الخلاصة

مرض باجيت العظمي حالة مزمنة يُهدم فيها عظم واحد أو بضعة عظام ويُعاد بناؤها بسرعة زائدة، فتصبح أكبر حجمًا وأضعف. معظم المصابين لا يشعرون بشيء، وكثيرًا ما يُكتشف المرض صدفةً في صورة أشعة أو لأن تحليل دم روتيني أظهر ارتفاع الفوسفاتاز القلوي (ALP). تؤكد الأشعة السينية ومسح العظام التشخيص، وغالبًا ما تهدّئ جرعة وريدية واحدة من أدوية البيسفوسفونات نشاطه سنوات. هذا المقال عن مرض العظام، لا عن داء باجيت الذي يصيب الثدي.

ما هو مرض باجيت العظمي باختصار؟

  • ما الذي يحدث: في العظام المصابة يُهدم العظم القديم بسرعة كبيرة، ويحلّ محله عظم جديد أكبر وأضعف ومليء بالأوعية الدموية[5].
  • أسماء أخرى: داء باجيت العظمي، مرض باجت، والتهاب العظم المشوِّه (osteitis deformans)[5].
  • من يصيب: غالبًا من تجاوزوا الخمسين، والرجال أكثر من النساء، وذوي الأصول الأوروبية[1][8]. يصيب نحو 1% ممن تجاوزوا 55 عامًا في المملكة المتحدة، وصار أقل انتشارًا وأخفّ شدة خلال العقود الماضية[1]. وهو أقل شيوعًا في منطقتنا، لكنه موجود في المملكة العربية السعودية[13].
  • أكثر العظام إصابة: الحوض والعمود الفقري والجمجمة وعظام الساقين[7].
  • الفحوصات الأساسية: تحليل ALP الكلي مع وظائف الكبد في الدم، ثم أشعة سينية للأماكن المؤلمة ومسح ذري للعظام[1][2].
  • ليس المرض نفسه: داء باجيت في الثدي سرطان يصيب الحلمة، وهو حالة مختلفة تمامًا (انظر الأسئلة الشائعة)[12].

ما أعراض مرض باجيت العظمي؟

نحو 70% من المصابين بمرض باجيت العظمي لا تظهر عليهم أي أعراض[7]. وعندما تظهر، فإنها تختلف بحسب العظم المصاب، وقد تشبه آلام خشونة المفاصل العادية[6][7].

  • شائع الألم، وهو أكثر الشكاوى تكرارًا. قد يأتي من العظم نفسه أو من خشونة مفصل قريب مثل الورك أو الركبة[7]. ويكون الألم عميقًا وموجودًا معظم الوقت في أحيان كثيرة[5].
  • محتمل تقوّس إحدى الساقين، أو دفء الجلد فوق العظم المصاب، أو نقص الطول[5].
  • محتمل عند إصابة الجمجمة: كبر حجم الرأس، وصداع، وضعف السمع، ودوار[7].
  • محتمل عند إصابة العمود الفقري: انحناء الظهر، أو تضيّق القناة الشوكية مع ألم وتنميل وضعف في الساقين[7].
  • نادر سرطان العظم (الساركوما العظمية)، ويصيب أقل من 1% من المرضى[7]، أي نحو 0.3% بحسب الدليل الإرشادي[1].

ومن المضاعفات الأخرى كسور العظام، وخشونة المفاصل القريبة، وحصوات الكلى بسبب زيادة الكالسيوم، وتخلخل الأسنان عند إصابة عظام الوجه، وفي الحالات الشديدة قصور القلب، لأن القلب يضطر إلى ضخ دم أكثر نحو العظام المصابة[6].

