L'essentiel

L'acide méthylmalonique (AMM, ou MMA) s'accumule dans le sang quand les cellules manquent de vitamine B12. On le dose surtout quand la B12 est douteuse, pour confirmer ou écarter une carence. Élevé, il signe souvent un manque de B12, mais les reins et l'âge peuvent aussi le faire monter : il se lit avec la B12, l'homocystéine et la créatinine.

Comment lire votre résultat d'acide méthylmalonique ?

Un exemple fictif où la B12 seule laissait un doute :

Exemple fictif de compte-rendu d'analyses (format français), B12 limite
AnalyseRésultatValeurs de référenceSignal
Vitamine B12 (cobalamine)262 ng/L232 – 1 245-
Acide méthylmalonique (sérum)0,51 µmol/L< 0,38↑
Homocystéine16,8 µmol/L< 14,5↑
Créatinine76 µmol/L50 – 88-
  1. Vitamine B12 : normale, mais dans la zone jugée indéterminée par les recommandations britanniques (180 à 350 ng/L)[5]. D'où le dosage de l'AMM.
  2. Acide méthylmalonique : au-dessus de la limite de 0,378 µmol/L (378 nmol/L) d'un grand laboratoire américain[4] : des cellules à court de B12.
  3. Homocystéine : limite de l'adulte de 18 à 60 ans, même laboratoire[12]. Elle monte en cas de manque de B12 ou de folates[6].
  4. Créatinine : normale : les reins n'expliquent probablement pas cet AMM[6].

Une B12 limite et un AMM signalé ? BloodSense lit tout votre compte-rendu ensemble, reins et NFS compris, et vous aide à préparer vos questions pour votre médecin.

Comprendre mon résultat d'AMM

Pour le chiffre de B12 lui-même (valeurs, unités, basse ou haute), voyez notre guide sur le dosage de la vitamine B12.

À quoi sert le dosage de l'acide méthylmalonique ?

Il sert surtout à diagnostiquer une carence en vitamine B12[1]. Sans B12, les cellules ne transforment plus le méthylmalonyl-CoA en succinyl-CoA, et l'AMM s'accumule dans le sang et les urines[6]. Il montre comment les cellules utilisent la B12, pas la quantité qui circule. Trois situations :

  • Une B12 douteuse avec des symptômes. Le NICE britannique conseille alors un AMM sérique si la B12 totale ou active est indéterminée[5].
  • Un usage récréatif de protoxyde d'azote (« proto »). Le NICE conseille l'AMM ou l'homocystéine en premier[5].
  • Le suivi, si les symptômes ne s'améliorent pas sous traitement[5].

Aux États-Unis, le dépistage néonatal recherche l'acidémie méthylmalonique, maladie héréditaire rare[1]. En France, elle ne fait pas partie des 16 maladies dépistées à la naissance[14].

Quelles sont les valeurs normales de l'acide méthylmalonique ?

Selon le laboratoire, le résultat est rendu en µmol/L ou en nmol/L (1 µmol/L = 1 000 nmol/L).

Valeurs de référence de l'acide méthylmalonique sérique
Âge ou situationValeur de référenceSource
Intervalle unique, sans tranche d'âge0 à 378 nmol/L (0 à 0,378 µmol/L)Labcorp (États-Unis)[4]
2 à 59 ans55 à 335 nmol/LQuest Diagnostics (États-Unis)[3]
60 à 79 ans69 à 390 nmol/LQuest Diagnostics (États-Unis)[3]
80 ans et plus85 à 423 nmol/LQuest Diagnostics (États-Unis)[3]
Intervalle général0,07 à 0,27 µmol/L (70 à 270 nmol/L)MedlinePlus (États-Unis)[2]
Seuil habituel d'un AMM « élevé »Environ 370 nmol/L (0,37 µmol/L)Labcorp (États-Unis)[4]

La limite haute augmente avec l'âge. Seules comptent celles de votre laboratoire[5].

Comment lire ensemble B12, AMM, homocystéine et B12 active ?

