Proteinograma (electroforesis de proteínas): cómo leer los resultados y el pico monoclonal

Un informe de proteinograma puede impresionar: una curva, una fila de fracciones con porcentajes y gramos, y a veces una frase como «se observa banda monoclonal». La prueba coloca una gota de suero en un campo eléctrico. Cada proteína avanza a su propia velocidad, de modo que las proteínas se agrupan en bandas que el laboratorio mide y dibuja como picos^[1][2]. Esta guía lee contigo el informe completo: cada fracción, los patrones habituales, qué significa un pico monoclonal y qué pruebas suelen venir después. Si solo una banda sale marcada, las páginas dedicadas profundizan más, empezando por nuestra guía de las gammaglobulinas en el análisis, la banda donde aparecen la mayoría de los picos.

¿Qué se mide en un proteinograma? Un informe comentado

En España, muchos laboratorios hacen el proteinograma por electroforesis capilar y dan cada fracción en porcentaje (%) y en gramos por litro (g/L), calculados a partir de las proteínas totales^[11]. Debajo suele figurar un comentario del laboratorio y, si hace falta, el resultado de la inmunofijación. Algunos centros separan la beta en beta-1 y beta-2.

Ejemplo ficticio de informe de proteinograma (formato habitual en España)

Determinación	Resultado	Valores de referencia	Indicador
Proteínas totales, suero	78 g/L	65-81 g/L
Albúmina	56,5 % · 44,1 g/L	55,8-66,1 % · 36-56 g/L
Alfa-1 globulina	3,5 % · 2,7 g/L	2,9-4,9 % · 1,9-4,2 g/L
Alfa-2 globulina	9,0 % · 7,0 g/L	7,1-11,8 % · 4,6-10 g/L
Beta globulina	10,0 % · 7,8 g/L	8,4-13,1 % · 5,1-11,6 g/L
Gamma globulina	21,0 % · 16,4 g/L	11,1-18,8 % · 7,2-16 g/L	↑ A
Componente monoclonal	7,2 g/L	No se detecta	*
Comentario	Banda monoclonal en región gamma. Inmunofijación: IgG kappa.

1. Proteínas totales: la suma de todas las bandas. Puede ser normal aunque una banda esconda un problema, como aquí.
2. Albúmina: el pico más alto, fabricado por el hígado. Una albúmina baja orienta hacia una enfermedad del hígado, pérdidas de proteínas por el riñón o el intestino, desnutrición o inflamación^[2].
3. Alfa-1 y alfa-2: contienen proteínas de fase aguda, que suben con la inflamación^[2].
4. Beta: sobre todo transferrina (la proteína que transporta el hierro) y complemento^[2].
5. Gamma, marcada con ↑ A (alto): la banda de los anticuerpos. Aquí está alta porque contiene un pico estrecho.
6. Componente monoclonal 7,2 g/L: el tamaño de la proteína monoclonal (0,72 g/dL), la cifra que tu médico vigilará con el tiempo. Un pico nunca es «normal»: por eso lleva un asterisco aunque no tenga intervalo.
7. Inmunofijación IgG kappa: nombra el tipo de anticuerpo que forma el pico^[3][11]. Los intervalos de las fracciones proceden de un laboratorio español^[11] y el de proteínas totales de MedlinePlus^[1]: compara siempre con los de tu propio laboratorio.

¿Qué indica cada fracción del proteinograma?

Cada banda es una familia de proteínas, no una sola. La tabla recoge intervalos habituales en adultos de dos fuentes; cambian según la técnica (gel o capilar), así que el que cuenta es el de tu laboratorio.

