Ácido úrico urinário: o que significa no exame de urina, valores e quando preocupa

Ver uma linha de ácido úrico urinário no laudo costuma gerar mais perguntas do que respostas. Esse marcador não mede quanto urato está circulando no sangue; ele mede quanto os rins estão mandando embora, e o mesmo nível no sangue pode vir de comportamentos muito diferentes dos rins. Os médicos recorrem a ele quando alguém forma pedras nos rins, tem uma gota que se comporta de forma incomum ou começa um remédio que muda a forma como o corpo lida com o urato. Este guia explica de onde vem a substância, como a amostra é colhida, o que sugerem os valores altos e baixos e quais exames vêm depois.

O que significa ácido úrico no exame de urina

O ácido úrico no exame de urina mostra quanto desse resíduo os rins eliminaram, e não quanto existe no sangue. O ácido úrico é o produto final do metabolismo das purinas. As purinas são peças do DNA e do RNA e vêm tanto da renovação das suas próprias células quanto da alimentação. Depois de quebradas, o urato resultante precisa sair do corpo: cerca de dois terços saem pelos rins e o resto pelo intestino.

O exame de urina mede a parte que os rins eliminam, informada como concentração numa amostra ou como total ao longo de um dia inteiro. Os médicos costumam querer a segunda versão, porque ela reflete a eliminação real dos rins, e não a diluição.

Por que os rins são os protagonistas

O urato é filtrado no glomérulo e depois reabsorvido e secretado ao longo do túbulo proximal por proteínas transportadoras, que recuperam a maior parte dele. Quando esses transportadores funcionam de outro jeito, por genética, remédios ou lesão dos túbulos, a eliminação na urina muda mesmo sem mudança na dieta. Por isso esse marcador é lido junto com a creatinina urinária, que diz ao laboratório se a coleta foi completa.

Ácido úrico no sangue e na urina: duas perguntas diferentes

Os dois exames não são intercambiáveis. A dosagem no sangue responde quanto urato está circulando; a da urina responde quanto os rins estão retirando. Um nível alto no sangue com pouca eliminação na urina aponta para eliminação insuficiente; um nível normal no sangue com eliminação muito alta aponta para produção excessiva ou um túbulo que deixa escapar urato. O nosso guia do ácido úrico no sangue cobre o lado da circulação.

O ácido úrico 8 é perigoso?

Um ácido úrico de 8 mg/dL no sangue está acima da faixa de referência e aumenta o risco de crises de gota e de pedras nos rins, mas sozinho não é uma emergência. O que pesa é o contexto: se há dor nas articulações, cálculos, doença renal ou uso de diurético. Esse número se refere ao exame de sangue; na urina, o resultado vem em mg por 24 horas e é lido de outro jeito. Leve o resultado ao médico para decidir se é preciso tratar.

Amostra isolada ou urina de 24 horas: como o exame é feito

A amostra isolada é um único frasco colhido no laboratório. O laboratório a corrige pela creatinina para gerar uma relação, o que serve para triagem, para crianças e para quem não consegue fazer a coleta de um dia inteiro.

A urina de 24 horas é o método de referência na avaliação de cálculos. Você despreza a primeira urina da manhã, anota o horário e depois guarda cada gota das 24 horas seguintes, incluindo a primeira urina da manhã do dia seguinte, mantendo o frasco refrigerado. Perder uma única urina pode jogar o resultado para uma faixa enganosa. Siga sempre as instruções do laboratório, que podem pedir que o frasco seja entregue o quanto antes, ainda refrigerado.

Como se preparar para a coleta

• Pergunte quais remédios precisam de atenção. Ácido acetilsalicílico, diuréticos e os remédios que baixam o urato mudam o resultado, e só quem receitou pode suspendê-los.
• Mantenha a alimentação de costume, salvo orientação diferente; uma semana com poucas purinas esconde o padrão que o médico quer ver.
• Mantenha o frasco refrigerado e fechado, e anote os horários de início e fim.
• Evite álcool em excesso e exercício intenso durante a coleta, porque os dois mudam a forma como o corpo lida com o urato.
• Avise se fez exame com contraste recentemente ou dieta muito restritiva.

