الخلاصة

مرض منيير (ويُكتب أيضًا داء مينيير) اضطراب في الأذن الداخلية يسبب نوبات من الدوار الدوراني تستمر من 20 دقيقة إلى 12 ساعة، مع ضعف سمع متذبذب وطنين وشعور بامتلاء في أذن واحدة. يُشخَّص من الأعراض ومن اختبار السمع (تخطيط السمع). لا يوجد تحليل دم يؤكده، بل تُستعمل التحاليل لاستبعاد أمراض مشابهة مثل الزهري أو أمراض الغدة الدرقية. أما الدوار المفاجئ مع ميلان الوجه أو ضعف الذراع أو تلعثم الكلام فيُعامَل كسكتة دماغية: اتصل فورًا على 997 أو 911.

ما هو مرض منيير باختصار؟

مرض منيير اضطراب مزمن في الأذن الداخلية، وهي الجزء المسؤول عن السمع والتوازن. تأتي الأعراض في نوبات تفصل بينها فترات هدوء[3][4]. وهو ليس معديًا، وليس التهابًا في الأذن.

مرض منيير في سطور
الموضوعأهم المعلومات
أسماء أخرىداء منيير، داء مينيير، الاستسقاء اللمفي الباطن مجهول السبب؛ ويُقال «متلازمة منيير» عندما يكون للأعراض نفسها سبب معروف[4]
مدى الانتشارنحو 190 حالة لكل 100,000 بالغ في دراسة أمريكية[4]
العمر المعتادغالبًا بين 40 و60 سنة، ونادر قبل 18 سنة[3]، وأكثر قليلًا لدى النساء[4]
الأذن المصابةعادةً أذن واحدة، والأذنان معًا لدى 15 إلى 25% من المرضى[3]
الفحوصات الأساسيةتخطيط السمع؛ والرنين المغناطيسي لاستبعاد أسباب أخرى؛ وتحاليل دم مختارة (الزهري، الغدة الدرقية، سكر الدم، مؤشرات المناعة الذاتية) لاستبعاد الأمراض المشابهة
الطبيب المختصاستشاري الأنف والأذن والحنجرة، مع أخصائي السمعيات[3]

ما أعراض مرض منيير؟

  • شائع الدوار الدوراني: تشعر أنك تدور أو أن الغرفة تدور حولك لمدة 20 دقيقة إلى 12 ساعة، وكثيرًا مع غثيان وقيء[2][4].
  • شائع ضعف سمع متذبذب في الأذن المصابة، يبدأ بالأصوات المنخفضة (الغليظة)، ويتحسن بين النوبات في البداية[1][4].
  • شائع الطنين: أزيز أو هدير أو صفير في الأذن نفسها، لا يتغير مع وضعية الرأس[4].
  • شائع امتلاء الأذن أو الضغط فيها، وأحيانًا انزعاج من الأصوات العالية، قبل النوبة وأثناءها[4].
  • محتمل فقدان التوازن أثناء الدوار وبعده[5].
  • نادر نوبات السقوط المفاجئ: يسقط المريض فجأة دون أن يفقد وعيه، كأن أحدًا دفعه إلى الأرض[3].

مع السنين يقل تذبذب السمع ثم يبقى ضعيفًا، وقد يصبح الطنين مستمرًا حتى بين النوبات[4]. وإذا كان لديك رنين في الأذن دون دوار، فاقرأ دليلنا عن أسباب طنين الأذن وعلاجه.