Fracciones del proteinograma, qué contienen y valores de referencia habituales en adultos

Fracción	Proteínas principales	Laboratorio español (capilar)[11]	MedlinePlus[1]	Guía completa
Albúmina	Albúmina	55,8-66,1 % · 36-56 g/L	36-48 g/L	Albúmina en sangre
Alfa-1	Alfa-1 antitripsina, glicoproteína ácida	2,9-4,9 % · 1,9-4,2 g/L	2-4 g/L	Alfa-1 globulina
Alfa-2	Haptoglobina, ceruloplasmina, alfa-2 macroglobulina	7,1-11,8 % · 4,6-10 g/L	6-9 g/L	Alfa-2 globulinas
Beta (beta-1 y beta-2)	Transferrina, complemento C3, lipoproteínas	8,4-13,1 % · 5,1-11,6 g/L	6-11 g/L	Beta-1 y beta-2 globulina
Gamma	Inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM)	11,1-18,8 % · 7,2-16 g/L	8-18 g/L	Gammaglobulinas
Proteínas totales	Todas las anteriores	Intervalo del informe	65-81 g/L	Proteínas totales

Para pasar de g/L a g/dL, divide entre 10 (44 g/L = 4,4 g/dL).

¿Cómo se interpretan los patrones del proteinograma?

El médico mira la forma de la curva y qué bandas se mueven juntas. Una misma subida de las gammaglobulinas puede ser banal o importante según sea ancha o estrecha^[2].

Patrones frecuentes del proteinograma y lo que suelen indicar

Patrón	Qué cambia	Causas frecuentes
Inflamación aguda	Alfa-1 y alfa-2 suben, a veces la albúmina baja	Infección, cirugía, traumatismo, brote de una enfermedad inflamatoria[2]
Inflamación crónica (policlonal)	Subida ancha y redondeada de toda la banda gamma	Infección prolongada, enfermedad autoinmune como la artritis reumatoide o el lupus, enfermedad crónica del hígado[1][2]
Enfermedad del hígado	Albúmina baja con subida ancha de gamma	Cirrosis, hepatitis crónica[1][2]
Pérdida de proteínas por el riñón	Albúmina baja, alfa-2 alta	Síndrome nefrótico[1][2]
Pico monoclonal (componente M)	Un pico estrecho y afilado, casi siempre en gamma, a veces en beta	Gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI), mieloma múltiple, macroglobulinemia de Waldenström, amiloidosis[2]
Gamma baja (hipogammaglobulinemia)	Banda gamma pequeña y plana	Medicamentos dirigidos contra los linfocitos B, leucemia linfática crónica, mieloma, pérdidas de proteínas; rara vez una inmunodeficiencia hereditaria[5]

Los cambios de una sola banda se explican en la guía de cada fracción. En resumen, una beta alta se asocia a menudo con falta de hierro o con el embarazo, una alfa-1 baja puede indicar un déficit de alfa-1 antitripsina, y una alfa-2 baja, la destrucción de glóbulos rojos (hemólisis)^[1][2]. El proteinograma es un marcador tosco de inflamación: para eso tu médico se fiará más de la proteína C reactiva (PCR) o de la velocidad de sedimentación (VSG).

¿Qué significa un pico monoclonal en el proteinograma?

Un pico monoclonal (componente monoclonal, proteína M o paraproteína) es una gran cantidad de un mismo anticuerpo, fabricado por una sola familia de células plasmáticas. Es un hallazgo, no un diagnóstico.

• Frecuente GMSI (gammapatía monoclonal de significado incierto): se encontró en el 3,2 % de las personas de 50 años o más y en el 5,3 % de las de 70 años o más en un gran estudio de Minnesota^[6]. En ese estudio, el pico medía menos de 10 g/L (1 g/dL) en el 63,5 % de los casos. La GMSI no da síntomas y se transforma en un cáncer de la sangre en alrededor del 1 % de las personas cada año^[7].
• Posible Mieloma quiescente o macroglobulinemia de Waldenström: un pico mayor o más células plasmáticas en la médula ósea, todavía sin daño en los órganos; exigen un control más estrecho^[7].
• Raro Mieloma múltiple o amiloidosis AL: solo se diagnostican con un estudio de médula ósea y signos de daño en los órganos, como calcio alto, insuficiencia renal, anemia o lesiones en los huesos^[8]. Nuestra guía del mieloma múltiple explica estos criterios.

