Pe scurt

Acidul metilmalonic (MMA) se acumulează în sânge când celulele nu au destulă vitamină B12 utilizabilă. Medicul îl cere mai ales când B12 iese în „zona gri”, ca să confirme sau să excludă un deficit. Un MMA crescut înseamnă de obicei lipsă de B12, dar și rinichii sau vârsta îl pot ridica, așa că se citește împreună cu B12, homocisteina și creatinina.

Cum citești rezultatul la acidul metilmalonic?

Exemplu fictiv de buletin românesc, la care B12 singură lăsa loc de îndoială:

Exemplu fictiv de rânduri dintr-un buletin de analize (format românesc)
AnalizăRezultatUMInterval biologic de referințăSemnalare
Vitamina B12262pg/mL197 - 771-
Acid metilmalonic în ser58µg/L9 - 32↑
Homocisteină16,8µmol/L0,0 - 14,5↑
Creatinină serică0,86mg/dL0,57 - 1,00-
  1. Vitamina B12: în interval (cel al unui laborator românesc pentru adulți[15]), dar în zona pe care ghidul britanic NICE o numește nedeterminată (180-350 ng/L, adică pg/mL)[5]. De aceea s-a adăugat MMA.
  2. Acidul metilmalonic: 58 µg/L înseamnă aproximativ 490 nmol/L, peste limita de 32 µg/L folosită de laboratoarele din România[13][14].
  3. Homocisteina: limita de sus pentru adulții de 18-60 de ani la un mare laborator american[12]. Crește când lipsește B12 sau folatul[6].
  4. Creatinina: normală, deci rinichii explică greu MMA-ul mare[6].

B12 la limită și MMA cu săgeată în sus? BloodSense îți citește tot buletinul, cu rinichii și hemoleucograma, și te ajută să pregătești întrebări pentru medic.

Vreau explicat rezultatul MMA

Pentru cifra B12 în sine (intervale, unități, valori mici sau mari), citește ghidul despre vitamina B12 în sânge.

La ce folosește analiza acid metilmalonic?

Analiza MMA servește mai ales la diagnosticul deficitului de vitamină B12[1]. Fără B12, celulele nu transformă metilmalonil-CoA în succinil-CoA, iar MMA se strânge în sânge și în urină[6]. Ajută în trei situații:

  • B12 în zona gri, cu simptome. Ghidul NICE recomandă MMA seric când simptomele se potrivesc și B12 totală sau activă e nedeterminată[5].
  • Suspiciune de deficit după consum recreațional de protoxid de azot. NICE recomandă MMA sau homocisteina ca primă analiză[5].
  • Urmărirea când simptomele nu se ameliorează sub tratament[5].

La nou-născuți, screeningul poate căuta acidemia metilmalonică, o boală moștenită rară[1].

Care sunt valorile normale ale acidului metilmalonic?

În România, laboratoarele dau MMA în µg/L; studiile și laboratoarele americane folosesc nmol/L. Conversia: 1 µg/L ≈ 8,5 nmol/L, deci 32 µg/L ≈ 271 nmol/L[14]; 1 µmol/L = 1.000 nmol/L.

Valori de referință pentru acidul metilmalonic seric
Vârstă sau situațieValoare de referințăSursă
Adulți, un singur interval9-32 µg/L (LC-MS/MS)Synevo (România)[13]
Adulți, un singur interval9-32 µg/L (73-271 nmol/L)MedLife (România)[14]
Interval general0,07-0,27 µmol/L (70-270 nmol/L)MedlinePlus, Biblioteca Națională de Medicină a SUA[2]
2-59 de ani55-335 nmol/LQuest Diagnostics (SUA)[3]
80 de ani și peste85-423 nmol/LQuest Diagnostics (SUA)[3]
Prag obișnuit pentru „crescut”Aproximativ 370 nmol/L (≈ 44 µg/L)Labcorp (SUA)[4]

Limita de sus crește cu vârsta. Contează intervalul laboratorului tău, tipărit lângă rezultat[5].

Cum se citesc împreună B12, MMA, homocisteina și B12 activă?

Patru markeri descriu statusul B12: B12 totală, B12 activă (holotranscobalamina), homocisteina și MMA[6]. Doar B12 scade MMA, de aceea e cel mai specific. Homocisteina crescută apare și când folatul e scăzut[6].