هل هو مرض منيير أم سبب آخر للدوار؟

أغلب حالات الدوخة ليست مرض منيير. فنوبات الدوار دون تغير في السمع لدى من يعاني الصداع النصفي تشير إلى الشقيقة الدهليزية، وقد يتشابه معه أيضًا التهاب عصب التوازن، أو سكتة في جذع الدماغ، أو ورم حميد على عصب السمع[4]. وتشرح صفحتنا عن أسباب الدوخة وفحوصاتها هذه الاحتمالات. أما ألم الأذن مع الحمى فالأرجح أنه التهاب في الأذن.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

متى تراجع الطبيب

  • حالة طارئة: اتصل بالهلال الأحمر السعودي على 997 أو بالرقم الموحد 911 إذا جاء الدوار مع ضعف مفاجئ في الوجه أو ميلانه، أو ذراع لا تستطيع رفعها، أو صعوبة أو تشوش في الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية، أو اختلال توازن يمنعك من الوقوف أو المشي. هذه علامات السكتة الدماغية، لا علامات مرض منيير، والوقت مهم جدًا في علاجها[14]. لا تقد السيارة بنفسك[5].
  • خلال 24 إلى 48 ساعة عند انخفاض مفاجئ في سمع أذن واحدة، أو أول نوبة دوار شديدة مع قيء يمنعك من شرب السوائل، أو دوار بعد إصابة في الرأس.
  • في موعدك القادم إذا تكررت لديك نوبات الدوار مع تغير في السمع أو طنين أو امتلاء في أذن واحدة[5].

ما أسباب مرض منيير، ومن المعرض له؟

ترتبط الأعراض بزيادة السائل اللمفي الباطن (الإندوليمف) في الأذن الداخلية، وتُسمى الاستسقاء اللمفي الباطن، فتضطرب إشارات السمع والتوازن[3]. أما سبب تراكمه فغير واضح: من الفرضيات تضيق الأوعية الدموية، والعدوى الفيروسية، والحساسية، وتفاعلات المناعة الذاتية، والعوامل الوراثية[3].

  • العمر والجنس: يبدأ غالبًا بين 40 و60 سنة، والنساء أكثر إصابة من الرجال[4].
  • الصداع النصفي: بعض المرضى لديهم مرض منيير والصداع النصفي معًا، والشقيقة الدهليزية قد تقلده[4][7].
  • أمراض المناعة الذاتية: في دراسة شملت 690 مريضًا، كان التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والتهاب الفقار اللاصق أكثر من المتوقع[7]. اطلع على دليلنا عن أمراض المناعة الذاتية وتحاليلها.
  • أسباب معروفة للصورة نفسها (متلازمة منيير): إصابات الرأس، ومرض المناعة الذاتية في الأذن الداخلية، والحساسية، وبدرجة أقل قصور الغدة الدرقية أو زهري الأذن[4]. ومن هنا تأتي تحاليل الدم الواردة أدناه.

كيف أعرف أني مصاب بمرض منيير؟

لا يوجد فحص واحد أو عرض واحد يثبت مرض منيير[3]. يعتمد التشخيص على قصة الأعراض، واختبار السمع، واستبعاد الأسباب الأخرى. ويستعمل الأطباء المختصون معايير دولية[1][2]:

معايير تشخيص مرض منيير (جمعية بارانِي والجمعيات الشريكة، 2015)
المعيارمؤكدمحتمل
نوبات دوار تلقائيةنوبتان أو أكثر، تستمر كل منها 20 دقيقة إلى 12 ساعةنوبتان أو أكثر من الدوار أو الدوخة، تستمر كل منها 20 دقيقة إلى 24 ساعة
ضعف سمع ظاهر في تخطيط السمعفي الترددات المنخفضة والمتوسطة للأذن المصابة، قبل النوبة أو أثناءها أو بعدهاغير مطلوب
أعراض أذن متذبذبة (السمع، الطنين، الامتلاء)نعم، في الأذن المصابةنعم، في الأذن المصابة
تشخيص آخر يفسر الأعراض أفضللالا

كيف أقرأ تخطيط السمع؟

تضع سماعات على أذنيك وتشير كلما سمعت صفارة. يسجل التخطيط أخفض صوت تسمعه عند كل تردد، بوحدة الديسيبل (dB HL). سماع الترددات من 250 إلى 8,000 هرتز عند 25 ديسيبل أو أقل يُعد طبيعيًا؛ والرقم الأعلى يعني أنك تحتاج صوتًا أعلى، أي أن سمعك أضعف[6]. والنمط المعتاد في مرض منيير ضعف سمع حسي عصبي في الترددات المنخفضة لأذن واحدة، قد يتغير من فحص إلى آخر[4].