El tamaño del pico importa, pero no lo dice todo. La GMSI se define por un pico inferior a 30 g/L (3 g/dL), menos del 10 % de células plasmáticas en la médula y ausencia de daño en los órganos^[8]. En el mieloma el pico suele superar los 30 g/L, aunque hasta una quinta parte de las personas con mieloma tienen un pico inferior a 10 g/L^[2].

En un seguimiento de 34 años de 1384 personas con GMSI, el riesgo de progresión fue del 10 % a los 10 años y del 18 % a los 20 años. Fue mínimo (7 % a los 20 años en la GMSI no IgM) cuando el pico era inferior a 15 g/L y el cociente kappa/lambda era normal^[9].

En la práctica española, el hallazgo es habitual en personas mayores: en un laboratorio de Cataluña que analizó 22.625 proteinogramas en 2023, se detectó un componente monoclonal en el 13,3 %, y en más del 20 % de los pacientes de 70 años o más^[11].

¿Qué pruebas se hacen después de un proteinograma alterado?

El proteinograma es una foto de conjunto. Las pruebas siguientes dependen del patrón:

• Inmunofijación en suero: identifica el tipo de anticuerpo monoclonal (IgG, IgA o IgM; kappa o lambda) y puede detectar un pico demasiado pequeño para verse en la curva^[2][3][11].
• Cadenas ligeras libres kappa y lambda en suero: mide las cadenas ligeras de la sangre y su cociente; ayuda cuando un mieloma solo fabrica cadenas ligeras y no forma un pico visible^[3]. Consulta nuestra página sobre el cociente kappa/lambda.
• Inmunoglobulinas cuantificadas: niveles de IgG, IgA e IgM; en el mieloma, un tipo suele estar alto y los demás bajos^[3].
• Electroforesis e inmunofijación en orina: a menudo en orina de 24 horas, recomendadas cuando se sospecha una enfermedad de las células plasmáticas^[2][3].
• Control de los órganos: hemograma, calcio y creatinina, para buscar anemia, calcio alto y daño renal^[8].
• Repetir el proteinograma: en la GMSI de bajo riesgo (tipo IgG, pico inferior a 15 g/L, cociente de cadenas ligeras normal), un nuevo control a los 6 meses y después cada 2 o 3 años si sigue estable, o antes si aparecen síntomas^[7].

Se aconseja un seguimiento más estrecho, a los 6 meses y luego cada año, cuando el pico mide 15 g/L o más, cuando es IgA o IgM, o cuando el cociente de cadenas ligeras es anormal^[7]. Los signos de daño en los órganos llevan a una consulta rápida con Hematología^[8]. Si el primer proteinograma es normal y nada ha cambiado, no suele repetirse antes de un año^[11].

¿Cómo prepararse para un proteinograma?

Es una extracción de sangre normal, de una vena, recogida en un tubo de suero (tapón amarillo o rojo). Muchos laboratorios no piden ninguna preparación especial, y otros piden hasta 12 horas de ayuno^[1][4]: sigue las instrucciones que te hayan dado, como explicamos en nuestra guía sobre el ayuno antes de un análisis de sangre. Cuenta a tu médico si te has vacunado o has tenido una infección hace poco, y todos los medicamentos que tomas, hormonas incluidas, porque pueden desplazar algunas bandas^[1][10]. No dejes ningún medicamento por tu cuenta.

Preguntas frecuentes

¿El proteinograma es una prueba de cáncer?

No. Es una imagen general de las proteínas de la sangre que puede mostrar inflamación, enfermedades del hígado o del riñón y problemas inmunitarios. Se usa para buscar proteínas monoclonales, pero la mayoría de los picos encontrados resultan ser una GMSI, que no es un cáncer^[6][7].

¿Un proteinograma normal puede pasar por alto un mieloma?

Sí, a veces. Algunos mielomas solo fabrican cadenas ligeras, que pueden no formar un pico visible; alrededor del 10 % de las personas con mieloma muestran en cambio una banda gamma baja^[2]. Por eso se añaden la inmunofijación y el estudio de cadenas ligeras cuando se sospecha un mieloma^[3].

¿Puede desaparecer un pico monoclonal?