متى يجب مراجعة الطبيب؟

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 إذا لم تستطع الوقوف على ساقك بعد سقوط أو حتى صدمة خفيفة، أو بدا العظم منحنيًا أو في غير مكانه، أو ظهر فجأة ضعف أو خدر في الساقين معًا أو عجز عن المشي. فالعظم المصاب بمرض باجيت قد ينكسر، وإصابة العمود الفقري قد تضغط على الحبل الشوكي[5][7].
  • خلال 24 إلى 48 ساعة إذا ظهر في عظم مصاب ألم جديد أو مستمر أو أشد بوضوح من المعتاد، أو تورّم فوق العظم. سيتأكد الطبيب من عدم وجود شرخ، أو ورم في حالات نادرة[1][8].
  • في موعدك القادم إذا أظهر تحليل روتيني ارتفاع ALP مع وظائف كبد طبيعية، أو كان لديك ألم عظمي عميق يطول، أو تقوّس في الساق، أو صار غطاء رأسك المعتاد ضيقًا، أو ضعف سمعك، أو كان أحد والديك أو إخوتك مصابًا بالمرض[4][6].

ما أسباب مرض باجيت، وهل هو وراثي؟

السبب الدقيق غير معروف حتى الآن، ويرجّح الباحثون أنه مزيج من عوامل وراثية وبيئية[5][7].

  • شائع التاريخ العائلي. لدى 12% إلى 40% من المرضى قريب من الدرجة الأولى مصاب (أب أو أم أو أخ أو أخت أو ابن)، ويرتفع الخطر لدى هؤلاء الأقارب من 7 إلى 10 أضعاف[4].
  • محتمل تغيّر في جين SQSTM1. يوجد لدى ما يصل إلى 50% ممن لديهم تاريخ عائلي للمرض، ولدى ما يصل إلى 10% ممن ليس لديهم هذا التاريخ[7]. وفي 15% إلى 30% من الحالات ينتقل المرض بطريقة سائدة، أي تكفي نسخة واحدة متغيرة من الجين[7].
  • محتمل محفّزات بيئية، مثل عدوى فيروسية بطيئة. ويوحي تراجع عدد الحالات بدور للبيئة، لكن لم يثبت أي محفّز بعينه[1][7].

في المملكة العربية السعودية تقلّ البيانات، ويسود انطباع بأن المرض نادر في المنطقة. لكن فريقًا من مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث في الرياض وصف أربعة مرضى سعوديين، ثلاثة منهم في سن أصغر من المعتاد (بين 43 و47 عامًا)، ولاحظ أن هذا الانطباع أخّر التشخيص في بعض الحالات[13].

ويختلف مرض باجيت العظمي عن هشاشة العظام: فالهشاشة تُضعف الهيكل العظمي كله ببطء، أما مرض باجيت فيسرّع إعادة بناء عظام قليلة فقط[1][7].

ما تحاليل الدم التي تكشف مرض باجيت العظمي، وكيف أقرأ نتيجتها؟

يوصي الدليل الإرشادي الصادر عن جمعية باجيت البريطانية، والذي أقرّته الجمعية الأمريكية لأبحاث العظام والمعادن، بتحليل ALP الكلي في الدم مع وظائف الكبد كأول تحليل[1]. فالفوسفاتاز القلوي يصنعه الكبد وتصنعه أيضًا خلايا بناء العظم، ولذلك تساعد وظائف الكبد على معرفة مصدره. إليك تقريرًا افتراضيًا.

مثال افتراضي لسطور من تقرير مختبر (الصيغة الشائعة في المملكة العربية السعودية)
Test / التحليلResult / النتيجةReference range / المعدل المرجعيFlag / الإشارة
Alkaline Phosphatase, ALP (الفوسفاتاز القلوي)386 IU/L40-129 IU/LH ↑
GGT (غاما غلوتاميل ترانسفيراز)24 U/L5-40 U/L
ALT (SGPT)19 U/L4-36 U/L
Calcium, Total (الكالسيوم الكلي)9.6 mg/dL8.8-10.3 mg/dL
  1. ALP مع الإشارة H: نحو ثلاثة أضعاف الحد الأعلى. ومرض باجيت العظمي من الأسباب المعروفة لارتفاع ALP، إلى جانب أمراض الكبد والقنوات الصفراوية والتئام الكسور وأمراض عظمية أخرى[9].
  2. GGT وALT طبيعيان: يُقاس GGT مع ALP للتمييز بين أمراض الكبد والقنوات الصفراوية وأمراض العظام[10]. وارتفاع ALP مع وظائف كبد طبيعية يرجّح أن المصدر هو العظم[4].
  3. الكالسيوم طبيعي: مرض باجيت من أسباب ارتفاع الكالسيوم في الدم، وقد يُكتشف أحيانًا أثناء البحث عن سبب هذا الارتفاع[5][11]. ويكتب بعض المختبرات الكالسيوم بوحدة mmol/L (من 2.20 إلى 2.58 mmol/L)[11].
  4. المعدلات: المعدلات المعروضة من MedlinePlus وهي للتوضيح فقط[9][10][11]، والمعتمد هو معدل مختبرك. ولا يكفي تحليل الدم وحده للتشخيص: الأشعة هي التي تؤكده.