Combinații frecvente și ce sugerează de obicei
CombinațieCitire obișnuită
B12 scăzută sau la limită, MMA ↑, homocisteină ↑Deficit de B12 probabil[6]
B12 la limită, MMA normal, homocisteină normalăDeficit de B12 puțin probabil; se caută altă cauză a simptomelor[5]
MMA normal, homocisteină ↑Posibil folat scăzut, printre alte cauze[6]
MMA ↑ cu B12 normală sau mare și creatinină crescutăRinichii pot explica MMA; B12 activă ajută la decizie[6]
B12 activă sub 25 pmol/LDeficit confirmat; 25-70 pmol/L e nedeterminat[5]

La 316 bolnavi de cancer, B12 și MMA au fost slab legate, iar MMA a prezis cel mai bine deficitul[8]. Pentru folat, vezi ghidul despre acidul folic în sânge.

Ce înseamnă acid metilmalonic crescut?

  • Frecvent Deficitul de vitamină B12, din alimentație, din absorbție slabă (gastrita autoimună, boala celiacă, operații pe stomac sau intestin) sau din medicamente[5]. MMA crește adesea încă din stadiul timpuriu[4].
  • Frecvent Funcția rinichilor scăzută. MMA poate fi mare fără lipsă de B12[6]. În datele americane pe 18.569 de persoane, MMA a fost cu aproximativ 36% mai mare în sfertul cu creatinina cea mai mare decât în cel cu cea mai mică[7]; verifică și rata de filtrare glomerulară.
  • Frecvent Vârsta înaintată. După 70 de ani, MMA a fost cu aproximativ 63% mai mare decât la 21-30 de ani (197 față de 121 nmol/L), în parte din cauza rinichilor și a statusului B12[7].
  • Posibil Metforminul, medicament frecvent în diabetul zaharat. După 13 ani, într-un studiu american, B12 scăzută sau la limită a apărut la 20,3% cu metformin, față de 15,6% cu placebo[9].
  • Posibil Medicamentele care scad aciditatea. Doi ani sau mai mult de inhibitori de pompă de protoni (IPP), luați des pentru refluxul gastroesofagian, au venit cu un risc de 1,65 ori mai mare de deficit de B12[10].
  • Posibil Protoxidul de azot inhalat recreațional, o cauză recunoscută de deficit de B12[5].
  • Rar Acidemia metilmalonică, o boală moștenită la aproximativ 1 din 50.000-100.000 de oameni, descoperită de obicei la sugar[11].

Netratat, deficitul de B12 duce la anemie, vizibilă pe hemoleucogramă, și la leziuni ale nervilor[6]. MMA nu arată cât de grav e deficitul[1].

Ce înseamnă un MMA normal sau scăzut?

Cu rinichi sănătoși, un MMA normal face puțin probabilă lipsa de B12: e markerul B12 cel mai sensibil și specific[6]. Dacă simptomele persistă, se caută alte cauze[5]. Un MMA scăzut e neobișnuit și nu e o problemă de sănătate[1][14].

Mutația MTHFR privește folatul și homocisteina, nu MMA[6].

Ce poate influența rezultatul la acidul metilmalonic?

  • Fă recoltarea înainte să începi tabletele sau injecțiile cu B12, cum recomandă ghidurile[5].
  • Spune la laborator dacă iei B12 fără rețetă, inclusiv plasturi[5].
  • Întreabă dacă trebuie să vii nemâncat: laboratoarele din România nu cer pregătire, altele cer câteva ore de post[1][13][14].
  • Ai la îndemână o creatinină sau o rată de filtrare recentă: funcția rinichilor schimbă citirea[6].
  • Serul trebuie separat de celule în cel mult o oră[4]; probele puternic hemolizate sau lipemice sunt respinse[13].
  • Compară rezultate de la același laborator, în aceeași unitate (µg/L sau nmol/L).

Vezi și cum decurge recoltarea de sânge.

Când mergi la medic pentru un MMA crescut?

Când mergi la medic

  • Urgență: sună la 112 dacă apar brusc slăbiciune, greutate la vorbire sau confuzie nouă.
  • În 24-48 de ore dacă MMA crescut vine cu furnicături în picioare, mers nesigur sau hemoglobină scăzută. Medicul poate începe tratamentul cu B12 înainte să vină rezultatul MMA[5]. Pentru un rezultat anormal la screeningul nou-născutului, sună medicul pediatru în aceeași zi.
  • La următoarea consultație dacă te simți bine și MMA e ușor crescut.

