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围绝经期是最后一次月经前的过渡阶段，激素忽高忽低。通常在40多岁中后期开始，平均持续约4年，有时长达10年；新加坡女性平均49岁绝经。最早的信号多是月经周期改变。45岁以后一般不需要验血来确认，但有些检查可排除其他原因；这段时间仍可能怀孕。

围绝经期是什么？持续多久？

  • 是什么：绝经（更年期）之前的几年；连续12个月没有月经，才算真正绝经。它是正常的人生阶段，不是疾病。
  • 几岁开始：通常在40多岁中后期，少数人30多岁中后期就有变化[1]。
  • 持续多久：平均约4年，最长可达10年[1]。新加坡女性多在45至55岁之间绝经，平均49岁，比西方社会的51岁早一些[13]。
  • 要不要验血：通常不需要激素检查，根据年龄、症状和月经变化就能判断[1]。

围绝经期有哪些早期症状？

最早的信号通常是月经周期改变：起初周期可能稍微变短；之后周期长短相差7天或以上、有时跳过一次月经，经量也可能变多或变少[2]。其他常见症状：

  • 常见 潮热和盗汗，多出现在过渡期后段[3]；
  • 常见 关节痛：新加坡国立大学医院对1,200名45至69岁女性的研究中，关节痛最常见，其次是睡眠问题、阴道干涩和身心疲惫[13]；
  • 常见 睡不好（参见失眠）、烦躁、焦虑和“脑雾”；
  • 可能 抑郁：围绝经期是情绪的“脆弱窗口”，以前得过抑郁症的人尤其要留意[10]。

美国一项大型研究显示，频繁潮热总共持续的中位时间为7.4年，最后一次月经后还会持续4.5年[4]。

围绝经期什么时候要看医生？

何时需要就医

  • 紧急情况：拨打995：出血量非常大并伴头晕或晕倒；可能怀孕时突然剧烈下腹痛；或出现伤害自己的念头。
  • 24至48小时内就医：连续2至3小时每小时湿透一片卫生巾或一条棉条、排出大血块，或出血超过7天[8]。
  • 下次门诊时提出：两次月经之间或性交后出血；症状影响睡眠、工作或情绪；或40岁前月经就停了[1]。

围绝经期是怎么引起的？分哪几期？

随着年龄增长，卵巢里的卵泡越来越少，排卵变得不规律。脑垂体会提高卵泡刺激素（FSH）去“催促”卵巢：FSH是最先变化的激素，此时月经往往还很规律。之后雌激素和孕激素也变得忽高忽低[5]。国际上的STRAW+10分期主要按月经周期来划分[3]：

STRAW+10对围绝经期的分期
阶段月经周期化验
过渡期早期周期长短相差7天或以上，并在10个周期内再次出现FSH升高但波动大；AMH偏低
过渡期晚期（1至3年）60天或以上没有月经FSH常高于25 IU/L；潮热多见
绝经12个月没有月经FSH高，雌二醇低

切除双侧卵巢、化疗或盆腔放疗可能导致突然绝经。

围绝经期要做哪些检查？化验单怎么看？

45岁或以上的女性一般不需要化验：FSH偏高本来就是围绝经期的正常表现。40岁以下、45岁以前，或症状原因不明时，激素检查才有帮助[9]。大多数检查是为了排除其他原因。

FSH和雌二醇：为什么一次结果可能误导

激素水平每个周期都在起伏[5]。FSH验血这个月可能落在绝经后范围，下个月又恢复正常；雌二醇检查可能偏低、正常甚至偏高，有时与高FSH出现在同一份血样里。所以医生可能指定抽血日期并安排复查[9]；黄体生成素（LH）帮助不大，激素类避孕药也会改变结果。