O que pode atrapalhar o resultado

A coleta incompleta é de longe o problema mais comum e quase sempre gera um valor falsamente baixo. Contaminação com fezes, frasco esquecido no carro quente e vitamina C em dose alta podem interferir, enquanto perda de peso rápida, desidratação e refeições muito ricas em proteína movem o número para o outro lado. Conferir a densidade urinária ajuda a identificar uma amostra muito diluída ou concentrada.

O que significam os resultados altos ou baixos

A eliminação alta se chama hiperuricosúria, e a baixa, hipouricosúria. Nenhuma das duas é um diagnóstico; cada uma aponta para uma lista menor de explicações. A tabela liga a direção do resultado às causas habituais e aos exames seguintes.

Como a filtração reduzida explica com frequência um valor baixo, os médicos avaliam a função dos rins ao mesmo tempo. A taxa de filtração glomerular e o exame de ureia mostram se os rins estão filtrando menos de tudo.

Pedras de ácido úrico, pH da urina e gota

O urato é muito menos solúvel em urina ácida, e esse único fato explica quase tudo o que acontece na prática. Quando o pH da urina cai abaixo de cerca de 5,5, o urato que ficaria dissolvido se separa e pode iniciar uma pedra. Muitas pessoas que formam cálculos de ácido úrico não têm eliminação alta; têm urina persistentemente ácida, muitas vezes ligada a resistência à insulina, obesidade ou diarreia crônica. Por isso o nosso guia do pH da urina combina bem com este.

O urato que se separa aparece no microscópio como cristais característicos. Alguns poucos são comuns e raramente preocupam, mas achados repetidos junto com dor lombar ou sangue na urina mudam o quadro. O nosso artigo sobre cristais na urina explica os formatos, e a nossa página sobre sangue na urina trata das hemácias.

Como isso se liga à gota

A gota acontece quando os cristais de urato se depositam nas articulações, e não nas vias urinárias, então o exame de urina não a diagnostica. O que o resultado acrescenta é o mecanismo: quem elimina demais produz urato em excesso, e quem elimina pouco o retém. Isso pode influenciar a escolha do remédio que baixa o urato e se a prevenção de cálculos também precisa de atenção. A gota costuma se manifestar com dor forte, inchaço, calor e vermelhidão numa articulação, muitas vezes na base do dedão do pé. Veja a nossa visão geral sobre sintomas e tratamento da gota e o nosso guia sobre causas e tratamento da pedra no rim.

O que fazer depois de um resultado alterado

Um valor fora da faixa é um ponto de partida, e não um veredito. Os médicos confirmam se a coleta foi completa comparando o total de creatinina com o tamanho do seu corpo, revisam todos os remédios e depois leem o painel como um todo.

Como diminuir o ácido úrico da urina

Para diminuir o ácido úrico da urina e o risco de pedras, três medidas fazem a maior parte do trabalho: beber líquido suficiente para manter a urina clara e abundante, reduzir a carga de purinas e, quando o médico receitar, usar citrato para deixar a urina menos ácida. Os cálculos de ácido úrico estão entre os poucos tipos que às vezes podem ser dissolvidos, em vez de retirados por cirurgia. A página da MedlinePlus sobre o exame de ácido úrico (em inglês) é uma referência confiável em linguagem simples, e o nosso guia sobre sintomas e causas da doença renal crônica explica o acompanhamento quando a filtração reduzida é a causa.

Quais alimentos pesam mais no ácido úrico?

Os alimentos que mais aumentam o ácido úrico são as vísceras (fígado, rim, coração), alguns frutos do mar e peixes como sardinha, as carnes vermelhas em excesso, a cerveja e outras bebidas alcoólicas e as bebidas adoçadas com açúcar ou frutose. Reduzi-los ajuda, mas a dieta sozinha raramente resolve uma gota estabelecida. O melhor remédio para baixar o ácido úrico depende do caso e só deve ser escolhido pelo médico.

Quando procurar o médico

Marque uma consulta logo, ou procure atendimento de urgência, se alguma destas situações acontecer:

• Dor súbita e forte no flanco ou nas costas, que vem em ondas, o sinal clássico de uma pedra descendo.
• Sangue visível na urina, ou hemácias sem explicação no laudo.
• Febre ou calafrios com sintomas urinários, que podem indicar um rim infectado e obstruído e pedem atendimento no mesmo dia. Em caso de emergência, ligue para o SAMU (192).
• Uma articulação quente, inchada e muito dolorida, principalmente na base do dedão do pé.
• Queda forte da quantidade de urina ao longo de um dia.
• Um resultado muito alterado durante a quimioterapia, quando a destruição rápida de células pode inundar os rins de urato.