El pico de una GMSI suele mantenerse estable durante años; el objetivo del seguimiento es comprobar que no crece^[7]. Tu médico te dirá cada cuánto repetir la prueba.

¿Qué diferencia hay entre el proteinograma en sangre y en orina?

El proteinograma en suero estudia las proteínas de la sangre. El de orina busca proteínas que pasan a la orina, como las cadenas ligeras (proteína de Bence Jones), que pueden escaparse en la sangre^[3][10].

¿La deshidratación cambia el resultado?

Sí. La deshidratación concentra la sangre y puede subir la albúmina y las proteínas totales; una vacuna o una infección reciente pueden subir los anticuerpos de la banda gamma^[10]. Un resultado dudoso a menudo simplemente se repite.

Artículos relacionados

• GammaglobulinasLa banda de los anticuerpos, alta o baja, explicada a fondo.
• Cociente kappa/lambdaEl estudio de cadenas ligeras que suele seguir a un pico monoclonal.
• Mieloma múltipleSíntomas, criterios de diagnóstico y tratamiento.
• Proteínas totalesLa cifra aislada que a menudo lleva a pedir un proteinograma.
• HaptoglobinaLa proteína de la banda alfa-2 que baja con la hemólisis.

Referencias

1. MedlinePlus en español, Enciclopedia médica. Electroforesis de proteínas en suero. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. medlineplus.gov (consultado el 2 de noviembre de 2026)
2. O'Connell TX, Horita TJ, Kasravi B. Understanding and interpreting serum protein electrophoresis. Am Fam Physician. 2005;71(1):105-112. aafp.org (PubMed 15663032, consultado el 2 de noviembre de 2026)
3. American Cancer Society. Tests to find multiple myeloma. cancer.org (consultado el 2 de noviembre de 2026)
4. ARUP Laboratories. Protein electrophoresis, serum (test 0050640): reference intervals, specimen and turnaround. aruplab.com (consultado el 2 de noviembre de 2026)
5. Patel SY, Carbone J, Jolles S. The expanding field of secondary antibody deficiency: causes, diagnosis, and management. Front Immunol. 2019;10:33. doi:10.3389/fimmu.2019.00033 (consultado el 2 de noviembre de 2026)
6. Kyle RA, Therneau TM, Rajkumar SV, et al. Prevalence of monoclonal gammopathy of undetermined significance. N Engl J Med. 2006;354(13):1362-1369. doi:10.1056/NEJMoa054494 (consultado el 2 de noviembre de 2026)
7. Kyle RA, Durie BGM, Rajkumar SV, et al. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) and smoldering (asymptomatic) multiple myeloma: IMWG consensus perspectives risk factors for progression and guidelines for monitoring and management. Leukemia. 2010;24(6):1121-1127. doi:10.1038/leu.2010.60 (consultado el 2 de noviembre de 2026)
8. Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A, et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol. 2014;15(12):e538-e548. doi:10.1016/S1470-2045(14)70442-5 (consultado el 2 de noviembre de 2026)
9. Kyle RA, Larson DR, Therneau TM, et al. Long-term follow-up of monoclonal gammopathy of undetermined significance. N Engl J Med. 2018;378(3):241-249. doi:10.1056/NEJMoa1709974 (consultado el 2 de noviembre de 2026)
10. Testing.com. Protein electrophoresis and immunofixation electrophoresis. testing.com (consultado el 2 de noviembre de 2026)
11. Catlab (laboratorio clínico, Terrassa). Utilidad del proteinograma: claves para la optimización de la demanda. Butlletí n.º 140, 2025. catlab.cat (consultado el 2 de noviembre de 2026)
12. Real Decreto 1030/2006, cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud. Anexo II, apartado 2.1.2: procedimientos diagnósticos con acceso desde atención primaria, pruebas de laboratorio (texto consolidado). Boletín Oficial del Estado. boe.es (consultado el 2 de noviembre de 2026)

Este artículo es información general de salud. No sustituye una consulta, un diagnóstico ni un tratamiento médico. Un proteinograma alterado debe interpretarlo tu médico junto con tus síntomas y tus otros resultados.