AMH：估计时间，而不是诊断

抗缪勒管激素（AMH）反映卵巢里剩下的卵泡数量。美国一项大型研究中，AMH低于10 pg/mL（高灵敏度检测）时，12个月内迎来最后一次月经的概率为51%至79%（视年龄而定）；高于100 pg/mL时，12个月内不会绝经的概率为90%至97%。AMH预测时间比FSH更准[6]。单位因化验室而异：10 pg/mL等于0.01 ng/mL，约0.07 pmol/L。AMH给不出确切日期，也不能说明您还能不能怀孕。

排除其他原因的检查

  • TSH（促甲状腺激素）：甲状腺问题会引起疲倦、心悸、情绪和月经变化，所以月经异常出血时要查甲状腺[8]。
  • 全血细胞计数和铁蛋白：月经量多可导致贫血[8]；铁蛋白低说明铁储备已耗尽，往往早于血红蛋白下降（参见缺铁）。
  • hCG妊娠检查：月经没来也可能是怀孕了[8]。40岁以后，脑垂体本身可分泌少量hCG：41至55岁未怀孕女性最高可达7.7 IU/L；hCG在5至14 IU/L之间且FSH高于20 IU/L时，怀孕的可能性很小[7]。弱阳性结果要由医生判断。
  • 催乳素：出血模式不寻常时可能加查[8]。
47岁女性月经不规律且量多的化验单（虚构示例，新加坡格式）
项目结果参考范围标志
FSH 卵泡刺激素38.2 IU/L卵泡期 3.5-12.5H
Oestradiol 雌二醇786 pmol/L卵泡期 44-609H
TSH 促甲状腺激素2.1 mIU/L0.4-4.0
Haemoglobin 血红蛋白10.9 g/dL12.0-15.5L
Ferritin 铁蛋白8 µg/L15-150L
Beta-hCG 定量<2 IU/L未怀孕：<5
  1. FSH和雌二醇同时偏高：典型的围绝经期波动，不代表已绝经。
  2. TSH正常：甲状腺不太可能是症状的原因。
  3. 血红蛋白和铁蛋白偏低：缺铁性贫血，很可能来自月经量多，这才是要处理的一行。
  4. hCG低于5：没有怀孕；如果不想怀孕，仍需避孕。
  5. 参考范围：随周期阶段而变，以您的化验单为准；1 pg/mL雌二醇约等于3.67 pmol/L。

同一张化验单上有FSH、雌二醇、TSH和铁蛋白？BloodSense 帮您逐行看懂完整报告，分清哪些属于围绝经期变化、哪些要和医生讨论。

帮我解读化验单

家用尿液FSH试纸只能检测FSH是否偏高，不能用来判断还能不能怀孕[9]。

围绝经期需要定期复查吗？

  • 激素：典型的围绝经期不需要反复查FSH或雌二醇。
  • 贫血：补铁后复查血常规和铁蛋白，并查明月经量多的原因。
  • 心脏和骨骼：这是检查血压、血脂和血糖，并讨论骨质疏松风险的好时机。绝经后5至7年内，女性骨量最多可流失20%[14]。
  • 情绪：用筛查问卷有助于区分围绝经期症状和抑郁症[10]。

围绝经期如何治疗？

治疗不是必须的，只针对困扰您的症状（仅作概述）：

  • 激素治疗：缓解潮热和阴道干涩最有效的方法；60岁以下或绝经10年内、没有禁忌证的人，一般利大于弊[11]。激素类避孕药也是一种选择，还能同时避孕。
  • 非激素方法：认知行为治疗、临床催眠、SSRI或SNRI类抗抑郁药、加巴喷丁、非唑奈坦、奥昔布宁；不推荐草药类保健品[12]。
  • 抑郁：首选抗抑郁药和心理治疗；有潮热时，雌激素可能有助改善情绪[10]。
  • 月经量多：贫血时补铁，并治疗出血问题。