Para um resultado levemente alterado e sem sintomas, uma consulta de rotina para revisar remédios, ingestão de líquidos e histórico familiar é suficiente.

Avanços científicos recentes

As pesquisas desde 2023 deixaram mais claro o que a urina de 24 horas consegue e não consegue prever.

Uma revisão de 2025 na Nature Reviews Nephrology reforçou que a acidez e o volume da urina muitas vezes importam mais do que a quantidade bruta de urato eliminada. O que isso significa para você: se a sua eliminação de urato parece normal, mas as pedras continuam aparecendo, a resposta pode estar em quão concentrada e ácida está a sua urina, o que a hidratação e às vezes o citrato conseguem mudar. Urina persistentemente ácida quer dizer simplesmente pH baixo, medido na mesma coleta.

Uma análise de 2024 no American Journal of Kidney Diseases perguntou o quanto a química da urina de 24 horas prevê quem vai formar cálculo. Em termos simples: ela tem valor preditivo real, mas nenhum número sozinho decide o seu risco. O que isso significa para você: espere que o médico leia urato, cálcio, citrato, oxalato e volume como um conjunto, e não aja com base num valor isolado.

Um ensaio randomizado de 2025 na Nature Medicine testou a empagliflozina, um remédio para diabetes que faz os rins eliminarem glicose na urina, em pessoas sem diabetes que formam cálculos de cálcio e de ácido úrico, e encontrou efeitos mensuráveis na química da urina. O que isso significa para você: nada muda no cuidado de hoje, já que foi um estudo de fase inicial num grupo pequeno, mas a prevenção de cálculos pode ganhar opções de remédio além da hidratação e do citrato.

Um consenso de especialistas de 2025 sobre o manejo de cálculos, publicado na Archivio Italiano di Urologia e Andrologia, reafirmou que a avaliação metabólica, ou seja, a química da urina, e não só os exames de imagem, faz parte do cuidado de quem tem cálculos de repetição. O que isso significa para você: se você já teve mais de uma pedra e nunca fez uma urina de 24 horas, é razoável perguntar por quê.

Glossário dos principais termos

Perguntas frequentes

É normal ter ácido úrico na urina?

Sim. Todo mundo elimina ácido úrico na urina todos os dias, porque ele é o produto final normal da quebra das purinas e os rins são a principal via de saída. Por isso o laudo mostra um valor dentro de uma faixa de referência, e não um resultado de presente ou ausente. O que importa é se a quantidade combina com a pessoa: tamanho do corpo, dieta, função dos rins e remédios. Desvios persistentes e importantes é que levam a uma investigação.

O que acontece se o ácido úrico estiver alto na urina?

A eliminação alta, chamada hiperuricosúria, aumenta principalmente o risco de pedras de ácido úrico, sobretudo quando a urina também é ácida e pouca. Ela pode apontar para uma dieta rica em purinas, um remédio que empurra o urato para fora, uma doença do sangue com renovação celular alta ou a destruição rápida de células durante o tratamento de um câncer. O urato alto na urina não lesa as articulações por si só. O médico vai juntar o resultado com o valor do sangue, o pH e a revisão dos remédios.

Dá para ver cristais de ácido úrico na urina?

Na maioria das vezes, não a olho nu. Às vezes as pessoas notam urina turva ou um sedimento rosado, cor de tijolo, no fundo do frasco, formado por sais de urato que se separam quando a amostra esfria. No microscópio o quadro é mais claro: cristais amarelos ou castanho-avermelhados, muitas vezes em forma de losango ou de roseta. Encontrar alguns é comum. Achados repetidos com dor lombar, sangue visível ou história de cálculos merecem acompanhamento.

Qual a cor do ácido úrico na urina?

O ácido úrico dissolvido não dá cor à urina. Quando ele se separa, o sedimento pode parecer rosa, laranja ou castanho-avermelhado, daí a antiga expressão “pó de tijolo”. É fácil confundir com sangue, e só um exame de laboratório separa os dois. A refrigeração favorece essa separação, então um frasco que ficou na geladeira muitas vezes mostra um sedimento que não aparecia na urina fresca.

