressão e antiagregante plaquetário reduzem o risco de um infarto futuro. Quando os remédios não bastam, o cardiologista oferece stent ou ponte de safena. A reabilitação cardíaca deve fazer parte de todo plano e costuma ser esquecida.

A angina pode ser revertida?

Os sintomas muitas vezes melhoram muito, e às vezes desaparecem, com redução intensa do colesterol, controle da pressão, abandono do cigarro, perda de peso e exercício estruturado. Os exames de imagem mostram que reduzir o LDL de forma agressiva diminui um pouco o volume das placas e transforma placas instáveis em placas estáveis e calcificadas. A doença em si não é apagada, então o tratamento continua pelo resto da vida. As anginas microvascular e vasoespástica muitas vezes se acalmam quando se encontra a combinação certa de remédios.

Fontes

• National Heart, Lung, and Blood Institute — Angina — NIH, 2025 — nhlbi.nih.gov (em inglês)
• MedlinePlus — Angina — U.S. National Library of Medicine, 2025 — medlineplus.gov (em inglês)
• American Heart Association — Angina (Chest Pain) — AHA, 2025 — heart.org (em inglês)
• Mayo Clinic — Angina: Symptoms and Causes — Mayo Foundation for Medical Education and Research, 2025 — mayoclinic.org (em inglês)
• Cleveland Clinic — Angina — Cleveland Clinic, 2025 — my.clevelandclinic.org (em inglês)
• Rajkumar CA et al. — A Placebo-Controlled Trial of Percutaneous Coronary Intervention for Stable Angina — New England Journal of Medicine, 2023 — doi.org (em inglês)
• Montone RA et al. — Stratified Treatment of Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries: the PROMISE Trial — European Heart Journal, 2026 — doi.org (em inglês)
• Dibben GO et al. — Exercise-Based Cardiac Rehabilitation for Coronary Heart Disease: a Meta-Analysis — European Heart Journal, 2023 — doi.org (em inglês)
• Ministério da Saúde – Infarto — gov.br
• Sociedade Brasileira de Cardiologia – Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025 — pmc.ncbi.nlm.nih.gov (em inglês)
• Ministério da Saúde – SAMU 192 — gov.br

Leituras recomendadas

• Quem revisa um perfil lipídico também deve interpretar os resultados de colesterol total e as faixas que os laboratórios usam.
• As lipoproteínas protetoras também importam, então ajuda entender o colesterol HDL e o que ele revela sobre o seu risco.
• A contagem de partículas prevê eventos melhor do que as concentrações, e por isso os cardiologistas medem cada vez mais a apolipoproteína B.
• Palpitações muitas vezes acompanham o desconforto no peito, então vale reconhecer a arritmia, seus sintomas, causas e tratamentos.

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A angina é um problema de “encanamento” movido por uma biologia que se pode medir, e a maioria dos seus fatores aparece nos exames de sangue de rotina muito antes da primeira dor no peito. Frações do colesterol, apolipoproteína B, lipoproteína(a), PCR ultrassensível, hemoglobina glicada e troponina mostram a velocidade de formação das placas, o quanto as artérias estão inflamadas e se o músculo do coração foi lesado.

A BloodSense transforma esses valores em linguagem simples, destaca os resultados fora dos valores de referência e explica cada marcador no contexto. Se as gorduras no sangue são a sua principal preocupação, o relatório de IA detalha o colesterol LDL e o que ele significa para as artérias, para você chegar à próxima consulta com perguntas informadas, e não com números sem explicação. Ele não faz diagnóstico e não substitui o seu médico.

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