Quatre marqueurs décrivent le statut en B12 : B12 totale, B12 active (holotranscobalamine), homocystéine et AMM[6]. Seule la B12 élimine l'AMM : c'est le plus spécifique. Le taux d'homocystéine monte aussi quand les folates manquent[6][13].

Associations fréquentes et ce qu'elles suggèrent habituellement
ProfilLecture habituelle
B12 basse ou limite, AMM ↑, homocystéine ↑Carence en B12 probable[6]
B12 limite, AMM normal, homocystéine normaleCarence peu probable ; chercher une autre cause[5]
AMM normal, homocystéine ↑Penser entre autres à un manque de folates[6]
AMM ↑ avec B12 normale ou haute et créatinine élevéeLes reins peuvent l'expliquer ; la B12 active aide à trancher[6]
B12 active sous 25 pmol/LCarence confirmée ; de 25 à 70 pmol/L, résultat indéterminé[5]

Chez 316 personnes atteintes de cancer, B12 et AMM étaient peu liés, et l'AMM prédisait le mieux la carence[8] : un chiffre seul suffit rarement. Pour les folates, voyez la prise de sang d'acide folique.

Pourquoi l'acide méthylmalonique est-il élevé ?

  • Fréquent Carence en vitamine B12: alimentation, mauvaise absorption (gastrite auto-immune, maladie cœliaque, chirurgie de l'estomac ou de l'intestin) ou médicaments[5]. L'AMM monte souvent tôt[4].
  • Fréquent Baisse de la fonction rénale. L'AMM peut monter sans manque de B12[6]. Chez 18 569 Américains, il était environ 36 % plus haut dans le quart supérieur de créatinine que dans le quart inférieur[7] ; voyez votre débit de filtration glomérulaire (DFG).
  • Fréquent L'âge. L'AMM était environ 63 % plus élevé après 70 ans qu'entre 21 et 30 ans (197 contre 121 nmol/L), en partie par le déclin rénal[7].
  • Possible La metformine, médicament courant du diabète. Après 13 ans d'essai, une B12 basse ou limite touchait 20,3 % des patients sous metformine contre 15,6 % sous placebo[9].
  • Possible Les anti-acides. Deux ans ou plus d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), souvent pris pour un reflux acide, multipliaient par 1,65 le risque relatif de carence en B12[10].
  • Possible Le protoxyde d'azote récréatif, cause reconnue de carence en B12[5].
  • Rare L'acidémie méthylmalonique, maladie héréditaire (environ 1 personne sur 50 000 à 100 000), révélée le plus souvent chez le nourrisson[11].

Non traitée, la carence en B12 provoque une anémie, visible sur la numération formule sanguine (NFS), et des atteintes des nerfs[6]. L'AMM ne mesure pas la gravité de la carence[1].

Que signifie un AMM normal ou bas ?

Avec des reins normaux, un AMM normal rend un manque de B12 peu probable : c'est le marqueur de la B12 le plus sensible et le plus spécifique[6]. Si les symptômes persistent, on cherche ailleurs[5]. Un AMM bas est rare et sans gravité[1].

Le test de mutation MTHFR concerne les folates et l'homocystéine, pas l'AMM[6].

Qu'est-ce qui peut fausser le dosage de l'acide méthylmalonique ?

  • Faites la prise de sang avant de commencer la B12 en comprimés ou en injections,[5].
  • Signalez tout complément de B12 sans ordonnance, patchs compris[5].
  • Demandez s'il faut être à jeun : les consignes varient selon les laboratoires[1][3].
  • Ayez une créatinine ou un DFG récent : les reins changent la lecture[6].
  • Le sérum doit être séparé des cellules dans l'heure[4].
  • Beaucoup de laboratoires dosent l'AMM dans les urines plutôt que dans le sang[13] : comparez des résultats du même laboratoire et de la même unité.

Voir aussi : comment se passe une prise de sang.

Quand consulter pour un acide méthylmalonique élevé ?

Quand consulter

  • Urgence : appelez le 15 (ou le 112) pour une faiblesse brutale, une difficulté à parler ou une confusion nouvelle.
  • Sous 24 à 48 heures si un AMM élevé s'accompagne de fourmillements des pieds, de troubles de l'équilibre ou d'une hémoglobine basse. La B12 peut être commencée sans attendre l'AMM[5]. Acidémie méthylmalonique suspectée chez un nourrisson : pédiatre le jour même.
  • À votre prochain rendez-vous si vous allez bien et que l'AMM est à peine élevé.