更多治疗内容，请阅读更年期症状与管理。

围绝经期还会怀孕吗？

会。月经不规律时仍可能排卵[1]。要避孕到确认绝经，也就是最后一次月经后满一年[2]；验血无法告诉您什么时候可以停止避孕。日常可以这样做：

  • 记录月经、经量、潮热和睡眠，看诊时给医生看。
  • 穿可以随时增减的衣服，卧室保持凉爽。
  • 保持运动，包括增强肌肉的训练；少喝酒，不吸烟。
  • 摄入足够的钙和维生素D；月经量多时多吃含铁食物。

可以问医生的问题

  1. 我的月经变化符合围绝经期吗？还是需要查其他原因？
  2. 我需要验血吗？应该在月经周期的哪一天抽血？
  3. 我的月经量多有没有造成贫血？
  4. 现在适合用哪种避孕方法？什么时候可以停？
  5. 激素治疗或非激素方法适合我吗？

常见问题

35岁会进入围绝经期吗？

有些女性在30多岁中后期就会察觉变化[1]，但医生会先排查其他原因。如果40岁前月经就停了，医生会通过多次FSH检查排查早发性卵巢功能不全。

验血能知道我最后一次月经是什么时候吗？

不能精确知道。AMH最能估计一两年内是否可能绝经，但给不出确切日期[6]。

围绝经期和多囊卵巢综合征、甲状腺问题是一回事吗？

不是，但表现可能相似。多囊卵巢综合征也会让月经不规律，甲状腺功能减退会引起疲倦和情绪变化；TSH和整体情况有助于区分。

吃避孕药会掩盖围绝经期吗？

会。复方避孕药会带来规律的撤退性出血，并改变FSH和雌二醇，所以月经和激素检查都看不出您处在过渡期的哪个阶段。

相关文章

参考文献

  1. US Office on Women's Health. Menopause basics. 2026年10月19日更新. womenshealth.gov（2026年10月28日访问）
  2. The Menopause Society. Perimenopause. menopause.org（2026年10月28日访问）
  3. Harlow SD, et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(4):1159-1168. doi:10.1210/jc.2011-3362（2026年10月28日访问）
  4. Avis NE, et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern Med. 2015;175(4):531-539. doi:10.1001/jamainternmed.2014.8063（2026年10月28日访问）
  5. Hale GE, Burger HG. Hormonal changes and biomarkers in late reproductive age, menopausal transition and menopause. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009;23(1):7-23. doi:10.1016/j.bpobgyn.2008.10.001（2026年10月28日访问）
  6. Finkelstein JS, et al. Antimullerian hormone and impending menopause in late reproductive age: the Study of Women's Health Across the Nation. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(4):e1862-e1871. doi:10.1210/clinem/dgz283（2026年10月28日访问）
  7. Snyder JA, et al. Diagnostic considerations in the measurement of human chorionic gonadotropin in aging women. Clin Chem. 2005;51(10):1830-1835. doi:10.1373/clinchem.2005.053595（2026年10月28日访问）
  8. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Abnormal uterine bleeding. 2024年10月15日审阅. medlineplus.gov（2026年10月28日访问）
  9. MedlinePlus. Follicle-stimulating hormone (FSH) levels test. 2023年12月4日更新. medlineplus.gov（2026年10月28日访问）
  10. Maki PM, et al. Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause. 2018;25(10):1069-1085. doi:10.1097/GME.0000000000001174（2026年10月28日访问）
  11. The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022;29(7):767-794. doi:10.1097/GME.0000000000002028（2026年10月28日访问）
  12. The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2023;30(6):573-590. doi:10.1097/GME.0000000000002200（2026年10月28日访问）
  13. 竹脚妇幼医院（KKH）. Is Singapore ready for the menopause wave from a super ageing society? 原载The Sunday Times, 2024年1月18日. kkh.com.sg（2026年10月28日访问）
  14. HealthHub（新加坡卫生部，NHG Health供稿）. Diet tips for women's health. 2021年11月8日审阅. healthhub.sg（2026年10月28日访问）

本文为一般健康资讯，不能代替医生的意见。医生会结合您的年龄、月经周期和症状来解读激素结果，并决定检查和治疗。