Como é feito o exame de ácido úrico na urina?

Há duas formas. A amostra isolada é um único frasco colhido no laboratório, com o resultado ajustado pela creatinina para corrigir a diluição. A urina de 24 horas é mais informativa na avaliação de cálculos: despreze a primeira urina da manhã e depois guarde todas as seguintes, incluindo a primeira do dia seguinte, num frasco refrigerado. A precisão depende de não perder nenhuma urina.

Como baixar o ácido úrico na urina?

A medida mais confiável é beber líquido suficiente para manter a urina clara e abundante, o que dilui o urato em vez de reduzi-lo. Diminuir vísceras, frutos do mar, cerveja e bebidas adoçadas reduz a carga de purinas. Quando o problema real é a urina ácida, os médicos costumam receitar citrato de potássio para subir o pH, e assim o urato continua dissolvido. Leve o resultado ao médico em vez de mudar tudo sozinho.

Fontes

• Bargagli M, Scoglio M, Howles SA, Fuster DG — Kidney stone disease: risk factors, pathophysiology and management — Nature Reviews Nephrology, 2025 — doi.org/10.1038/s41581-025-00990 — doi.org/10.1038/s41581-025-00990-x (em inglês)
• Ferraro PM, Taylor EN, Curhan GC — 24-Hour Urinary Chemistries and Kidney Stone Risk — American Journal of Kidney Diseases, 2024 — doi.org/10.1053/j.ajkd.2024.02.010 (em inglês)
• Anderegg MA, Schietzel S, Bargagli M, et al. — Empagliflozin in nondiabetic individuals with calcium and uric acid kidney stones: a randomized phase 2 trial — Nature Medicine, 2025 — doi.org/10.1038/s41591-024-03330 — doi.org/10.1038/s41591-024-03330-x (em inglês)
• Papatsoris A, Geavlete B, Radavoi GD, et al. — Management of urinary stones by experts in stone disease (ESD 2025) — Archivio Italiano di Urologia e Andrologia, 2025 — doi.org/10.4081/aiua.2025.14085 (em inglês)
• National Library of Medicine — Uric Acid Test — MedlinePlus, 2024 — medlineplus.gov (em inglês)
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Definition & Facts for Kidney Stones — NIDDK, 2024 — www.niddk.nih.gov (em inglês)
• Mayo Clinic Staff — Kidney stones: symptoms and causes — Mayo Clinic, 2024 — www.mayoclinic.org (em inglês)
• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Gout — NIAMS, 2024 — www.niams.nih.gov (em inglês)
• Rede D’Or São Luiz — Ácido úrico: o que é, como é feito e qual o preparo (valores no sangue e na urina de 24 horas) — Rede D’Or, exames e procedimentos — www.rededorsaoluiz.com.br (em português)
• Rede D’Or São Luiz — Ácido Úrico Urina 24 Horas: o que é, como é feito e qual o preparo — Rede D’Or, exames e procedimentos — www.rededorsaoluiz.com.br (em português)
• Ministério da Saúde — SAMU 192: Serviço de Atendimento Móvel de Urgência — gov.br — www.gov.br (em português)

Leituras recomendadas

• Veja como uma coleta de um dia inteiro mede a perda de proteína no nosso guia da proteinúria de 24 horas.
• Descubra o que o laboratório vê no microscópio no nosso guia da sedimentoscopia.
• Compare como o sal e os minerais são avaliados no nosso guia dos eletrólitos na urina.
• Entenda como a filtração é estimada por um simples exame de sangue no nosso guia da creatinina no sangue.
• Reveja o marcador que mostra cedo um filtro com dificuldade no nosso guia da microalbumina na urina.

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Um valor de urato na urina só faz sentido ao lado do resto do painel: pH e volume da urina, creatinina e o ácido úrico do sangue colhido na mesma ocasião. É na leitura dessas linhas juntas que a maioria das pessoas trava. A BloodSense transforma o seu laudo em linguagem simples e ajuda você a chegar à consulta com perguntas melhores. O relatório de IA não faz diagnóstico e não substitui o seu médico.

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