مثال افتراضي لتقرير اختبار سمع وتحاليل دم (بالصيغة الشائعة في مختبرات المملكة، الأسماء بالإنجليزية)، امرأة عمرها 52 سنة بعد ثلاث نوبات دوار
الفحصالنتيجةالمعدل المرجعيالعلامة
Pure Tone Audiometry، الأذن اليسرى، 250 Hz45 dB HL≤ 25 dB HLH
Pure Tone Audiometry، الأذن اليسرى، 500 Hz50 dB HL≤ 25 dB HLH
Pure Tone Audiometry، الأذن اليسرى، 4000 Hz20 dB HL≤ 25 dB HL
Pure Tone Audiometry، الأذن اليمنى، 250 إلى 8000 Hz10 إلى 15 dB HL≤ 25 dB HL
RPR (فحص الزهري)Non-reactiveNon-reactive
TSH2.1 mIU/L0.4-4.8 mIU/L
  1. الأذن اليسرى، الترددات المنخفضة: القيمتان 45 و50 ديسيبل أعلى من حد 25، والحرف «H» يعني عتبة أعلى، أي سمعًا أضعف[6]. وضعف الترددات المنخفضة في أذن واحدة مع سلامة الترددات العالية هو النمط الذي تبحث عنه معايير التشخيص[2].
  2. الأذن اليمنى: طبيعية، فالإصابة في أذن واحدة، وهي الصورة المعتادة[3].
  3. RPR غير متفاعل (Non-reactive): فحص الكشف عن الزهري سلبي. ولو كان متفاعلًا لاحتاج إلى فحص ثانٍ لولبي للتأكيد[8]. اقرأ المزيد عن تحليل RPR.
  4. TSH طبيعي: قصور الغدة الدرقية لا يفسر الأعراض على الأرجح[9]. اعرف كيف تقرأ نتيجة تحليل TSH.

قد تحيرك تحاليل دم طبيعية بجانب اختبار سمع غير طبيعي. يشرح لك BloodSense كل سطر في تقرير تحاليلك بكلمات بسيطة، لتعرف ما الذي استُبعد.

اشرح لي تقرير تحاليلي

ما تحاليل الدم التي قد يطلبها الطبيب، وماذا تعني نتائجها؟

لا يوجد تحليل دم يكشف مرض منيير. تُختار التحاليل حسب قصتك المرضية للبحث عن مرض مشابه قابل للعلاج، والنتيجة المتوقعة هي النتيجة الطبيعية.

  • تحاليل الزهري (RPR أو VDRL، ثم فحص لولبي مثل TPHA): قد يصل الزهري إلى الأذن الداخلية فيسبب طنينًا ودوارًا وضعف سمع في أذن واحدة أو في الأذنين، وأحيانًا فجأة؛ وهو قابل للعلاج، لكن ضعف السمع قد يصبح دائمًا[8]. وتشرح صفحتنا عن مراحل الزهري وتحاليله نوعي الفحص.
  • تحليل الغدة الدرقية (TSH): قصور الغدة الدرقية سبب نادر للأعراض نفسها[4]. وارتفاع TSH يشير إلى كسل الغدة الدرقية.
  • سكر الدم (سكر صائم أو HbA1c): ضعف السمع أكثر بنحو الضعف لدى البالغين المصابين بالسكري[10]، لذلك قد يفحصه الطبيب. راجع دليلنا عن نتائج سكر الدم الصائم.
  • مؤشرات المناعة الذاتية (مثل ANA ومؤشرات الالتهاب): خاصة عند وجود ألم في المفاصل أو طفح جلدي أو أعراض في الأذنين، نظرًا لارتباطه بأمراض المناعة الذاتية[7]. ونتيجة تحليل ANA الإيجابية وحدها لا تعني وجود مرض مناعي.