في تقريرك ALP مرتفع ووظائف الكبد طبيعية؟ يقرأ BloodSense كل سطر في تقريرك الكامل، ويُظهر لك النتائج التي ترتبط ببعضها، ويساعدك على تحضير أسئلتك لطبيبك.

اشرح لي تقريري كاملًا

نقطتان مهمتان عند قراءة نتيجتك. الأولى: ALP الطبيعي لا ينفي المرض، ففي دراسة سكانية لم يكشف ALP الكلي إلا نحو 58% من الحالات[1]، وقد يبقى طبيعيًا عندما يصيب المرض عظمًا واحدًا[2]. ومن بين المرضى السعوديين الأربعة، كان ALP طبيعيًا لدى أحدهم، ولم يُكشف المرض إلا بخزعة من العظم[13]. وإذا بقي الشك قائمًا، يمكن قياس مؤشرات عظمية أدق، مثل ALP العظمي (bone-specific ALP) أو PINP أو NTX في البول[1][2]. الثانية: لارتفاع ALP أسباب كثيرة، ويشرح دليلنا عن مستويات الفوسفاتاز القلوي كيف يُميَّز مصدر الكبد من مصدر العظم، وتتناول صفحة تحليل GGT جانب الكبد.

وعند ارتفاع مؤشر عظمي دون أعراض واضحة، توصي الجمعية الإيطالية لأمراض العظام أولًا بتحاليل روتينية قبل الأشعة: الكالسيوم، والفوسفور، ووظائف الكلى والكبد، والفصل الكهربائي للبروتينات، إضافة إلى هرمون الغدة جار الدرقية وفيتامين د[4]. فهذه التحاليل تساعد على استبعاد أمراض عظمية أخرى، مثل الورم النقوي أو انتشار الأورام إلى العظام[4].

كيف يُؤكَّد تشخيص مرض باجيت؟

الأشعة السينية للأماكن المؤلمة هي الفحص الأساسي، إذ يُشخَّص المرض بها في أغلب الحالات تقريبًا[2][6]. ثم يُنصح بمسح ذري للعظام لتحديد كل العظام النشطة، لأن بعض العظام المصابة لا تسبب ألمًا[1][2]. ولا تُؤخذ خزعة من العظم إلا عند الشك في وجود سرطان[8]، أو عندما تبقى الصورة غير واضحة كما حدث لدى بعض المرضى السعوديين[13].

ما الفحوصات التي تُستخدم لمتابعة المرض مع الوقت؟

بعد التشخيص، يبقى ALP الكلي المؤشر المعتاد لمتابعة المرض، مع مؤشر عظمي أدق عند الحاجة[2]. والإيقاع الذي تقترحه الجمعية الإيطالية لأمراض العظام هو تحليل أول لـ ALP بعد 3 إلى 6 أشهر من العلاج، ثم كل 6 إلى 12 شهرًا[4]. وبعد حقنة حمض الزوليدرونيك، يوصي الخبراء أنفسهم بفحص الكالسيوم في الدم خلال 7 أيام، لأنه قد ينخفض، خاصة لدى من لديهم نقص في فيتامين د[4].

والرقم ليس كل شيء. ففي تجربة PRISM، لم يُعطِ السعي إلى إعادة ALP إلى المعدل الطبيعي نتائج أفضل من علاج الأعراض[1]، وقد يعود الألم بينما يبقى ALP طبيعيًا[1]. لذلك أخبر طبيبك بأي ألم جديد. وإذا كان أحد والديك أو إخوتك مصابًا، فقد يُقترح عليك تحليل ALP دوري حتى دون أعراض[4].