Questions à poser à votre médecin

  1. Mon AMM confirme-t-il une carence en B12 ?
  2. Ma fonction rénale ou mon âge peuvent-ils expliquer cet AMM ?
  3. La metformine ou un anti-acide peuvent-ils être en cause ?
  4. Faut-il doser la B12 active, les folates ou les anticorps anti-facteur intrinsèque ?

Questions fréquentes

Peut-on doser l'acide méthylmalonique dans les urines ?

Oui, sur un échantillon ponctuel ou les urines de 24 heures[1]. Les recommandations pour l'adulte parlent de l'AMM sérique[5], mais le dosage urinaire reste courant en France[13].

L'AMM peut-il être élevé avec une B12 haute ?

Oui. Dans une étude, 15 à 30 % des personnes ayant une B12 sérique élevée avaient aussi un AMM élevé, souvent par un problème rénal plutôt qu'une vraie carence[6].

Peut-on manquer de B12 avec une B12 normale ?

Oui. Un manque dans les cellules a été décrit avec une B12 sérique normale, voire élevée[6].

Analyses liées

  1. MedlinePlus. Methylmalonic Acid (MMA) Test. US National Library of Medicine ; mis à jour le 10 juin 2024. medlineplus.gov (consulté le 8 novembre 2026)
  2. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Methylmalonic acid blood test. US National Library of Medicine ; revu le 1er octobre 2025. medlineplus.gov (consulté le 8 novembre 2026)
  3. Quest Diagnostics. Methylmalonic Acid (test code 34879). testdirectory.questdiagnostics.com (consulté le 8 novembre 2026)
  4. Labcorp. Methylmalonic Acid, Serum or Plasma (test 706961). labcorp.com (consulté le 8 novembre 2026)
  5. National Institute for Health and Care Excellence. Vitamin B12 deficiency in over 16s: diagnosis and management (NG239). 6 mars 2024. nice.org.uk (consulté le 8 novembre 2026)
  6. Hannibal L, et al. Biomarkers and algorithms for the diagnosis of vitamin B12 deficiency. Front Mol Biosci. 2016;3:27. doi:10.3389/fmolb.2016.00027 (consulté le 8 novembre 2026)
  7. Ganji V, Kafai MR. Population reference values for serum methylmalonic acid concentrations and its relationship with age, sex, race-ethnicity, supplement use, kidney function and serum vitamin B12 in the post-folic acid fortification period. Nutrients. 2018;10(1):74. doi:10.3390/nu10010074 (consulté le 8 novembre 2026)
  8. Vashi P, et al. Methylmalonic acid and homocysteine as indicators of vitamin B-12 deficiency in cancer. PLoS One. 2016;11(1):e0147843. doi:10.1371/journal.pone.0147843 (consulté le 8 novembre 2026)
  9. Aroda VR, et al. Long-term metformin use and vitamin B12 deficiency in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(4):1754-1761. doi:10.1210/jc.2015-3754 (consulté le 8 novembre 2026)
  10. Lam JR, et al. Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency. JAMA. 2013;310(22):2435-2442. doi:10.1001/jama.2013.280490 (consulté le 8 novembre 2026)
  11. MedlinePlus Genetics. Methylmalonic acidemia. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (consulté le 8 novembre 2026)
  12. Labcorp. Homocyst(e)ine (test 706994). labcorp.com (consulté le 8 novembre 2026)
  13. FMC-HGE (formation médicale continue en hépato-gastro-entérologie). Carence isolée en vitamine B12 (en dehors du Biermer). POST'U 2022. fmcgastro.org (consulté le 8 novembre 2026)
  14. CNCDN (Centre national de coordination du dépistage néonatal). Les maladies dépistées. depistage-neonatal.fr (consulté le 8 novembre 2026)

Cette page est une information générale. Elle ne remplace pas l'avis d'un médecin, qui interprète vos résultats avec vos symptômes et votre examen.