Întrebări pentru medicul tău

  1. B12 mea a fost în zona gri, iar MMA confirmă un deficit?
  2. Pot rinichii sau vârsta să explice acest MMA?
  3. Poate fi implicat metforminul sau un medicament pentru aciditate?
  4. Să verificăm și B12 activă, folatul sau anticorpii anti-factor intrinsec?

Întrebări frecvente

Se poate măsura MMA în urină?

Da, într-o probă de urină oarecare sau colectată 24 de ore[1]. Ghidurile pentru adulți folosesc MMA seric[5].

Poate fi MMA crescut când B12 e mare?

Da. Într-un studiu, 15-30% dintre cei cu B12 serică mare aveau și MMA mare, de multe ori din cauza rinichilor, nu a unui deficit real[6].

Poți avea deficit de B12 cu B12 normală în sânge?

Da. O lipsă în interiorul celulelor a fost descrisă și cu B12 serică normală sau chiar mare[6].

Analize înrudite

  1. MedlinePlus. Methylmalonic Acid (MMA) Test. US National Library of Medicine; actualizat 10 iunie 2024. medlineplus.gov (în engleză; accesat la 8 noiembrie 2026)
  2. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Methylmalonic acid blood test. US National Library of Medicine; revizuit 1 octombrie 2025. medlineplus.gov (în engleză; accesat la 8 noiembrie 2026)
  3. Quest Diagnostics. Methylmalonic Acid (test code 34879). testdirectory.questdiagnostics.com (în engleză; accesat la 8 noiembrie 2026)
  4. Labcorp. Methylmalonic Acid, Serum or Plasma (test 706961). labcorp.com (în engleză; accesat la 8 noiembrie 2026)
  5. National Institute for Health and Care Excellence. Vitamin B12 deficiency in over 16s: diagnosis and management (NG239). 6 martie 2024. nice.org.uk (în engleză; accesat la 8 noiembrie 2026)
  6. Hannibal L, Lysne V, Bjørke-Monsen AL, et al. Biomarkers and algorithms for the diagnosis of vitamin B12 deficiency. Front Mol Biosci. 2016;3:27. doi:10.3389/fmolb.2016.00027 (în engleză; accesat la 8 noiembrie 2026)
  7. Ganji V, Kafai MR. Population reference values for serum methylmalonic acid concentrations and its relationship with age, sex, race-ethnicity, supplement use, kidney function and serum vitamin B12 in the post-folic acid fortification period. Nutrients. 2018;10(1):74. doi:10.3390/nu10010074 (în engleză; accesat la 8 noiembrie 2026)
  8. Vashi P, Edwin P, Popiel B, Lammersfeld C, Gupta D. Methylmalonic acid and homocysteine as indicators of vitamin B-12 deficiency in cancer. PLoS One. 2016;11(1):e0147843. doi:10.1371/journal.pone.0147843 (în engleză; accesat la 8 noiembrie 2026)
  9. Aroda VR, Edelstein SL, Goldberg RB, et al. Long-term metformin use and vitamin B12 deficiency in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(4):1754-1761. doi:10.1210/jc.2015-3754 (în engleză; accesat la 8 noiembrie 2026)
  10. Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA. Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency. JAMA. 2013;310(22):2435-2442. doi:10.1001/jama.2013.280490 (în engleză; accesat la 8 noiembrie 2026)
  11. MedlinePlus Genetics. Methylmalonic acidemia. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (în engleză; accesat la 8 noiembrie 2026)
  12. Labcorp. Homocyst(e)ine (test 706994). labcorp.com (în engleză; accesat la 8 noiembrie 2026)
  13. Synevo România. Acid metilmalonic în ser (MMA S). synevo.ro (accesat la 8 noiembrie 2026)
  14. MedLife. Acid metilmalonic în ser. Glosar medical, analize medicale. medlife.ro (accesat la 8 noiembrie 2026)
  15. Synevo România. Vitamina B12 (Vit. B12). synevo.ro (accesat la 8 noiembrie 2026)

Această pagină oferă informații generale. Nu înlocuiește sfatul unui medic, care îți interpretează rezultatele împreună cu simptomele, istoricul și examenul clinic.