هل أحتاج إلى رنين مغناطيسي أو فحوصات للتوازن؟

قد يُقترح رنين مغناطيسي للقنوات السمعية الداخلية مع صبغة عندما يكون السمع أضعف بوضوح في جهة واحدة، أساسًا لاستبعاد ورم حميد على عصب السمع (الورم الشفاني الدهليزي)[1][4]. ولا توصي الإرشادات الأمريكية لعام 2020 بفحوصات التوازن أو تخطيط القوقعة الكهربائي لمجرد وضع التشخيص[1].

كيف تتم متابعة مرض منيير مع الوقت؟

  • تكرار تخطيط السمع: لمعرفة تطور السمع في كل أذن. ولا حاجة إلى تحاليل دم لمتابعة المرض نفسه.
  • مفكرة النوبات: تاريخ كل نوبة ومدتها وشدتها تبين هل العلاج مفيد[1].
  • سماعات الأذن الطبية: ناقشها مع طبيبك بمجرد أن يؤثر ضعف السمع في حياتك اليومية[1][13].

ما علاج مرض منيير؟

لا يوجد شفاء تام حتى الآن، ويبدأ الأطباء بالخيارات الأقل تدخلًا[1][4]. لا نذكر هنا أي جرعات.

  • أثناء النوبة: أدوية تهدئ الدوار والغثيان، للنوبات فقط[1][4].
  • الغذاء والعادات: تقليل الملح (1,500 إلى 2,000 ملغ من الصوديوم يوميًا) والكافيين، والامتناع عن التدخين[3]؛ لكن مراجعة كوكرين لعام 2023 لم تجد أي تجربة مقارنة بدواء وهمي لتقليل الملح أو الكافيين، فالفائدة غير مؤكدة[11].
  • أدوية طويلة المدى: قد يُقترح مدر للبول أو البيتاهستين[1]. وفي تجربة كبيرة، لم يقلل البيتاهستين النوبات أكثر من الدواء الوهمي على مدى تسعة أشهر[12].
  • حقن عبر طبلة الأذن: الكورتيزون، وخطره على السمع قليل، أو الجنتاميسين الذي يسيطر على الدوار لكنه قد يضر السمع[3].
  • الجراحة: فقط عند فشل الخيارات الأخرى[3].
  • التأهيل الدهليزي: تمارين مع أخصائي العلاج الطبيعي لاختلال التوازن المستمر بين النوبات[1].

لا يوجد دليل على أن الإبر الصينية أو الجنكة أو المكملات الأخرى تفيد في مرض منيير[3].

هل يمكن التعايش مع مرض منيير؟

نعم، وتساعدك هذه الخطوات على ذلك:

  • احمل أدوية النوبة معك دائمًا[5].
  • لا تقد السيارة إذا شعرت بالدوار أو ببداية نوبة، واحذر من السلالم والسباحة والآلات[5].
  • عند أول علامة إنذار، اجلس أو استلقِ في مكان آمن وأبقِ رأسك ثابتًا.
  • قد يؤثر مرض منيير في حالتك النفسية؛ والإرشاد النفسي وتقنيات الاسترخاء مفيدة[5]. اطلع على دليلنا عن أعراض القلق وعلاجه.