كيف يُعالج مرض باجيت العظمي؟

لا يحتاج كل المرضى إلى علاج، فمن لا أعراض لديه ولا علامات على نشاط المرض قد يكتفي بالمراقبة[5]. ولا نذكر هنا أي جرعات: طبيبك هو من يختار العلاج.

  • البيسفوسفونات هي العلاج الأول. تبطئ إعادة بناء العظم، ويُوصى بها لألم العظام الناتج عن المرض[1][5]. وحقنة وريدية واحدة من حمض الزوليدرونيك هي الخيار المفضّل لمعظم المرضى، وتمنح أفضل فرصة لتخفيف الألم[1][2]. وأشيع آثارها الجانبية أعراض تشبه الإنفلونزا لفترة قصيرة[1].
  • الكالسيوم وفيتامين د: يُنصح بكمية كافية منهما أثناء العلاج، وبتصحيح نقص فيتامين د إن وُجد[4]. ومن لديه حصوات في الكلى فليسأل طبيبه قبل تناول المكملات[6].
  • مسكنات الألم مثل الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب، والعلاج الطبيعي[5][8].
  • الجراحة عند وجود كسر أو تشوّه شديد أو ضغط على الأعصاب، أو لاستبدال الورك أو الركبة بسبب الخشونة[1][6]. ويُقترح إعطاء أحد أدوية البيسفوسفونات قبل جراحة مخطط لها على عظم مصاب[2].

ولا يتفق الخبراء تمامًا على علاج من لا أعراض لديهم. فالدليل الإرشادي لعام 2019 لم يجد دراسة تثبت أن علاجهم يمنع المضاعفات[1]. وتقترح جمعية الغدد الصماء الأمريكية علاج معظم من لديهم مرض نشط ومعرّضون للمضاعفات[2]، مثلًا عند إصابة الجمجمة أو عظم يحمل وزن الجسم[5]، بينما تقترح الجمعية الإيطالية علاج معظم الحالات عند التشخيص[4]. ولا تُصلح الأدوية ضررًا وقع من قبل، مثل فقدان السمع أو تقوّس العظم[8].

هل يمكن الوقاية من مرض باجيت، وكيف أتعايش معه؟

لا توجد طريقة مثبتة للوقاية منه. ولدى من لديهم تاريخ عائلي ويحملون تغيّرًا في جين SQSTM1، كشف الفحص الجيني مرضًا مبكرًا صامتًا، وكان لحمض الزوليدرونيك الوقائي أثر إيجابي في تطوره[3]. ويستطيع معظم المرضى أن يعيشوا حياة جيدة مع العلاج والمتابعة[8].

  • التزم بمواعيد المتابعة وتحاليل الدم حتى عندما تشعر أنك بخير[4].
  • حافظ على نشاطك، واسأل عن الرياضة الآمنة لعظامك، واحمِ نفسك من السقوط؛ فالعصا أو المشّاية قد تساعد[6][8].
  • افحص سمعك إذا كانت الجمجمة مصابة[7].
  • أخبر أقاربك: قد يُعرض على والديك وإخوتك وأبنائك تحليل ALP[4].

أسئلة تطرحها على طبيبك

  1. هل ارتفاع ALP لديّ مصدره العظام أم الكبد، وأي تحليل أظهر ذلك؟
  2. ما العظام المصابة، وهل أحتاج إلى مسح ذري للعظام؟
  3. هل أحتاج إلى علاج الآن، أم يمكن أن نراقب ونعيد التحاليل؟
  4. هل يجب فحص فيتامين د والكالسيوم قبل الحقنة الوريدية؟
  5. كل كم شهرًا أعيد تحليل ALP، وما التغيّر الذي يستدعي القلق؟
  6. هل يجب أن يُفحص إخوتي أو أبنائي؟

أسئلة شائعة

هل مرض باجيت العظمي نوع من السرطان؟

لا. هو اضطراب في هدم العظم وإعادة بنائه، وليس ورمًا[5]. وقد يتطور سرطان العظم، لكن نادرًا: لدى أقل من 1% من المرضى[7].

هل له علاقة بداء باجيت في الثدي أو الحلمة؟

لا. داء باجيت في الثدي سرطان نادر يصيب الحلمة والهالة المحيطة بها، ويمثل نحو 1% إلى 3% من سرطانات الثدي[12]. وهو مرض مستقل يُشخَّص ويُعالج بطريقة مختلفة تمامًا.

هل ينتشر مرض باجيت إلى عظام أخرى؟

لا. يبقى في العظام التي بدأ فيها، ولا ينتقل إلى العظام السليمة[6][7].

هل يمكن أن يصيب مرض باجيت من هم دون الخمسين؟

يصيب غالبًا من تجاوزوا الخمسين[8]، لكنه ليس مستحيلًا قبل ذلك: فثلاثة من المرضى السعوديين الأربعة الموصوفين كانت أعمارهم بين 43 و47 عامًا[13].

كم يدوم مفعول حقنة واحدة من حمض الزوليدرونيك؟

سنوات عديدة لدى معظم المرضى: يبقى نشاط العظم منخفضًا أكثر من 5 سنوات لدى أغلبهم بعد حقنة واحدة[4].

مقالات ذات صلة

المراجع

  1. Ralston SH, Corral-Gudino L, Cooper C, et al. Diagnosis and management of Paget's disease of bone in adults: a clinical guideline. J Bone Miner Res. 2019;34(4):579-604. doi:10.1002/jbmr.3657 (تاريخ الاطلاع: 4 نوفمبر 2026)
  2. Singer FR, Bone HG, Hosking DJ, et al. Paget's disease of bone: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(12):4408-4422. doi:10.1210/jc.2014-2910 (تاريخ الاطلاع: 4 نوفمبر 2026)
  3. Ralston SH. Latest developments in Paget's disease of bone. Eur J Endocrinol. 2025;193(4):R43-R49. doi:10.1093/ejendo/lvaf202 (تاريخ الاطلاع: 4 نوفمبر 2026)
  4. Rendina D, Falchetti A, Diacinti D, et al. Diagnosis and treatment of Paget's disease of bone: position paper from the Italian Society of Osteoporosis, Mineral Metabolism and Skeletal Diseases (SIOMMMS). J Endocrinol Invest. 2024;47(6):1335-1360. doi:10.1007/s40618-024-02318-1 (تاريخ الاطلاع: 4 نوفمبر 2026)
  5. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Paget disease of the bone. Reviewed October 19, 2025. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 4 نوفمبر 2026)
  6. MedlinePlus. Paget's disease of bone. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 4 نوفمبر 2026)
  7. MedlinePlus Genetics. Paget disease of bone. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 4 نوفمبر 2026)
  8. American College of Rheumatology. Paget's disease of bone. Patient fact sheet, updated February 2025. rheumatology.org (تاريخ الاطلاع: 4 نوفمبر 2026)
  9. MedlinePlus Medical Encyclopedia. ALP - blood test. Reviewed May 19, 2025. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 4 نوفمبر 2026)
  10. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Gamma-glutamyl transferase (GGT) blood test. Reviewed January 1, 2025. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 4 نوفمبر 2026)
  11. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Calcium blood test. Reviewed November 6, 2025. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 4 نوفمبر 2026)
  12. National Cancer Institute. Paget disease of the breast. Updated December 2, 2025. cancer.gov (تاريخ الاطلاع: 4 نوفمبر 2026)
  13. Alshaikh OM, AlManea H, Alzahrani AS. Paget disease of the bone: does it exist in Saudi Arabia? Ann Saudi Med. 2011;31(3):305-310. doi:10.4103/0256-4947.75588. pmc.ncbi.nlm.nih.gov (تاريخ الاطلاع: 4 نوفمبر 2026)
  14. وزارة الصحة السعودية. تواصل معنا: مركز الاتصال 937. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 4 نوفمبر 2026)

هذا المقال معلومات صحية عامة، ولا يغني عن استشارة الطبيب الذي يفسّر نتائجك في ضوء أعراضك وتاريخك الصحي والفحص السريري وصور الأشعة.