أسئلة تطرحها على طبيبك

  1. هل تنطبق أعراضي على معايير مرض منيير المؤكد أم المحتمل؟
  2. أي أذن مصابة في تخطيط السمع، وكم فقدت من السمع في الترددات المنخفضة؟
  3. هل أحتاج إلى رنين مغناطيسي لاستبعاد ورم على عصب السمع؟
  4. هل يجب فحصي للزهري أو الغدة الدرقية أو السكري أو أمراض المناعة الذاتية؟
  5. ما الأعراض التي تستدعي الذهاب إلى الطوارئ بدل الانتظار؟

أسئلة شائعة

هل يختفي مرض منيير من تلقاء نفسه؟

لا يُشفى تمامًا، لكنه كثيرًا ما يهدأ مع السنين، وقد تمر في البداية فترات هدوء تزيد على سنة[4][5]. أما سمع الأذن المصابة فيميل إلى الضعف ببطء.

هل سأفقد السمع تمامًا؟

يصيب ضعف السمع عادةً أذنًا واحدة ويتقدم تدريجيًا، وتبقى الأذن الأخرى سليمة لدى أغلب المرضى[3][4]. وتساعد السماعات الطبية عندما يصبح الضعف مزعجًا.

هل مرض منيير وراثي؟

أحيانًا. قد يصيب أكثر من فرد في العائلة نفسها، مما يشير إلى دور للجينات[3].

هل مرض منيير يسبب الاكتئاب؟

النوبات غير المتوقعة قد تؤثر في المزاج وتسبب قلقًا، والإرشاد النفسي يساعد[5]. أخبر طبيبك إذا شعرت بحزن مستمر أو فقدت الرغبة في أنشطتك.

مقالات ذات صلة

  1. Basura GJ, Adams ME, Monfared A, et al. Clinical Practice Guideline: Ménière's Disease. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;162(2_suppl):S1-S55. doi:10.1177/0194599820909438 (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  2. Lopez-Escamez JA, Carey J, Chung WH, et al. Diagnostic criteria for Menière's disease. J Vestib Res. 2015;25(1):1-7. doi:10.3233/VES-150549 (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  3. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD). Ménière's Disease. US National Institutes of Health. nidcd.nih.gov (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  4. MSD Manual Professional Version. Meniere Disease. msdmanuals.com (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  5. NHS. Ménière's disease. nhs.uk (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  6. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Audiometry. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  7. Gazquez I, Soto-Varela A, Aran I, et al. High prevalence of systemic autoimmune diseases in patients with Menière's disease. PLoS One. 2011;6(10):e26759. doi:10.1371/journal.pone.0026759 (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  8. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. doi:10.15585/mmwr.rr7004a1 (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  9. MedlinePlus Medical Encyclopedia. TSH test. US National Library of Medicine. medlineplus.gov (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  10. Bainbridge KE, Hoffman HJ, Cowie CC. Diabetes and hearing impairment in the United States: audiometric evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999 to 2004. Ann Intern Med. 2008;149(1):1-10. doi:10.7326/0003-4819-149-1-200807010-00231 (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  11. Webster KE, George B, Lee A, et al. Lifestyle and dietary interventions for Ménière's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2023;2(2):CD015244. doi:10.1002/14651858.CD015244.pub2 (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  12. Adrion C, Fischer CS, Wagner J, et al. Efficacy and safety of betahistine treatment in patients with Meniere's disease: primary results of a long term, multicentre, double blind, randomised, placebo controlled, dose defining trial (BEMED trial). BMJ. 2016;352:h6816. doi:10.1136/bmj.h6816 (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  13. وزارة الصحة السعودية. فقدان السمع. المحتوى التثقيفي، أمراض الأنف والأذن والحنجرة. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  14. وزارة الصحة السعودية. السكتة الدماغية. المحتوى التثقيفي، أمراض الجهاز العصبي. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)
  15. وزارة الصحة السعودية. تواصل معنا: مركز الاتصال 937. moh.gov.sa (تاريخ الاطلاع: 10 نوفمبر 2026)

هذه الصفحة معلومات عامة، ولا تغني عن استشارة الطبيب الذي يضع التشخيص من أعراضك وفحصك واختبارات السمع؛ ولا يوجد تحليل دم يؤكد مرض منيير أو ينفيه.